肝癌護理查房

肝癌護理查房腫瘤內(nèi)科2023/9/91整理ppt目錄

相關(guān)知識

基本情況及病史

護理問題及措施

健康教育

出院指導(dǎo)

2023/9/92整理ppt

相關(guān)知識2023/9/93整理ppt概述肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞

發(fā)生的癌腫2023/9/94整理ppt2023/9/95整理ppt轉(zhuǎn)移途徑：

2023/9/96整理ppt病理生理2023/9/97整理ppt臨床表現(xiàn)肝區(qū)疼痛肝進行大黃疸肝硬化征象有腹水消瘦惡液質(zhì)轉(zhuǎn)移癥狀有咯血。2023/9/98整理ppt實驗室及其他檢查1甲胎蛋白測定是早期診斷肝癌的重要方法2血清酶測定。 3B超、CT、核素掃描、選擇性肝動脈造影對肝癌的早期診斷、定位、鑒別診斷有重要價值2023/9/99整理ppt處理原則2023/9/910整理ppt并發(fā)癥1、肝性腦??；肝癌末期的并發(fā)癥，13的病人因此死亡2、上消化道出血；約15%的病人死亡3、癌結(jié)節(jié)破裂出血；約10%的病人死亡4、繼發(fā)感染2023/9/911整理ppt病情簡介及病史2023/9/912整理ppt基本情況及病史

冉勝利，男，62歲，因乏力納差伴右上腹脹痛2月入院?；颊呷朐?月前不明原因出現(xiàn)身軟乏力，食欲明顯減退，伴右上腹痛，陣發(fā)性加劇，無嘔吐腹瀉，無厭食偏食，病后在外無規(guī)律治療無好轉(zhuǎn)，近期體重逐漸加重，彩超和放射線示；肝右葉占位性病變，醫(yī)囑予二級護理，半流質(zhì)飲食，抗感染，營養(yǎng)鎮(zhèn)痛支持治療。

2023/9/913整理ppt護理問題及措施2023/9/914整理ppt

護理問題及措施焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

1、入1、入院時熱情接待病人，給予環(huán)境介紹建立良好護患關(guān)系，提供安靜舒適的環(huán)境，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度； 2、給予心理護理，耐心聽取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負擔(dān)， 3、和病人家屬及單位溝通以取得合作，共同關(guān)心病人，要求家屬盡可能多給與陪伴和親情的安慰。2023/9/915整理ppt護理問題及措施舒適的改變：肝區(qū)疼痛所致1、觀察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間及患者所能夠忍受的范圍。2、觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。3、遵醫(yī)囑給予止痛藥。4、觀察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕肝破裂，立即報告醫(yī)生，做好搶救準備5、指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法2023/9/916整理ppt三級止痛方法第一階段從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不緩解加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等；若疼痛劇烈，則可用 強阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，現(xiàn)在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮(zhèn)痛效果可達到72小時。2023/9/917整理ppt營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與代謝性消耗、肝功能減退而導(dǎo)致消化吸收不良及營養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān)。

1、飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。2、飲食多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，同時做好口腔護理，以利于增進食欲。3、鼓勵病人多食新鮮蔬菜水果，飲用果汁飲料，補充維生素。4、盡量選用生理價值高的動物性蛋白質(zhì)，如乳、蛋、瘦肉等。

2023/9/918整理ppt5、有腹水時應(yīng)限制鈉的攝人，給予低鹽或無鹽飲食。6、必要時遵醫(yī)囑給予靜脈輸注營養(yǎng)藥物。

7給患者講解攝取充足的營養(yǎng)物質(zhì)對保持和恢復(fù)身體健康的重要意義。 8在患者食欲最好時鼓勵多進食，不攝入能引起惡心嘔吐的食物。2023/9/919整理ppt潛在并發(fā)癥急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，與肝癌突然破裂有關(guān)，肝性腦病與后期肝功能衰竭有關(guān)1、嚴格觀察生命體征變化及意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、有無放射等。3、觀察有無嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)、顏色等，必要時予以胃復(fù)安注射止吐治療。4、觀察出血的性狀、量、色、味等，準確記錄，配合醫(yī)生做好處理。5、觀察大小便的顏色、量、如發(fā)現(xiàn)灰白便，提示有膽汁瘀積或膽道梗阻；若大便為柏油樣便，提示有消化道出血，宜禁食，應(yīng)用止血藥物2023/9/920整理ppt有皮膚完整性受損的危險

長期臥床，消瘦，營養(yǎng)不良有關(guān)1、促使病人活動或移動。不能移動的病人，協(xié)助其翻身，每2小時一次；稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉。2、指導(dǎo)病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損。3、久臥或久坐時，應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓，可用紗布墊架空腳跟。4、按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。5、保護皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。6、給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。2023/9/921整理ppt健康教育2023/9/922整理ppt健康教育1、指導(dǎo)病人自我護理，糾正不良的生活習(xí)慣。2、不吸煙，不喝酒，提高自我護理能力。3、避免有害的應(yīng)激源造成的不良影響，協(xié)助其維持心身平衡。4、鼓勵患者參與正常人的生活，參加輕松的工作，適量的學(xué)習(xí)，在工作和學(xué)習(xí)中重