支氣管哮喘-課件

何謂哮喘?

當(dāng)人呼吸時(shí),空氣經(jīng)過支氣管進(jìn)出肺部。支氣管好像樹枝一樣,由大支氣管分枝為小支氣管,在最后的支氣管末梢,就是肺泡,在這里

空氣中氧被人體吸收以維持生命,同時(shí)把二氧化碳排出體外。何謂哮喘?當(dāng)人呼吸時(shí),空氣經(jīng)過支氣管進(jìn)出肺部。支氣1何謂哮喘?

哮喘乃由于支氣管縮窄,使空氣不能順暢地出、入肺部而引發(fā),就好像水在阻塞了的水管內(nèi)不能流通一樣。此時(shí),病人就會(huì)有哮鳴和呼吸困難的感覺。支氣管縮窄有以下三個(gè)原因一.支氣管壁的平滑肌收縮。

二.支氣管發(fā)炎和腫脹。

三.有痰液阻塞在支氣管內(nèi)。何謂哮喘?哮喘乃由于支氣管縮窄,使空氣不能順暢地出、入2何謂哮喘?

哮喘的特征是支氣管間歇地縮窄,然后又回復(fù)正常。支氣管會(huì)有時(shí)突然縮窄,形成急性哮喘,持續(xù)數(shù)小或數(shù)天不定,絕大部份病人,縮窄的氣管,會(huì)自然地或經(jīng)治療后回復(fù)常態(tài),這點(diǎn)是哮喘與慢性支氣管炎和肺氣種的最大分別。

何謂哮喘?哮喘的特征是支氣管間歇地縮窄,然后又回復(fù)正常。3什么人會(huì)患上哮喘呢?

哮喘可開始于任何年齡,且會(huì)有家族性的趨向。大部份病人都是在孩提時(shí)代或青年期開始患病,亦有少部份在中年或老年才開始患上的。雖然有部分患者需接受醫(yī)生治療,幸而多數(shù)兒童患者都會(huì)隨年歲增長(zhǎng)而好轉(zhuǎn)。過敏的支氣管是導(dǎo)致哮喘病發(fā)的罪魁禍?zhǔn)?因?yàn)橄∪说闹夤芏际潜容^敏感的,一些對(duì)常人毫無影響的輕微刺激,都足以引起支氣管的劇烈反應(yīng),促使哮喘發(fā)作。

什么人會(huì)患上哮喘呢?

哮喘可開始于任何年齡,且會(huì)有家族性的4哮喘的病狀

氣促是哮喘病的主要病征。雖然其他各種肺部疾病都會(huì)有氣促的情形,但是我們可以從以下兩大特點(diǎn)分辨出病人的氣促是否因哮喘而起:

哮喘病人的氣促是間歇性的,通常由某些因素刺激引起,但有些病人并沒有任何的發(fā)病原因。病發(fā)時(shí)持續(xù)時(shí)數(shù)不等,輕重程度亦可能不同。哮喘病人在深夜和黎明前,都?xì)獯俚锰貏e厲害,當(dāng)病發(fā)時(shí),病人往往會(huì)在深夜二至四時(shí)左右,因氣促而醒來。其他略較少見的癥狀有:呼吸時(shí)帶有哮鳴和咳嗽,哮鳴聲有時(shí)只能由醫(yī)生檢驗(yàn)時(shí)聽見。和氣促一樣,哮鳴和咳嗽都會(huì)在晚間轉(zhuǎn)趨嚴(yán)重。有些哮喘病人,會(huì)同時(shí)有鼻敏感(常流鼻水,鼻息肉)和皮膚敏感。哮喘的病狀氣促是哮喘病的主要病征。雖然其他各種肺部疾病都5引發(fā)哮喘的因素以下數(shù)點(diǎn)是常見的促哮喘發(fā)作的因素:

病毒感染,如傷風(fēng),流行性感冒。過敏癥,例如對(duì)花粉,螨,寵物,化學(xué)物品等等敏感。香煙,塵埃和煙霧等刺激物。天氣轉(zhuǎn)變,氣溫轉(zhuǎn)變。劇烈運(yùn)動(dòng)。情緒激動(dòng)。

引發(fā)哮喘的因素以下數(shù)點(diǎn)是常見的促哮喘發(fā)作的因素:

6哮喘的檢定哮喘發(fā)作,可以是輕微或非常嚴(yán)重的。嚴(yán)重的病發(fā),可以威脅生命:更甚者,如果病人忽視發(fā)病的癥狀而忽略治療的話,可能喪命。

當(dāng)以下一種或多種情形出現(xiàn)時(shí),即表示病情轉(zhuǎn)劇,必須立即請(qǐng)醫(yī)生診治。

每晚都被哮鳴,咳嗽或氣促驚醒。履行日間工作(特別在早上)時(shí),出現(xiàn)困難。平常用的藥量,效力減弱,須增加藥物份量或用藥次數(shù)。平常用的哮喘藥完全起不到效用。哮喘的檢定哮喘發(fā)作,可以是輕微或非常嚴(yán)重的。嚴(yán)重的病發(fā),可7哮喘的預(yù)防與治療

病人實(shí)際上難避免與所有引致敏感的物體接觸,而脫敏感作用(一種借注射來減低敏感度的療法)的效果亦不大,但戒煙是極重要的?，F(xiàn)時(shí)有些藥物對(duì)哮喘的預(yù)防與治療,都有極佳的效果,大致可歸納為口服式或吸入式(噴霧劑)兩種。吸入式藥劑可直接進(jìn)入肺部,功效迅速,而且副作用較少,是較佳選擇。雖然如此,要想藥物更有效地發(fā)揮作用,必須正確使用吸入器。對(duì)一少部份很難學(xué)會(huì)用吸入器的正確技術(shù)的病人,口服式比較適合。除此之外,較嚴(yán)重的哮喘患者,可能需要吸入式和口服式并用的。最重要的一點(diǎn)是:如果哮喘發(fā)作時(shí),覺得平時(shí)用的藥物功效不足,便要立刻去見醫(yī)生,由他安排進(jìn)一步的治療。

哮喘的預(yù)防與治療

病人實(shí)際上難避免與所有引致敏感的物體接觸,8噴霧器的使用方法第一步：將噴霧器搖勻。第二步：徹底呼氣。第三步：將噴霧器之噴口向張大的嘴巴或?qū)娍诤谧靸?nèi)。按下噴霧器慢慢而徹底地吸入，再繼續(xù)慢慢吸入藥物。第四步：吸入極量后忍著呼吸。第五步：慢慢呼吸第六步：吸入劑通常需用兩次,可于半分鐘至一分鐘后重復(fù)第二至第五步。噴霧器的使用方法第一步：將噴霧器搖勻。9噴霧器的使用方法噴霧器的使用方法10第三節(jié)支氣管哮喘支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，是一種常見的呼吸道疾病，被公認(rèn)為四大頑癥之一。全球約有1.6億患者，我國約2500萬患者。此病可發(fā)于任何年齡，但約半數(shù)以上發(fā)病于12歲以前。它是嚴(yán)重危害人群，且減弱勞動(dòng)力的一種疾病，暫時(shí)難以得到根治。第三節(jié)支氣管哮喘11一、病因支氣管哮喘的病因還不清楚，大多數(shù)認(rèn)為和多基因遺傳有關(guān)，同時(shí)受到遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。環(huán)境因素主要包括某些激發(fā)因素，如：塵螨、藥粉、動(dòng)物毛屑、蝦、蛋類、牛奶等。一、病因支氣管哮喘的病因還不清楚，大多數(shù)認(rèn)12二、診斷提示（一）發(fā)病時(shí)間支氣管哮喘為四季均可發(fā)病，尤其以冬春、秋末發(fā)病率更高。（二）發(fā)病前兆一般情況下在支氣管哮喘爆發(fā)前患者通常會(huì)有鼻、咽和眼部發(fā)癢、噴嚏、流涕和咳嗽等粘膜過敏先兆。（三）急性發(fā)作期典型表現(xiàn)為發(fā)生伴或不伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶、煩躁不安，經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后喘息可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。（四）哮喘的持續(xù)狀態(tài)指嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)在24小時(shí)以上者?；颊叱１憩F(xiàn)為張口呼吸、兩臂前撐、兩肩高聳、大量出汗，發(fā)紺明顯、呈端坐呼吸，如果病情不能得到及時(shí)控制，甚至可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，危及生命。二、診斷提示（一）發(fā)病時(shí)間13三、詢問病情1.您以前有過這樣的表現(xiàn)嗎？2.您得過哮喘病嗎？3.您發(fā)病前接觸過什么東西嗎？發(fā)病和季節(jié)有關(guān)系嗎？4.您經(jīng)常發(fā)生這樣的情況嗎？三、詢問病情1.您以前有過這樣的表現(xiàn)嗎？14四、治療支氣管哮喘的治療原則為：去除病因和誘因，控制急性發(fā)作，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)四、治療支氣管哮喘的治療原則為：去除病因15四、治療（一）去除病因和誘因盡量避免接觸引起哮喘的各種因素及哮喘過敏原。四、治療（一）去除病因和誘因16四、治療（二）控制急性發(fā)作此時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)癥狀治療與抗炎治療并重的原則，危重病人則應(yīng)優(yōu)先考慮抗炎治療。1.抗炎藥腎上腺糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素），激素為最有效的抗炎藥，如強(qiáng)的松口服，成人開始15~40mg/d，需要時(shí)可增加到60mg，分次服用，病情穩(wěn)定后逐漸減量，維持5~10mg/d，小兒，1mg/kg.d、氫化可的松、地塞米松等，此類藥物為處方藥物，具體用量遵醫(yī)囑。2.支氣管擴(kuò)張藥β2受體激動(dòng)劑或茶堿類藥物，如：β2受體激動(dòng)劑，沙丁胺醇，口服，成人，2~6mg/次，3次/d，小兒，1~2mg/次，3次/d。茶堿類藥物，氨茶堿，口服，成人，0.2g/次，3次/d；小兒，每次4~6mg/kg，3次/d。此類藥物為處方藥物，具體用量遵醫(yī)囑（現(xiàn)階段，提倡吸入給藥）。四、治療（二）控制急性發(fā)作17四、治療（三）非處方藥物的應(yīng)用1、患者經(jīng)醫(yī)生診斷后也可購買非處方平喘藥，以備急用。2、氯丙那林（氯喘，喘通），口服，成人，5~10mg/次，3~4次/d。3、二羥丙茶堿（喘定，甘油茶堿）口服，成人，0.1~0.2g/次，3次/d；小兒，5歲以上0.05~0.1g/次，3次/d。四、治療（三）非處方藥物的應(yīng)用18五、建議

（一）穿著要適宜注意的保暖，避免受涼感冒以及冷空氣的刺激。

（二）居室環(huán)境要適宜居室內(nèi)要保持溫暖干燥，室內(nèi)注意通風(fēng)透光，被褥及衣物注意勤洗勤曬，避免塵螨及霉菌滋生物。

（三）出入要適宜哮喘病患者應(yīng)盡量不去人群擁擠的公共場(chǎng)所，對(duì)于花粉及植物過敏者，外出時(shí)可戴口罩，盡量避免在花園