護士的心理問題及健康

護士的心理問題與健康一、壓力與適應(yīng)的概念摘要：護理工作者，在各自的崗位上運用所掌握的為人民服務(wù)的本領(lǐng)，兢兢業(yè)業(yè)的為患者解除了病痛，但是有時候也會有些不如意的事件發(fā)生。這些令人不愉快的情景，不僅影響到工作，也影響到我們的心理健康。我們需要認真分析一下工作中的壓力，只有認識了壓力的來源，才能尋求到應(yīng)對壓力的策略。當(dāng)然，許多事情是不能隨著我們個人的意志而轉(zhuǎn)移的，所以我們必須學(xué)會適應(yīng)面對工作中的壓力，只有認識了壓力的來源，才能尋求到應(yīng)對壓力的策略。何謂壓力壓力-在生物中指的是人為應(yīng)付任何加諸于他的需求，所作出的非特異性的反應(yīng)?！皦毫碚撝浮睗h斯■席爾耶人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作壓力、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系緊張甚至發(fā)生人際沖突、遭遇惡劣環(huán)境等。那些能引起機體穩(wěn)態(tài)失調(diào)并喚起適應(yīng)反應(yīng)的環(huán)境事件與情境，被稱為應(yīng)激源。例如：患者突然患病住院進行治療，無論是醫(yī)院的新環(huán)境還是疾病本身對病人都構(gòu)成壓力，使其感到精神緊張。一提起壓力，似乎總是伴隨著不愉快的情緒體驗，現(xiàn)代人面臨如此眾多的挑戰(zhàn)，因而感到精神緊張是十分自然的。問題在于大多數(shù)人心中希望快樂和輕松，好像沒有人愿意被壓力所控制，沒有人感受到壓力的好處，常常把精神緊張視為一種痛苦，總是否定或逃避精神緊張。其實，精神緊張并不都是壞事，在我們每一個人的成長過程中，壓力給了我們很多幫助，適度的壓力對我們是有積極意義的。心理學(xué)家的實驗研究證明，適度的壓力有助于喚起我們的注意，提高我們的記憶和思維能力，一個人的精神如果沒有一定的緊張度，學(xué)習(xí)和工作就不能取得良好的業(yè)績；適度的精神緊張，情緒的適度喚起，有助于個體應(yīng)付環(huán)境。它能增強調(diào)適技巧，有助于我們克服危機。也就是說，適度的壓力確實能提高人們的工作業(yè)績。誠然，持續(xù)長期的高水平的壓力是有害的。我們知道，一個人的生活、工作環(huán)境與條件，以及人際關(guān)系、經(jīng)濟狀況等等這些'社會一文化因素”，生活中發(fā)生的各種事件，可能會引起我們的情緒變化，而情緒變化總是伴隨著相應(yīng)的生理反應(yīng)的。就是說，社會因素將以其刺激的特殊性和強度，影響我們的心理，而心理的反應(yīng)性和易感性，又會通過人們對所面臨的刺激情景的認知、評價及個體的應(yīng)對能力不同，而影響人們的健康。當(dāng)我們遭遇到超過個人承受能力的壓力時，又適逢自己準(zhǔn)備不足，或適應(yīng)不良時，會使得身心健康受損、工作效率下降，人際關(guān)系退步，適應(yīng)力漸降、免疫系統(tǒng)減弱。壓力反應(yīng)通常表現(xiàn)為：心理反應(yīng)、生理反應(yīng)、行為反應(yīng)。生理反應(yīng)中樞神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等方面表現(xiàn)為心率加快、心肌收縮力增強、血壓升高、呼吸急促、各種激素分泌增加、消化道蠕動和分泌減少、出汗等。過度的壓力會使人出現(xiàn)口干、腹瀉、嘔吐、頭痛、口吃等。心理反應(yīng)適度的反應(yīng)表現(xiàn)為警覺、注意力集中、思維敏捷、情緒的適度喚起，有助于個體應(yīng)付環(huán)境。過度的心理反應(yīng)如過分煩躁、抑郁、焦慮、激動不安、憤怒、沮喪、失望、消沉、健忘等，會使人自我評價降低、自信心減弱、表現(xiàn)出消極被動，無所適從。行為適應(yīng)性反應(yīng)直接的行為反應(yīng)例如，路遇歹徒或與其搏斗或逃避。間接的行為反應(yīng)是指為了減少或暫時消除與壓力體驗有關(guān)的苦惱，如借酒、煙、麻醉品等使自己暫時緩解緊張狀態(tài)。何謂適應(yīng)適應(yīng)(adaptation)是指一個人對于生活中內(nèi)在、外在的各項改變，能采取正面的接受態(tài)度，并且在事件結(jié)束后，個人的生活可以恢復(fù)或改進原來的狀況。一個人的適應(yīng)能力的表現(xiàn)在：他為完成活動克服困難，以達到預(yù)期目標(biāo)所表現(xiàn)的各種行為上；表現(xiàn)在個體保持同自然環(huán)境、社會環(huán)境的和諧狀態(tài)所做出的各種反應(yīng)之中；表現(xiàn)在個體為生活需要，改變態(tài)度，改變觀念等一切內(nèi)在的過程里。例如：人們在日常生活中需要隨季節(jié)溫度變化而增減衣物。天氣寒冷時，人們通過增加衣物，進食高熱量食物以適應(yīng)環(huán)境。若適應(yīng)成功，身心平衡得以維持或恢復(fù)。若適應(yīng)有誤，就會導(dǎo)致疾病，并需要進一步去適應(yīng)疾病，其機制為:壓力-個體-適應(yīng)過程①成功-身心平衡②失敗-患病2醫(yī)院中常見的壓力源與適應(yīng)有關(guān)的四個概念：壓力、焦慮、應(yīng)對、防御機制。壓力（stress）是所有適應(yīng)過程的共同起源。當(dāng)需求造成適應(yīng)資源的負擔(dān)或超出其能力之上時，謂之壓力。盡管某種環(huán)境會對我們產(chǎn)生壓力，但是，每個人所感受到的壓力的強度和她們對各種壓力所做出的反應(yīng)是不同的。有些人可能把某種充滿壓力的環(huán)境當(dāng)作一種挑戰(zhàn)、威脅或傷害。挑戰(zhàn)是促進成長的潛在力量，而威脅則是造成傷害的潛在因素。傷害則會使一個人喪失自尊心和自信心。焦慮（anxiety）任何一個具有威脅的情境都可能產(chǎn)生焦慮。焦慮是指一個模糊的、廣泛的、令人感到不舒服的感受。焦慮是人們對環(huán)境中的一些刺激預(yù)感到威脅而又無能為力去應(yīng)付，體驗著孤獨和無助感的期待情緒，是由緊張、自責(zé)、焦急、擔(dān)心、憂慮和恐懼等感受交織而成的一個復(fù)雜的情緒反應(yīng)。是人們在社會生活中遇到矛盾和挫折后廣泛出現(xiàn)的不愉快的心理體驗。焦慮的程度有輕度、中度、嚴(yán)重、恐慌不等?！拜p度”焦慮時往往能使人感覺靈敏、注意增強，這反映出人的正常心理適應(yīng)功能。我們每個人在面對壓力時，同樣是有心理適應(yīng)傾向的，通過適宜的心理調(diào)節(jié)是能夠控制情緒反應(yīng)的，這樣的心理準(zhǔn)備是有益無害的。而“中度”以上的焦慮會干擾人的認識過程，是需要我們具體分析引起焦慮來源一壓力源，才能有針對性地進行心理疏導(dǎo)，達到心理適應(yīng)。應(yīng)對（coping）應(yīng)對是影響應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果的重要中間變量；研究認為，不同的應(yīng)對方式可降低應(yīng)激水平或增加應(yīng)激水平，而同一應(yīng)對方式在某一事件中可減輕應(yīng)激反應(yīng)，在另一事件中也可能反而增加應(yīng)激反應(yīng)。目前國內(nèi)外心理學(xué)界對應(yīng)對問題的研究越來越深入，心理學(xué)家根據(jù)自己的理論架構(gòu)，研制出了檢測應(yīng)對能力和應(yīng)對方式的心理衛(wèi)生評定量表。通過測試，了解一個人慣用的應(yīng)對策略和實際應(yīng)對水平，對了解自我，把握自己，提高心理健康水平都有具有指導(dǎo)意義。Lazarus和Folkman認為，可把各種各樣的應(yīng)對方式歸為兩大類：以解決問題為主要目的的應(yīng)對和以調(diào)節(jié)情緒為主要目的的應(yīng)對。這兩種應(yīng)對方式，沒有優(yōu)劣之分。當(dāng)個體處于可控，可變化的情景時，以解決問題為主要目的的應(yīng)對方式較為適合，也被應(yīng)用的較多；而當(dāng)個體處于無法改變的事實面前時，以調(diào)整情緒為主要目的的應(yīng)對方式則是較好的選擇，也是一般人常做的選擇。換句話說，應(yīng)對的效果并不決定于應(yīng)對方式本身，而是取決于應(yīng)對方式和壓力事件的正確匹配。Sheier等以“應(yīng)對方式”量表為工具的研究發(fā)現(xiàn)各種各樣的應(yīng)對方式通過因子分析方法可以分為兩大類：一類包括以解決問題為主要目的的應(yīng)對，還包括對問題重新進行積極的解釋，以及尋求社會支持的方法。另一類包括脫離現(xiàn)實，將注意力集中在情緒上和發(fā)泄情緒的方法。理論和研究都表明前一類方式是較有效的應(yīng)對方式。能夠采取這類應(yīng)對方式的人在壓力事件發(fā)生后較少在身心健康上受到消極影響；而第二類應(yīng)對方式則是較為無效的方式，使用這類方式應(yīng)對壓力的人在壓力事件后往往有較高的壓力感，抑郁感等不良的心理癥狀。簡而言之，應(yīng)對是人對傷害、威脅等壓力（應(yīng)激源）進行控制的一種努力，個體處于應(yīng)激環(huán)境或遭受應(yīng)激事件時為平衡自身精神狀態(tài)所做出的認知和行為努力。就應(yīng)對方式來說，我們可以簡單地將其區(qū)分為兩大類：積極應(yīng)對包括理性行動、積極的思考、替代反應(yīng)和抑制，較多地運用幽默的應(yīng)對方式。消極應(yīng)對包括敵意反應(yīng)、逃避現(xiàn)實的想法、自責(zé)、服鎮(zhèn)靜劑、隱退、幻想、忍受和優(yōu)柔寡斷。防衛(wèi)機制個體遭受挫折，感到壓力后必然會有所表現(xiàn)，以解脫壓力對自己帶來的心理煩惱，減少內(nèi)心的沖突與不安。這是自我意識的防衛(wèi)作用。稱為自我防衛(wèi)。心理的自我防衛(wèi)有積極的（例如，升華、增強努力、改變策略再作嘗試、補償?shù)龋?、消極的（例如，攻擊、固執(zhí)行為、倒退、逆反、厭世情緒等）、與妥協(xié)的（例如，自我安慰一合理化、自我整飾、責(zé)任推諉等）三種形式。心理防御是個人為了保護自己以對抗不愉快感覺的一種心理運作方式，使用防衛(wèi)機制并不能改變客觀的外在環(huán)境，只是改變個人對環(huán)境的想法，給個體多一些時間，緩和低落的情緒，減輕焦慮，直到個人有能力采取較為實際的解決問題方式。簡而言之，應(yīng)對是人對傷害、威脅等壓力（應(yīng)激源）進行控制的一種努力，個體處于應(yīng)激環(huán)境或遭受應(yīng)激事件時為平衡自身精神狀態(tài)所做出的認知和行為努力。就應(yīng)對方式來說，我們可以簡單地將其區(qū)分為兩大類：積極應(yīng)對包括理性行動、積極的思考、替代反應(yīng)和抑制，較多地運用幽默的應(yīng)對方式。消極應(yīng)對包括敵意反應(yīng)、逃避現(xiàn)實的想法、自責(zé)、服鎮(zhèn)靜劑、隱退、幻想、忍受和優(yōu)柔寡斷。防衛(wèi)機制個體遭受挫折，感到壓力后必然會有所表現(xiàn)，以解脫壓力對自己帶來的心理煩惱，減少內(nèi)心的沖突與不安。這是自我意識的防衛(wèi)作用。稱為自我防衛(wèi)。心理的自我防衛(wèi)有積極的（例如，升華、增