2018-護理部目標管理方案

烏當區(qū)人民醫(yī)院2018年護理部目標管理方案按照醫(yī)院2018年工作計劃和二級醫(yī)院評審標準，堅持以病人為中心的服務宗旨，建立護理目標體系，加強護理管理，提高護理質(zhì)量，改善服務態(tài)度，深化優(yōu)質(zhì)服務，特制訂護理部目標管理方案。一具體目標（一）臨床護理管理1．根據(jù)貴州省衛(wèi)生廳及貴州省護理質(zhì)控中心下發(fā)的2015版《護理管理制度》及《護理質(zhì)量考評標準及評價方法》，結(jié)合我院實際修訂2018版《護理管理制度》及《護理質(zhì)量考評標準及評價方法》。2．結(jié)合醫(yī)院實際修訂2018年版《護理常規(guī)》、《護理應急預案》。3．修訂完善護理部、片區(qū)、科室三級護理質(zhì)控小組，職責分工明確，護理部、片區(qū)每季度組織護理質(zhì)控小組人員全面進行檢查，每月定期或不定期督查，護理質(zhì)控小組每月按照分工進行檢查，科室每周自查并有記錄。4．夯實基礎護理，基礎護理合格率≥90%（合格標準85分）。5．特級、一級護理合格率≥90%（合格標準80分）。6．急救藥品、物品完好率100%（合格標準100分）。7．護理文書書寫合格率≥90%（合格標準80分，其中甲級病例≥95分，乙級病歷＜90分，丙級病例＜80分）。8．護理技術操作合格率100%（合格標準：85分）。9．護理理論考試合格率100%（合格標準80分）。10．病房管理合格率≥90%（合格標準90分）。11.科室健康教育覆蓋率100%。12.病人對護理工作滿意度≥90%。13.全院無護理事故的發(fā)生。14．可預防壓瘡發(fā)生率為0（特殊情況≤1%）。15．按照新的《二級甲等綜合醫(yī)院評審標準》完善資料16．年護理目標達標率≥95%。（二）護理安全1．及時上報護理不良事件、有原因分析、整改措施。2．嚴格執(zhí)行查對制度、建立腕帶識別制度、正確識別患者。3．嚴格執(zhí)行特殊藥品使用管理制度、高危藥品有明顯標識。4．急救物品完好齊全處于備用狀態(tài)、每日有檢查記錄（采取封閉管道的按照封閉管道規(guī)范執(zhí)行）。5．完善患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實施到位。（三）培訓學習1．一年內(nèi)選派護士長外出接受管理培訓，培訓率30%。2．核心護理制度、應急預案每季培訓或演練，護理人員知曉率100%3．護理部每季組織護理查房、業(yè)務學習一次參與率90%；科室每月組織一次護理查房、業(yè)務學習。4．新護士上崗前培訓率100%。5．在崗護理人員考試每季度一次（理論及技能操作各一次），參與率90%，達標率100%。6．選派2名以上護理人員進行?？七M修。（四）護理服務1．每季度每科室調(diào)查住院病人10例，護理工作滿意度在90%以上。2．一年內(nèi)護理過失投訴≤1起，無護理服務態(tài)度投訴。二、實施方法1．在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元根據(jù)實際情況制定出分目標。2．目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標的實現(xiàn)。護理部、片區(qū)做好目標管理的指導、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進全院護理工作目標的實現(xiàn)。3．護理部和各護理單元將目標按季度分解。每季度護理部、片區(qū)組織人員對各護理單元目標完成情況進行檢查和考核，實施動態(tài)管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的進展情況，對未達到的目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過PDCA循環(huán)達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。4．護理部每季度將目標考核成績科室績效考核掛鉤。三、考核標準1.《病房優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量標準及評價方法》2.《病區(qū)管理質(zhì)量標準及評價方法》3.《病區(qū)無菌物品管理質(zhì)量標準及評價方法》4.?病區(qū)藥品管理護理標準及評價方法?5.?分級護理質(zhì)量標準及評價方法?6.?護理安全管理質(zhì)量標準及評價方法?7.《護理服務滿意度評價標準》8.《護理記錄單書寫標準及評價方法》9.《臨床基礎護理質(zhì)量標準及評價方法》10.《其他儀器設備使用護理標準及評價方法》11.《搶救車管理標準及評價方法》12.《體溫單書寫標準及評價方法》13.《醫(yī)囑單書寫標準及評價方法》14.《責任制整體護理質(zhì)量標