提高胃腸道疾病病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動的依從性品管圈匯報(bào)書模板

品管圈。8）活動成果報(bào)告書圈名：魔力圈改善主題：提高胃腸道疾病病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動的依從性活動類別：口護(hù)理口醫(yī)療匚）醫(yī)技口行政后勤公共衛(wèi)生活動類別：口護(hù)理口醫(yī)療匚）醫(yī)技口行政后勤公共衛(wèi)生活動類型：?二］問題解決型”］課題研究型所屬醫(yī)院：口三級綜合醫(yī)院Q］二級醫(yī)院［—j?？漆t(yī)院 j：?企業(yè)民營醫(yī)院所屬科室：某某省某某市云縣人民醫(yī)院消化科二病區(qū)醫(yī)院級別：縣級活動時(shí)間：某某年1月2日至7月2日是否參賽過比賽（全國、省、市、地州）：［）是Z）否問題解決型品管圈活動目錄一、圈的介紹TOC\o"1-5"\h\z（一）圈的組成 3（二）圈名意義 3（三）圈徽義 4\o"CurrentDocument"二、主題選定 4\o"CurrentDocument"（一）選題過程 4（二）本次活動主題 4（三）名詞定義及衡量指標(biāo) 5（四）選題理由 5二、活動計(jì)劃擬定 7三、現(xiàn)況把握（一）流程圖 8（二）檢查表 8\o"CurrentDocument"（三）改善前柏拉圖 9（四）結(jié)論 9五、目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值的設(shè)定 10（二）設(shè)定理由 10六、解析（一）原因分析 11（二）要因分析 11（三）真因驗(yàn)證 11\o"CurrentDocument"七、對策擬定 14八、對策實(shí)施與檢討 18九、效果確認(rèn)（一）有形成果 22（二）無形成果 25十、標(biāo)準(zhǔn)化 26十、檢討與改進(jìn) 27十二、下期活動主題選定 28十三、附件 29

入、圈的介紹（一）圈的組成圈名：魔力圈成立日期：日某某年1月6成員人數(shù)： 9人平均年齡：25歲圈長：輔導(dǎo)員：所屬單位：某某省某某云縣人民醫(yī)院圈員：主要工作：住院部病區(qū)臨床護(hù)理工作活動期間：某某年1月2日至某某年7月2日（二）圈名意義：魔力圈的意義：魔法有著神奇的力量，讓我們抱團(tuán)協(xié)作，為患者創(chuàng)造生命的奇跡，讓生命充滿無限可能。（四）圈徽意義：1、魔力圈環(huán)抱的橘色光球:代表我們愛像陽光一樣時(shí)刻溫暖著-3（四）圈徽意義：1、魔力圈環(huán)抱的橘色光球:代表我們愛像陽光一樣時(shí)刻溫暖著-3-患者的心靈。2、心：是凝聚力量和生命的源泉。3、時(shí)間：律動的生命，充滿無限可能。4、彩色的翅膀：是魔力精靈帶來的生命之光，代表我們用飽滿的工作熱情及專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)來維護(hù)患者的生命。二、主題選定（一一）選題過程：注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共9人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一J順位為本次活動主題24%25%24%27%提高胃腸道疾病病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動的依從性4545374543.081提高危重患者床頭交接班準(zhǔn)確性3335212528.462降低留置針72小時(shí)內(nèi)意外拔管率3127272126.346降低留置胃管非計(jì)劃拔管發(fā)生率3121212725.027提高基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行率3135172326.485降低化療病人藥物外滲率2727212525.027提高患者住院宣教知曉率3529232327.384提高深靜脈置管的使用時(shí)間2931152123.988降低住院病人留置胃管脫管率33312127283評價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)圈員備選主題權(quán)重打分匯總表項(xiàng)目某某某某某某某某某某某某某某某某某某合計(jì)平均可行性30251820272521262621824%重要性25262221282624232622125%迫切性21242231212428242321824%圈能力24253828242527272524327%合計(jì)100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%備注：按每個(gè)圈員對“圈員備選主題權(quán)重打分表”里“平均”一欄進(jìn)行匯總填寫，計(jì)算出平均權(quán)重百分率，此表平均結(jié)果取整數(shù)。（二）本期活動主題：（主題說明）提高胃腸道疾病病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動的依從性（三）名詞定義1、胃腸道：是指從胃至肛門的消化道，包括胃、小腸、大腸部位。2、依從性：也稱順從性、順應(yīng)性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療與醫(yī)囑一致的行為。（四）衡量指標(biāo)提高胃腸道疾病患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動依從性二24小時(shí)內(nèi)下床活動人數(shù)/胃腸道手術(shù)總?cè)藬?shù)X100%。（五）選題理由：.對醫(yī)院而言：提高醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，提高患者滿意度,探索健康教育的新方法，為醫(yī)院贏得良好的聲譽(yù)創(chuàng)造更大的社會效益。.對患者而言：消除患者不良心理，促使胃腸功能的恢復(fù)，避免并發(fā)癥，縮短手術(shù)恢復(fù)時(shí)間，減少患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用。3.對科室而言：減少科室手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率，提高診療水平及服務(wù)能力，提高患者滿意度。4.對個(gè)人而言：學(xué)會使用品管圈工具，解決護(hù)理中遇到的問題，提升自我職業(yè)自豪感。(五)、參考文獻(xiàn)[1]鄭芹，修愛云，等.品管圈活動提高肝癌術(shù)后患者早期下床活動的依從性"],解放軍護(hù)理雜志，2015,32(1) ：45-48[2]曾小燕.肝癌患者術(shù)后早期活動及進(jìn)食的可性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009,12(13)：1199—1200.⑶王雅青：腹部手術(shù)病人下床活動的感受及需要的調(diào)查[J];護(hù)士進(jìn)修雜志；2011年03期

三、計(jì)劃擬定whywhatwhen降低兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率活動步驟某某年1月2月3月4月5月6月 7月周周;周2周4周周周■周周周周;■■■■■■1主題選定.F,30，活動計(jì)劃擬定■.現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定?■解析對策擬定?.1)4、/ocD40%對策實(shí)施與檢討c20c%C20%效果確認(rèn)1A-IA標(biāo)準(zhǔn)化,A10A10%檢討與改進(jìn)一■i成果發(fā)表

四、現(xiàn)況把握-8-（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表由指定護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查，收集了某某年1月26日至某某年2月8日的查檢數(shù)據(jù)，手術(shù)患者共68例，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)如下：查檢匯總表

缺失項(xiàng)目切口疼患者拒絕醫(yī)護(hù)支持儀器監(jiān)測不無力下床家庭支持八斗開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間痛 下床活動 不到位 方便活動 活動 不到位合計(jì)1.23 2.5 11 9 3 22 1 28合計(jì) 16.1713.23 4.41（缺失人次/總查檢人次）2.95 2.95 1.47 41.18現(xiàn)況值（依從率）=100-41.18=58.82累計(jì)百分比％39.2971.4382.15 89.2996.43 100（三）改善前的柏拉圖（四）結(jié)論根據(jù)某某年1月26日到某某年2月8日的查檢數(shù)據(jù)表明，切口疼痛、患者拒接下床活動、患者無力下床活動、儀器監(jiān)測不便下床活動、醫(yī)護(hù)支持不到位、家庭支持不到位等是造成患者術(shù)后未及時(shí)下床活動的原因：根據(jù)80/20法則，最主要原因是切口疼痛、患者拒絕下床活動、患者無力下床活動。五、目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+［（1-現(xiàn)況值）*改善重點(diǎn)值*改善圈能力］目標(biāo)值=58.82%+［（1-58.82%）*82.15%*71.11%］=82.88%改善幅度二（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值=（82.88%-58.82%）/58.82%=40.90%（二）設(shè)定理由依選題中的圈能力得分，本題圈能力應(yīng)為77.11%。目標(biāo)設(shè)定柱狀圖-10-

六、解析解析（一）功瞳床的/病能“病區(qū)無相應(yīng)宣

傳資料資料贏號服舒適度至驚醫(yī)生使用率用不當(dāng)泵床欄使病床舒,話席▼工具求中電刀I使用討席切克蚩引管砂口科室無術(shù)后下操作不醫(yī)護(hù)溝

到位通不到理不到位痂力差

一敦不未含理使用jM痛藥；切口鎮(zhèn)

痛攸球切口烤燈僦乏功瞳床的/病能“病區(qū)無相應(yīng)宣

傳資料資料贏號服舒適度至驚醫(yī)生使用率用不當(dāng)泵床欄使病床舒,話席▼工具求中電刀I使用討席切克蚩引管砂口科室無術(shù)后下操作不醫(yī)護(hù)溝

到位通不到理不到位痂力差

一敦不未含理使用jM痛藥；切口鎮(zhèn)

痛攸球切口烤燈僦乏10系列110系列1一■—系列2,表示由圈員票選所得要因，一^^、表示根據(jù)要因進(jìn)行查檢出的真因藍(lán)顏色字體表示中骨*啞口.0口%-90.UU%80.00%-70.0。%——60.00%-50.00%40.00%-30.00%——20.00%-11--10.00%口.□□%-11-解析（二）+電視電視節(jié)料無活動輔助工具人患者拒絕下床活動無移動

輸潴架無相天

盲粒單下床方

法錯誤處理不病情現(xiàn)缺乏專科輸液箱

諫調(diào)節(jié)Sffiw營掠電知識球保護(hù)床-12-表示由圈員票選所得要因解析（二）+電視電視節(jié)料無活動輔助工具人患者拒絕下床活動無移動

輸潴架無相天

盲粒單下床方

法錯誤處理不病情現(xiàn)缺乏專科輸液箱

諫調(diào)節(jié)Sffiw營掠電知識球保護(hù)床-12-未使用腹帶解析（三）環(huán) 法 機(jī)-I II III II病區(qū)無宣切口敷料

的弱濕陪伴過無下床活動

流程單未對護(hù)士

講行癌訓(xùn)病區(qū)走

廊無扶無力下床活動）表示由圈員票選所得要因藍(lán)顏色字體表示中骨—表示根據(jù)要因進(jìn)行查檢出的真因8■系列18■系列1—系列2100.00%90.00%80.00%70.00%6000%50.00%40.00%30.0U%20.00%10.00%0.00%-13-七、對策擬定（一）胃腸道疾病病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未下床活動（切口疼痛）對策擬訂表whatwhyhow決策總分選定提案人whenwh問題點(diǎn)真因?qū)Σ邤M定評價(jià)實(shí)施時(shí)間計(jì)劃負(fù)責(zé).可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力切口疼痛患者依從性差向患者宣教下床活動的重要性27273993制作宣傳材料434545133★某某年3月17日至某某年5月17日24小時(shí)內(nèi)對患者是否下床進(jìn)行督促35252585護(hù)士宣教不到位對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專科知識培訓(xùn)452739111★某某年3月17日至某某年5月17日對宣教結(jié)果進(jìn)行評價(jià)31232983高年資護(hù)士對低年資護(hù)士進(jìn)行帶教27393197-14-

（二）胃腸道疾病病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未下床活動（患者拒絕下床活動）對策擬訂whatwhyhow決策總分選定提案人whenw問題點(diǎn)真因?qū)Σ邤M定評價(jià)實(shí)施時(shí)間計(jì)劃可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力患者拒絕下床活動家屬協(xié)助不到位向家屬宣教下床活動的重要性31273593與家屬一起扶患者下床354533113★某某年3月17日至某某年5月17日體力虛弱加強(qiáng)營養(yǎng)27313391藥物支持27393197指導(dǎo)節(jié)力方法33312993-15-

（三）胃腸道疾病病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未下床活動（患者無力下床活動）對策擬whatwhyhow決策總分選定提案人whenwh(問題點(diǎn)真因?qū)Σ邤M定評價(jià)實(shí)施時(shí)間計(jì)劃負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力患者無力下床活動切口疼痛給予藥物止痛27273993使用腹帶減輕切口張力434545132★某某年3月17日至某某年5月17日羅J云指導(dǎo)患者取舒適臥位35252585患者知識缺乏制作宣傳材料39252593責(zé)任護(hù)士做好?？菩麄?7393197注：全體圈員就每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定。評價(jià)方式：5、3、1評分。圈員共：9人，總分15分，以80/20定律上為實(shí)行對策。-16-評價(jià)說明分?jǐn)?shù)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力5高度可行低成本，科室權(quán)限能自行解決3可行中成本，護(hù)理部權(quán)限需一個(gè)部門酉1不可行高成本，醫(yī)級決策需多個(gè)部門酉-17-八、對策擬定與檢討對策（一）對策（一）對策名稱制作宣傳材料

患者依從性差what改善前：1、患者不知曉術(shù)后活動重要性。2、患者存在依賴心理，不愿意下床。3、患者不知曉下床活動的要點(diǎn)。How對策內(nèi)容：1、科室制作宣傳手冊。2、責(zé)任護(hù)士給予患者心理疏導(dǎo)。3、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者下床活動的方法。對策實(shí)施：Who負(fù)責(zé)人：When實(shí)施時(shí)間：某某.3.6——5.15Where實(shí)施地點(diǎn)：消化科二病區(qū)Whom改善對象：責(zé)任護(hù)士How改善方法與實(shí)施對策：1、將宣教手冊放置于每間病房。2、則對不同的病人給予相應(yīng)的心理護(hù)理。3,護(hù)士指導(dǎo)患者下床，對依從性差患者應(yīng)進(jìn)行督促。對策處置： A對策處置： A對策效果確認(rèn)：前中后比較者依從性差由改善前的4例/至改善后的1例/周經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策，患者在閱讀健康手冊和責(zé)任護(hù)士對下床活動的干預(yù)后，此項(xiàng)對策已達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。改善前 改當(dāng)中 改善虧-18-what改善前：what改善前：1、護(hù)士對?？浦R掌握不全。2、護(hù)士宣教方法不當(dāng)。3、護(hù)士的宣教的內(nèi)容未作效果評價(jià)。4、護(hù)士宣教方式單一。How對策內(nèi)容：1、科室組織培訓(xùn)。2、科室制作專科疾病護(hù)理常規(guī)（口袋書）。3、由高年級護(hù)士帶教針對不同的病人給予個(gè)性化的宣教方法。對策實(shí)施：Who負(fù)責(zé)人：When實(shí)施時(shí)間：某某.3.6——5.15Where實(shí)施地點(diǎn)：消化科二病區(qū)Whom改善對象：護(hù)士How改善方法與實(shí)施對策：1、科室在3月10日進(jìn)行培訓(xùn)。2、消化科常見疾病護(hù)理口袋書于3月12日發(fā)與護(hù)士。3,由責(zé)任組長在病房進(jìn)行個(gè)性化宣教方式的帶教。臺由責(zé)任組長對組員的宣教進(jìn)行評價(jià)。對策（一）對策名稱對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)\—■)真因宣教不到位對策處置:對策效果確認(rèn)：前中后比較患者依從性差由改善前的3例/周將至改善后的0例/周對策處置:經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策，實(shí)施對策后，改善后經(jīng)過一周的調(diào)查此項(xiàng)無此項(xiàng)真因的案例出現(xiàn)。-19-對策（三）對策（三）對策名稱協(xié)助家屬做好家庭支持真因家屬協(xié)助不到位對策實(shí)施：what改善前：1、家屬對疾病相關(guān)知識不掌握。2、無照顧病人的經(jīng)驗(yàn)。3、容忍患者的依賴情緒。4、