急救儀器五大件使用

急診搶救設(shè)備管理制度為了保證急診搶救設(shè)備、設(shè)施的齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)規(guī)定如下：搶救室的儀器設(shè)備管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能使用各種儀器；操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，否則不可隨便動(dòng)用；保管人每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)；對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向保障部申請(qǐng)報(bào)廢、更新。建立儀器使用登記本，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。操作前需檢查儀器，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套好機(jī)罩。儀器使用時(shí)必須有使用記錄，運(yùn)轉(zhuǎn)有故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)修理；儀器使用后，護(hù)士必須及時(shí)清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后經(jīng)消毒處理后裝配并試機(jī)，對(duì)主機(jī)必須用消毒溶液擦拭或熏蒸消毒處理；使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及保障部，并做好登記。每天交接班必須清點(diǎn)貴重儀器并簽名。每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好，并建立儀器檔案，內(nèi)容包括：設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格、設(shè)備序列號(hào)、生產(chǎn)廠家、設(shè)備編號(hào)、使用部門、購(gòu)買日期、設(shè)備專管人、設(shè)備維修專管人等。急診搶救設(shè)備一律不外借，使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊，以免影響急診搶救工作。由專人負(fù)責(zé)儀器的保養(yǎng)；各種儀器每半年檢修一次，并有檢修記錄。急診搶救室2013-01-24修訂呼吸機(jī)使用的注意事項(xiàng)正確安裝濕化裝置及呼吸回路。使用呼吸機(jī)均需調(diào)節(jié)好參數(shù)，采用模擬肺檢測(cè)呼吸機(jī)性能，確保機(jī)器正常才能連接病人。3.呼吸回路中兩個(gè)接水杯要處于低位，及時(shí)倒杯內(nèi)積水，避免積水倒流入氣道。4.使用結(jié)束后取下主機(jī)呼吸機(jī)呼出部分管道，外接管道，濕化器，集水器，浸泡消毒后用清水沖洗，晾干，備用。5.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)時(shí)，每周更換消毒1次呼吸機(jī)管道和濕化器。對(duì)于貴重易損件如呼出流量傳感器必須按使用說(shuō)明書介紹的方法進(jìn)行消毒。6.呼吸機(jī)可消毒部分在消毒之前應(yīng)先行清潔，尤其是接觸患兒呼出氣部分，如連接管道和加濕濕化器等，可用肥皂水或清潔劑沖洗，將其中的血漬、痰痂、分泌物和其它殘留物徹底清除后再進(jìn)行消毒和滅菌。7.定期進(jìn)行性能檢查，定期校正各種度量表、傳感器、報(bào)警裝置等，以確保呼吸機(jī)處于良好狀態(tài)，嚴(yán)禁違章開機(jī)或帶故障工作。呼吸機(jī)的操作流程濕化瓶中濕化瓶中加蒸餾水,連接氧氣管路接通電源開啟（ON/OOF）呼吸機(jī)備用狀態(tài)選擇（NIPPV/IPPV）選擇（NIPPV/IPPV）選擇通氣模式（VOLUME/PRESSURE、A/CSIMV/CPAP）選擇通氣模式（VOLUME/PRESSURE、A/CSIMV/CPAP）設(shè)置報(bào)警設(shè)置報(bào)警設(shè)置通氣參數(shù)（調(diào)整參數(shù)）設(shè)置通氣參數(shù)（調(diào)整參數(shù)）連接病人連接病人觀察通氣效果（紫紺改善、血?dú)夥治銮闆r、血氧飽和度監(jiān)測(cè)）觀察通氣效果（紫紺改善、血?dú)夥治銮闆r、血氧飽和度監(jiān)測(cè)）監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng)器須放在平臺(tái)上，四周通風(fēng)，保持干燥，避免潮濕。使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是滯有斷裂、破損，如儀器表面潮濕，先用干布擦干后再用。心電電極貼放部位要準(zhǔn)確。當(dāng)儀器監(jiān)護(hù)于病人身上時(shí)交待患者不要把東西放在儀器上面及其周圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)電纜線，以免發(fā)生意外。當(dāng)儀器長(zhǎng)期不用時(shí)，應(yīng)每月給儀器充電一次，以處長(zhǎng)電池壽命。血壓測(cè)量禁止在輸液或插管肢體上測(cè)量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖帶。清潔儀器時(shí)，不要使用稀釋劑或苯等化學(xué)溶劑，以免損壞儀器表面深層。定期檢查儀器性能。監(jiān)護(hù)儀的操作流程圖1、核對(duì)并解釋2、插電源3、清潔皮膚4、連接各導(dǎo)連線RA(1、核對(duì)并解釋2、插電源3、清潔皮膚4、連接各導(dǎo)連線RA(白色)-右鎖骨下窩（右鎖骨中點(diǎn)外下方）LA(黑色)-左鎖骨下窩（左鎖骨中點(diǎn)外下方）LL(紅色)-左肋緣下（左腹部外側(cè)）RL(綠色)-右肋緣下（右腹部外側(cè)）V(棕色)-胸骨右緣第四肋（多選V1或V5位置，也根據(jù)心肌缺血的部位選擇）開機(jī)進(jìn)入監(jiān)護(hù)狀態(tài)1、設(shè)置血壓測(cè)定周期，測(cè)血壓2、檢測(cè)血氧飽和度3、交待注意事項(xiàng)，及時(shí)記錄各項(xiàng)數(shù)值病人準(zhǔn)備備用物(監(jiān)護(hù)儀、電極貼、耦合劑)1、關(guān)機(jī)1、關(guān)機(jī)2、取下各導(dǎo)聯(lián)線，清潔皮膚3、致謝4、記錄使用完畢使用完畢1、放回原位1、放回原位2、清潔消毒儀器3、補(bǔ)充使用終末處理終末處理除顫儀使用的注意事項(xiàng)除顫儀到位前，持續(xù)有效的CPR。除顫后緊接著5個(gè)遁環(huán)的CPR，再評(píng)估節(jié)律，按需要決定是否再除顫。操作者的手應(yīng)保持干燥，不能用濕手握電極板。放電時(shí)在電擊板上應(yīng)施加一定有力量，使電極板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利于除顫成功，同時(shí)也避免燒傷病人的皮膚。導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上，以免除顫無(wú)效。胸部有植入性的裝置時(shí)，電極板應(yīng)放在距該裝置2.5cm的位置，除顫后應(yīng)檢查其功能。切忌將電極板直接放在治療性貼片，監(jiān)護(hù)儀貼片，導(dǎo)電線的上面。病人大量出汗，則在除顫前，應(yīng)迅速將病人的胸部擦干。儀器使用后應(yīng)將電極板充分清潔，及時(shí)充電備用。定期更換電極片及其粘貼位置，定時(shí)檢查指端擠壓情況，每4小時(shí)將指端SaO2傳感器更換到對(duì)側(cè)。定期消毒：除顫儀表面每日由治療班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。定期保養(yǎng)：（1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。做好儀器運(yùn)行和維修記錄。使用中若除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。電除顫的操作流程除顫儀備用狀態(tài)除顫儀備用狀態(tài)連接電源線，打開除顫儀，連接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線連接電源線，打開除顫儀，連接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線病人去枕平臥，去除導(dǎo)電物質(zhì)病人去枕平臥，去除導(dǎo)電物質(zhì)粘帖電極片粘帖電極片選擇電擊部位心底部選擇電擊部位心底部：胸骨右緣2~3肋間心尖部：左腋前線內(nèi)第5肋間將濕鹽水紗布放于正確位置或涂導(dǎo)電糊于電擊板將濕鹽水紗布放于正確位置或涂導(dǎo)電糊于電擊板選擇能量，按charge鍵充電選擇能量，按charge鍵充電正確放置電極板，迅速放電除顫正確放置電極板，迅速放電除顫無(wú)效時(shí)，可重復(fù)電除顫無(wú)效時(shí)，可重復(fù)電除顫復(fù)律成功，關(guān)電源復(fù)律成功，關(guān)電源電動(dòng)吸引器使用的注意事項(xiàng)定時(shí)吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)抽吸。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。操作中應(yīng)注意病情變化，為病人提供指導(dǎo)。貯液瓶的貯理，一般是瓶容量的1/3，最多不超過(guò)500ml，超過(guò)時(shí)要立即停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。若病人有舌后墜時(shí)應(yīng)將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管吸痰。停止使用時(shí)，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。持續(xù)使用時(shí)每周更換2次。緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用，避免液體進(jìn)入泵體，損壞機(jī)器。使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至0.02KPa以下。電動(dòng)吸引器吸痰法的操作流程圖檢查各配件是否齊全檢查吸引器性能檢查各配件是否齊全檢查吸引器性能準(zhǔn)備沖管液，評(píng)估患者備用狀態(tài)備吸引器、接電源檢查吸引器性能備吸引器、接電源檢查吸引器性能治療盤放入病人床旁連接電源，連接吸引器及吸痰管核對(duì)、解釋（對(duì)清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者核對(duì)、解釋（對(duì)清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者病人準(zhǔn)備濕潤(rùn)導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉插管濕潤(rùn)導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉插管吸痰右手持管，將管插入吸痰右手持管，將管插入（插管時(shí)，左手指折疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓）右手左右旋轉(zhuǎn)向上提拉，吸引痰液每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒觀察面色、吸吸道是否通暢觀察面色、吸吸道是否通暢記錄病情及痰量、性質(zhì)、顏色及氧飽和度記錄病情及痰量、性質(zhì)、顏色及氧飽和度協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項(xiàng)），向病人致謝，整理床單位協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項(xiàng)），向病人致謝，整理床單位用物清洗消毒，定時(shí)清洗貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）清理用物用物清洗消毒，定時(shí)清洗貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）清理用物電動(dòng)洗胃機(jī)使用的注意事項(xiàng)1．在洗胃過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流減慢，可瞬時(shí)按“手沖”鍵或“手吸”鍵，直至水流通暢后，再按“自控”鍵繼續(xù)洗胃。2．在“自控”洗胃內(nèi)，必須注意觀察排污口狀況。3．嚴(yán)禁無(wú)液體時(shí)開機(jī)操作，以免燒壞水泵。嚴(yán)禁同時(shí)按兩個(gè)以上的鍵，以免燒壞溶絲管。4．洗胃過(guò)程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏，血壓，瞳孔的變化，還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色，氣味。5.對(duì)昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。6．洗胃機(jī)的消毒（1）將連接洗胃管的液管一端放入洗胃管桶內(nèi)（內(nèi)置大于5000ML的清水）其他管物不動(dòng)（進(jìn)水管放在清水桶內(nèi)，出水管放在污水桶內(nèi)）打開開關(guān)讓機(jī)器工作4-5次，清除管路內(nèi)的污物。（2）將進(jìn)水管浸入裝有5000ML的清水桶內(nèi)，將胃管連接管浸入5000ML以上的有效氯溶液中出水管放入污水桶開機(jī)循環(huán)10以上。（3）確認(rèn)達(dá)到席位設(shè)備消毒要求后用凈水循環(huán)3--5次清洗管路，并將凈水排空。（4）洗胃機(jī)外殼可用浸過(guò)消毒液的抹布擦拭消毒，必須嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)胃管不得與排液管、胃管放在一個(gè)容器內(nèi)清洗消毒以免污染洗胃機(jī)內(nèi)部液路。洗胃機(jī)的操作流程準(zhǔn)備狀態(tài)準(zhǔn)備狀態(tài)（洗手、戴口罩）病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備病人取左側(cè)臥位，胸前圍膠單向病人解釋（清醒病人）病人取左側(cè)臥位，胸前圍膠單向病人解釋（清醒病人）昏迷病人取下義齒溶液溶液準(zhǔn)備（25-38℃，量約3000-10000ml）量胃管長(zhǎng)度，檢查胃管是否通暢潤(rùn)滑胃管前端量胃管長(zhǎng)度，檢查胃管是否通暢潤(rùn)滑胃管前端插入45-55cm必要時(shí)留取標(biāo)本送檢證實(shí)胃管在胃內(nèi)注射器抽見胃液或見胃內(nèi)容物注入空氣，在胃部聽到氣過(guò)水聲胃管末端置入水中無(wú)氣泡溢出1、如有惡心，稍后插入2、有呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺示誤入氣管，立即拔出重插同時(shí)觀察戴手套，插胃管必要時(shí)留取標(biāo)本送檢證實(shí)胃管在胃內(nèi)注射器抽見胃液或見胃內(nèi)容物注入空氣，在胃部聽到氣過(guò)水聲胃管末端置入水中無(wú)氣泡溢出1、如有惡心，稍后插入2、有呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺示誤入氣管，立即拔出重插同時(shí)觀察戴手套，插胃管灌洗每次灌入300-500ml觀察洗出液的色、質(zhì)、量、氣味灌洗每次灌入300-500ml觀察洗出液的色、質(zhì)、量、氣味觀察病人面色神質(zhì)等病情變化反復(fù)灌洗至洗出液澄清為止反折胃管拔出，動(dòng)作輕柔，迅速拔管反折胃管拔出，動(dòng)作輕柔，迅速拔管清理用物，消毒隔離措施清理用物，消毒隔離措施心電圖機(jī)使用的注意事項(xiàng)1.每班應(yīng)檢查心電圖機(jī)性能及配件的完整性，由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測(cè)心電圖機(jī)的性能。2.初次使用，必須預(yù)先充電10小時(shí)以上，直至面板上顯示充電完成。3.過(guò)于消瘦病人應(yīng)防止導(dǎo)聯(lián)松脫4.病人皮膚過(guò)于潮濕應(yīng)擦干皮膚后再進(jìn)行操作。5.記住口訣，肢體導(dǎo)聯(lián)“黃綠醫(yī)生，左手左腳，右手紅旗飄飄”肢體導(dǎo)聯(lián)黃色電極：左手腕；綠色電極：左腳踝紅色電極：右手腕；黑色電極：右腳踝胸導(dǎo)聯(lián)V1胸骨右緣第四肋間V2胸骨左緣第四肋間

V4左鎖骨中線第五肋間V3：V2與V4連線中點(diǎn)

V5：左腋前線平V4V6：左腋中線平V46.定期消毒：心電圖機(jī)表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。心電圖的操作流程向病人解釋（清醒病人）平靜呼吸，放松，不能多動(dòng)向病人解釋（清醒病人）平靜呼吸，放松，不能多動(dòng)身上帶有手表、手機(jī)等干擾物件需摘下準(zhǔn)備病人酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位肢導(dǎo)聯(lián)右上肢：紅右下肢：黑左上肢：黃左下肢：藍(lán)肢導(dǎo)聯(lián)