第一講現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

第一講現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)第1頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

(CPR)

Cardiopulmonaryresuscitation電話/p>

郵箱：wgwnb120@163.com

寧波市急救中心急救科王國(guó)文第2頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)先救命后救傷心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)救護(hù)主線（基點(diǎn)）（主則）（救命）（救傷）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)第3頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月美國(guó)急救人員的CPR操作演示第6頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊第7頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月救命黃金時(shí)間4-6分鐘10秒——意識(shí)喪失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”10分鐘—發(fā)生不可恢復(fù)的損害心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算第8頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一步：評(píng)估、判斷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：

快速檢查現(xiàn)場(chǎng)安全性；

確定事因；

個(gè)人防護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全，個(gè)人防護(hù)已做好第10頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月判斷意識(shí)

◆拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

◆如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊第11頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒判斷意識(shí)方法：拍打足跟或捏掐上臂，觀察其反應(yīng)。第12頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二步：呼救求援

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救，求助他人幫助在原地高聲呼喊◆:“快來(lái)人吶！救命??！”◆：“我是救護(hù)員”◆：“請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打120，并把結(jié)果反饋一下！”◆：“會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)！”快來(lái)人吶！救命??！第13頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月?lián)艽蚝艟入娫捫韪嬷瓐?bào)告人、傷員的電話、姓名、性別、年齡。意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因及患病、受傷者數(shù)目；傷員情況;現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)的措施切記不要先掛斷電話！第14頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三步：調(diào)整體位

復(fù)蘇體位→仰臥位救護(hù)員位于傷病員一側(cè)將傷病員雙上肢向頭部方向伸直將傷病員遠(yuǎn)小腿放在近小腿上，兩腿交叉一手托傷病員后頭頸部，一手插入其遠(yuǎn)側(cè)腋下或胯部第15頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月將傷病員向救護(hù)員側(cè)整體地翻轉(zhuǎn)。將傷病員上肢平放于身體兩側(cè)。解開(kāi)傷病員衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、領(lǐng)結(jié)、腰帶等第16頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)原體位（心肺復(fù)蘇結(jié)束后）

救護(hù)員位于傷病員一側(cè)

一近手臂上舉，遠(yuǎn)手臂彎曲置于胸前

遠(yuǎn)膝關(guān)節(jié)彎曲

一手扶臂一手扶膝部，翻成側(cè)臥

將上方的手置于面頰下方

彎腿置于直腿前方第17頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第四步：打開(kāi)氣道1.評(píng)估、判斷2.呼救求援3.調(diào)整體位4.打開(kāi)氣道第18頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月清理方法：

將病人頭偏向一側(cè)

一手拇指和其余4指壓住患者舌頭、下壓下頜另一手示指沿口腔側(cè)壁(頰部)深入口腔深部(咽部)，隨后移向口腔另一側(cè)，當(dāng)示指回收彎曲時(shí)順勢(shì)將異物勾出

注意手指防護(hù)，不忘取出義齒。

打開(kāi)氣道之前首先要清理口腔第19頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度鼻孔朝天仰頭舉頦法第20頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

雙手托頜法

（脊椎損傷時(shí)采用）仰頭舉頦法兒童頭部后仰60度嬰兒30度第21頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第五步：判斷呼吸一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？時(shí)間10秒（數(shù)數(shù)）第22頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢第23頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月若無(wú)呼吸時(shí)……

人工呼吸第24頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口對(duì)口人工呼吸

保持氣道開(kāi)放

捏緊鼻翼

吸一口氣

用雙唇包嚴(yán)其口唇

吹氣1秒、觀胸隆

吹畢即松捏鼻手指

觀察呼吸準(zhǔn)備再吹

間隔4秒，1001100210031004

第二次吹氣（共2次）第六步：人工呼吸第25頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口對(duì)鼻呼人工呼吸◎牙關(guān)緊閉時(shí)◎口不能張開(kāi)◎口部嚴(yán)重受傷◎難使口密封

使其雙唇緊閉

口唇包鼻吹氣

與口對(duì)口基本相同第26頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒人工吹氣方法口對(duì)口鼻呼吸第27頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第七步：檢查脈搏（可略）

非醫(yī)務(wù)人員，無(wú)須檢查循環(huán)情況，2次人工通氣后，立即實(shí)施胸外按壓。第28頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm

時(shí)間5-10秒力度適中第29頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月嬰兒肱動(dòng)脈脈搏檢查法中、食指嬰兒上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè)部位觸摸檢查肱動(dòng)脈。第30頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、判斷呼吸6、人工呼吸7、檢查脈搏第八步：胸外按壓8、胸外按壓第31頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第八步：胸外按壓定位法1：雙側(cè)乳頭連線

中點(diǎn)年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕婦等不合適嬰兒定位：胸部正中緊貼乳頭連線下方第32頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定位法2第33頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

雙掌根重疊，十指相扣，掌心上翹，手指離開(kāi)胸壁。

臂肘掌成一直線用力垂直按壓，深度4～5厘米。

連續(xù)按壓30次，速度均勻，頻率每分鐘100次，01、02、03…11、12、13、…30（三零）

按壓和解壓時(shí)間應(yīng)相等，解按壓后掌根不離胸壁。

按壓與吹氣之比為30：2

避免沖擊式按壓、猛壓。

按壓時(shí)目光聚焦在患者顏面部，不是胸部。按壓要點(diǎn)第34頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定位→按壓→循環(huán)操作

1個(gè)2次人工呼吸和30次胸外按壓稱1個(gè)周期。

一個(gè)周期后，不中斷，即進(jìn)入第2個(gè)周期

打開(kāi)氣道→人工呼吸（2次）→胸外按壓（30次）……

5個(gè)周期后，再檢查呼吸與循環(huán)體征（10s）。

如無(wú)呼吸、脈搏，繼續(xù)按30：2實(shí)施心肺復(fù)蘇第35頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月成人CPR按壓:呼吸=30:2為避免施救者過(guò)度勞累….

條件允許時(shí)：每2min或5個(gè)周期后轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s第36頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

按壓：兒童可用單掌

嬰兒用中指和無(wú)名指；

深度：胸廓前后徑1/3—1/2；

兒童2.5-4厘米；

嬰兒1.5-2.5厘米

次數(shù)：30；

頻率：100次/分鐘；

按壓吹氣比：30：2第37頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月◆心肺復(fù)蘇操作程序回顧第一步：評(píng)估、判斷；第二步：呼救求援；第三步：調(diào)整體位；第四步：打開(kāi)氣道★；第五步：判斷呼吸；第六步：人工呼吸★；第七步：檢查脈搏；第八步：胸外按壓★；第38頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)與難點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)：A：打開(kāi)氣道（Airway）B：人工呼吸（Breatning）C：胸外按壓［人工循環(huán)］（Circulation）

難點(diǎn)：◆當(dāng)氣道梗阻部位較深無(wú)法用手指清除異物時(shí)，如何打開(kāi)氣道？◆胸外按壓的質(zhì)量。

第39頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

海氏手法Heimlichmaneuver◆當(dāng)氣道梗阻部位較深無(wú)法用手指清除異物時(shí)，如何打開(kāi)氣道？

一般騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處

兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次

檢查口腔，有異物沖出即取出第40頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇術(shù)概念與目的

◆心肺復(fù)蘇術(shù)概念：挽救心跳、呼吸驟停病人的技術(shù)，即為心肺復(fù)蘇術(shù)。

◆心肺復(fù)蘇的目的：

挽救生命，恢復(fù)患者中斷的心跳、呼吸；

恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。第41頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇術(shù)的對(duì)象與實(shí)施者

搶救對(duì)象：呼吸、心跳驟停者。

無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳（心跳驟停最為重要的判斷是意識(shí)喪失、

大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。）

實(shí)施者：第一目擊者身邊的醫(yī)生、護(hù)士；經(jīng)過(guò)急救培訓(xùn)的人。第42頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇有效指征

眼球活動(dòng)，手腳抽搐，開(kāi)始呻吟等；

自主呼吸逐漸恢復(fù)；

觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)；

面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；

雙側(cè)瞳孔縮小。第43頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇可以終止的條件

傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；

有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；

醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。終止CPR的權(quán)利在醫(yī)生或首席醫(yī)生第44頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月珍惜生命救人救己！第45頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月謝謝大家！第46頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第47頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第48頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第49頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)心肺復(fù)蘇術(shù)，國(guó)際用語(yǔ)：CardiopulmonaryResuscitation。簡(jiǎn)稱：CPR。驟停（如心臟疾病、心肌梗塞、觸電、溺水、中毒、礦難、高空作業(yè)、交通事故、旅游意外、自然災(zāi)害、意外事故等所造成的心臟驟停），而現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者采取呼救、心肺復(fù)蘇術(shù)等緊急救助措施。在采取現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)A、B、C三大步驟：即A---氣道開(kāi)放。B---人工呼吸。C---人工循環(huán)（胸外按壓），第50頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有條件可采取D---自動(dòng)體外除顫。而現(xiàn)場(chǎng)搶救人員，必須要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)A、B、C、D步驟搶救，才能使病人生命在最短時(shí)間獲救。因此，醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作者及廣大群眾必須要學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇技術(shù)，學(xué)會(huì)這門技術(shù)，必須要建立師資培訓(xùn)與有相應(yīng)的配套器材，本公司為您提供仿真人心肺復(fù)蘇技術(shù)訓(xùn)練模型。第51頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全面推行實(shí)施2005國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）最新標(biāo)準(zhǔn)2005年11月美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）和國(guó)際心肺復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)正式公布了2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）＆心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南）

第52頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中，基礎(chǔ)生命支持（BLS）得到進(jìn)一步的重視，特別強(qiáng)調(diào)了有效不間斷胸外按壓的意義。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)按壓通氣比值、按壓通氣循環(huán)周期、按壓通氣參數(shù)等CPR核心技術(shù)都作了重大修訂，并提倡AED的普及使用。（具體修改內(nèi)容見(jiàn)如下2005年最新國(guó)際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)比例表）

第53頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月隨著2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的實(shí)施，原先2000版心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)中的按氣通氣15：2和按壓通氣四個(gè)循環(huán)必將廢除和停止執(zhí)行，掌握和運(yùn)用新指南勢(shì)在必行。本公司在這一時(shí)機(jī)率先開(kāi)發(fā)出符合2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的第六代（BLS）系列最新標(biāo)準(zhǔn)技能訓(xùn)練與考核模擬人與ACLS系列技能訓(xùn)練教學(xué)系統(tǒng)。第54頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）指南的最新標(biāo)準(zhǔn)比例表

成人1-8歲兒童嬰兒

開(kāi)放氣道

仰頭舉頦法仰頭舉頦法仰頭舉頦人工呼吸有效2次(每次持續(xù)1秒鐘以上)(每次持續(xù)1秒鐘以上)(每次持續(xù)1秒鐘以上)呼吸頻率10-12次/分鐘（約5-6秒吹氣一次）10-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）10-20次/分鐘約5-6秒（約3-5秒吹氣一次）檢查循環(huán)頸動(dòng)脈股動(dòng)脈肱動(dòng)脈按壓位置胸部胸骨下切跡（胸口劍突處）上兩指胸骨正中部位或胸部正中乳頭連線水平乳頭連線下一橫指按壓方式兩只手掌根重疊兩只手掌根重疊/一只手