傷口護(hù)理觀念演變及應(yīng)用

應(yīng)用新型敷料解決臨床傷口問(wèn)題207/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）

臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題壓瘡大小便失禁引起的皮膚破潰輸液外滲造成局部壞死破潰307/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）傳統(tǒng)傷口處理方法方法：保持開(kāi)放傷口，促進(jìn)傷口結(jié)痂；傷口干燥。弊?。簜诿撍?、結(jié)痂，不利于上皮細(xì)胞爬行；生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢；患者疼痛；敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時(shí)再次性機(jī)械損傷。407/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）傳統(tǒng)傷口治療——干性愈合環(huán)境507/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）傷口愈合概念——濕性愈合

1962年Winter在《Nature》雜志上發(fā)表具有突破性的研究成果，他發(fā)現(xiàn)皮膚表面的水皰如果不予刺破而保持完整時(shí)，將避免結(jié)痂的形成，且能促進(jìn)上皮表層細(xì)胞的移動(dòng)，從而利于傷口的愈合。水膠體敷料正如水皰的完整表面，其能吸收傷口滲出液而形成柔軟且潮濕的凝膠，故能加速傷口的愈合；1963年Hinman博士首次在人體傷口處理中得出同樣的結(jié)論。607/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）傷口愈合概念——濕性愈合

1981年，美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校外科系的Knighton，Silver，Hunt等3人首次發(fā)現(xiàn)傷口的含氧量與血管增生的關(guān)系，在無(wú)大氣氧存在下的血管增生速度為大氣氧存在時(shí)的6倍，新血管的增生隨傷口大氣氧含量的降低而增加。

提示：使用密閉型敷料造成局部低氧張力有利于傷口愈合；707/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）濕潤(rùn)性愈合環(huán)境的優(yōu)點(diǎn)保持濕潤(rùn)，有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解保持、促進(jìn)多種生物活性因子的釋放有利于細(xì)胞增殖分化和移性，加速肉芽組織的形成不增加傷口感染的危險(xiǎn)減輕疼痛敷料不與新生肉芽組織粘連，避免更換敷料時(shí)的再次性機(jī)械性損傷807/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）市場(chǎng)上可供選擇的敷料分類(lèi)907/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）康樂(lè)保公司提供的傷口護(hù)理的產(chǎn)品組合康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料片狀/填充條水膠體敷料潰瘍貼透明貼減壓貼糊劑以及粉劑泡沫類(lèi)敷料有粘膠/無(wú)粘膠銀離子抗菌敷料有粘膠/無(wú)粘膠1007/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）康惠爾山——根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，選擇不同的敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽銀離子填充條拜爾坦泡沫敷料拜爾坦銀離子抗菌敷料潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料1107/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）病例1207/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）換藥過(guò)程用清創(chuàng)膠＋機(jī)械清創(chuàng)，效果事半功倍1307/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）90％純化水＋CMC＋藻酸鈣鹽1407/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）康惠爾水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）

1507/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）7天后康惠爾清創(chuàng)膠——清創(chuàng)效果1607/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）外層敷料——

拜爾坦泡沫敷料（滲液吸收貼）1707/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）特殊的3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)，能快速、大量吸收傷口滲出液，并原位保留，保持傷口局部濕潤(rùn)康惠爾泡沫敷料（滲液吸收貼）不與傷口粘連，避免更換敷料時(shí)再次性機(jī)械損傷即使在壓力繃帶下，吸收滲出液的性能依然卓著表層PU半透膜，完全阻隔外界細(xì)菌及顆粒性異物，同時(shí)允許傷口與環(huán)境進(jìn)行自由的氣體交換；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾柔軟的泡沫墊，可均勻分散壓力1807/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）康惠爾泡沫敷料——滲液吸收貼吸收滲液向內(nèi)突起，貼合創(chuàng)面減少死腔1907/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）2007/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）患者在傷口愈合期間營(yíng)養(yǎng)狀況良好，沒(méi)有血糖異常等內(nèi)源性因素2107/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）治療前治療后應(yīng)用新型敷料解決Ⅰ、Ⅱ度壓瘡問(wèn)題康樂(lè)保（中國(guó)）醫(yī)療用品有限公司張曉度壓瘡------壓紅特點(diǎn)：身體局部長(zhǎng)期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。使用康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）——促進(jìn)血運(yùn)，改善壓紅和淤血康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）的作用機(jī)理研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)傷口使用康惠爾水膠體敷料時(shí)，傷口處的氧分壓在4天內(nèi)從150mmHg降至25mmHg，在這一低的氧分壓情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增加，氧分壓增加，從而又促進(jìn)肉芽組織的形成。

——摘自《創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)》電鏡下顯示：使用水膠體敷料后，局部毛細(xì)血管增生情況II度壓瘡------水皰：特點(diǎn)：進(jìn)入此期時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進(jìn)一步腫脹，皮膚發(fā)紅，充血，組織硬結(jié)更加明顯。處理方案：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體后覆蓋水膠體敷料（如康惠爾透明貼）；大水皰可使用無(wú)菌刀片或注射器針頭劃開(kāi)切口，充分引流后，表面噴灑康惠爾粉劑，外面覆蓋水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）。透明貼應(yīng)用于足跟：07/09/202326泡沫敷料應(yīng)用于骶尾部預(yù)防壓瘡：07/09/2023272807/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）使用敷料時(shí)的注意事項(xiàng)：

敷料貼敷和去除的手法現(xiàn)代傷口愈合理論：傷口濕性愈合=適度濕潤(rùn)的環(huán)境+密閉的環(huán)境3007/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）康惠爾山——根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，選擇不同的敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽銀離子填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料3107/09/2023科院會(huì)（護(hù)理版）目前國(guó)內(nèi)最專(zhuān)業(yè)的護(hù)理網(wǎng)站：

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