感冒的中醫(yī)辨證

感冒感冒，中醫(yī)認(rèn)為是觸冒外邪而引起的一種疾患，以鼻塞聲重、流清鼻涕、頭痛惡風(fēng)為主證。它的發(fā)生，四季都有，而以冬春二季為多，一般多是散在的發(fā)作，如果由于氣候反常，“春時應(yīng)暖而反寒，夏時應(yīng)熱而反冷，秋時應(yīng)涼而反熱，冬時應(yīng)寒而反溫〃，感染著這種非時之氣，就很容易造成廣泛流行?！吨T病源候論》稱它為，時行病〃。因此，對時行感冒的防治工作，是一項重要的措施?！静∫颉勘静∈歉惺芡庑八?，由于四時氣候的不同，大致可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、挾濕、傷暑等因素。外感風(fēng)寒，侵襲皮毛，肺與皮毛相應(yīng)，故肺亦受邪，以致肺失肅降，表衛(wèi)閉塞，其病多發(fā)生在冬季。外感風(fēng)熱，肺與皮毛感邪，邪郁不達(dá)，以致肺失清肅，其病多發(fā)生在春季。二者之中，如果挾有濕邪，其病就較為纏綿。在夏令易感暑邪，而暑多挾濕，故在夏秋之交，患本病的，情況大都較為復(fù)雜?！颈孀C施治】感冒的一般癥狀，是鼻塞聲重，時流清涕，頭痛惡風(fēng)，或有發(fā)熱等癥。病程一般為三天到七天，但由于四時氣候不同，感受的外邪有輕有重，而各人的體質(zhì)也有差異，因此臨證所見，脈證就不一樣。在治療方面，由于病邪在表，故解表達(dá)邪，為本病的主要法則。風(fēng)寒：惡寒多，發(fā)熱少，頭痛無汗，鼻塞流涕，肢節(jié)酸楚，或兼咳嗽喉癢，舌苔薄白，脈浮。治宜辛溫解表，用香蘇飲①或荊防敗毒散②加減；如挾有濕邪的，兼見胸悶泛惡，大便或澹，舌苔厚膩，可加入蕾香、厚樸、半夏、陳皮之類。風(fēng)熱：發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，頭脹口干，咳嗆喉燥，或散紅作痛，衄血便秘，舌苔薄黃，脈象浮數(shù)。治宜辛涼清解，用銀翹散③加減；如挾有濕邪的，汗出而熱不解，胸悶苔膩，可加入滑石、苡仁、寇仁之類。如在夏令感有暑濕，偏于寒的，證見發(fā)熱惡寒無汗，頭重，肢體困倦，口淡，胸悶泛惡，大便或澹，舌苔厚膩，脈濡，治宜疏表化濕，用蕾香正氣散④；偏于熱的，證見身熱，頭痛，汗少，心煩口渴，胸悶，小便熱赤，舌苔白膩或微黃，脈濡數(shù)，治宜清暑利濕，用四物香薷飲⑤加味。此外，在體質(zhì)衰弱患者，感冒時邪，不應(yīng)專用疏散，治宜顧及正氣，審辨其陰虛或是陽虛，在驅(qū)邪達(dá)表之中，加入益陰或溫陽之品。本病在流行時期，可嚴(yán)重影響人民健康和勞動生產(chǎn)力，應(yīng)及早注意防治工作。【附方】香蘇飲（《局方》）：香附、紫蘇、陳皮、甘草、姜、蔥荊防敗毒散（《醫(yī)學(xué)正傳》）：荊芥、防風(fēng)、枳殼、茯苓、川穹、羌活、獨(dú)活、前胡、柴胡、甘草、桔梗、人參（原方可去人參，加薄荷、生姜）銀翹散（《溫病條辨》）：銀花、連翹、桔梗、薄荷、牛蒡、甘草、竹葉、荊芥、豆鼓蕾香正氣散（《局方》）：蕾香、厚樸、陳皮、桔梗、白術(shù)、半夏曲、大腹皮、白芷、茯苓、蘇葉、甘草、生姜、大棗四物香薷飲（錄自《溫病條辨》）：黃連、香薷、川樸、扁豆附：預(yù)防方蕾佩湯（驗方）：鮮蕾香、鮮佩蘭、鮮薄荷