腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通過(guò)口服或鼻飼等方式經(jīng)腸道提供代謝需要的熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)p營(yíng)養(yǎng)因子經(jīng)們靜脈進(jìn)入肝臟p能自控營(yíng)養(yǎng)的吸收p營(yíng)養(yǎng)素較全面p促進(jìn)腸蠕動(dòng)p增進(jìn)門(mén)靜脈系統(tǒng)的血流p促進(jìn)釋放胃腸道激素ρ改進(jìn)腸粘膜屏障功能,減少腸道菌群易位腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展腸內(nèi)營(yíng)1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通過(guò)口服或鼻飼等方式經(jīng)腸道提供代謝需要的熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)p營(yíng)養(yǎng)因子經(jīng)們靜脈進(jìn)入肝臟p能自控營(yíng)養(yǎng)的吸收p營(yíng)養(yǎng)素較全面p促進(jìn)腸蠕動(dòng)p增進(jìn)門(mén)靜脈系統(tǒng)的血流p促進(jìn)釋放胃腸道激素ρ改進(jìn)腸粘膜屏障功能,減少腸道菌群易位腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件4反流與誤吸p輸注途徑?p輸注方式?p機(jī)械通氣?p體位?p胃工作正常嗎?p意識(shí)障礙?p鎮(zhèn)靜?反流與誤吸5輸注途徑短期|<4W長(zhǎng)期|>4鼻飼管經(jīng)皮導(dǎo)管有/無(wú)內(nèi)鏡輔助內(nèi)鏡輔助外科手術(shù)胃管十二指腸管胃胃造口空腸造口喂養(yǎng)十二指腸造口喂養(yǎng)空腸喂養(yǎng)輸注途徑6輸注途徑選擇原則管飼喂養(yǎng)預(yù)測(cè)時(shí)間>4周?是鼻胃(腸管飼胃腸造口術(shù)「高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)「高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)否是□否胃管飼]匚腸管飼一匚造口術(shù)匚空腸造口術(shù)輸注途徑選擇原則7輸注方式輸注方式操作方法用范圍患者耐受程度優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)次性|每次200m,鼻胃管易引起腹脹難以耐受腹瀉、惡心每日6-8次胃造口管?chē)I吐,增加輸注護(hù)士工作量間歇性|每次250-500鼻胃管胃腸道正常下床活動(dòng)時(shí)增加護(hù)士工作量m1,速率450間增加,類(lèi)重力滴m1/h,每日胃造口管或病情不嚴(yán)似正常攝食/腸道并發(fā)癥仍較多注4-6次重時(shí)可耐受的間隔時(shí)間連續(xù)輸124泵輔危重病人并發(fā)癥少活動(dòng)時(shí)間少耐受性好副反應(yīng)輕注助小腸輸注|空腸造口容易接受輸注方式8文獻(xiàn):86所醫(yī)院腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予方式p重力滴注:占612%p泵輸注法:占30.7%p仍有81%的病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還是以推注方式給子p其中,重力滴注比例最高為外科,泵輸注比例最高位ICU文獻(xiàn):86所醫(yī)院腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予方式9輸注泵顯著降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥40pPc0D00635P心00003目輸注泵組(n=50)目重力輸注組(n=50)P.00011210P0.0005900030冒脹惡心反流嘔吐腹瀉hangE.GeigerNSturm.aLPump-assistedversusgranity-controlledenternlnutritianinlongIemmrentaneotsendoscopicgastrostomypatients:aprospectivecontrolledtriaL.JPENJParentereNteral2003,May-Jun:27(3):216-輸注泵顯著降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥10三組病人鼻飼后食物反流發(fā)生率比較附表60例患者不同鼻飼方法食物返流發(fā)生率比較組別鼻飼次數(shù)返流次數(shù)返流發(fā)生率(%)灌注組1322015泵注組1354滴注組6附表顯示,泵注組食物返流發(fā)生率顯著低于其它兩組(x2=15P<0.01)。黃忠琴等,機(jī)械通氣患者中三種鼻飼方法所致食物反流率的比較,護(hù)士進(jìn)修雜志三組病人鼻飼后食物反流發(fā)生率比較11腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件12腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件13腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件14腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件15腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件16腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件18腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件19腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件20腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件21腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件22腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件23腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件24腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件25腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件26腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件27腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件28腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件29腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件30腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件31腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件32腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件33腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件34腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件35腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件36腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件37腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件38腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件39腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件40腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件41腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件42腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理新進(jìn)展課件4351、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心