黃帝內(nèi)經(jīng)選讀

《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文選讀咳論篇

【本章要點(diǎn)】

一、咳嗽的病變，固屬于肺，而五臟六腑的病變，又都能影響于肺，使之功能失常，發(fā)為咳嗽。

二、咳嗽發(fā)病與四時(shí)有很大關(guān)系。

三、咳嗽日久不愈，臟病可以移腑。

四、指出咳嗽的治療原則。原文

黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對(duì)曰：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳.五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之。

人與天地相參，故五臟各以治時(shí)①，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。

帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀②，甚則咽腫、喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠③下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

帝曰：六腑之咳奈何？安所受??？岐伯曰：五臟之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲。此皆聚于胃關(guān)于肺④，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經(jīng)。帝曰：善。1.手足心汗出，多與下列哪項(xiàng)有關(guān)A.脾B.肺C.心D.肝E.腎2.與情志因素關(guān)系最密切的是哪項(xiàng)A.肝病B.腎病C.感冒D.瘧疾E.矽肺3.五臟與五竅的關(guān)系密切，其中腎開竅于（）A.鼻B.耳C.口D.舌E.目4.臟腑之中，被稱為“孤府”的是（）A.膽B(tài).胃C.三焦D.脾E.腦5.五臟中，與全身氣機(jī)調(diào)節(jié)關(guān)系密切的是（）A.肝與肺B.心與肺C.脾與肺D.腎與肺E.心與腎

6.下列屬于母子關(guān)系的是（）A.木與土B.火與金C.水與土D.水與金E.火與水7.既屬六腑之一，又屬奇恒之腑的臟器是：A.膀胱B.三焦C.膽D.腦E.女子胞8.膽屬于（）A.臟B.腑C.奇恒之腑D.既是腑，又是奇恒之腑E.既是臟，又是奇恒之腑9.下列哪一種病邪致病，可表現(xiàn)為周身困重，四肢倦?。ǎ?/p>

A.寒邪B.暑邪C.濕邪D.瘀血E.寒邪10.六淫邪氣中，具有傷津而不耗氣致病特征的是（）

A.風(fēng)邪B.火邪C.暑邪D.燥邪E.以上都不是11.在藥食五味中，屬于陰的味是（）

A.辛B.甘C.酸D.苦E.咸【注釋】

①治時(shí)：五臟分別主旺的時(shí)令。肝主春，心主夏，脾主長夏，肺主秋，腎主冬。

②介介如梗狀：形容咽部如有東西阻塞。

③兩胠：指左右腋下脅肋部。

④此皆聚于胃關(guān)于肺：無論是哪一臟腑的病變所致，其寒邪都聚積于胃，聯(lián)屬于肺。說明雖然五臟六腑皆令人咳，但與肺胃兩者關(guān)系最為密切。譯文】

黃帝問道：肺臟有病，都能使人咳嗽，這是什么道理？岐伯回答說：五臟六腑有病，都能使人咳嗽，不單是肺病如此。黃帝說：請(qǐng)告訴我各種咳嗽的癥狀。岐伯說：皮毛與肺是相配合的，皮毛先感受了外邪，邪氣就會(huì)影響到肺臟。再由于吃了寒冷的飲食，寒氣在胃循著肺脈上行于肺，引起肺寒，這樣就使內(nèi)外寒邪相合，停留于肺臟，從而成為肺咳。這是肺咳的情況。至于五臟六腑之咳，是五臟各在其所主的時(shí)令受病，并非在肺的主時(shí)受病，而是各臟之病傳給肺的。

人和自然界是相應(yīng)的，故五臟在其所主的時(shí)令受了寒邪，便能得病，若輕微的，則發(fā)生咳嗽，嚴(yán)重的，寒氣入里就成為腹瀉、腹痛。所以當(dāng)秋天的時(shí)候，肺先受邪；當(dāng)春天的時(shí)候，肝先受邪；當(dāng)夏天的時(shí)候，心先受邪；當(dāng)長夏太明主時(shí)，脾先受邪；當(dāng)冬天的時(shí)候，腎先受邪。

黃帝道：這些咳嗽怎樣鑒別呢？岐伯說：肺咳的癥狀，咳而氣喘，呼吸有聲，甚至唾血。心咳的癥狀，咳則心痛，喉中好像有東西梗塞一樣，甚至咽喉腫痛閉塞。肝咳的癥狀，咳則兩側(cè)脅肋下疼痛，甚至痛得不能轉(zhuǎn)側(cè)，轉(zhuǎn)側(cè)則兩脅下脹滿。脾咳的癥狀，咳則右脅下疼痛，并隱隱然疼痛牽引肩背，甚至不可以動(dòng)，一動(dòng)就會(huì)使咳嗽加劇。腎咳的癥狀，咳則腰背互相牽引作痛，甚至咳吐痰涎。

黃帝道：六腑咳嗽的癥狀如何？是怎樣受病的？岐伯說：五臟咳嗽日久不愈，就要轉(zhuǎn)移于六腑。例如脾咳不愈，則胃就受??；胃咳的癥狀，咳而嘔吐，甚至嘔出蛔蟲。肝咳不愈，則膽就受病，膽咳的癥狀是咳而嘔吐膽汁。肺咳不愈，則大腸受病，大腸咳的癥狀，咳而大便失禁。心咳不愈，則小腸受病，小腸咳的癥狀是咳而放屁，而且往往是咳嗽與失氣同時(shí)出現(xiàn)。腎咳不愈，則膀胱受??；膀胱咳的癥狀，咳而遺尿。以上各種咳嗽，如經(jīng)久不愈，則使三焦受病，三焦咳的癥狀，咳而腹?jié)M，不想飲食。凡此咳嗽，不論由于