左精索鞘膜積液護(hù)理查房

左精索鞘膜積液護(hù)理查房主持人：蔡玉丹（主管護(hù)師）主持人：蔡玉丹（主管護(hù)師）查房時(shí)間：2015-5-7參加人員：蔡玉丹、高紅琴、黃鳳、鐘婕、韓璐、林燕、潘靜晶、程石林、王婷主管護(hù)師：高紅琴、蔡玉丹護(hù)士：黃鳳、鐘婕、潘靜晶、林燕、韓璐、王婷、程石林病情簡(jiǎn)介:住院號(hào)49544，李登皓，男，5歲，患兒因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊包塊4年余”于22/4號(hào)來(lái)我院門(mén)診以“左側(cè)精索鞘膜積液”收入院。入院時(shí)，T：36.5度、P：90次/分、R：22次/分，于23/4號(hào)在全麻下行“左精索鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)氣術(shù)后主要用藥是頭孢替唑，維生素C，止血敏等，現(xiàn)患兒已出院。一、何為鞘膜積液？（韓璐）鞘膜積液為陰囊鞘膜腔內(nèi)液體增多形成陰囊腫大。二、病因：（韓璐）先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生前，鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導(dǎo)致。腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種內(nèi)型的鞘膜積液。三、 臨床表現(xiàn)：（黃鳳）1、 陰囊腫大：是指陰囊皮膚及其內(nèi)容物（鞘膜、睪丸、附睪、精索）有病變，或者腹腔內(nèi)容物有病變。2、 鞘膜積水：是指正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2—3ml），共潤(rùn)滑、保護(hù)睪丸用，如液體過(guò)多即為鞘膜積液。3、 一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無(wú)痛性腫塊，觸之光滑，囊性，透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。四、 護(hù)理診斷：（鐘婕）1、 、焦慮：與擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)2、 疼痛：與手術(shù)有關(guān)3、 有感染的危險(xiǎn)五、 護(hù)理措施：1、 術(shù)前護(hù)理：（林燕）、減輕患者及家屬的恐懼心理，向其講解成功案例，增強(qiáng)治療信心，取得配合。、積極術(shù)前準(zhǔn)備，送病人進(jìn)手術(shù)室前，囑其排空小便，以防術(shù)中誤傷膀胱。2、 術(shù)后護(hù)理：（王婷）①、病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，觀察傷口滲血情況及時(shí)更換浸濕的敷料，估計(jì)并記錄出血量。②、體位：全麻清醒后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，利于切口愈合和減輕切口疼痛。、飲食與活動(dòng)：病人一般于術(shù)后6—8小時(shí)若無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)水及流食，次日可進(jìn)半流質(zhì)、軟食或普食。早期在床上活動(dòng)肢體，第二日下床活動(dòng)。、預(yù)防陰囊水腫：由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、積液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。、預(yù)防切口感染：保持切口敷料清潔干燥，若有浸濕及時(shí)更換敷料。遵醫(yī)囑使用抗生素，以防發(fā)生切口感染。六、出院指導(dǎo)：（程石林）1、 應(yīng)盡量避免和減少哭鬧，咳嗽和便秘.2、 注意休息,墜下時(shí)，可用手按摩，推至腹腔.3、 盡量減少奔跑與站立過(guò)久，適當(dāng)注意休息.4、 適當(dāng)增