2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師呼吸內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解卷

2023年高級職稱考試內科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師呼吸內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.下列哪些是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)A.橫膈低平B.兩肺多發(fā)性空洞C.兩肺紋理增粗紊亂D.兩肺透亮度減低E.肋間隙增寬2.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A.持續(xù)吸氧B.使用強效利尿劑C.靜注糖皮質激素D.立即胸腔穿刺排液E.靜注氨茶堿3.男性，33歲，哮喘急性發(fā)作2天，自服氨茶堿、吸入倍氯米松氣霧劑無效。體檢：神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次/分。其緊急處理應當是A.靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B.靜脈注射地塞米松和β受體激動劑C.吸氧、靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉、霧化吸入沙丁胺醇溶液D.靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E.大量補液，氣管插管和機械通氣4.遲發(fā)型哮喘反應(LAR)的發(fā)病時間，一般是在吸入變應原后A.3小時左右發(fā)病，一般持續(xù)1天B.8小時左右發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)天C.24小時左右發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)周D.4小時左右發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)天E.6小時左右發(fā)病，一般持續(xù)數(shù)天5.周圍型肺癌的X線表現(xiàn)為A.圓形或類圓形病灶B.病灶密度高而均勻，邊界清楚呈分葉狀C.邊緣有短毛刺或臍樣切跡D.厚壁、偏心、內壁凸凹不平的空洞性病變E.內壁呈蟲蝕樣改變的空洞6.結核菌素試驗反應的原理是A.結核菌素引起的局部炎癥反應B.Ⅰ型變態(tài)反應C.遲發(fā)型變態(tài)反應D.抗原抗體復合物反應E.非特異性炎癥7.HIV患者咳嗽、咳痰1月余，伴發(fā)熱，結合影像圖像，選擇最可能的診斷A.機會性肺部感染B.卡氏肺孢子菌性肺炎C.卡波氏肉瘤D.肺淋巴瘤E.間質性肺炎8.全小葉阻塞性肺氣腫的病理特點是A.擴張部位在1、2、3級呼吸性細支氣管及遠端氣腔B.擴張部位在所有呼吸性細支氣管及遠端氣腔C.擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.擴張部位在肺泡囊、肺泡E.擴張部位僅限于肺泡9.淋巴管肌瘤病組織病理學特點是A.小葉中央型肺氣腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌細胞在淋巴系統(tǒng)、小血管、肺實質等部位病態(tài)增生D.視網(wǎng)膜晶狀體瘤E.顱內鈣化10.隨著分子生物學的研究和發(fā)展，對肺癌的發(fā)生過程中一系列分子生物學的異常有了進一步的了解，以下敘述正確的是A.生長信號傳導通路異常B.原癌基因活化及抑癌基因負調控失敗C.腫瘤細胞逃脫凋亡D.肺癌細胞具有端粒酶活性，使腫瘤細胞獲無限增殖E.血管內皮生長因子(VEGF)連接血管內皮細胞上兩種獨特的受體(Fet-1及KDR)促進腫瘤的新生血管網(wǎng)的形成，從而使腫瘤快速生長、侵襲和轉移11.患者，男性，35歲，低熱2天，咯血3天，疑診肺結核，最具診斷價值的檢查為A.血沉B.肺功能C.胸部CTD.細菌學檢查E.結核菌素試驗12.繼發(fā)性肺結核的發(fā)病方式有A.發(fā)病慢，臨床癥狀少而輕B.干酪樣壞死C.發(fā)病快，易出現(xiàn)廣泛的病變D.感染菌量多E.纖維組織增生13.DPB治療應首選A.喹諾酮類B.大環(huán)內酯類C.免疫抑制劑D.糖皮質激素E.碳青霉烯類14.慢性支氣管炎發(fā)展至肺氣腫演變過程中，最早出現(xiàn)的是A.細支氣管腔不全阻塞B.肺泡內殘氣增多C.肺泡壁彈性減弱或破裂D.PaO2升高E.PaCO2減低15.小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點A.呼吸性細支氣管擴張，外周正常B.終末細支氣管以下結構全部正常C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部擴張D.肺小葉和肺泡囊擴張E.呼吸性細支氣管破壞，肺泡破裂16.肺結核化療的效果，主要表現(xiàn)在A.痰菌陰轉B.病灶吸收、縮小C.癥狀消失D.血沉率正常E.體溫下降17.近年來人類最關注的高致病性禽流感病毒是A.H1N1B.H9N1C.H3N1D.H5N1E.H7N118.喘鳴音屬于A.胸語音B.濕啰音C.干啰音D.羊鳴音E.爆裂音19.某患者因哮喘發(fā)作來診，在診斷尚未明確時，為緩解癥狀應選用A.強心苷B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.氨茶堿E.杜冷丁20.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽、咯血B.起病急，畏寒發(fā)熱C.劇烈胸痛D.濕啰音及支氣管呼吸音E.以上都不是21.支氣管哮喘時，典型的痰含有下列哪些成分A.Curschmann螺旋體B.心力衰竭細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜銀纖維E.圓形厚壁孢子22.男性，64歲，近日有夜間端坐呼吸、胸悶、氣促發(fā)作伴咳嗽，在考慮心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別時，下列哪項支持心源性哮喘的診斷A.肝腫大伴下肢水腫B.心率超過120次/分C.雙肺底濕啰音D.咳嗽、咳痰E.心臟向左擴大伴奔馬律23.變應性肺炎的主要病理學特點是A.細胞性細支氣管炎B.肺間質淋巴細胞浸潤C.巨噬細胞性肉芽腫D.肺間質纖維化E.肺泡內中性粒細胞浸潤24.結締組織病相關性肺動脈高壓患者，胸部CT主要為明確是否存在A.肺部炎癥B.肺檢塞C.肺間質病變D.肺血管炎E.肺血管畸形25.下述哪組可見于肺炎球菌肺炎患者A.口唇單純性皰疹B.頸項強直C.皮膚黏膜出血點D.血白細胞減少E.膠凍樣痰26.關于高分子抗原引起的職業(yè)性哮喘，描述正確的是A.從暴露開始到癥狀出現(xiàn)的時間間隔較長B.其發(fā)病是由IgG介導的C.其發(fā)病是由IgE介導的D.主要引起速發(fā)或雙相哮喘反應E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、樹脂和面粉27.某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.潔霉素E.替硝唑28.1/2000結核菌素試驗陰性，可見于A.嚴重結核病人B.結核菌感染在四周以內者C.應用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑者D.結節(jié)病和淋巴瘤E.無結核病29.一典型大葉肺炎病人，發(fā)熱5天入院，其X線表現(xiàn)為A.病變區(qū)肺紋理顯著增多B.肺段或肺葉淡薄，均勻模糊陰影C.肺段或肺葉大片均勻致密陰影D.雙肺散在片狀影E.雙肺炎癥伴有蜂窩狀透亮區(qū)，有時見有球塊懸于空洞內30.女性，30歲，農(nóng)民，2周前于田間勞動時右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛就診。影像學檢查右側肺炎伴液(膿)氣胸。推測其最可能的病原體是A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團桿菌31.同時對兩種外源性哮喘過敏源產(chǎn)生反應支氣管哮喘分類正確的是A.外源性，內源性B.外源性，內源性，感染性C.外源性，內源性，重癥哮喘D.外源性，內源性，混合型E.外源性，內源性混合型，重癥哮喘32.對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義A.胸部CT檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸腔積液癌胚抗原檢查D.胸腔積液脫落細胞檢查E.胸腔積液中LDH測定33.引起肺炎的病原體主要是A.病毒B.細菌C.支原體D.真菌E.立克次體34.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是A.輕中度神志尚清，能配合的患者B.病情嚴重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需長期機械通氣的患者35.患者，女，32歲，一周前左足部膿癤，前天開始發(fā)熱、頭痛伴高熱寒戰(zhàn)，咳嗽，并有膿痰及痰中帶有血，胸痛。血白細胞21×109／L，中性0.90，胸片示：兩肺有散在密度較淡的圓形病變，部分病灶有中空半液平，應考慮為A.支氣管擴張伴感染B.多發(fā)性肺囊腫并感染C.肺炎球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.轉移性肺癌36.肺部疾病易形成空洞的有A.肺膿腫B.肺結核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支氣管擴張癥37.可以確診肺血栓栓塞癥的是A.左胸痛患者，心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室內有血栓B.CT發(fā)現(xiàn)馬賽克征C.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室擴大D.核素肺灌注掃描發(fā)現(xiàn)右上葉后段血流灌注減低，與通氣掃描匹配E.肺動脈造影發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段缺失38.對于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說法是不正確的A.也稱為肺泡呼吸音B.由于肺泡的擴張而產(chǎn)生C.具有600Hz的頻率D.亦可在氣管表面聽到E.是間斷的39.阻塞性肺氣腫病人，為改善肺功能進行呼吸功能鍛煉，其要點是A.加強胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼吸B.加強腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼吸C.加強腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼吸D.加強胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)鼻用力快速呼吸E.同時加強胸式及腹式呼吸40.下列哪項可導致吸氣性呼吸困難A.急性喉炎B.支氣管哮喘C.喘息性慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺氣腫E.左心功能不全41.肺膿腫常需與下列哪組疾病作鑒別A.支氣管擴張合并感染B.支氣管肺癌，中心壞死C.肺結核空洞合并感染D.肺囊腫或肺大皰繼發(fā)感染E.大葉性肺炎42.在哮喘的長期管理中，哮喘分級方法是A.病情嚴重程度分級B.控制水平分級C.急性發(fā)作期嚴重程度分級D.治療后病情嚴重程度分級E.治療前病情嚴重程度分級43.咯血的常見原因是A.肺結核B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.肺心病44.慢性支氣管炎肺部體檢時可見A.無異常體征B.干性啰音C.彌漫性哮鳴音D.濕性啰音E.支氣管呼吸音45.特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多綜合征診斷標準為A.嗜酸性粒細胞絕對數(shù)高于1.5×109/L，持續(xù)6個月以上B.因嗜酸性粒細胞增高于6個月內死亡C.有多系統(tǒng)及多臟器受累的證據(jù)D.多有寄生蟲感染的歷史E.藥物過敏史46.引起彌散量降低的有A.肺出血B.肺結核C.氣胸D.肺間質纖維化E.紅細胞增多癥47.肺結核的傳染源主要是A.排菌的病人B.所有活動性肺結核病人C.肺內有空洞型病變的患者D.血行播散性肺結核患者E.對抗結核化療效果不明顯的患者48.女性，35歲，哮喘急性發(fā)作6天。昨夜突然呼吸困難加重，大汗。查體：發(fā)紺，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿及激素治療后兩肺哮鳴音稍減輕，但氣急無好轉。病情加重最可能的原因為A.支氣管痙攣B.并發(fā)呼吸衰竭C.并發(fā)氣胸D.繼發(fā)肺部感染E.并發(fā)心力衰竭49.心源性哮喘不同于支氣管哮喘之點為A.肺有喘鳴音B.有相應的心血管病史及體征C.發(fā)病急驟D.咳嗽頻繁，血性泡沫痰E.肺有捻發(fā)音50.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是A.膿腫部位B.膿液引流不暢，痰液不易排出C.支持療法不力D.細菌的種類E.沒有長期臥床休息第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：ACE2.參考答案：D3.參考答案：C4.參考答案：E5.參考答案：ACD6.參考答案：C7.參考答案：B8.參考答案：C9.參考答案：C10.參考答案：ABCDE11.參考答案：D12.參考答案：ABDE13.參考答案：B14.參考答案：A15.參考答案：A16.參考答案：ABC17.參考答案：D18.參考答案：C19.參考答案：B20.參考答案：E21.參考答案：AC22.參考答案：E23.參考答案：ABC24.參考答案：BC25.參考答案：ABCD26.參考答案：