急診急救資料

急診急救三基試卷3科室:___________

姓名:________

考試時間：60分鐘

得分:__________考試時間：2016年一．單選題（共30題，每題1分）1．百草枯中毒后最為突出的臨床表現(xiàn)是：()A．肝損傷B．腎損傷C．肺損傷D．腦損傷2．男，42歲，右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作二年，此次發(fā)病三天，發(fā)冷，發(fā)熱(38.9℃)，體檢：鞏膜明顯黃染，右上腹肌緊張，可及一圓形腫物，WBC15×A．慢性膽囊炎急性發(fā)作B．膽總管結(jié)石C．肝內(nèi)膽管結(jié)石D．膽囊結(jié)石3．在醫(yī)院任何地方或救護車內(nèi)發(fā)生的心臟停搏，從發(fā)病至電除顫的時間在多少分鐘內(nèi)最佳()A．1分鐘B．2分鐘C．3分鐘D．4分鐘E．5分鐘4．急性闌尾炎最重要的體征是：()A．體溫升高，脈搏加快B．右下腹固定而明顯壓痛C．腹部有肌緊張及反跳痛D．結(jié)腸充氣試驗陽性5．心肺復(fù)蘇時胸外按壓的幅度為()A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～5cmE．5～6cm6．心臟停搏患者，利多卡因初始劑量為靜脈注射()A．0.1～0.5mg／kgB．0.5～1.0mg／kgC．1.0～1.5mg／kgD．1.5～2.0mg／kgE．2.0～2.5mg／kg7．休克時反映組織細胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)的最佳指標是()A．血氧分壓B．動脈血二氧化碳結(jié)合力C．動脈血乳酸含量D．動脈血pH值E．陰離子間隙8．頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺時可出現(xiàn)：()A．搏動性突眼B．眼瞼和結(jié)膜水腫C．眼球運動受限D(zhuǎn)．以上均是9．胰液缺乏時，下列哪種物質(zhì)的消化和吸收不受影響：()A．蛋白質(zhì)B．脂肪C．維生素AD．糖類10．輕度出血性休克的失血量一般占總血容量的()A．＞50%B．50%～40%C．30%～20%D．20%～10%E．＜10%11．關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機制有很多學說，下列學說中未被認可的是：()A．假性神經(jīng)遞質(zhì)學說B．氨基酸中毒學說C．氨中毒學說D．γ-氨基丁酸(GABA)學說12．30歲男性，于3h前在5m高處跌下，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛，并輕壓痛，無包塊，B超雙腎形態(tài)正常，排尿一次，尿檢查RBC16～20／HP，最可能的診斷是：()A．腎挫傷B．腎部分裂傷C．腎全層裂傷D．腎帶損傷13．男性，32歲，1h前飽食后下田勞動，突感腹部劇烈絞痛，伴頻繁嘔吐，體檢面色蒼白，四肢濕冷，脈率120次／分，血壓11.4／9.3kPa(86／70mmHg)，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音消失，為明確診斷最具有參考價值的檢查是：()A．白細胞計數(shù)和分類B．腹部B超C．腹腔穿刺D．腹部X線平片14．伴有意明顯意識障礙的疾病是：()A．熱痙攣B．熱衰竭C．熱射病D．日射病15．淡水淹溺主要導致()A．使血液濃縮B．肝性昏迷C．口渴明顯D．肺損傷E．腦水腫16．下列反射不屬于脊髓軀體反射的是：()A．肌反射B．姿勢反射C．對側(cè)伸肌反射D．牽張反射17．提示外周微血管收縮，皮膚循環(huán)血流灌注不足的指標是()A．肛溫與腋溫差0.5～1℃B．肛溫與腋溫差1～C．肛溫與腋溫差1.5～2℃D．肛溫與腋溫差<0.5℃18．低滲性缺水可分為三度，輕度缺鈉為：()A．120～130mmol／LB．130～135mmol／LC．135～140mmol／LD．120～125mmol／L19．哪一種毒物中毒最易出現(xiàn)抽搐()A．溴敵隆B．安妥C．殺鼠靈D．克滅鼠E．毒鼠強20．下列有機磷殺蟲藥毒性最高的是()A．鋅硫磷B．氧爾朱C．對硫磷D．敵百蟲E．敵敵畏21．男性，30歲，突然大量嘔血，量約1200ml，煩躁，面色蒼白，四肢冰涼，P116次／min，Bp12.0／8.0kPa(90／60mmHg)，脾肋下3cm，WBC2×10^9／L，血小板5×10^9／L，最大可能的診斷是：()A．十二指腸潰瘍出血B．食道靜脈曲張破裂出血C．膽道感染出血D．胃癌出血22．ICU的收治對象除外()A．心肺腦復(fù)蘇術(shù)后B．多器官功能障礙綜合征(MODS)患者C．休克D．蛇蟲咬傷E．急性傳染病23．一次使用異搏定的最大劑量為()A．10mgB．15mgC．20mgD．25mgE．30mg24．危重型哮喘最常見的電解質(zhì)紊亂是：()A．低血鉀B．低血鈣C．低血鎂D．低血鈉25．極重度出血性休克的失血量一般占總血容量的()A．＞50%B．50%～40%C．40%～30%D．30%～20%E．＜20%26．Ⅱ型呼吸衰竭CO2潴留的原因是：()A．通氣／血流比例失調(diào)B．通氣功能障礙C．彌散功能障D．肺動－靜脈樣分流27．心臟停搏后亞低溫(≥32℃)治療持續(xù)多少小時會出現(xiàn)低溫相關(guān)副作用A．6～12小時B．12～24小時C．24～36小時D．36～48小時E．48～72小時28．患者的一般生命監(jiān)測應(yīng)最優(yōu)先重視的癥狀是：()A．急性呼吸困難B．持續(xù)嘔吐、腹瀉C．嚴重疼痛D．發(fā)熱29．阿托品可應(yīng)用于()A．二度Ⅱ型房室傳導阻滯B．不完全性三度房室傳導阻滯C．房室傳導阻滯(結(jié)外阻滯)D．完全性三度房室傳導阻滯E．竇性心動過速30．猝死最常見的病因是()A．冠心病B．腦出血C．急性肺動脈栓塞D癲癇大發(fā)作E急性壞死性胰腺炎二．多選題（共15題，每題2分）1．休克可分為三期，分別是：()A．缺血性缺氧期B．淤血性缺氧期C．休克的難治期D．DIC期E．出血期2．異丙腎上腺素可用于治療()A．尖端扭轉(zhuǎn)型室速B．心動過緩C．心臟停搏D．低血壓E．左心功能衰竭3．治療毒蛇咬傷可用()A．傷口清創(chuàng)B．抗蛇毒血清C．繃扎傷口上方D．糖皮質(zhì)激素E．抗生素4．心電圖上表現(xiàn)為寬QRS波心動過速為()A．伴房室傳導阻滯的房撲B．室性心動過速C竇性心動過速伴室內(nèi)傳導阻滯D．房性心動過速伴室內(nèi)傳導阻滯E．結(jié)性心動過速伴室內(nèi)傳導阻滯5．毒蛇咬傷患者局部傷口處理()A．及早綁扎傷肢，阻斷靜脈血和淋巴回流B．傷肢休息減少毒素吸收C．清創(chuàng)排毒D．盡快破壞或抑制存留在傷口的蛇毒E．傷口局部使用抗生素6．下列哪種中毒可引起瞳孔縮小()A．阿托B．有機磷殺蟲藥C．嗎啡D．甲醇E．腎上腺素7．以下關(guān)于亞甲藍的敘述，正確的是：()A．有氧化作用B．大劑量用于治療氰化物中毒C．大劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥D．小劑量用于治療氰化物中毒E．小劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥8．腎上腺皮質(zhì)激素用于治療休克的藥理機制()A．增加心搏量B．維持細胞壁、細胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性C．抑制垂體β-內(nèi)啡肽的分泌D．抑制花生四烯酸代謝E．穩(wěn)定補體系統(tǒng)9．洗胃術(shù)的禁忌證有：()A．服用強酸或強堿等腐蝕性物質(zhì)B．胃底食管靜脈曲張C．食管或賁門梗阻、狹窄D．嚴重心肺疾病E．胃穿孔患者10．低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有()A．出現(xiàn)U波B．T波低平C．ST段改變D．竇性心動過速E．無脈性電活動或心臟停搏11．一氧化碳中毒的治療措施是()A．糾正缺氧B．防治腦水腫C．對癥治療D．盡早用亞甲藍E．離開中毒環(huán)境12．N^+通過細胞膜的方式有：()A．易化擴散B．單純擴散C．主動轉(zhuǎn)運D．出胞E．入胞13．不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有：()A．感染B．異物存留C．血液循環(huán)障礙D．固定穩(wěn)定E．血液循環(huán)豐富14．心肺復(fù)蘇后，下列哪些情況下心跳可能再次停止()A．血壓低B．脈壓小C．心律不齊D．呼吸交換量不夠E．肌張力異常15．Esomolol是一種靜脈用的短效β-受體阻滯劑，可用于下列哪些情況()A．非預(yù)激性房顫或房撲B．房性心動過速C．心肌缺血D異常竇性心動過速E．尖端扭轉(zhuǎn)性室速三．名詞解釋（共5題，每題4分）1．急診醫(yī)療服務(wù)體系2．毒物3．皮疹：4．院前急救5．缺氧：四．簡答題（共2題，每題5分）1．簡述腦死亡。2．簡述凍僵的發(fā)病機制。五．論述題（共1題，每題10分）1．試述單人和雙人心肺復(fù)蘇方法的異同點。一．單選題1．C2．B3．C4．B5．D6．B7．C8．D9．D10．C11．B12．A13．D14．C15．D16．B17．E18．B19．E20．C21．B22．E23．C24．A25．A26．B27．D28．A29．B30．A二．多選題1．A,B,C2．A,B3．A,B,C,D,E4．A,B,C,D,E5．A,B,C,D6．B,C7．A,B,E8．A,B,C,D,E9．A,B,C,D,E10．A,B,C,D,E11．A,B,C,E12．A,C13．A,B,C14．A,B,C,D15．A,B,C,D,E三．名詞解釋1．急診醫(yī)療服務(wù)體系：把院前急救、院內(nèi)急救和加強監(jiān)護治療這三部分有機地聯(lián)系起來，以更加有效地搶救急危重傷員為目的系統(tǒng)，叫做急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)。2．引起中毒的化學物質(zhì)稱毒物。3．又叫皮損，為肉眼可見的皮膚損害，是診斷皮膚病的重要依據(jù)。皮疹分為原發(fā)疹和繼發(fā)疹。原發(fā)疹為病變初起時發(fā)生的皮疹，是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果；繼發(fā)疹為在原發(fā)性皮疹基礎(chǔ)上演變而產(chǎn)生的各種皮疹。不同的皮膚病常有不同的原發(fā)性損害。4．院前急救：是指對危重病傷員在進入確定性治療單位之前，包括現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運途中以及在非確定性治療單位內(nèi)轉(zhuǎn)院前的急救，有廣義和狹義之分。廣義的院前急救是指病傷人員在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)務(wù)人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動的統(tǒng)稱。而狹義的院前急救則專指由通訊、運輸和醫(yī)療基本三要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機構(gòu)在患者到達醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護的醫(yī)療活動。廣義和狹義的概念主要區(qū)別在于：有否群眾參與。5．當組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時，組織的代謝、機能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。四．簡答題1．腦死亡又稱不可逆性昏迷或過度昏迷。其標準各家不一，大致可歸納為下述幾點：①無自主活動；②對外界反應(yīng)消失；③呼吸停止；④腦干反射活動消失，瞳孔散大；⑤腦電活動消失，呈病理性電靜息狀態(tài)，即等電位型腦電改變；⑥以上各條件持續(xù)30min以上。腦電活動消失系指在10μV／mm的增益電極間距至少10cm、電極間電阻在100～10000Ω至少記錄30分，而又排除了低溫和麻醉藥物等影響因素后，腦電圖呈等電位線型(平坦直線型)的圖形。記錄中給予聲音刺激及捏夾或針刺皮膚均不引起腦電反應(yīng)，在24～72h內(nèi)重復(fù)描記而結(jié)果相同者，基本可確定為腦死亡。在對病人施行腦電監(jiān)護過程中，如發(fā)現(xiàn)腦死亡征象，應(yīng)放棄繼續(xù)搶救，反之，則應(yīng)盡全力搶救。2．(1)輕度凍僵：寒冷刺激交感神經(jīng)，引起皮膚血管收縮，減少皮膚血流和散熱，增加基礎(chǔ)代謝，寒冷時肌張力增加，寒戰(zhàn)產(chǎn)生熱量(2)中度凍僵：體溫調(diào)節(jié)機制衰竭，寒戰(zhàn)停止，代謝明顯減慢，引起多器官功能障礙或衰竭(3)嚴重凍僵；內(nèi)分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)熱儲備機制喪失，體溫降至24°以下時，全身血管阻力降低，體溫低于20°時，心臟停止搏動，呼吸停止，無腦電活動。五．論述題1．單人和雙人心肺復(fù)蘇方法的異同點：（1）單人CPR：①評價：確定患者是否無反應(yīng)（拍或輕搖晃患者并大聲呼喚）。②根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，及時啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。③呼吸道：將患者安放在適當?shù)奈恢?，采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道。④呼吸：評價呼吸以確定是否無呼吸，還是通氣不足。如患者無反應(yīng)。但有呼吸，又無脊椎損傷時，將患者置于恢復(fù)體位，保持氣道通暢。如患者無反應(yīng)，也無呼吸，即開始人工呼吸，如人工呼吸無效，則應(yīng)重新嘗