護生實習過程中壓力來源的調查與分析

護生實習過程中壓力來源的調查與分析

實習期間，健康保險是否能夠承受各種壓力，順利進入工作，是對健康保險工作的支持。同時，這也是對醫(yī)療教育的考驗，也是對學生的自我挑戰(zhàn)。現(xiàn)將護生在臨床實習壓力來源及應對措施總結如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1年齡及性別選擇2012年1月—2013年12月在我院實習的60名護生,年齡19歲~23歲(20.27歲±1.35歲);獨生子女20名,非獨生子女40名;中專10名,大專40名,本科10名。1.2檢查方法2結果發(fā)放60份問卷,回收有效問卷56份。護生在實習過程中壓力的來源主要有護生自身、帶教老師、實習環(huán)境、病人及家屬、不同地域。3討論3.1學生臨床學習中壓力的來源3.1.1對于護理的操作和認知落后護生自身的壓力形成有多方面原因,如能力缺陷,強烈的虛榮心,懼怕操作失誤丟面子;急于求成致使心理高度緊張;性格內向、自卑、缺乏勇氣和信心等。對于初入臨床的護生面對實際操作不知如何下手很常見。新的環(huán)境和學習程序又給護生造成茫然。加上隨著時間的推移,護生對理論知識遺忘較多,基礎護理操作更是生疏。沒有牢固的理論基礎,對臨床的常規(guī)處理產生諸多不解,動手操作時會束手無策,害怕操作不當給病人帶來痛苦而產生懷疑、焦慮心理。護生以往對護理的認識大部分源自媒體,對專業(yè)的認識往往停留在美好的一面,客觀現(xiàn)象會使護生對護理職業(yè)產生失落感。部分護生對實習成績期望值過高,當某項操作或某科成績未達到理想目標時也會產生焦慮情緒。3.1.2護生自身的特點影響其臨床操作能力,讓他做得好。根據(jù)描述的護生中心醫(yī)院輪科頻繁加上帶教老師不固定,每個帶教老師的工作方法及帶教模式又存在差異,護生會感到無所適從。有時帶教老師制定的目標過高,護生短時間內不能達到預期的目標時也會產生壓力。帶教老師也會因工作繁忙、時間緊或搶救時段、嫌麻煩、怕投訴等原因較少給病人做耐心的解釋工作,讓護生總是看得多、做得少,護生的動手機會減少不利于其臨床操作能力的提高。師生之間缺乏溝通、不適當?shù)呐u、不公平對待、評價不當或對護生不夠理解、不夠真誠也容易在師生關系上給護生造成心理壓力。3.1.3頻繁的護理操作考試會使護生產生緊張和模糊感護生在校期間環(huán)境簡單,經常是教室—圖書館—餐廳—宿舍。進入醫(yī)院后科室眾多,工作任務繁重,綜合性醫(yī)院的建筑布局復雜,護生初到醫(yī)院,往往會感到不知所措。加上要經常輪換科室,各科室的專科特點、工作流程、護理特色、實習帶教模式又不相同,需要花費大量的時間和精力去適應。這一過程中往往會使護生產生緊張和陌生感。頻繁的護理操作考試對護生來說也是一種無形的壓力。眾所周知護理工作是具連續(xù)性的,需要倒班,以往有規(guī)律的學習、生活被打亂,如果不能適應臨床工作節(jié)奏,也會增加護生的心理負擔,影響身體健康。3.1.4學習主動性下降,職業(yè)偏見增多隨著醫(yī)學模式的轉變,在“以人為本,以病人為中心”的護理理念中,病人對護理質量的要求也在逐漸提高。由于護生初到臨床缺乏經驗,護理操作不夠熟練,許多病人及家屬對護生的操作不放心尤其是遇到操作難度大特別是小兒穿刺技術,希望能得到技術精湛、經驗豐富的護士服務,這在一定程度上打擊了護生學習的積極性,使護生對自己的能力產生懷疑,學習主動性下降。加上近年來醫(yī)患關系矛盾逐漸加深,一些病人把對醫(yī)院甚至對醫(yī)療體制的不滿都發(fā)泄在護士身上。護生難免也會受到大眾觀點的影響,存在職業(yè)偏見,如果在工作中遇到困難和挫折更容易使護生的心理受到傷害,懷疑自己的能力,懷疑護理事業(yè)。同時護生初到臨床,缺乏與病人交流的經驗,使得護患關系淡漠,從而造成護生與病人的溝通障礙,不僅使護生對護理病人產生畏懼心理,也影響實習的積極性。3.1.5語言溝通困難由于文化、宗教、語言、風俗習慣等人文環(huán)境的不同,很多護生來自不同地域,他們需要接受很多學習外的信息。同時語言溝通也是一大障礙,有的護生本身普通話就帶有當?shù)乜谝?碰到當?shù)夭∪擞绕涫抢夏耆擞械母静粫v或聽不懂普通話,溝通困難的障礙會使他們感覺被排斥。同時只有通過言語的交流才能收集病人的資料進行評估,才能在操作中取得病人的理解與合作,言語不通會使護生覺得茫然,不知如何與病人相處。3.2處理措施3.2.1進行示范,并及時肯定護生的操作中的優(yōu)點,并通過引導護生體驗到自己進入臨床后也要繼續(xù)加強護生理論上的學習,以指導實踐。老師在講授技能操作課程時可鼓勵操作要領掌握好的護生進行示范,并及時肯定護生在操作中的優(yōu)點,使每個護生都能體驗到自身努力獲得的成就感。同時也要正確認識自己,做到自信、自立、自強,正確認識自身的優(yōu)缺點,對自己的期望值要適中,既不要過分要求自己,也不要過于低估自己的能力,學會自我鼓勵和自我批評,以建立自信心,及時糾正不足。3.2.2鼓勵護生不信任感,增加護生的自信心帶教老師注意多和護生溝通,指導幫助護生領會動作要領,以提高其操作練習的積極性,以便遇到病人家屬可以提高解答能力和增強自信心,改變病人或家屬對護生的不信任感,激發(fā)護生的積極性。護生在進行首次操作前,帶教老師應予以鼓勵,盡量選擇理解護理工作、樂于配合、操作條件較好的病人,以增加護生的自信心。對自信心不足、膽怯、緊張的護生帶教老師應態(tài)度親切,不要急躁、冷漠或另眼相看,耐心給予指導,即使是簡單的操作成功后也要給予肯定和表揚。帶教老師做到態(tài)度應和藹、親切,忌用指責言語刺激護生,與護生和平相處,使護生獲得輕松愉快的情緒體驗,大膽操作,減少失誤。3.2.3熱情接待護生實行一對一帶教模式,對初入臨床的護生,帶教老師應采取相應措施排除各種心理障礙。每到一個科,該科的護士長和帶教老師都應熱情接待護生,介紹病區(qū)環(huán)境、常用物品的擺放位置,使護生消除緊張感,從而減輕學習壓力。給護生講解各班次的工作程序,使護生避免工作的盲目性。作為臨床護理管理者可以通過改善醫(yī)院環(huán)境、增加護士編制、合理調配人員、為護士提供多渠道的繼續(xù)深造機會、提高護士的知識層次和待遇、大力宣傳和樹立護理隊伍中的先進典型等不同方面影響護生,有效減輕其壓力感,激發(fā)護生對護理專業(yè)的熱愛。3.2.4加強護生溝通技巧的培養(yǎng),防止壓力引導護生學會換位思考,從病人的角度出發(fā)去看待護理操作中應注意的同題。在臨床工作中熟練掌握各項技術操作,并具備一定的溝通技巧和應變能力。老師加強對護生溝通技巧的培養(yǎng),如示范如何與病人或家屬交談,如何從談話中收集病人資料,以減輕護生的緊張心理。在面對病人或家屬的不良情緒時,告誡護生一定要冷靜,避免被影響進入同等應激狀態(tài),引起不必要的醫(yī)療糾紛。注重培養(yǎng)好護生自身應對挫折的能力,善于學習和積累應對各種困難及挫折的經驗,學會正確處理人際關系的途徑以及排解消極情緒的生活方式,以提高現(xiàn)實生活中的適應能力和心理承受能力。3.2.5提高護生的自尊對初到臨床外地護生做好醫(yī)院環(huán)境的詳細介紹,每到一個科室都應作簡單的介紹,以滿足其自尊的需要,鼓勵護生自尊、自信、奮斗不息。分配科室時將外地護生與當?shù)刈o生結對分配,鼓勵他們互相學習,取長補短,增加閱歷。鼓勵護生充分利用業(yè)余時間學習實習所在地的語言,當電視或廣播用當?shù)卣Z言播放時,鼓勵護生收看或收聽并勇敢模仿。4加強護生職業(yè)道德建設護生承受著職業(yè)、身心、社會等方