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文檔簡介

風(fēng)疹病毒感染發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大早期妊娠感染可致畸胎風(fēng)疹1整理ppt風(fēng)疹-病原學(xué)

風(fēng)疹病毒屬披蓋病毒科單股正鏈RNA有包膜體外生活力較弱,不耐熱,能被紫外線、乙醚、氯仿和甲醛滅活耐寒、耐干燥2整理ppt傳染源:病人傳播途徑:空氣飛沫傳播易感人群:多見于1~5歲兒童,成人 也可發(fā)病,病后可獲持久 的免疫力流行季節(jié):冬春季發(fā)病較多風(fēng)疹-流行病學(xué)3整理ppt病毒→上呼吸道粘膜、頸淋巴結(jié)→上呼吸道炎癥、病毒血癥→發(fā)熱、皮疹和淺表淋巴結(jié)腫大宮內(nèi)感染→各種先天性畸形風(fēng)疹-發(fā)病機(jī)制4整理ppt潛伏期平均18日(14~21日)風(fēng)疹-臨床表現(xiàn)前驅(qū)期約1~2天癥狀多較輕:低熱或中度發(fā)熱,輕咳和流涕等,耳后、頸部及枕部淋巴結(jié)腫大,伴輕壓痛5整理ppt發(fā)熱1~2日后出疹皮疹多見于面部、軀干,四肢較少,手掌足底無疹,紅色充血性斑丘疹,直徑2~3mm,較稀疏經(jīng)2~3日消退,退疹后不留色素沉著耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大更顯著,脾可腫大

恢復(fù)期退疹后全身癥狀消失,淋巴結(jié)和脾亦漸縮小風(fēng)疹-臨床表現(xiàn)出疹期6整理ppt7整理ppt與輕型麻疹、猩紅熱鑒別

病原學(xué)診斷:抗體、病毒抗原

風(fēng)疹-診斷8整理ppt隔離期:出疹后5日孕婦在妊娠3個月內(nèi)應(yīng)避免與風(fēng)疹病人接觸已確診風(fēng)疹的早期孕婦,應(yīng)考慮終止妊娠應(yīng)用風(fēng)疹疫苗尚無特效療法對癥治療為主風(fēng)疹-預(yù)防與治療預(yù)防治療9整理ppt水痘-帶狀皰疹病毒水痘為小兒常見傳染病分批出現(xiàn)皮膚黏膜上散在水皰和結(jié)痂水痘和帶狀皰疹10整理ppt水痘-病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒皰疹病毒科雙股DNA多核巨細(xì)胞(內(nèi)有嗜酸性包涵體)抵抗力弱,不耐熱、不耐酸,對乙醚敏感不能在痂皮中存活人是已知的自然界唯一宿主11整理ppt傳染源:病人傳播途徑:飛沫、直接接觸易感性:普遍易感,發(fā)病主要在兒童, 感染水痘后可獲持久免疫流行季節(jié):四季均可發(fā)生,但以冬春季為高 水痘-流行病學(xué)12整理ppt水痘-發(fā)病機(jī)制二次病毒血癥,病毒間歇性釋放慢性潛伏性感染表皮棘細(xì)胞氣球樣變性、腫脹血管擴(kuò)張和單核細(xì)胞、多核巨細(xì)胞浸潤(內(nèi)含有嗜酸性包涵體),可有多組織、器官病變13整理ppt水痘-臨床表現(xiàn)潛伏期:14~16日無癥狀或癥狀輕微上呼吸道感染癥狀:低熱、頭痛、乏力、食欲減退和咽痛等持續(xù)1~2日后出現(xiàn)皮疹前驅(qū)期14整理ppt水痘-臨床表現(xiàn)

出疹期向心性分布:軀干部最多,其次為頭面部及四肢近端初為紅色斑疹,后迅速變成丘疹,數(shù)小時后變成綠豆大小單方性水皰,中央有凹臍,周圍紅暈。水皰初呈清澈水珠狀,皰壁薄易破,常有瘙癢。皮疹分批發(fā)生播散型、大皰型、出血型、壞疽型15整理ppt水痘-并發(fā)癥水痘肺炎:原發(fā)性水痘肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎水痘腦炎:小腦功能障礙(共濟(jì)失調(diào)、震顫等)癥狀突出水痘肝炎:表現(xiàn)為ALT升高心肌炎、腎炎16整理ppt17整理ppt18整理ppt血象:白細(xì)胞計數(shù)正?;蛏栽龈甙捳罟纹瑱z查:多核巨細(xì)胞、細(xì)胞核內(nèi)包涵體血清抗體檢測:水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體PCR檢測:水痘帶狀皰疹病毒DNA病毒分離:人胚纖維母細(xì)胞或人胚羊膜細(xì)胞

水痘-實(shí)驗室檢查19整理ppt典型水痘診斷不難與丘疹樣尋麻疹、膿皰病相鑒別

水痘-診斷20整理ppt水痘21整理ppt丘疹性蕁麻疹22整理ppt無特效療法;止癢:爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液皰疹破裂后可涂擦龍膽紫或抗生素軟膏以防繼發(fā)感染抗病毒治療:阿昔洛韋、無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷、干擾素防治并發(fā)癥:抗菌、脫水等水痘-治療23整理ppt水痘-預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群

接種水痘減毒活疫苗

被動免疫:水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白5ml24整理pptA組β型溶血性鏈球菌呼吸道傳染病發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、脫屑病后變態(tài)反應(yīng)猩紅熱-概述猩紅熱

25整理ppt猩紅熱-病原學(xué)A組β型溶血性鏈球菌革蘭染色陽性無鞭毛、無芽胞80多種血清型,互無交叉免疫5種紅疹毒素,互無交叉免疫鏈激酶、透明質(zhì)酸酶對干燥、熱、消毒劑敏感26整理ppt傳 染源:病人和帶菌者傳播途徑:空氣飛沫,皮膚傷口, 產(chǎn)道易感性:普遍易感,可反復(fù)感染; 5~15歲為好發(fā)年齡流行季節(jié):冬春季較多,終年散發(fā)猩紅熱-流行病學(xué)27整理ppt潛伏期:2~3天(1~7天)起病急發(fā)熱:39℃左右,伴全身中毒癥狀、頭痛、全身不適等化膿性咽峽炎:咽部紅腫、疼痛、扁桃體腫大、膿性分泌物草莓舌、楊莓舌猩紅熱-臨床表現(xiàn)28整理ppt皮疹:-發(fā)熱1日后出疹-從耳后、頸部、上胸部開始,很快波及全身-彌漫性充血基礎(chǔ)上散在針尖大小丘疹,壓之褪色- 雞皮疹、粟粒疹、帕氏線、粘膜疹- 口周蒼白圈- 皮疹2日內(nèi)達(dá)高峰,然后依出疹順序退疹, 脫屑、脫皮變態(tài)反應(yīng)性:2~3周后可出現(xiàn)風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎猩紅熱-臨床表現(xiàn)29整理ppt30整理ppt31整理ppt輕型:發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、脫屑均較輕,持續(xù)時間短中毒型:嚴(yán)重毒血癥、高熱、頭痛、嘔吐、中毒性休克、昏迷、中毒性心肌炎及出血性皮疹膿毒型:化膿性病變突出且嚴(yán)重,可有膿毒敗血癥表現(xiàn)外科或產(chǎn)科型:傷口或產(chǎn)道感染,局部感染處皮疹明顯,擴(kuò)散至全身,無咽峽炎,全身癥狀輕猩紅熱-臨床表現(xiàn)32整理ppt血象:WBC增高;N增高尿常規(guī):早期可有一過性蛋白尿,并發(fā)癥時異常細(xì)菌學(xué)檢查:咽試子猩紅熱-實(shí)驗室檢查33整理ppt猩紅熱-診斷流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)實(shí)驗室檢查34整理ppt猩紅熱樣藥疹金黃色葡萄球菌感染

猩紅熱-鑒別診斷35整理ppt藥疹

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