常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義(完整版)

--#-（二）臨床意義血清膽固醇升高（1）動脈硬化及高脂血癥粥樣硬化斑塊、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及高脂血癥等。（2）其他疾病腎病綜合征慢性腎炎腎病期、類脂性腎病糖尿病、甲狀腺功能減退、膽道梗阻、飲酒過量、急性失血及家族性高膽固醇血癥。糖尿病特別是并發(fā)糖尿病昏迷時，幾乎都有總膽固醇升高。膽總管阻塞時，總膽固醇增高且伴有黃疸，但膽固醇酯與總膽固醇的比值仍正常。（3）用藥服用避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素、抗精神病藥（如氯氮平）可影響膽固醇水平。血清膽固醇降低（1）疾病甲狀腺功能亢進、嚴重肝功能衰竭、溶血性貧血、感染和營養(yǎng)不良、嚴重的肝臟疾病、急性肝壞死、肝硬化時，血清總膽固醇降低，膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。（2）貧血如再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等，因骨髓及紅細胞合成膽固醇的功能受到影響，血清總膽固醇降低。血清中總膽固醇的濃度可以作為脂類代謝的指標，但脂類代謝又常與糖類及激素等其他物質(zhì)的代謝密切相關(guān)，所以，其他物質(zhì)代謝異常時也可以影響血清總膽固醇的濃度。三、三酰甘油酯（TG）（一）簡述三酰甘油酯（甘油三酯）是人體貯存能量的形式，主要在肝臟合成；此外，人體的小腸黏膜在類脂吸收后也合成大量的三酰甘油酯。三酰甘油酯大約占總脂的25%，為乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，并直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成。在正常情況下，人的三酰甘油酯水平保持在正常值范圍內(nèi)，伴隨年齡的增長而逐漸增高。參考范圍：一點終點法八、、*--、八、、T4A0.56?1.70mmol/L（二）臨床意義血清三酰甘油酯增高（1）動脈硬化及高脂血癥動脈粥樣硬化、原發(fā)性高脂血癥、家族性高三酰甘油酯血癥。（2）其他疾病胰腺炎、肝膽疾?。ㄖ靖巍⒛懼俜e）、阻塞性黃疸、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油酯升高的現(xiàn)象。（3）生理性長期饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高；大量飲酒可使三酰甘油酯出現(xiàn)假性升高。（4）用藥應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥可出現(xiàn)三酰甘油酯升高。血清三酰甘油酯減少甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝功能嚴重障礙等。四、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）（一）簡述低密度脂蛋白膽固醇是在血漿中由VLDL—ch轉(zhuǎn)變而來的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDL—ch是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。其是運輸膽固醇到肝外組織的主要運載工具。LDL—ch的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子。參考范圍：兩點終點法1.9?3.61mmol/L（二）臨床意義低密度脂蛋白膽固醇增多主要是膽固醇增高可伴有TG增高，臨床表現(xiàn)為Ila型或lib型高脂蛋白血癥，常見于飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合征、慢性腎衰竭、肝臟疾病、糖尿病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食、妊娠等。低密度脂蛋白膽固醇降低見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、腸吸收不良、骨髓瘤、嚴重肝臟疾病、高甲狀腺素血癥、急性心肌梗死等，臨床常與其他TC、TG、VLDL-ch、HDL-ch等脂蛋白參數(shù)綜合分析。五、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-ch）（一）簡述極低密度脂蛋白膽固醇主要在肝臟合成，是體內(nèi)運輸內(nèi)源性脂肪的脂蛋白。代謝后經(jīng)過中間密度脂蛋白轉(zhuǎn)換為LDL-ch。進食過量糖類食品易于誘發(fā)VLDL-ch的合成增加。參考范圍：0.21?0.78mmol/L（二）臨床意義極低密度脂蛋白膽固醇增多：主要是TG增高，臨床多表現(xiàn)為W型、V型或lib型高脂蛋白血癥，常伴有糖耐量降低、血尿酸過多等，可見于胰腺炎、肥胖、未經(jīng)控制的糖尿病、酒精成癮、低甲狀腺血癥、腎病綜合征、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及禁食、妊娠期婦女等。六、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）（一）簡述高密度脂蛋白膽固醇主要在肝臟合成，是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，由膽汁排出體外。其在限制動脈壁膽固醇的積存速度和促進膽固醇的清除上起著一定的積極作用，HDL-ch水平與動脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負相關(guān)。參考范圍：直接遮蔽法l.04?1.55mmol/L（二）臨床意義高密度脂蛋白膽固醇降低見于：（1）生理性吸煙、肥胖、嚴重營養(yǎng)不良、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療及應(yīng)激反應(yīng)后。（2）動脈硬化及高脂血癥腦血管病、冠心病、高脂肪蛋白血癥I型和V型。（3）其他疾病重癥肝硬化、重癥肝炎、糖尿