骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)

骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)骨科是一門與臨床各科密切相關(guān)、涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)。骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)旨在培養(yǎng)醫(yī)師對(duì)骨科常見疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防及隨訪的能力，以及對(duì)骨科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救的初步認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。骨科主要包括創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)與矯形外科、脊柱外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、手外科、足踝外科、骨腫瘤、小兒骨科等亞專業(yè)。培訓(xùn)目標(biāo)是使住院醫(yī)師能夠掌握正確的臨床工作方法，包括準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，以及基本掌握骨科常見疾病的診斷和處理。此外，住院醫(yī)師還需要熟悉各輪轉(zhuǎn)科室的診療常規(guī)，包括診療技術(shù)，能夠比較熟悉骨科手術(shù)操作技能，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能夠完成中等難度的骨科手術(shù)。培訓(xùn)結(jié)束后，住院醫(yī)師應(yīng)具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事骨科臨床工作的能力，并具有一定的科研和外語(yǔ)交流能力。培訓(xùn)方法采取在骨科(專業(yè))科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)骨科及相關(guān)外科的專業(yè)理論知識(shí)。低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的骨科臨床教學(xué)工作，高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師。具體安排如下表所示，相關(guān)科室包括醫(yī)學(xué)影像科、普通外科、胸外科、神經(jīng)外科、急診科、麻醉科、外科重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)科。手外科、小兒骨科、骨軟組織腫瘤科、骨科康復(fù)可根據(jù)醫(yī)院科室情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，足踝外科合并入關(guān)節(jié)與矯形外科。培訓(xùn)內(nèi)容與要求包括放射影像科、普通外科等。放射影像科輪轉(zhuǎn)旨在讓住院醫(yī)師掌握全身各骨關(guān)節(jié)的X射線、CT、磁共振的正常解剖學(xué)圖像，熟悉全身各骨關(guān)節(jié)骨折、脫位、骨病等的X射線、CT、MRI圖像診斷，了解X射線、CT、MRI的基本知識(shí)及人體各系統(tǒng)疾病的影像學(xué)診斷，掌握X射線、CT、MRI的檢查法。普通外科輪轉(zhuǎn)旨在讓住院醫(yī)師掌握普通外科的基本理論和技能，包括手術(shù)操作技能和對(duì)普通外科疾病的診斷和治療。要求了解外科重癥患者的監(jiān)測(cè)和評(píng)估方法，包括血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸功能監(jiān)測(cè)、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)等。熟悉：各種急性生命威脅疾病的診斷、治療和護(hù)理，如多器官功能障礙綜合征、感染性休克、創(chuàng)傷性休克等。了解：各種重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防和治療等。2.基本要求(1)病種及例數(shù)要求(2)臨床操作技術(shù)要求，包括呼吸治療、循環(huán)支持治療、監(jiān)測(cè)和評(píng)估方法的掌握。同時(shí)要求書寫住院病歷不少于5份，其中包括至少1份大病歷。參加外科重癥患者的治療和護(hù)理工作，掌握相應(yīng)的技能和知識(shí)。在本輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)生需要掌握脊柱外科的常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及處理原則。此外，還需要了解脊柱外科病人的日常管理、手術(shù)治療原則、術(shù)前計(jì)劃、術(shù)后管理和并發(fā)癥的預(yù)防和處理。熟悉的內(nèi)容包括腰椎間盤突出癥、頸椎病的脊柱外科常用的手術(shù)入路解剖學(xué)、神經(jīng)減壓的方法、融合節(jié)段的選擇和內(nèi)固定的選擇。了解的內(nèi)容則包括Halo架的使用、脊柱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定治療原則和適用范圍、復(fù)雜脊柱畸形如脊柱側(cè)彎畸形、高位頸椎畸形、創(chuàng)傷后或結(jié)核嚴(yán)重脊柱后凸畸形的診斷和治療原則。在本輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)生需要完成一定的病種及例數(shù)要求，并參加以下手術(shù)及例數(shù)。本輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)生需要掌握運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的病史采集、膝、肩關(guān)節(jié)專科查體方法、特殊體位的X射線平片拍攝方法、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的解讀、常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)疾病的手術(shù)適應(yīng)證、韌帶損傷修復(fù)和重建方法選擇等。此外，還需要熟悉常見運(yùn)動(dòng)損傷的自然史、髖、踝、肘、腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的常見臨床表現(xiàn)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的入路要求、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診常見的非手術(shù)治療的慢性損傷疾病。了解的內(nèi)容包括關(guān)節(jié)鏡基本器械的使用方法、縫合錨釘和界面固定螺釘?shù)氖褂梅椒ā⑦\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)最新理念及發(fā)展技術(shù)。在本輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)生需要完成一定的病種及例數(shù)要求，并參加以下手術(shù)及例數(shù)。在本輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)生需要掌握手外科專業(yè)基本理論，手外科常見病、多發(fā)病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及處理原則。此外，還需要了解手外科相關(guān)常用治療技術(shù)的具體操作、常見病手術(shù)方案的確定、病人圍術(shù)期管理和并發(fā)癥的防治、常見的手部骨折與脫位、血管、神經(jīng)肌腱損傷的治療原則。在本輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)生需要完成一定的病種及例數(shù)要求，并參加以下手術(shù)及例數(shù)。：掌握骨科手術(shù)后康復(fù)的基本理論和方法，包括術(shù)后康復(fù)的時(shí)間安排、康復(fù)技術(shù)的選擇和應(yīng)用、康復(fù)效果的評(píng)估等內(nèi)容。了解骨科手術(shù)后康復(fù)的常見問題及其處理方法。熟悉骨科手術(shù)后康復(fù)的常用方法，如功能鍛煉、物理治療、康復(fù)器械的使用等。掌握骨科手術(shù)后康復(fù)的常見并發(fā)癥及其預(yù)防和處理方法。了解骨科手術(shù)后康復(fù)的新技術(shù)和新方法，如運(yùn)動(dòng)康復(fù)、