中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范

國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范解讀1整理ppt2011版規(guī)范第三版規(guī)范2013年度增加該項在本版正式納入規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理五、考核指標2個（一）健康管理率（數(shù)量指標）（二）記錄表完整率（質量指標）五、工作指標1個（一）健康管理率（數(shù)量+質量。包括建立檔案、接受體質辨識、健康指導、記錄表完整）六、附件2體質判定表六、附件2體質判定表+填表說明0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理五、考核指標五、工作指標六、附件1.1歲以內記錄表；1-2歲記錄表；3-6歲記錄表六附件1.6-18月記錄表；2.24-36月記錄表規(guī)范（第三版）修訂主要變化2整理ppt主要內容3整理ppt老年人中醫(yī)藥健康管理4整理ppt轄區(qū)內65歲及以上常住居民。5整理ppt每年為老年人提供一次中醫(yī)體質辨識服務，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導：1.中醫(yī)體質辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。2.中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。6整理ppt預約轄區(qū)內65歲及以上常住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導：.情志調攝．飲食調養(yǎng)．起居調攝．運動保?。ㄎ槐＝「鶕?jù)體質判定標準進行體質辨識7整理ppt（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。有條件的地區(qū)應利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務。（三）開展老年人中醫(yī)體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技術人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。8整理ppt（四）服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。（五）服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。（六）每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。9整理ppt老年人中醫(yī)藥健康管理服務率＝接受中醫(yī)藥健康管理服務的65歲及以上居民數(shù)/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100％。注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)藥保健指導、服務記錄表填寫完整。（取消了完整率，將完整率融入到服務率）10整理ppt1、老年人中醫(yī)體質辨識服務記錄表2、體質判定標準表11整理ppt附件1

老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點/偶爾)有時(有些/少數(shù)時間)經(jīng)常(相當/多數(shù)時間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345回答表中的全部問題，每一問題按5級評分。姓名：編號□□□—□□□□□12整理ppt(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒13整理ppt(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風團、風疹塊、風疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?1234514整理ppt(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍<80cm，相當于2.4尺2(腹圍80-85cm，2.4-2.55尺3(腹圍86-90cm，2.56-2.7尺4(腹圍91-105cm，2.71-3.15尺5(腹圍>105cm，3.15尺(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）1234515整理ppt(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）12345體質類型氣虛質陽虛質陰虛質痰濕質濕熱質血瘀質氣郁質特稟質平和質16整理ppt體質辨識1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.傾向是1．得分

2.是3.基本是中醫(yī)藥保健指導1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

1.情志調攝2.飲食調養(yǎng)3.起居調攝4.運動保健5.穴位保健

填表日期

年

月

日醫(yī)師簽名

17整理ppt填表說明：1．該表采集信息時要能夠反映老年人近一年來平時的感受，避免采集老年人的即時感受。2．采集信息時要避免主觀引導老年人的選擇。3．記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。4．詢問結果應在相應分值內劃“√”，并將計算得分填寫在相應空格內。5．體質辨識：醫(yī)務人員應根據(jù)體質判定標準表（附件2）進行辨識結果判定，偏頗體質為“是”、“傾向是”，平和體質為“是”、“基本是”，并在相應選項上劃“√”。6．中醫(yī)藥保健指導：請在所提供指導對應的選項上劃“√”可多選。其他指導請注明。另：其他人員做的體質辨識不用出現(xiàn)在健康檔案中。18整理ppt體質類型及對應條目條件判定結果氣虛質（2）（3）（4）（14）陽虛質（11）（12）（13）（29）陰虛質（10）（21）（26）（31）痰濕質（9）（16）（28）（32）濕熱質（23）（25）（27）（30）血瘀質（19）（22）（24）（33）氣郁質（5）（6）（7）（8）特稟質（15）（17）（18）（20）各條目得分相加之和≥11分是各條目得分相加之和為9～10分傾向是各條目得分相加之和≤8分否平和質（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各條目得分相加之和≥17分，同時其他8種體質得分均≤

8分是各條目得分相加之和≥17分，同時其他8種體質得分≤10分基本是不滿足上述條件者否附件2

老年人中醫(yī)體質判定標準姓名：編號□□□—□□□□□19整理ppt填表說明：1．該表不用納入居民的健康檔案。2．體質辨識結果的準確性取決于接受服務者回答問題準確程度，如果出現(xiàn)自相矛盾的問題回答，則會出現(xiàn)自相矛盾的辨識結果，需要提供服務者核對其問題回答的準確性。處理方案有以下幾種（1）在回答問題過程中及時提醒接受服務者理解所提問題。（2）出現(xiàn)兩種及以上判定結果即兼夾體質是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個體質都如實記錄，以分數(shù)高的為主要體質進行指導。（3）如果出現(xiàn)判定結果分數(shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識判定，然后進行指導。（4）如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結果，要返回查找原因，幫助老年人準確采集信息，必要時候由中醫(yī)師進行輔助判定。（5）如果出現(xiàn)每種體質都不是或者無法判斷體質類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。20整理ppt1.信息采集對于第一次來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，并同意進行中醫(yī)體質辨識的65歲及以上的常住居民，開展體質辨識工作。也可以在參加老年人健康管理的人群中，結合老年人健康體檢、慢性病管理或是日常診療時間開展工作。1.1詢問。按照老年人中醫(yī)體質辨識量表上列舉的問題，請居民根據(jù)近一年的體驗和感覺，逐項詢問并填在相應的欄目內。21整理ppt1.2觀察查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗1.3測量測量身高（也可以參考老年人健康管理中的體檢數(shù)據(jù)）測量腰圍（也可以參考老年人健康體管理中的檢數(shù)據(jù)）22整理ppt2.體質辨識并告知居民2.1計算。根據(jù)量表的33個問題得分進行匯總，計算出該居民的具體得分。2.2體質辨識。根據(jù)得分，判斷該居民屬于平和質還是偏頗體質。2.3告知居民。將體質辨識的結果告知居民。23整理ppt3.中醫(yī)藥健康指導體質的形成來自先天稟賦，與人天生的元氣、年齡、性別等因素相關，但同樣受到后天的影響，如情志，飲食起居，食法不當，勞役不當，自然環(huán)境，社會變遷與個人境遇。因此，可以通過中醫(yī)藥的健康指導，改善和糾正偏頗體質，增減身體健康。24整理ppt（1）情志調攝。培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。（2）飲食調養(yǎng)。營養(yǎng)豐富均衡，保持腸胃健康。（3）起居調攝。起居規(guī)律，睡眠充足，順應四季。（4）運動保健。適量運動，暢通氣血，增強體質。（5）穴位保健。選擇常用穴位按揉，暢通腧穴，增強健康。25整理ppt指陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征的體質狀態(tài)。平和質圖片來源：百度圖片示例26整理ppt形體特征體型勻稱無明顯駝背常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力

心理特征性格隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應能力自然環(huán)境社會環(huán)境較強平和質27整理ppt辨識要點體態(tài)適中面色膚色潤澤頭發(fā)較密有光澤精力充沛性格隨和開朗患病較少，適應能力強平和質28整理ppt量表條目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）平和質29整理ppt30在日常生活中保持平和的心態(tài)?？筛鶕?jù)個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。

情志調攝不要過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；粗細糧食宜合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣食品；注意戒煙限酒。飲食調養(yǎng)30整理ppt

①

春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。②

夏宜多食新鮮水果，如西瓜、番茄、菠蘿等，其他清涼生津食品，如金銀花、菊花、鮮蘆根、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。季節(jié)飲食調養(yǎng)31整理ppt

③長夏宜選用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品，不宜進食滋膩礙胃的食物。④秋宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時，宜食用濡潤滋陰之品以保護陰津，如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。⑤冬宜選用溫補之品，如生姜、肉桂、羊肉等溫補之品。季節(jié)飲食調養(yǎng)32整理ppt起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結合，穿戴求自然。起居調攝形成良好的運動健身習慣，可根據(jù)個人愛好和耐受程度，選擇適合的運動健身項目。運動保健33整理ppt涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動，以穴位感到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點上。足三里穴：足三里位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。34整理ppt

老年人健康管理一、轄區(qū)內相關底數(shù)清楚

1.常住65歲及以上老年人數(shù)量，按照居委會或村委會分別有詳實的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式等。2.數(shù)據(jù)來源由當?shù)亟粥l(xiāng)辦事處或村居委會提供相關提示35整理ppt二、管理數(shù)要清楚，有臺賬1.由社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基層醫(yī)生提供的老年人中醫(yī)體質辨識要有原始材料，即33題的表格（紙質或電子版）2.按照村居委會或樓門等分別有管理的匯總數(shù)，有姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式、體質類型、指導等。3.有機構指導管理總人數(shù)，占本轄區(qū)應管理人數(shù)的比例。

相關提示36整理ppt三、管理留有痕跡

1.表格要求填寫完整，有每個體質的分數(shù)、指導內容、發(fā)放指導資料記錄等。2.在開展培訓、指導、老年人體檢、體質辨識等工作時將所有的工作記錄，包括通知、簽到、發(fā)放的資料、照片等收集匯總。相關提示37整理ppt四、結合老年人健康管理1.開展體質辨識工作可以結合老年人健康體檢時間。2.體質辨識表格與老年人健康體檢表、健康檔案合并存放。相關提示38整理ppt0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理39整理ppt主要內容40整理ppt服務規(guī)范主要內容一、服務對象二、服務內容三、服務流程四、服務要求五、考核指標六、附件1、6～18月兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表2、24～36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表41整理ppt轄區(qū)內常住的0～36個月常住兒童。42整理ppt在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。43整理ppt0～36個月兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務流程表12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法44整理ppt（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。45整理ppt（四）服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。46整理ppt0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率＝年度轄區(qū)內按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內的0～36個月兒童數(shù)×100％。47整理ppt1．6～18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表2．24～36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表48整理ppt6～18月齡兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□□－□□□□□附件1月齡6月齡12月齡18月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名49整理ppt24～36月齡兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□□－□□□□□附件2月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法

4.其他：1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名50整理ppt填表說明：1．印制新表格時可在原“0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎上增加“中醫(yī)藥健康管理服務”內容。2．中醫(yī)藥健康管理服務：請在所提供服務對應的選項上劃“√”，可多選。其他服務請注明。51整理ppt1.預約兒童監(jiān)護人在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢時間，預約兒童監(jiān)護人來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受中醫(yī)藥調養(yǎng)指導。52整理ppt2.兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)指導兒童中醫(yī)藥飲食調養(yǎng)指導兒童中醫(yī)藥起居調養(yǎng)指導53整理ppt3.傳授穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向兒童監(jiān)護人傳授摩腹和捏脊方法。在