青霉素過敏者的梅毒治療方法比較

青霉素過敏者的梅毒治療方法比較組員：趙潔，祝常青，翁雅慧，楊敏課題研究背景設計性實驗

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見性傳播疾病，已經問世數(shù)百年了，目前在世界范圍均有分布，是十分重要的性傳播疾??；可以分為獲得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。

梅毒病西醫(yī)治療方法梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是起輔助作用。然而對青霉素過敏者屢見不鮮，那么，對青霉素過敏的梅毒患者又該怎樣治療呢？查閱了相關文獻資料，我們發(fā)現(xiàn)，對于青霉素過敏的梅毒患者的代替治療藥物目前只有以下三種：紅霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素。因而我們決定對這三種藥物進行實驗和討論。梅毒簡介設計性實驗梅毒（syphilis）——由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病，當螺旋體進入人體后，迅速播散至全身各器官，產生各種癥狀與體征，也可呈潛伏狀態(tài)，還可通過胎盤傳給下一代，故危害極大。病原體——梅毒螺旋體（TreponemaPallidun）是梅毒的病原體，因其透明，不易著色，故又稱蒼白螺旋體。梅毒是一種廣泛流行的性病，在中國發(fā)病率又有所回升。梅毒螺旋體只感染人類，分獲得性梅毒與胎傳梅毒。梅毒螺旋體梅毒常用治療藥物設計性實驗（一）青霉素類為首選的高效抗梅毒的藥物，血清濃度達到0.03µg/ml即可殺死梅毒螺旋體，且應該持續(xù)2周以上，常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素和水劑青霉素。（二）頭孢曲松鈉有治療梅毒的報道，取得了良好的近期療效，但在劑量、療程和遠期療效尚無確切的經驗。（三）四環(huán)素類和紅霉素類療效較青霉素為差，通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。四環(huán)素類常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素和米諾環(huán)素，孕婦及兒童禁用。紅霉素類常用的有紅霉素、阿奇霉素，孕婦慎用阿奇霉素。

青霉素設計性實驗1.早期梅毒（包括一期、二期梅毒和早期潛伏梅毒）

①四環(huán)素500mg，4次/d，口服，療程15d；或

②多西環(huán)素100mg，2次/d，口服，療程15d；或

③紅霉素500mg，4次/d，口服，療程15d。2.晚期梅毒（包括三期皮膚、黏膜或骨骼梅毒，晚期潛

伏梅毒，不能確定病期的潛伏梅毒及二期復發(fā)梅毒）

①四環(huán)素500mg，4次/d，口服，療程30d；或

②多西環(huán)素100mg，2次/d，口服，療程30d；或

③紅霉素500mg，4次/d，口服，療程30d。青霉素過敏者常用藥物及治療方案設計性實驗青霉素過敏者常用藥物及治療方案3.心血管梅毒：

應住院治療，如有心力衰竭，應在控制心力衰竭后開始抗梅毒治療。治療方法同晚期梅毒。4.神經梅毒治療方法同晚期梅毒。5.妊娠梅毒

用紅霉素500mg，口服，4次/d，早期梅毒療程15d，二期復發(fā)及晚期

梅毒療程30d。妊娠初3個月與妊娠末3個月各治療一個療程，但所生

的嬰兒應用青霉素補治。

孕婦禁用四環(huán)素和多西環(huán)素。設計性實驗實驗內容1.提取青霉素過敏的梅毒患者的一期梅毒和二期梅毒標本。2.對梅毒螺旋體進行體外培養(yǎng)，得到Nichols株。3.通過加入青霉素、紅霉素、四環(huán)素與多西環(huán)素來改變其生長環(huán)境，然后檢測梅毒螺旋體的數(shù)量。4.通過實驗結果分析哪一種藥物對于治療梅毒的效果最佳，并得出最適藥物劑量。設計性實驗實驗目的1.掌握梅毒螺旋體的人工培養(yǎng)技術。2.通過實驗操作掌握梅毒螺旋體的染色方法及微生物學檢查法。3.通過實驗得出最有效的代替青霉素治療梅毒的藥物。設計性實驗實驗方法及路線一、梅毒螺旋體的提取1.到醫(yī)院征得院方同意后，對青霉素過敏的梅毒患者進行標本采集：

Ⅰ期梅毒----由于一期梅毒的臨床表現(xiàn)為硬下疳、腹股溝或近衛(wèi)淋巴結腫大，因而可取患者硬下疳滲、

出液；

Ⅱ期梅毒----此時患者的臨床表現(xiàn)為多形性