2023年自考類醫(yī)學(xué)類兒科護(hù)理學(xué)(二)2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析

2023年自考類醫(yī)學(xué)類兒科護(hù)理學(xué)(二)2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫(kù)(共75題)1.小兒?jiǎn)渭冃苑逝直憩F(xiàn)為皮下脂肪增厚，其分布特點(diǎn)是______A.以四肢為主B.呈向心性C.以腹部顯著D.均勻分布2.2歲小兒接種乙腦減毒活疫苗后當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.9℃，伴精神弱。此時(shí)應(yīng)采取的措施是______A.立即給予退熱劑B.立即到醫(yī)院就診C.服用抗感冒藥物D.休息，多飲水3.新生兒生理性乳腺腫大4.出生時(shí)即存在且維持終生的神經(jīng)反射是______A.腹壁反射B.提睪反射C.角膜反射D.擁抱反射5.法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、______、______和右心室肥厚四種畸形組成。6.病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)至少臥床休息至熱退后______A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周7.與腎炎性腎病相比，在臨床表現(xiàn)上單純性腎病患兒一般無(wú)明顯______和______。8.符合病理性黃疸特點(diǎn)的是______。A.黃疸出現(xiàn)在生后3～4天B.膽紅素每日增加50μmol/LC.黃疸2周消退D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)9.簡(jiǎn)述接種卡介苗的禁忌證。10.約40%的糖尿病患兒首次就診的原因?yàn)開_____。A.多尿B.煩渴C.消瘦D.酮癥酸中毒11.采用導(dǎo)瀉法清除毒物，適用于口服毒物后______。A.2小時(shí)以上B.4小時(shí)以上C.5小時(shí)以上D.6小時(shí)以上12.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良13.確診白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查是______A.血象B.骨髓象C.胸部X線D.組織化學(xué)染色14.患兒，男，2歲半，診斷為法洛四聯(lián)癥。近2日腹瀉，該患兒易出現(xiàn)的并發(fā)癥是______A.感染性心內(nèi)膜炎B.腦血栓C.肺水腫D.肺炎15.小兒肺結(jié)核最常見(jiàn)的類型是______A.原發(fā)型肺結(jié)核B.粟粒型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.空洞型肺結(jié)核16.心跳呼吸停止______分鐘即可導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，小兒心臟復(fù)蘇心外按壓頻率應(yīng)不小于______次/分鐘。17.維生素D缺乏性佝僂病患兒出現(xiàn)方顱的月齡是______。A.1個(gè)月B.3～6個(gè)月C.7～8個(gè)月D.12個(gè)月18.患兒女，10個(gè)月，結(jié)核菌素試驗(yàn)(+++)，最有可能的是______A.母親有結(jié)核病B.曾患過(guò)結(jié)核病C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶D.出生時(shí)接種過(guò)卡介苗19.簡(jiǎn)述預(yù)防小兒急性泌尿系感染的措施。20.新生兒肺透明膜病的主要病因是______A.產(chǎn)后感染B.產(chǎn)時(shí)窒息C.原發(fā)性肺不張D.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)21.先天性甲狀腺功能減退癥患兒給予甲狀腺素片治療，應(yīng)維持至______A.終生治療B.T4和TSH正常后停藥C.青春期停藥D.癥狀控制即可停藥22.簡(jiǎn)述結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。23.簡(jiǎn)述光照療法的護(hù)理常規(guī)。24.早期發(fā)現(xiàn)麻疹最有價(jià)值的依據(jù)是______A.呼吸道卡他癥狀B.軀干有皮疹C.頸部淋巴結(jié)腫大D.麻疹黏膜斑25.簡(jiǎn)述減輕幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒關(guān)節(jié)疼痛、維持關(guān)節(jié)正常功能的措施。26.請(qǐng)對(duì)1型糖尿病患兒及家長(zhǎng)做飲食控制和胰島素注射方法的指導(dǎo)。27.早產(chǎn)兒28.心力衰竭患兒每次應(yīng)用洋地黃前應(yīng)測(cè)量______。29.一健康小兒，前囟約2×2cm，牙齒已萌出，身長(zhǎng)65cm，體重7.2kg，可獨(dú)坐片刻，能發(fā)輔音，其月齡大約是______A.6個(gè)月B.8個(gè)月C.10個(gè)月D.12個(gè)月30.早產(chǎn)兒又稱______，胎齡小于______周。31.幼兒期游戲的形式是______A.平行性游戲B.想象性游戲C.聯(lián)合性游戲D.合作性游戲32.患兒男，2歲，咳嗽3天，體溫38℃,雙肺可聞及干性及不固定濕啰音，應(yīng)首先考慮的診斷是______A.支氣管肺炎B.急性支氣管炎C.支氣管異物D.急性上呼吸道感染33.貧血34.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)有______障礙、______障礙、顱神經(jīng)障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)障礙。35.新生兒，男，日齡8天，出生體重3.4kg，因發(fā)熱1天就診。體格檢查：T38.3℃、P150次/分、R45次/分，其他無(wú)異常，適宜的降溫措施是______A.藥物降溫B.酒精擦浴C.溫水擦浴D.松解衣被36.簡(jiǎn)述如何為嬰兒補(bǔ)充維生素D制劑。37.患兒因急性腎小球腎炎入院，3天后水腫、尿少加重，伴呼吸困難。查體：兩肺有濕啰音，心律呈奔馬律，肝臟增大。該患兒可能并發(fā)了______A.急性腎衰竭B.支氣管肺炎C.嚴(yán)重循環(huán)充血D.高血壓腦病38.簡(jiǎn)述單純性肥胖小兒飲食管理措施。39.小兒液體療法補(bǔ)液原則不正確的是______A.先快后慢B.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀C.先糖后鹽D.驚跳補(bǔ)鈣40.10個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近2個(gè)月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒服用鐵劑的時(shí)間是______A.餐前B.餐時(shí)C.餐后D.兩餐之間41.維生素D缺乏性手足搐搦癥42.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于______或(和)______缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。43.心力衰竭患兒應(yīng)用洋地黃類藥物，正確的護(hù)理措施是______A.使用前數(shù)心率B.應(yīng)快速靜脈推注C.避免食用含鉀豐富的食物D.與鈣劑同時(shí)使用44.一腹瀉患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需加入10%氯化鉀最多不應(yīng)超過(guò)______。A.8mlB.10mlC.12mlD.14ml45.Wong-Baker疼痛評(píng)估臉譜表的適用年齡是______A.0～1歲B.1～2歲C.2～3歲D.3歲以上46.Ⅲ度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應(yīng)是______。A.0.7～0.8cmB.0.5～0.6cmC.0.3～0.4cmD.基本消失47.川崎病患兒早期靜脈輸入丙種球蛋白的目的是______A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B.保護(hù)心臟C.抑制免疫反應(yīng)D.預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生48.一腹瀉患兒，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，口腔粘膜干燥，尿量較少，脈搏增快。判斷其脫水的程度為______。A.輕度B.中度C.重度D.極重度49.生理性黃疸50.新生兒肺透明膜病多發(fā)于______兒，臨床上以______、發(fā)紺、呼吸衰竭為特征。51.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是______A.皮疹B.指端膜樣脫屑C.發(fā)熱D.眼球結(jié)膜充血52.簡(jiǎn)述急性白血病患兒預(yù)防出血的護(hù)理措施。53.胎齡34周的早產(chǎn)兒即將出院，為預(yù)防缺鐵性貧血，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)為小兒補(bǔ)充鐵劑的時(shí)間是在生后______。A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.4個(gè)月D.6個(gè)月54.造成糖尿病患兒低血糖的常見(jiàn)原因是______A.胰島素注射不足B.胰島素注射過(guò)多C.活動(dòng)量增加D.飲食偏少55.血友病的發(fā)病機(jī)制是______。A.凝血因子缺乏B.血管壁異常C.血小板功能異常D.抗凝物質(zhì)增多56.患兒，女，6歲，發(fā)熱、咳嗽3天，痰液粘稠，不易咳出。查體:體溫38.2℃，呼吸24次/分，肺部有痰鳴音。該患兒目前最主要處理措施是______。A.維持室內(nèi)濕度在40%B.給予鎮(zhèn)咳劑C.定時(shí)霧化吸入、拍背D.藥物降溫57.PPD試驗(yàn)48小時(shí)后，局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，平均直徑18mm，判斷結(jié)果為______A.+B.++C.+++D.++++58.簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)的處理措施。59.簡(jiǎn)述維生素D乏性佝僂病患兒活動(dòng)期(激期)的頭部骨骼變化。60.計(jì)劃免疫61.患兒男，5歲，以腎病綜合征入院。面部、雙下肢及陰囊水腫明顯?；?yàn)檢查：尿蛋白(+++)，血膽固醇升高，血漿蛋白降低。目前該患兒首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是______A.排尿異常B.活動(dòng)無(wú)耐力C.體液過(guò)多D.有感染的危險(xiǎn)62.正常小兒會(huì)爬行的月齡是______個(gè)月。63.簡(jiǎn)述小兒液體療法補(bǔ)液階段病情觀察的要點(diǎn)。64.治療性的游戲65.適于胎齡兒66.腹瀉患兒出現(xiàn)等性脫水，靜脈補(bǔ)充累積損失量，補(bǔ)液的張力應(yīng)為______。A.1/3張B.1/2張C.2/3張D.等張67.學(xué)齡期68.反映兒童體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)是______A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍69.過(guò)敏性紫癜的特征性表現(xiàn)是______A.反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.出現(xiàn)血尿和蛋白尿D.腹痛、便血70.患兒皮膚接觸毒鼠藥中毒，宜選取的沖洗液是______A.清水B.食用醋C.肥皂水D.10%碳酸氫鈉71.簡(jiǎn)述小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因。72.糖尿病患兒易發(fā)生各種感染，其中最常見(jiàn)的感染是______。A.呼吸道感染B.消化道感染C.泌尿道感染D.皮膚感染73.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正常活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是______A.血壓正常B.尿常規(guī)正常C.血沉正常D.尿Addis計(jì)數(shù)正常74.患兒，男，1歲，因高熱以化膿性腦膜炎收入院，目前出現(xiàn)噴射性嘔吐，前囟飽滿,患兒適宜的體位是______A.平臥位B.俯臥位C.頭低足高位D.頭肩抬高30°75.2個(gè)月的健康小兒，來(lái)保健門診接受預(yù)防接種，應(yīng)接種的疫苗是______。A.卡介苗B.甲肝疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫(kù)1.參考答案：D[考點(diǎn)]營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理→蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙

[解析]小兒?jiǎn)渭冃苑逝直憩F(xiàn)為皮下脂肪增厚，分布均勻，以頸、肩、乳、胸、背、腹、臀部為明顯。2.參考答案：D[解析]全身反應(yīng)為一般反應(yīng)，是每個(gè)小兒通常都會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一般體溫在37.5℃以下為弱反應(yīng)，37.6～38.5℃為中反應(yīng)，38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)，部分病人伴有頭痛、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者適當(dāng)休息，重者可對(duì)癥處理。高燒持續(xù)不退的應(yīng)到醫(yī)院診治。3.參考答案：男女嬰皆可發(fā)生，多在出生后3～5天出現(xiàn)，乳腺可觸到蠶豆至鴿蛋大小的腫塊，2～4周自然消退，與母親雌激素對(duì)胎兒影響中斷有關(guān)。4.參考答案：C[解析]出生時(shí)存在，以后永不消失的反射，如角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咽反射、吞咽反射等，如這些反射減弱或消失，表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。5.參考答案：室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨6.參考答案：B[解析]應(yīng)減輕病毒性心肌炎患兒心臟負(fù)擔(dān)，急性期臥床休息，至熱退后3～4周基本恢復(fù)正常時(shí)再逐漸增加活動(dòng)量。7.參考答案：血尿高血壓8.參考答案：D[解析]A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤：病理性黃疸應(yīng)出現(xiàn)在生后24h內(nèi)，B選項(xiàng)也表述錯(cuò)誤：病理性黃疸膽紅素值每日增加＞臨床85.5μmol/L，C選項(xiàng)是生理性黃疸的特點(diǎn)，病理性黃疸消退晚，只有D選項(xiàng)是病理性黃疸的特點(diǎn)。

病理性黃疸表現(xiàn)為：

①黃疸出現(xiàn)早(生后24h內(nèi))；

②發(fā)展過(guò)快(每日增加＞臨床85.5μmol/L)；

③程度過(guò)重(血清總膽紅素＞205μmol/L)；

④消退過(guò)晚或退而復(fù)現(xiàn)；

⑤結(jié)合膽紅素＞26μmol/L。9.參考答案：卡介苗接種禁忌癥有：

①先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患者；

②急性傳染病恢復(fù)期；

③注射局部有濕疹或患有全身性皮膚病。

④結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。[考點(diǎn)]感染性疾病患兒的護(hù)理→結(jié)核病患兒的護(hù)理10.參考答案：D[解析]

11.參考答案：D[解析]導(dǎo)瀉適用于中毒6小時(shí)以上者，常選用25%硫酸鎂溶液。

12.參考答案：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是指因缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所引起的一種營(yíng)養(yǎng)性缺乏癥。其主要表現(xiàn)為體重明顯下降，漸進(jìn)性消瘦或皮下水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴有代謝失常和各個(gè)系統(tǒng)器官不同程度的功能紊亂，多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒。[考點(diǎn)]營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理→蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙13.參考答案：B[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→急性白血病

[解析]急性白血病確立診斷和判定療效的主要依據(jù)是骨髓檢查。14.參考答案：B[考點(diǎn)]循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→常見(jiàn)先天性心臟病

[解析]對(duì)右向左分流的先天性心臟病患兒，如法洛四聯(lián)癥，要注意供給充足液體，防止因血液濃縮，增加血液黏稠度導(dǎo)致血栓栓塞。發(fā)熱、出汗、嘔吐時(shí)多飲水，必要時(shí)可靜脈輸液。題干中法洛四聯(lián)癥患兒近2日腹瀉，易并發(fā)腦血栓。15.參考答案：A[考點(diǎn)]感染性疾病患兒的護(hù)理→結(jié)核病患兒的護(hù)理

[解析]原發(fā)型肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染。為小兒肺結(jié)核的主要類型。16.參考答案：4-610017.參考答案：C[解析]佝僂病活動(dòng)期頭部骨骼的改變：

①3～6月嬰兒容易出現(xiàn)顱骨軟化，重者可出現(xiàn)壓乒兵球樣感覺(jué)，也就是用手指輕壓枕骨或頂骨后部可感覺(jué)顱骨內(nèi)陷；

②7～8個(gè)月以上小兒可發(fā)生方頗，即額骨和頂雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起，嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字狀顱形；

③可能出現(xiàn)前囟過(guò)大或延遲閉合，前囟閉合的正常時(shí)間是1歲到1歲半對(duì)吧，那么這里嚴(yán)重者可遲至2～3歲才閉合；

④乳牙萌出推遲，且牙釉質(zhì)發(fā)育差，易患齲齒。18.參考答案：C[解析]結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑不足5mm為“-”；5～9mm為“+”；10～19mm為“++”；20mm以上為“+++”；除硬結(jié)外，還可見(jiàn)水皰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)為“++++”。后兩者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。19.參考答案：(1)做好衛(wèi)生宣教：嬰兒勤換尿布，保持清潔；幼兒不穿開檔褲，女孩清洗外陰時(shí)從前向后擦洗，以避免污染機(jī)會(huì)；

(2)根治蟯蟲及泌尿系統(tǒng)的先天性畸形，減少感染因素及局部刺激；

(3)避免不必要的導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。20.參考答案：D[解析]新生兒肺透明膜病主要與缺少肺表面活性物質(zhì)(PS)有關(guān)。21.參考答案：A[解析]先天性甲狀腺發(fā)育異常或代謝異常起病者需終生治療，以維持正常生理功能。22.參考答案：根據(jù)硬結(jié)直徑的平均值判斷：

(1)陰性“-”：直徑不足5mm；

(2)陽(yáng)性“+”：直徑5-9mm；

(3)弱陽(yáng)性“++”：直徑10-19mm；

(4)強(qiáng)陽(yáng)性“+++”：直徑＞20mm；

(5)極強(qiáng)陽(yáng)性“++++”：除硬結(jié)外，還有水皰、壞死或淋巴管炎。23.參考答案：患兒接受光照療法治療時(shí)，應(yīng)按藍(lán)光護(hù)理常規(guī)，特別注意：①盡量暴露患兒皮膚：除患兒眼部和會(huì)陰部外，應(yīng)盡可能多地暴露患兒皮膚，以達(dá)到最佳效果。②注意保護(hù)患兒的雙眼和會(huì)陰部：進(jìn)入藍(lán)光治療前，應(yīng)用藍(lán)光專用眼罩和尿布遮擋患兒雙眼和會(huì)陰部，防止受到傷害。多給患兒喂水，必要時(shí)輸液。③體溫監(jiān)測(cè)：常規(guī)6h測(cè)量體溫一次，如體溫高于37℃，應(yīng)1h監(jiān)測(cè)一次。④觀察有無(wú)光照反應(yīng)：包括皮疹、嘔吐、腹瀉等。患兒煩躁時(shí)，注意有無(wú)皮膚損傷，如足跟部。⑤觀察皮膚顏色：觀察皮膚顏色的變化，以判斷病情的變化。⑥警惕核黃疸的早期癥狀：嗜睡、肌張力減退、吸吮力差等。24.參考答案：D[解析]麻疹黏膜斑(Koplik’sspots)為麻疹早期特征，出疹前1～2天內(nèi)于雙側(cè)近臼齒頰黏膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，一般維持16～18小時(shí)，大多于出疹后1～2日內(nèi)消失。25.參考答案：(1)急性期臥床體息；

(2)將患肢放置于功能位(良肢位)，并經(jīng)常變換體位；

(3)教給患兒采用放松、分散注意力的方法控制疼痛；

(4)可采用局部理療、熱敷等方法減輕疼痛；

(5)遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。26.參考答案：(1)飲食控制：

①食物的能量要適合患兒的年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日?；顒?dòng)的需要。

②飲食成分的分配:糖類(碳水化合物)占總熱量的50%～55%，蛋白質(zhì)占15%～20%；脂肪占30%。

③全日熱量分為三餐：早餐占1/5、午餐和晚餐各占2/5，另每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心。

④食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖，減少飽和脂防酸和膽固醇的攝入。

⑤當(dāng)兒童游戲或活動(dòng)增多時(shí)，可給少量加餐或適當(dāng)減少胰島素的用量。

(2)指導(dǎo)胰島素注射：

①注射部位可選擇上臂外側(cè)、股前部、腹壁等部位，兩針間距2cm左右，每次注射須更換部位，1個(gè)月內(nèi)不在同一部位注射2次。

②每次注射胰島素時(shí)盡量用同一型號(hào)的注射器。

③注射胰島素后30分鐘進(jìn)餐。27.參考答案：指胎齡未滿37周即259天的活產(chǎn)新生兒。28.參考答案：脈搏29.參考答案：A[解析]從身高、體重來(lái)看，小兒為6個(gè)月左右，會(huì)發(fā)輔音也是6個(gè)月小兒的特點(diǎn)。30.參考答案：未成熟兒37[考點(diǎn)]新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理→概述31.參考答案：A[考點(diǎn)]生長(zhǎng)發(fā)育→心理與社會(huì)的發(fā)展

[解析]各年齡階段游戲的發(fā)展特點(diǎn)：

(1)嬰兒期：嬰兒自己是他們游戲的主要內(nèi)容。早期需要大人陪伴，后期逐漸變?yōu)閱为?dú)性游戲。

(2)幼兒期：平行性游戲。幼兒愿意在其他小朋友身旁玩類似的玩具，他們可能偶爾會(huì)交換或爭(zhēng)奪玩具，但沒(méi)有聯(lián)合與合作活動(dòng)。

(3)學(xué)齡前期：聯(lián)合性游戲。

(4)學(xué)齡期：合作性游戲。

(5)青春期：女孩對(duì)社交性活動(dòng)感興趣，男孩對(duì)運(yùn)動(dòng)中的競(jìng)爭(zhēng)和求勝有興趣。32.參考答案：B[解析]急性支氣管炎常先有上呼吸道感染癥狀，繼而以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，繼而有痰。嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等。一般無(wú)全身癥狀。雙肺呼吸音粗糙，可有不固定散在的干、濕啰音。嬰幼兒有痰常不易咳出，可在咽喉部或肺部聞及痰鳴音。33.參考答案：貧血指的是末梢血液中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正常。34.參考答案：運(yùn)動(dòng)呼吸35.參考答案：D[考點(diǎn)]新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理→正常足月新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理

[解析]發(fā)熱38.3℃的新生兒，適宜的降溫措施是打開包被，脫去過(guò)多衣服，以散熱。36.參考答案：嬰兒出生后1～2周開始服用預(yù)防量維生素D400U/日，直至2周歲。未成熟兒前3個(gè)月內(nèi)預(yù)防量應(yīng)加倍。在預(yù)防用藥的同時(shí)，告知家長(zhǎng)避免過(guò)量服用，注意觀察有無(wú)維生素D中毒的表現(xiàn)，如食欲減退、倦怠、煩躁、嘔吐、腹瀉、體重下降等。37.參考答案：C[考點(diǎn)]泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→急性腎小球腎炎

[解析]急性腎小球腎炎由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血。輕者僅有呼吸、心率增快，肝增大；嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺布滿濕啰音、心臟擴(kuò)大。題干中呼吸困難、呼吸困難、肝臟增大這些癥狀提示該患兒可能并發(fā)了嚴(yán)重循環(huán)充血。38.參考答案：既要能達(dá)到減肥目的，又要保證小兒有足夠的蛋白質(zhì)攝入，確保正常生長(zhǎng)發(fā)育所需，不能使體重下降過(guò)快。從控制體重快速增長(zhǎng)開始，逐步減輕體重。熱能控制的原則為：5歲以下為2511～3348kJ(600～800kcal)/d，5～10歲為3348～4186kJ(800～1000kcal)/d，10～14歲為4186～5023kJ(1000～1200kcal)d。①飲食應(yīng)高蛋白、低糖類(碳水化合物)、低脂肪(嬰幼兒除外)，限制淀粉類食物和甜食、油脂食物。低脂飲食可迫使機(jī)體消耗自身的脂肪儲(chǔ)備，但也會(huì)使蛋白質(zhì)分解，故需同時(shí)供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。糖類分解成葡萄糖后會(huì)強(qiáng)烈刺激胰島分泌胰島素，從而促進(jìn)脂肪合成，故必須適量限制。②食物的體積在一定程度上會(huì)使患兒產(chǎn)生飽腹感，故應(yīng)該鼓勵(lì)其多吃體積大而熱量低的蔬菜類食品，其纖維還可減少糖類的吸收和胰島素的分泌，并能阻止膽鹽的腸-肝循環(huán)，促進(jìn)膽固醇排泄，且有一定的通便作用。如蘿卜、胡蘿卜、青菜、黃瓜、西紅柿、萵苣、蘋果、柑橘、竹筍等均可選擇。③培養(yǎng)患兒良好的飲食習(xí)慣，如避免晚餐過(guò)飽，不吃夜宵，不吃零食，少食多餐，減慢進(jìn)食速度、細(xì)嚼慢咽等。平時(shí)不要讓患兒看到美味食品，以免引起食欲中樞興奮。④定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)。39.參考答案：C[考點(diǎn)]消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→小兒體液平衡特點(diǎn)和液體療法

[解析]小兒補(bǔ)液過(guò)程中應(yīng)遵循先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣的原則。40.參考答案：D[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→小兒貧血

[解析]口服鐵劑注意事項(xiàng)：應(yīng)在兩餐之間，減少鐵劑對(duì)胃腸黏膜的刺激。鐵劑與維生素C同服，能促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑不宜與牛奶、鈣片、茶水等同服。服藥后牙齒發(fā)黑、大便發(fā)黑，停藥后可恢復(fù)，屬于正?，F(xiàn)象，可繼續(xù)用藥。41.參考答案：由于維生素D缺乏，引起血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致驚厥、手足抽搐或喉痙攣等癥狀，多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。42.參考答案：維生素B12葉酸[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→小兒貧血43.參考答案：A[考點(diǎn)]循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→充血性心力衰竭

[解析]心力衰竭患兒每次應(yīng)用洋地黃制劑前應(yīng)測(cè)量脈搏，必要時(shí)聽(tīng)心率。嬰兒脈率＜90次/分，年長(zhǎng)兒＜70次/分時(shí)須與醫(yī)生聯(lián)系，考慮是否繼續(xù)用藥。44.參考答案：C[解析]補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)：

①靜滴氯化鉀溶液的濃度不能超過(guò)0.3%，新生兒不超過(guò)0.15%～0.2%；

②每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于8小時(shí)；

③切忌靜脈推注，以免發(fā)生心肌抑制而導(dǎo)致死亡；

④見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；

⑤靜滴補(bǔ)鉀過(guò)程中觀察臨床表現(xiàn)和體征變化，監(jiān)測(cè)心電圖及血清鉀，隨時(shí)調(diào)整輸入含鉀溶液的濃度及速度。

由于補(bǔ)鉀時(shí)每100毫升配液中最多只能加不超過(guò)3ml的氯化鉀，因此題目中的溶液是400ml，4×3=12ml，所以C選項(xiàng)正確。45.參考答案：D[解析]三歲以上的兒童可應(yīng)用Wong-Baker疼痛評(píng)估臉譜表評(píng)估疼痛程度。46.參考答案：D[解析]Ⅲ度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度基本消失。

47.參考答案：D[考點(diǎn)]免疫性疾病患兒的護(hù)理→風(fēng)濕性疾病患兒的護(hù)理

[解析]丙種球蛋白早期應(yīng)用可明顯減少川崎病冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生，劑量1g/(kg.d)，連用2天或一次應(yīng)用2g/kg，靜脈滴注。48.參考答案：B[解析]腹瀉患兒萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，口腔粘膜干燥，尿量較少，脈搏增快應(yīng)判斷為中度脫水。

49.參考答案：生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，50%～60%的足月兒常在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～5天達(dá)高峰，第10～14天逐漸消退，血清總膽紅素應(yīng)小于205μmol/L。[考點(diǎn)]新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理→新生兒黃疸50.參考答案：早產(chǎn)出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難[考點(diǎn)]新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理→新生兒肺透明膜病51.參考答案：B[解析]手足癥狀為川崎病特征，在發(fā)熱早期，手足硬性水腫，手掌和指趾末端可見(jiàn)紅斑。隨著體溫下降，手足皮疹和硬腫也消退，在指、趾端和甲床交界處呈膜樣脫屑，重者指、趾甲也可脫落。52.參考答案：(1)觀察患兒全身有無(wú)出血傾向，觀察其呼吸、血壓、脈搏及精神狀況有無(wú)改變。

(2)當(dāng)血小板低于20×109/L時(shí)絕對(duì)臥床休息，避免下地活動(dòng)。

(3)天氣干燥時(shí)每日用薄荷油滴鼻，潤(rùn)滑鼻黏膜，預(yù)防鼻衄。

(4)飲食上注意不要吃過(guò)硬、油炸、刺激性強(qiáng)的食品，避免消化道黏膜損傷、出血。

(5)保持大便通暢，告知患兒若排便費(fèi)力，應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員給予處理，不要自行用力排便，以免引起消化道甚至腦出血。

(6)提供安全的環(huán)境，勿讓患兒玩銳器或不安全的玩具，以免受傷。[考點(diǎn)]血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→急性白血病53.參考答案：B[解析]54.參考答案：B[考點(diǎn)]內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理→兒童糖尿病

[解析]糖尿病患兒低血糖主要是由于胰島素注射過(guò)多或口服降血糖藥物過(guò)多引起的。55.參考答案：A[解析]血友病的發(fā)病機(jī)制是凝血因子缺乏，選項(xiàng)A正確。

56.參考答案：C[解析]A選項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)于肺炎患兒的護(hù)理，室內(nèi)的相對(duì)濕度應(yīng)維持在50%為宜。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，目前患兒的主要問(wèn)題是痰液粘稠，不宜咳出，給予鎮(zhèn)咳藥會(huì)使痰液更加不容易咳出，所以現(xiàn)在最主要的措施應(yīng)該是稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出。

C選項(xiàng)正確，目前患兒最主要解決的問(wèn)題是痰液粘稠，不宜咳出，霧化吸入和拍背能起到稀釋痰液，促進(jìn)排痰的作用。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患兒的體溫38.2℃，屬于中度發(fā)熱，可以先物理降溫，不需要藥物降溫。57.參考答案：B[考點(diǎn)]感染性疾病患兒的護(hù)理→結(jié)核病患兒的護(hù)理

[解析]58.參考答案：缺氧發(fā)作時(shí)的緊急處理：發(fā)作輕者，置患兒于膝胸位，即可緩解。重者需皮下注射嗎啡0.1～0.2mg/kg，并及時(shí)吸氧和糾正酸中毒等。此外可口服普萘洛爾(心得安)預(yù)防其發(fā)作。59.參考答案：(1)頭部：顱骨軟化或方顱；

(2)胸廓：肋骨串珠或雞胸；

(3)四肢：手、腳鐲或“Ｏ”形腿或“X”形腿；

(4)脊柱：脊柱后凸畸形或側(cè)彎；

(5)骨盆：骨盆畸形。[考點(diǎn)]營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理→營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性疾病60.參考答案：計(jì)劃免疫是根據(jù)對(duì)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。[考點(diǎn)]兒童保健→傳染病的管理和計(jì)劃免疫61.參考答案：C[解析]腎病綜合征患者水腫最常見(jiàn)，該患兒面部、雙下肢及陰囊水腫明顯。所以首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是體液過(guò)多。62.參考答案：863.參考答案：(1)注意觀察生命體征；

(2)觀察脫水情況；