慢支炎的護(hù)理

慢性支氣管炎的護(hù)理什么是慢性支氣管炎：慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱）是指氣管支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥臨床上以咳嗽咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征病情若緩慢進(jìn)展常并發(fā)阻塞性肺氣腫甚至肺動(dòng)脈高壓肺原性心臟病，它是一種常見病尤以老年人多見據(jù)資料統(tǒng)計(jì)我國(guó)5□歲以上的老年人患病率可高達(dá)IS%左右慢性支氣管炎的病因：病因尚未完全清楚一般將病因分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面一外因：1吸煙2感染因素感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因素主要為病毒和細(xì)菌感染3理化因素如刺激性煙霧粉塵大氣污染的慢性刺激常為慢支的誘發(fā)病因之一4氣候寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因5過(guò)敏因素二內(nèi)因：1.呼吸道局部防御及免疫功能減低 2.植物神經(jīng)功能失調(diào)綜合上述因素當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎(chǔ)上有一種或多種外因的存在長(zhǎng)期反復(fù)作用可發(fā)展成為慢支慢性支氣管炎的癥狀：慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽開始癥狀除輕咳之外并無(wú)特殊故不易被病人所注意部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎感冒急性支氣管炎等病史且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病以后癥狀即持續(xù)反復(fù)發(fā)作慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰氣喘及反復(fù)呼吸道感染1）咳嗽長(zhǎng)期反復(fù)逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病尤以清晨起床前后最明顯白天咳嗽較少夏秋季節(jié)咳嗽減輕或消失重癥患者則四季均咳冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈2）咳痰一般痰呈白色粘液泡沫狀晨起較多常因粘稠而不易咯出，在感染或受寒后癥狀迅速加劇痰量增多粘度增加或呈黃色膿性痰或伴有喘息偶因劇咳而痰中帶血-（）氣喘當(dāng)合并呼吸道感染時(shí)由于細(xì)支氣管粘膜充血水腫痰液阻塞及支氣管管腔狹窄可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀&病人咽喉部在呼吸時(shí)發(fā)生喘鳴聲肺部聽診時(shí)有哮鳴音，這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘4）反復(fù)感染寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí)容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染此時(shí)病人氣喘加重痰量明顯增多且呈膿性伴有全身乏力畏寒發(fā)熱等，肺部出現(xiàn)濕性音查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化必須予以充分重視本病早期多無(wú)特殊體征在多數(shù)病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音有時(shí)在咳嗽或咯痰后可暫時(shí)消失喘息性慢支炎發(fā)作時(shí)可聽到廣泛的哮鳴音“喘息緩解后又消失長(zhǎng)期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象慢性支氣管炎的檢查：一X線檢查：早期可無(wú)異常，晚期可見兩肺紋理增粗紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀斑點(diǎn)狀陰影以下肺野較明顯二呼吸功能檢查：早期常無(wú)異常發(fā)展到氣道狹窄或有阻塞時(shí)就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn)，A三血液檢查：慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時(shí)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多緩解期多無(wú)變化四痰液檢查慢性支氣管炎的治療：（一）預(yù)防為主吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因煙霧對(duì)周圍人群也會(huì)帶來(lái)危害應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性要教育青少年杜絕吸煙同時(shí)針對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病因素加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生包括體育呼吸和耐寒鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒，改善環(huán)境衛(wèi)生處理“三廢”消除大氣污染/以降低發(fā)病率（二） 緩解期的治療應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主（三） 急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應(yīng)以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時(shí)加用解痙平喘藥物慢性支氣管炎的預(yù)防：慢性支氣管炎是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病多發(fā)病必須積極防治戒煙加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒改善肺功能消除致病因素治理和改善大氣環(huán)境及加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)等綜合措施可降低慢支的發(fā)病率慢性支氣管炎病程可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年到數(shù)十年如能早期治療戒煙及消除或盡量減少外界理化因素的侵襲則可能延緩或避免肺氣腫肺心病的發(fā)生一旦發(fā)生嚴(yán)重的肺氣腫及肺源性心臟病則預(yù)后較差（一）一般護(hù)理室內(nèi)保持空氣流通、新鮮，冬季應(yīng)有取暖設(shè)備，避免病人受涼感冒，以加重病情。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，若食欲欠佳，可給予半流或流質(zhì)飲食，注意食物的色香味，并鼓勵(lì)病人多飲水，每日至少飲3000m1.（二） 癥狀的觀察和護(hù)理（1） 咳嗽、咳痰：仔細(xì)觀察咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時(shí)間和節(jié)律；觀察痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和量，并正確留取痰標(biāo)本以便送化驗(yàn)室檢測(cè)。鼓勵(lì)病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時(shí)，有條件時(shí)可使用超聲霧化吸入，無(wú)條件時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑服用化痰藥物，以稀釋痰液，便于咳出。同時(shí)，還可采取體位引流等措施排痰。（2） 喘：病人主訴喘憋加重，呼吸費(fèi)力，不能平臥，此時(shí)應(yīng)采取半醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臥位并給予吸氧，正確調(diào)節(jié)吸氧流量。（三） 藥物治療的觀察和護(hù)理此類疾病最主要是控制感染，應(yīng)按照醫(yī)囑針對(duì)致病菌的類別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察病人的體溫及病情變化，耐心傾聽病人的主訴。在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的必要條件。（四） 健康教育幫助病人加強(qiáng)身體的耐寒鍛煉，氣候變化時(shí)注意衣服的增減，避免受涼，耐寒鍛煉需從夏季開始，先用手按摩面部，后用冷水浸毛巾擰干后擦頭面部