應(yīng)急預(yù)案及流程

應(yīng)急預(yù)案及流程功能科急、危重患者處理應(yīng)急預(yù)案一、 本科室的急危重癥患者主要是指在接受各項檢查過程中所發(fā)生的突發(fā)情況；各病區(qū)、急診室、門診等急危重癥患者雖已經(jīng)處理病情已得到穩(wěn)定但在檢查過程中又發(fā)生變化者：或者非急危重癥患者在檢查過程中的發(fā)生意外病情變化者。二、 各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者一定需要臨床醫(yī)生陪同必要時床邊檢查（心電圖）其他項目要求在病情得到穩(wěn)定后才可以進行檢查。三、 在檢查過程中一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化應(yīng)立即停止檢查。四、 在場的醫(yī)生和護士立即處置病人進行心、肺復(fù)蘇同時呼救急診科搶救并向科主任匯報。科主任接到通知后要立即到達現(xiàn)場一方面組織協(xié)調(diào)搶救一方面向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長匯報。五、 注意與患者及家屬溝通使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系以利于患者搶救治療。六、 當(dāng)現(xiàn)場急救后確認病情趨向穩(wěn)定時應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。七、確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好隨時投入使用。八、功能科科主任二線聽班保證24小時聯(lián)系暢通并迅速到位。功能科急、危重病人搶救流程功能科高血壓急癥急救流程功能科窒息急救流程功能科缺血性心臟病急救流程功能科暈厥的處理流程面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、、出冷汗判斷暈厥原因評估治療效果監(jiān)測并記錄生命體征、搶救過程。注意：在知覺未恢復(fù)以前不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐應(yīng)將病人的頭偏向一側(cè)。功能科循環(huán)呼吸停止急救流程意識消失呼吸停止大動脈搏動消失心電監(jiān)測直線或室顛波準備好腎上腺素、胺碘酮、利多卡因、多巴胺、速尿、碳酸氫鈉、地塞米松、甘露醇等藥要求：1、靜脈通路必須有兩條選擇肘關(guān)節(jié)以上靜脈。液體避免使用GS以免損傷腦組織。2、室顫時爭取2分鐘除顫一面轉(zhuǎn)為細顫而不易成功。除顫時電極放置要正確（胸骨右緣2肋之間與左側(cè)腋中線5肋間）必須涂上導(dǎo)電膏或鹽水紗布包裹。功能科消防安全事件應(yīng)急預(yù)案我科室檢查項目較多消防安全尤為重要及時有效撲滅初起火災(zāi)和安全疏散人員損失減少到最低限度確?；馂?zāi)撲教與安全疏散有序進行特制訂滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。（一）消防應(yīng)急小組指揮：閆鶴敏組員：馬玉霞、杜淑芝、吳林峰、張曉田、何浩偉、胡金瑜工作職責(zé)1、 統(tǒng)一指揮調(diào)動火場工作人員、各行動組、義務(wù)消防隊等相關(guān)部門進行滅火、疏散、救援等工作；2、 根據(jù)火場情況變化適時作出必要決策；3、 根據(jù)火場情況（即起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)等）啟動防火、排煙、及消防供水等設(shè)備；4、 迅速組織起火部門工作人員、各科室義務(wù)消防隊組成滅火行動組（第二滅火戰(zhàn)斗力量）趕赴火災(zāi)事故現(xiàn)場聯(lián)合起火現(xiàn)場工作人員（第一滅火戰(zhàn)斗力量）進行及時滅火；5、 正確使用滅火設(shè)施器材迅速撲滅初起火災(zāi)或有效控制火勢發(fā)展配合公安消防隊（第三滅火戰(zhàn)斗力量）實施滅火。6、 第一時間撥打火警電話：119（二）疏散引導(dǎo)組織程序和措施疏散組成員接到總指揮下達火災(zāi)指令后應(yīng)立即趕到現(xiàn)場根據(jù)起火部位建筑結(jié)構(gòu)、被困人員所在位置以及疏散通道等情況按照職責(zé)分工迅速展開疏散救援工作。從疏散樓梯向室外疏散人員：1.1疏散引導(dǎo)人員做好自身防護按照相對安全、路程短、用時少的疏散路線引導(dǎo)病員向疏散標志方向撤離；嚴禁乘座電梯；1.2優(yōu)先疏散重癥病人、婦女和兒童；1.3告知病員抓住樓梯扶手不要擁擠爭先防止擠倒踩壓。消控室利用應(yīng)急廣播疏散人員遇樓梯濃煙封路：3.1向樓頂逃生等待救援；3.2退居室內(nèi)自救逃生、等待救援；3.3可采取必要的破拆措施或利用梯子、繩索等將被困人員救出；3.4疏散到相對安全部位向外部發(fā)出求救信號等待公安消防救援。清點疏散人員如被困人員安全疏散后在安全條件允許的情況下應(yīng)組織人員盡快將重要資料或貴重財物等撒到指定安全地帶。功能科停電應(yīng)急預(yù)案發(fā)生各種意外停電立即告知當(dāng)前正接受檢查患者使用應(yīng)急燈等應(yīng)急設(shè)施保證當(dāng)前正檢查患者的安全與撤離。立即電話咨詢當(dāng)班電工了解停電原因。根據(jù)可能停電時間長短無UPS的儀器妥善做好等待檢查患者的安置工作。及時向科室負責(zé)人匯報并做好相關(guān)交接班工作。確認供電恢復(fù)正常后按操作規(guī)程恢復(fù)所有應(yīng)正常運轉(zhuǎn)設(shè)備的供電。發(fā)現(xiàn)因突然停電引起的設(shè)備故障及時通知電工、設(shè)備科并向科室負責(zé)人匯報。功能科設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案發(fā)生各種故障時立即告知正接受檢查患者保證患者安全。立即向班組長或/和維修工程師匯報、電話咨詢了解并協(xié)助排除故障原因。根據(jù)排除故障所需時間長短妥善安置待檢患者。及時向科主任匯報并做好相關(guān)交接班工作。故障排除后按操作規(guī)程恢復(fù)設(shè)備正常運轉(zhuǎn)并做好相關(guān)記錄。故障排除后及時通知科室負責(zé)人、相關(guān)工作人員和待檢患者作好工作安排。設(shè)備故障無法排除時及時向醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科和科室負責(zé)人匯報。功能科突發(fā)應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時間內(nèi)得到有效處理保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序特制訂本工作方案。一、 工作原則預(yù)防為主常備不懈?？茖W(xué)處置協(xié)調(diào)合作。二、 應(yīng)急事件處理小組。組長：閆鶴敏副組長：馬玉霞、杜淑芝組員：吳林峰、張曉田、何浩偉、胡金瑞三、 應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報領(lǐng)導(dǎo)小組由小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案如無須啟動應(yīng)急預(yù)案直接安排相關(guān)人員落實；如需啟動應(yīng)急預(yù)案小組迅速介入組織實施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。功能科突發(fā)事件應(yīng)急流程火災(zāi)流程：現(xiàn)場病人及工作人員135 漏水流程： 水工電話：135 150 長時間停電流程： 值班電工：133 152 通訊故障流程： 網(wǎng)絡(luò)故障、故障電話：137 炸彈及可疑物流程： 保衛(wèi)科：7228377現(xiàn)場病人及工作人員危害公共秩序流程： 保衛(wèi)科：7228377通知110指揮中心功能科與臨床科室緊急呼救與支援機制與流程一、 目的：為應(yīng)對在功能科醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的緊急意外事件加強功能科工作人員的緊急搶救能力確保醫(yī)療安全制定本機制。二、 原則：功能科與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨堅持“救死扶傷實行人道主義的精神”千方百計搶救患者生命以診療規(guī)范、常規(guī)為準繩。三、 要求：功能科內(nèi)設(shè)有必要的緊急意外搶救用的藥品、器材實行定期檢查藥品、器材的數(shù)量及其有效期使用、過期后應(yīng)及時補充建立緊急意外搶救的預(yù)案功能科工作人員經(jīng)過培訓(xùn)具備緊急搶救能力建立有與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程搶救結(jié)束后除做好相關(guān)記錄外還應(yīng)組織科室人員進行原因分析、討論。四、 緊急意外搶救的預(yù)案：1、當(dāng)病人在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生暈厥、抽搐、過敏、呼吸困難甚至心搏驟停時應(yīng)立即停止檢查治療按照各種急重癥處理流程救治由科主任或當(dāng)班的最高職稱醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作并通知所屬科室和急診科人員參與救治。2、 對危重病人不得以任何借口推遲搶救必須全力以赴分秒必爭并做到嚴肅、認真、細致、準確各種記錄及時全面。3、 參加搶救的醫(yī)務(wù)人員必須明確分工緊密合作各司其職。護理人員隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行防止發(fā)生差錯事故。4、 嚴格執(zhí)行交接班和查對制度對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待所有藥品的空安瓶經(jīng)二人核對方可棄去各種搶救藥品、器材在使用過后應(yīng)及時清理、消毒、補充和物歸原位以備再用房間進行終未消毒。5、 安排有權(quán)威的專門人員及時向病人家屬或單位講明病情及預(yù)后以期取得家屬或單位的配合必要時家屬或單位代表在病歷上簽字。6、 搶救工作期間放射科各工作人員應(yīng)全力配合搶救工作的需要聽從主持搶救者的安排。7、 搶救結(jié)束后除做好相關(guān)記錄后還應(yīng)組織科室人員進行原因分析、討論。8、 功能科內(nèi)設(shè)有必要的緊急意外搶救用的藥品、器材實行定期檢查藥品、器材的數(shù)量及有效期使用、過期后應(yīng)及時補充處于應(yīng)急備用狀態(tài)。五、功能科與臨床科室開展緊急呼救的支援程序：各臨床科室送檢病人應(yīng)病情穩(wěn)定危重病人待病情穩(wěn)定后由當(dāng)值臨床醫(yī)生、護理人員陪同送檢并符合功能科各項檢查前要求當(dāng)病人在功能科內(nèi)發(fā)生緊急意外搶救時功能科工作人員立即啟動緊急意外搶救預(yù)案并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值和業(yè)務(wù)副院長以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。功能科急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序1、 急性心肌梗死并心率失常時在場人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時囑患者絕對臥床休息氧氣持續(xù)吸入3?4L/min必要時建立靜脈通道。2、 遵醫(yī)囑給予利多卡因50?100mg靜推必要時可5?10min重復(fù)使用直至窒速控制或總量達300mg而后以1?3mg/min靜滴維持48?72h。三、 密切觀察心、率、心律、血壓、呼吸的變化。四、 患者生命體征略平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入相關(guān)科室：1、 安慰患者和家屬。2、 搶救結(jié)束后及時準確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一觀察生命體征一告知家屬一轉(zhuǎn)入相關(guān)科室一記錄搶救過程功能科影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案1、如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的現(xiàn)場目擊員工應(yīng)予以勸阻如勸阻無效立即報告院辦人員告知事發(fā)原因、地點。當(dāng)事人盡可能回避不要和對方發(fā)生正面沖突。2、 院辦人員立即前往事發(fā)地點發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時應(yīng)及時、堅決地制止。3、 當(dāng)事態(tài)嚴重、無法控制時院辦人員即刻與派出所或110中心聯(lián)系告知事發(fā)地點。同時向應(yīng)急管委會報告。4、 現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公室千方百計平息事態(tài)。5、 事發(fā)后院辦人員主動、及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報事發(fā)原因、事態(tài)進展及處理的結(jié)果。功能科遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序一、 做好各檢查室安全工作管理夜間檢查門窗關(guān)閉情況。二、 遭遇暴徒后沉著冷靜采取果斷措施保護患者及公物盡量減少不必要的損失。三、 注意觀察暴徒的特征。四、 設(shè)法通知派出所或撥打110。五、 暴徒逃走注意走向為破案提供線索?！境绦颉堪踩婪兑慌沙鏊?10一提供線索功能科癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序1、 患者在做檢查時發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)立即讓病人平臥防止摔傷并同時通知相關(guān)科室醫(yī)生。2、 解開衣領(lǐng)、衣扣頭偏向一側(cè)及時吸痰和給氧。3、 取下假牙盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)上下臼齒之間以防咬傷舌和頰部對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。四、 保持環(huán)境安靜避免強光刺激。