康復(fù)科?？婆嘤?xùn)計(jì)劃

康復(fù)科?？婆嘤?xùn)計(jì)劃第一篇：康復(fù)科?？婆嘤?xùn)計(jì)劃?？婆嘤?xùn)計(jì)劃一，康復(fù)科基礎(chǔ)知識(shí)及技能1康復(fù)科工作程序。2康復(fù)科病房的合理布局及物品的放置。3康復(fù)科儀器、設(shè)備的管理。4康復(fù)科入出院患者的宣教及指導(dǎo)。5康復(fù)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)。6康復(fù)科疾病的護(hù)理計(jì)劃。7康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量管理及感染控制要點(diǎn)。二臨床判斷能力1各項(xiàng)常規(guī)檢查及化驗(yàn)結(jié)果的異常值及臨床意義。2病情觀察要點(diǎn)。三協(xié)調(diào)與應(yīng)急能力1搶救設(shè)備及器材的應(yīng)用及搶救藥物的名稱、劑量、用途。2危重病人搶救流程。3各種應(yīng)急預(yù)案及匯報(bào)制度。第二篇：康復(fù)科?？谱o(hù)理常規(guī)康復(fù)科第一節(jié)康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)1．患者入院后及時(shí)辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況、住院注意事項(xiàng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2．按原發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)。3．入院時(shí)測(cè)身高、體重l次。4．根據(jù)各類康復(fù)治療和疾病類別、特點(diǎn)，制訂適合于患者的飲食。5．加強(qiáng)心理護(hù)理，經(jīng)常與患者交談，給予心理上的安慰和支持，幫助患者克服各種心理障礙，增強(qiáng)信心，配合治療，促進(jìn)功能恢復(fù)?！?。做好病情觀察，了解患者發(fā)病的情況、主要障礙及其特點(diǎn)，做好記錄，為制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃提供資料。7．重視患者個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥(如皮膚、肺部、尿道感染等)，定時(shí)給患者翻身及皮膚護(hù)理，并作好記錄。8．熟悉各類康復(fù)治療及程序，積極配合康復(fù)醫(yī)師、治療師等，做好藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療。9．觀察患者對(duì)康復(fù)治療的反應(yīng)，定期評(píng)估治療效果，參與討論、制定和實(shí)施康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。10．心血管患者必要時(shí)應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)治療。11．中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：臨床醫(yī)師根據(jù)病情合理選用針灸、推拿、中藥等方法以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。作為護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的取穴知識(shí)，觀察患者是否出現(xiàn)針刺意外并配合醫(yī)師做好處理，正確指導(dǎo)藥物的使用方法，觀察服藥后的反應(yīng)。12．做好康復(fù)指導(dǎo)，將康復(fù)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)傳授給患者及其家屬，指導(dǎo)家屬幫助督促患者繼續(xù)實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，鞏固治療效果。第二節(jié)腦卒中康復(fù)護(hù)理常規(guī)腦卒中又稱腦血管意外、腦血管疾病，主要是指由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。它不是一個(gè)獨(dú)立疾病的診斷，而是包括一組具有共同特征的疾患。其臨床主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知、共濟(jì)、言語(yǔ)、心理及日常生活活動(dòng)能力等障礙，其中以偏癱、失語(yǔ)最為常見(jiàn)。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2．軟癱期的康復(fù)護(hù)理軟癱期的康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)早期介入，以不影響臨床搶救、不造成病情惡化為前提。(1)加強(qiáng)患側(cè)的刺激可以對(duì)抗其感覺(jué)喪失，如電視機(jī)、床頭柜、電話應(yīng)置于患側(cè)；所有的護(hù)理工作(如洗漱、進(jìn)食、測(cè)血壓、交流等)都應(yīng)在忠側(cè)進(jìn)行，家屬與患者交流時(shí)也應(yīng)握住患側(cè)手。(2)進(jìn)行正確的良肢位擺放，以對(duì)抗患肢痙攣、減輕水腫、增加舒適感。(3)變換體位(翻身)：主要是指軀干的旋轉(zhuǎn)，因?yàn)榉硎亲罹咧委熞饬x的活動(dòng)，有利于刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)，抑制痙攣，預(yù)防壓瘡和肺部感染。(4)指導(dǎo)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、Bobath式握手、橋式運(yùn)動(dòng)(選擇性伸髖)等。’3．痙攣期的康復(fù)護(hù)理：此期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)主要是通過(guò)抗痙攣的姿勢(shì)體位來(lái)預(yù)防痙攣模式和控制異常的運(yùn)動(dòng)模式，以促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。如：進(jìn)行坐位及坐位平衡訓(xùn)練。4．恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理：主要包括轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡共濟(jì)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等等，上肢功能訓(xùn)練主要采用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法相結(jié)合；下肢功fll-Oll練主要以改善步態(tài)為主，如踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屆運(yùn)動(dòng)、患側(cè)下肢負(fù)重及平衡能力的訓(xùn)練等。5．后遺癥期的康復(fù)護(hù)理：繼續(xù)做好心理護(hù)理：教會(huì)患者使用各種輔助訓(xùn)練用具；訓(xùn)練患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練，循序漸進(jìn)；指導(dǎo)患者全身運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，以便爭(zhēng)取最大程度的生活自理。6．語(yǔ)言訓(xùn)練：從發(fā)音_÷單字咬字_+語(yǔ)言糾正_讀字，反復(fù)進(jìn)行。7．ADL訓(xùn)練：訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，有計(jì)劃地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能。尤其是注重手部活動(dòng)，避免手部肌肉萎縮。’第三節(jié)脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理常規(guī)脊髓損傷所導(dǎo)致的癱瘓是一種嚴(yán)重的殘疾，其康復(fù)范疇包括頸、胸、腰、圓錐、馬尾等脊髓節(jié)的損傷。脊髓損傷后是指脊髓傷經(jīng)過(guò)早期處理，患者病情穩(wěn)定，肢體仍有部分運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)，而自主神經(jīng)功能障礙，常有不同程度心理障礙的一種狀態(tài)。臨床上主要表現(xiàn)為四肢癱、截癱、不完全損傷以及完全性的脊髓損傷。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2屈F床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟褥，保持脊柱平直位。3．為脊髓損傷患者翻身時(shí)，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下由兩人為患者做軸線翻身，以保證脊柱的穩(wěn)定性，避免在床上拖、拉、拽患者，防止皮膚擦傷。4．預(yù)防壓瘡發(fā)生。及時(shí)變換體位，保持皮膚及床單位整潔。對(duì)恢復(fù)期患者可教會(huì)其自我檢查受壓皮膚的方法、雙手撐起減壓的方法及預(yù)防壓瘡的措施。5．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察呼吸及排痰情況，指導(dǎo)吸氣及呼氣訓(xùn)練；給予高纖維飲食，鼓勵(lì)多飲水和多吃水果。訓(xùn)練患者養(yǎng)成定時(shí)排大、小便的習(xí)慣，每日按摩腹部3～5次；體位變換時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)體位性低血壓的表現(xiàn)；鼓勵(lì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進(jìn)地進(jìn)行上肢、下肢、翻身坐起的被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，直到行走訓(xùn)練。第四節(jié)小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理常規(guī)小兒腦性癱瘓是指在出生前、出生時(shí)或出生后l個(gè)月內(nèi)，由于大腦尚未發(fā)育成熟，而受到各種損害或損傷所引起的非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)障礙綜合征。此外還可伴有智力、視力、聽(tīng)力、知覺(jué)、語(yǔ)言、情緒、行為及學(xué)習(xí)障礙，癲癇和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。腦癱的康復(fù)非常重要，其目的是幫助患兒獲得或?qū)W會(huì)新的運(yùn)動(dòng)功能及生活能力?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)及早進(jìn)行，最好在患兒6歲以前接受治療。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2．采用運(yùn)動(dòng)療法，幫助患兒建立正確的身體姿勢(shì)，包括仰臥位的姿勢(shì)控$|Jl,lil練、爬行動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等。3．進(jìn)行日常生活能力(ADL)訓(xùn)練。包括穿著訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、梳洗訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等，使患兒能生活自理，并使其恢復(fù)相應(yīng)的肌力。4．進(jìn)行言語(yǔ)功能訓(xùn)練。包括語(yǔ)言理解能力訓(xùn)練、語(yǔ)音訓(xùn)練、發(fā)音矯正訓(xùn)練、語(yǔ)句練習(xí)、交談式練習(xí)，盡最大可能恢復(fù)患兒的語(yǔ)言功能。5．早期發(fā)現(xiàn)早期治療。主要從運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和進(jìn)食三方面來(lái)觀察。如有異?，F(xiàn)象，及時(shí)明確診斷，進(jìn)行針對(duì)性治療。6．社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)于腦癱患兒，家庭治療非常重要。父母除了正確的指導(dǎo)和訓(xùn)練外，還要幫助患兒樹(shù)立自信心，學(xué)會(huì)生活的基本技能，能更多地自我照顧，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，步入社會(huì)。(1)及早進(jìn)行教育0“-'3歲可送中心機(jī)構(gòu)進(jìn)行早期訓(xùn)練配合家庭訓(xùn)練；3”--6歲在弱能康復(fù)班學(xué)習(xí)；7歲或以上患兒，輕度障礙可送正常學(xué)校學(xué)習(xí)，中、重度要留在康復(fù)中心繼續(xù)學(xué)習(xí)。(2)家長(zhǎng)的教練回歸社區(qū)后很大程度上是依靠家長(zhǎng)的繼續(xù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。所以，在住院期間最好將患兒的正規(guī)訓(xùn)練教會(huì)家長(zhǎng)，結(jié)合日常生活進(jìn)行訓(xùn)練，讓患兒從早到晚都參與有意義的活動(dòng)，將訓(xùn)練內(nèi)容貫穿在日常生活之中。(3)職業(yè)訓(xùn)練腦癱患兒經(jīng)過(guò)功能性作業(yè)訓(xùn)練，上肢功能有了很大的改善和增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力增加，又經(jīng)過(guò)日常生活活動(dòng)能力作業(yè)治療，具備了日常生活活動(dòng)能力。隨著年齡的增長(zhǎng)，他們從學(xué)齡階段進(jìn)入到就業(yè)年齡階段，因此，需要進(jìn)行職業(yè)前的培訓(xùn)。(4)培養(yǎng)社交能力通過(guò)不斷地與人們交往，促使感知和動(dòng)作、語(yǔ)言能力、個(gè)性特征等積極發(fā)展，智力也相應(yīng)的迅速發(fā)展。對(duì)待腦癱患兒要象對(duì)待健全兒一樣，要愛(ài)護(hù)關(guān)心他們。鼓勵(lì)家長(zhǎng)節(jié)假日要帶他們?nèi)ビ瓮?，讓他們多接觸社會(huì)，進(jìn)行社交訓(xùn)練。第五節(jié)骨折后康復(fù)護(hù)理常規(guī)骨折常見(jiàn)于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜、皮膚等軟組織損傷，臨床上主要表現(xiàn)為局部的疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能障礙，特有的局部表現(xiàn)有畸形、異常活動(dòng)和骨擦音。骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)涉及軀體康復(fù)、精神康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及社會(huì)康復(fù)等各個(gè)方面，康復(fù)的重點(diǎn)在于患者的功能鍛煉。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2．注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)，固定物不宜過(guò)緊或過(guò)松。3．物理治療的護(hù)理：應(yīng)用微波、中(低)頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)按時(shí)完成治療，每日l(shuí)---2次，每次l5分鐘，避免患者燙傷。4．骨折康復(fù)護(hù)理應(yīng)從骨折復(fù)位固定后立即開(kāi)始。根據(jù)骨折不同的時(shí)期給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，從而有利于骨折最大限度的愈合和肢體的功能恢復(fù)。(1)骨折早期可指導(dǎo)患者進(jìn)行傷肢肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，有利于傷肢血液循環(huán)，減輕傷肢腫脹。盡早鼓勵(lì)患者對(duì)患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的全范圍運(yùn)動(dòng)，每目數(shù)次。根據(jù)患者的能力逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)。如前臂骨折時(shí)，指導(dǎo)患者握拳和手指屈伸活動(dòng)；長(zhǎng)腿石膏固定患者，指導(dǎo)其做黢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和足趾運(yùn)動(dòng)；當(dāng)股骨骨折后膝關(guān)節(jié)被固定時(shí)，應(yīng)進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)。(2)骨折中期除了指導(dǎo)患者繼續(xù)做傷肢肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、恢復(fù)肌力的訓(xùn)練，同時(shí)可通過(guò)作業(yè)療法及文體活動(dòng)來(lái)改善動(dòng)作技巧，發(fā)展身體素質(zhì)，恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力。(3)骨折后期主要指導(dǎo)患者進(jìn)行加強(qiáng)傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍趨于正常，但還需進(jìn)行全面的肌肉與關(guān)節(jié)鍛煉。在醫(yī)生與護(hù)理人員的指導(dǎo)下，棄掉外固定或支具鍛煉。進(jìn)行舉物或下蹲活動(dòng)，逐漸恢復(fù)肢體功能。但是，有的骨折后期。由于某種原因所致關(guān)節(jié)功能障礙，此時(shí)還需進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)及康復(fù)指導(dǎo)。以上各期的功能訓(xùn)練均應(yīng)將被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，制定相應(yīng)的訓(xùn)練方法與時(shí)間，并在康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)理人員的示范、協(xié)助下進(jìn)行，隨時(shí)檢查效果，定期評(píng)定。5．為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，保證康復(fù)治療計(jì)劃的順利完成。第六節(jié)頸椎病康復(fù)護(hù)理常規(guī)頸椎病是因頸椎椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，由此產(chǎn)生頸肩或頸枕部疼痛伴單側(cè)或雙側(cè)上肢麻痛、沉重、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)，頸椎生理前凸減小或后凸，頸活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀和體征。本病好發(fā)于中老年人、長(zhǎng)期伏案工作者。根據(jù)其受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型及局部型。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。2．糾正頭頸部的不良體位，避免處于過(guò)度屈曲位，或者長(zhǎng)期固定于同一姿勢(shì)，保持正確體位。防止頸部受風(fēng)、受寒。3．指導(dǎo)患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的要求：長(zhǎng)度40～60cm，或超過(guò)自己的肩寬10-'--16cm為宜，高度以l0～15cm為宜，或按公式計(jì)算：(肩寬一頭寬)÷2，枕芯內(nèi)容物選擇蕎麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上適量的茶葉或薄荷則更好。4．頸圍的護(hù)理指導(dǎo)。頸圍的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?dòng)，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕其對(duì)頸椎的壓力。頸圍的高度必須合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過(guò)后頸圍應(yīng)去除，長(zhǎng)期應(yīng)用頸圍會(huì)引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，不利于頸椎病的康復(fù)。5．頸椎牽引的注意事項(xiàng)牽引的方式有簡(jiǎn)易牽引、氣囊牽引、電腦自動(dòng)牽引，以及手法牽引等。牽引的姿勢(shì)可采用臥式、坐式兩種。(1)牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引。除保持l5。左右的前傾角外，還應(yīng)讓患者自然內(nèi)收下頜。個(gè)別枕骨較平者應(yīng)在枕部墊一毛巾，以避免牽引中頭后仰。(2)牽引重量可按體重的l／l2～l／8計(jì)算，牽引力可隨時(shí)調(diào)整，以頸部無(wú)疼痛不適，頜面、耳顳部無(wú)明顯壓迫感為宜。頸枕牽引帶著力點(diǎn)要側(cè)重于枕部，支架應(yīng)足夠?qū)?，保證撐開(kāi)牽引帶不壓迫顳淺動(dòng)脈，否則可能會(huì)發(fā)生頭暈。(3)牽引治療后要詢問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀，囑患者休息片刻方可離開(kāi)。(4)急性期疼痛劇烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引。6．醫(yī)療體操注意事項(xiàng)常用的醫(yī)療體操方法有：左右旋轉(zhuǎn)、伸頸拔背、與項(xiàng)爭(zhēng)力、環(huán)繞頸項(xiàng)、擦頸按摩。(1)應(yīng)由醫(yī)師選擇動(dòng)作和規(guī)定運(yùn)動(dòng)量。(2)脊髓型頸椎病及椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)。(3)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動(dòng)。(4)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。7．預(yù)防措施。指導(dǎo)患者保持正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺(tái)的高度與傾斜度，堅(jiān)持工間活動(dòng)；糾正生活中的不良體位。8．體育鍛煉禁忌證(1)頸椎病術(shù)后患者，因恢復(fù)和愈合的基本條件之一是局部制動(dòng)，故在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止做頸部運(yùn)動(dòng)和體操：一(2)體溫高于38℃以上者：(3)靜息狀態(tài)下脈搏100次／分鐘以上者：(4)舒張壓大于120mmH9或收縮壓低于l00mmH9，并有自覺(jué)癥狀者；(5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困難、心源性水腫、胸腹水者；(6)近期有心肌梗死病史者；(7)嚴(yán)重心律不齊者：(8)在安靜時(shí)亦有心絞痛發(fā)作者；(9)體質(zhì)特別虛弱者。第七節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)護(hù)理常規(guī)肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，其確切病因至今尚不清楚，多見(jiàn)于中年人和老年人，50歲左右易患，因而有“五十肩”之稱。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，可放射至三角肌附著點(diǎn)下緣，甚至可達(dá)肘關(guān)節(jié)。三角肌出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而且常以肩帶活動(dòng)增強(qiáng)代償肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的不足。活動(dòng)范圍以外展和內(nèi)旋受限為主，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屆曲受累常較輕。由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因而常嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2．良肢位的擺放。一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面。患側(cè)臥位時(shí)，在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。3．緩解疼痛。在早期疼痛較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或舒筋活血藥物，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等；適當(dāng)物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。4．對(duì)功能障礙者指導(dǎo)功能鍛煉。如下垂擺動(dòng)練習(xí)、上肢無(wú)痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí)等。5．配合手法松動(dòng)治療護(hù)理。肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣、松解關(guān)節(jié)粘連等。治療時(shí)，囑咐患者身體完全放松，感覺(jué)到舒適，實(shí)施者抓握和推動(dòng)關(guān)節(jié)切忌手法粗暴，不應(yīng)引起疼痛，避免出現(xiàn)骨折、脫位等并發(fā)癥。治療結(jié)束指導(dǎo)患者立刻進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，否則常不能收到預(yù)期的效果。6．保護(hù)肩關(guān)節(jié)。在同一體位下避免長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷；維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患肩的擠壓：維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；在疼痛時(shí)要注意局部肩關(guān)節(jié)的休息，防止有過(guò)多的運(yùn)動(dòng)：在疼痛減輕時(shí)，要盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。7．預(yù)防措施。勞逸結(jié)合，保護(hù)關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受冷風(fēng)吹襲。肩關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)及時(shí)治療，以免遺留后遺癥。老年人應(yīng)每日做各種體育鍛煉如體操、太極拳等。8．社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。如鍛煉爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動(dòng)作及屈肘甩手、展翅、站立牽拉、頭枕雙手、旋肩等。第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理常規(guī)腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出(或脫出)，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見(jiàn)的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點(diǎn)、機(jī)體狀態(tài)及個(gè)體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。護(hù)理原則：急性期制動(dòng)、緩解期被動(dòng)、恢復(fù)期主動(dòng)。2．臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。要求臥硬板床或較硬的棕床。減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動(dòng)作，以不致引起腰部疼痛或不適。3．良肢位。仰臥位時(shí)，床墊要平，以免腰部過(guò)后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突。側(cè)臥位時(shí)宜右側(cè)臥位最好，并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕，在其后背放置硬枕，以穩(wěn)定脊柱的受力，同時(shí)右側(cè)臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動(dòng)功能。4．保持正確的姿勢(shì)，并進(jìn)行腰背肌的訓(xùn)練。在著重鍛煉腰背肌的基礎(chǔ)上，兼顧加強(qiáng)腰部和雙下肢功能運(yùn)動(dòng)，調(diào)整腰椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達(dá)到緩解癥狀的功效。5．嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相適應(yīng)，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后側(cè)不宜過(guò)分前凸，前方也不宜束扎過(guò)緊，應(yīng)保持腰良好的生理曲度。6．預(yù)防措施。避免因日常生活不良姿勢(shì)而引起腰痛，如電視機(jī)放置的高度要和人體坐位視線相平；選擇合適的坐具，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)會(huì)作報(bào)告時(shí)最好不要坐沙發(fā)。要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢(shì)，適當(dāng)時(shí)候站起來(lái)活動(dòng)腰部，這樣可以避免腰痛。做一些腰保健體操。注意腰部保暖，合理使用空調(diào)，空調(diào)的風(fēng)切忌對(duì)著腰部及后背吹。開(kāi)車時(shí)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時(shí)靠背后傾角度以1000為宜，不要使后傾角度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。第九節(jié)冠心病康復(fù)護(hù)理常規(guī)冠心病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。1．按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)。2．一般護(hù)理：在患者絕對(duì)臥床期間，指導(dǎo)患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者在床上排便以及進(jìn)行呼吸訓(xùn)練；提供良好的康復(fù)環(huán)境；協(xié)助患者獲得日常生活需要。飲食宜低鹽、低脂、低膽固醇，富有營(yíng)養(yǎng)清淡易消化為原則。避免暴飲暴食，忌肥甘厚味與辛辣之品，戒煙、酒、濃茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽類、魚(yú)類、核桃、花生、葵花籽，及具有保護(hù)血管的食物，如菌類、藻類、木耳、海產(chǎn)植物類等。3．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)參與制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方。一般從床上的肢體活動(dòng)開(kāi)始，先活動(dòng)遠(yuǎn)端肢體的小關(guān)節(jié)。避免長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，可以通過(guò)呼吸訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等方法指導(dǎo)患者逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，增加活動(dòng)能力和心臟功能。4．指導(dǎo)排便：指導(dǎo)患者務(wù)必保持大便通暢，防止便秘。且應(yīng)該在床邊使用坐便器坐位排便，不可自行去衛(wèi)生間。禁忌蹲位排便或在排便時(shí)過(guò)分用力。如已經(jīng)發(fā)生便秘，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員，采用正確的方法幫助排便，如使用開(kāi)塞露或服用潤(rùn)腸通便的藥物，不可選用藥性猛烈的瀉下藥物，慎用灌腸法。5．心理護(hù)理：心理護(hù)理在冠心病患者的康復(fù)中占重要地位。首先應(yīng)喚起患者的生活動(dòng)力，舒緩因疾病帶來(lái)的不良情緒。如指導(dǎo)患者采用一些適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)方法緩解情緒，如聽(tīng)音樂(lè)、讀報(bào)等，應(yīng)注意強(qiáng)度和刺激性，不能使患者激動(dòng)。心理護(hù)理應(yīng)注意鼓勵(lì)患者，對(duì)患者的進(jìn)步給予肯定，并指導(dǎo)患者終身維持鍛煉，促進(jìn)患者早日回歸正常工作生活。并且應(yīng)該針對(duì)患者的急躁情緒教育患者應(yīng)該注意鍛煉的安全性，不能隨意增加運(yùn)動(dòng)量，為自己的健康帶來(lái)潛在的危險(xiǎn)。6．傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)：太極拳、太極劍、氣功、八段錦等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，設(shè)計(jì)完善的運(yùn)動(dòng)方案，特別是太極拳動(dòng)作舒緩，剛?cè)嵯酀?jì)，動(dòng)中求靜，對(duì)合并高血壓者更為合適。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者長(zhǎng)期練習(xí)以增強(qiáng)心臟功能，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。第三篇：2014專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃巴州區(qū)紅十字醫(yī)院2014年?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃一、?？萍膊≈R(shí)的培訓(xùn)1、以護(hù)理部編發(fā)的《護(hù)理理論及操作常規(guī)知識(shí)》為藍(lán)本，護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地安排自學(xué)，每日利用晨會(huì)或床頭交接班時(shí)間進(jìn)行小提問(wèn)。2、各科室根據(jù)自己的專科特點(diǎn)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月安排?？萍膊∽o(hù)理講課一次。3、科室每周組織?？茖２∽o(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，護(hù)理部每月根據(jù)科室上報(bào)的特級(jí)護(hù)理病人隨時(shí)組織護(hù)理查房。4、每季護(hù)士長(zhǎng)組織?？评碚撝R(shí)考試一次。二、?？萍寄芘嘤?xùn)1、各科室以護(hù)理部編印的《?？谱o(hù)理操作規(guī)程》為藍(lán)本，每月有計(jì)劃地組織培訓(xùn)。2、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次正規(guī)操作情況，對(duì)不按規(guī)程操作的護(hù)士給予登記處理。3、科室每月考核一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目。三、?？萍痹\急救能力培訓(xùn)1、以《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》為指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地安排自學(xué)。2、組織學(xué)習(xí)專科常用急救藥物的作用與用途、使用注意事項(xiàng)等。3、每月組織講課和培訓(xùn)。CPR（心肺復(fù)蘇）急救技術(shù)以及監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸氣囊（面罩）、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用方法。4、護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次專科常見(jiàn)急危重癥的搶救配合或突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與處理程序講座。5、護(hù)理部有計(jì)劃地安排專科護(hù)士輪流到三級(jí)醫(yī)院ICU或CCU進(jìn)修2-3個(gè)月。四、專科護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)1、積極參加醫(yī)院和科室組織的服務(wù)禮儀培訓(xùn)，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)能力。2、參與或協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理，調(diào)解和處理各種糾紛或科內(nèi)矛盾，逐步培養(yǎng)組織協(xié)調(diào)能力，當(dāng)好護(hù)士長(zhǎng)的助手。3、通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演練、科內(nèi)組織學(xué)習(xí)等方式，掌握護(hù)患溝通技巧，提高護(hù)患溝通能力。4、承擔(dān)實(shí)習(xí)生或低年資護(hù)士的帶教工作，實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)全部結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，不斷提高帶教水平。2014年1月6日第四篇：?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃一、?？萍膊≈R(shí)的培訓(xùn)1、以護(hù)理部發(fā)的專科護(hù)理知識(shí)資料，護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地安排自學(xué)，每日利用晨會(huì)或床頭交接班時(shí)間進(jìn)行小提問(wèn)。2、各科室根據(jù)自己的?？铺攸c(diǎn)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月安排?？萍膊∽o(hù)理講課一次。3、科室每周組織?？茖２∽o(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，護(hù)理部每月根據(jù)科室上報(bào)的特級(jí)護(hù)理病人隨時(shí)組織護(hù)理查房。4、每月護(hù)士長(zhǎng)組織?？评碚撝R(shí)考試一次。二、?？萍寄芘嘤?xùn)1、各科室以護(hù)理部發(fā)的專科護(hù)理知識(shí)資料，每月有計(jì)劃地組織培訓(xùn)。2、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次正規(guī)操作情況，對(duì)不按規(guī)程操作的護(hù)士給予登記處理。3、科室每月考核一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目。三、?？萍痹\急救能力培訓(xùn)1、以《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程》為指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地安排自學(xué)。2、組織學(xué)習(xí)?？瞥Ｓ眉本人幬锏淖饔门c用途、使用注意事項(xiàng)等。3、每月組織講課和培訓(xùn)。CPR（心肺復(fù)蘇）急救技術(shù)以及監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊（面罩）、氧氣吸入的使用方法。4、護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次?？瞥Ｒ?jiàn)急危重癥的搶救配合或突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與處理程序講座。四、?？谱o(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)1、積極參加醫(yī)院和科室組織的服務(wù)禮儀培訓(xùn)，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)能力。2、參與或協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理，調(diào)解和處理各種糾紛或科內(nèi)矛盾，逐步培養(yǎng)組織協(xié)調(diào)能力，當(dāng)好護(hù)士長(zhǎng)的助手。3、通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演練、科內(nèi)組織學(xué)習(xí)等方式，掌握護(hù)患溝通技巧，提高護(hù)患溝通能力。4、承擔(dān)實(shí)習(xí)生或低年資護(hù)士的帶教工作，實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)全部結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，不斷提高帶教水平。專科護(hù)士使用工作計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃與管理要求，并結(jié)合臨床的?？铺厥庑裕诳偨Y(jié)既往所開(kāi)展工作的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院支持下，為了提高護(hù)士綜合能力加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以更好地發(fā)揮?？谱o(hù)士的帶頭作用。因此特制定工作計(jì)劃，其具體內(nèi)容如下：一、加強(qiáng)自我管理，不斷鉆研專科理論與技能作為一名?？谱o(hù)士，一位學(xué)科帶頭人，必須首先加強(qiáng)自我管理，不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)?？频男吕碚摗⑿轮R(shí)與新技能，關(guān)注本?？频那把刂R(shí)，不斷給自己充電，以飽滿的姿態(tài)、滿腔的熱情及豐富的?？频滋N(yùn)來(lái)投入到本專業(yè)工作。二、加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)建立一支高效、團(tuán)結(jié)、向上的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是管理的首要目標(biāo)，同時(shí)由于護(hù)理工作與患者的特殊性，要求護(hù)士不僅具備過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)還應(yīng)具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，必須強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)參與科室及患者和家屬的管理，提高護(hù)士的能動(dòng)性。三、開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)控水平加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)控的永恒話題?？剖业馁|(zhì)控管理是基礎(chǔ)也是關(guān)鍵。在醫(yī)院開(kāi)展品管圈的基礎(chǔ)上，計(jì)劃開(kāi)展有?？铺厣钠饭苋顒?dòng)，組織全科人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)施頭腦風(fēng)暴法，發(fā)揮全體護(hù)士的積極性，提高科室護(hù)理質(zhì)量，并做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。四、加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，整改培訓(xùn)形式，提高培訓(xùn)效果護(hù)理培訓(xùn)需要不斷地強(qiáng)化，尤其是專科理論與技能，在總結(jié)以往培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行培訓(xùn)形式的整改，杜絕形式化培訓(xùn)，