兒童營養(yǎng)管理

兒童膳食營養(yǎng)·飲食管理1精選課件

兒童營養(yǎng)與健康狀況是社會和家庭關(guān)注的焦點，也是衡量國家綜合國力的重要指標之一。為了滿足生長發(fā)育的需要，兒童必須每天從食物中獲取各種營養(yǎng)物質(zhì)，但是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和體格發(fā)育等方面并不完善，存在營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收能力不足和對營養(yǎng)物質(zhì)需求量較大的矛盾。如果膳食中營養(yǎng)物質(zhì)供給不足或比例失衡，均將會影響兒童的正常生長發(fā)育。兒童期營養(yǎng)不良不僅影響體格發(fā)育和健康狀況，更重要的是影響智力發(fā)育、學(xué)習(xí)能力和成年后的勞動效率，2精選課件

特定人群的劃分：人類生命的發(fā)生、發(fā)展到衰老是一個連續(xù)的過程。分嬰兒、幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡及青少年、成年及老年各期，實際上相鄰各期間并沒有明顯的界限。目前，世界衛(wèi)生組織將18歲以下的人群界定為兒童。兒童的生理特征是生長發(fā)育，他是一個連續(xù)的過程，前一階段的發(fā)育為后一階段奠定基礎(chǔ)，任何階段發(fā)育受到障礙，都會對后一階段發(fā)育產(chǎn)生不良影響。研究顯示：生命早期生長遲緩或過度生長將會對后續(xù)健康產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。3精選課件

嬰兒營養(yǎng)

1、嬰兒時期生理特點2、嬰兒時期營養(yǎng)需要及膳食DRI3、嬰兒時期膳食指南4精選課件（一）、嬰兒生理特點：嬰兒期包括出生至２８天的新生兒期，１~１２個月的嬰兒期。嬰兒期是一生中生長發(fā)育最快的時期，是嬰兒完成從子宮內(nèi)生活到子宮外生活的過渡期，是從母乳營養(yǎng)到逐漸依賴其他食物營養(yǎng)的過渡期。1、嬰兒體格發(fā)育：胎兒期的頭顱生長最快，而嬰幼兒期軀干增長最快。一5精選課件體重嬰兒期是一生中生長發(fā)育最快的時期。前６個月的嬰兒，體重平均每月增長０.６kg，在前４~６個月時體重增至出生時的２倍。后６個月平均每月增長０.５kg，１歲時達到超過出生時的３倍（＞９kg）。嬰兒體重公式估計：前半歲體重（kg）＝出生體重+月齡×０．６后半歲體重（kg）＝出生體重+３.６+（月齡－６）×０.５身長身長是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標，為從頭頂至足底的垂直長度。足月新生兒平均身長為５０cm。在１歲時增長約５０%，達７５cm。6精選課件

頭圍頭圍是指自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭的周長。它反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時頭圍平均值３４cm（男略大于女），比胸圍略大１~２cm。嬰兒期平均每月增長１cm。胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標。出生時比頭圍小，但增長速度快，到６個月至１歲時，胸圍和頭圍基本相等，稱之為胸圍交叉。7精選課件2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育新生兒的消化器官發(fā)育未成熟，功能未健全。唾涎腺發(fā)育欠成熟，口腔內(nèi)黏膜干燥易受損，唾液分泌較少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。到３~４個月后唾液腺逐漸發(fā)育完善，唾液中的淀粉酶也逐漸增加，６個月起唾液的作用增強。8精選課件

胃及其酶新生兒的胃容量較小，為２５~５０mL，出生后第10天時可增加到約100mL，6個月時約為200Ml。胃賁門括約肌弱，而幽門部肌肉較緊張，在吸飽奶后震動則易導(dǎo)致胃中奶的溢出或嘔吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延遲，胃排空人乳的時間為2~3h。腸及其酶新生兒的小腸約為自身長度的6~8倍，腸壁肌層薄弱，彈力較小，腸黏膜的血管及淋巴豐富，通透性強。黏膜的絨毛較多，吸收面積與分泌面積均較大，有利于食物的消化和吸收。新生兒消化道已能分泌消化酶，但活力相對較差，特別是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4個月才達到成人水平。胰腺脂肪酶的活力亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化與吸收較差。9精選課件3、腎臟發(fā)育：新生兒期的腎臟結(jié)構(gòu)不成熟，功能也較弱。尿的濃縮能力、尿素及鈉的排除能力有限。因此，礦物質(zhì)(尤其是鈉)攝入過多，或人工喂養(yǎng)時奶的濃度過高時，易發(fā)生水腫及血中尿素升高。4、腦發(fā)育：年齡越小，腦的生長發(fā)育速度越快。出生時腦重約370g，出生后到6月齡時腦重增加一倍，約600～700g，2歲時達900～1200g，7歲時已接近成年人的腦重。腦神經(jīng)細胞的分化增殖到2歲時已基本完成，2歲之前是腦細胞數(shù)量的增長期，在2歲后腦細胞數(shù)量一般不再增多，只是腦細胞的重量和體積增大或形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，7歲以后，孩子的大腦生長已穩(wěn)定，與成人差別不大。因此，在2歲前的嬰幼兒期，腦細胞處于分化增殖期，合理的營養(yǎng)對腦和日后智力的發(fā)育非常重要。10精選課件（二）嬰兒營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量1、能量嬰兒的能量需要包括基礎(chǔ)代謝、體力活動、食物的特殊動力作用。能量儲存及排泄耗能、生長發(fā)育的需要，其總能量的需要主要依據(jù)年齡、體重及發(fā)育速度予以估計?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議0~12個月的嬰兒的能量AI為95kcal/(kg·日)。2、蛋白質(zhì)嬰兒生長迅速，需要更多優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。嬰兒所需必需氨基酸的比例較成人大，尤其嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議：人乳喂哺的嬰兒的蛋白質(zhì)AI為2.0g/(kg.日)。11精選課件

3、脂肪0－6個月的嬰兒按每日攝入人乳800ml計，則可獲得脂肪27.7g，占總能量的47%。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦攝入量定為占總能量的45%－50%。每100kcal嬰兒食品含脂肪應(yīng)不少于3.8g和不多于6g（能量比30%－54%）。6個月后雖然添加一些輔助食品，但還是以奶類食品為主，脂肪提供的能量比仍然較高，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒脂肪攝入量占總能量適宜比值0－5個月為45%－50%，6－12個月為35%－40%。必需脂肪酸亞油酸、α-亞麻酸，對嬰兒神經(jīng)、智力及認知功能發(fā)育有促進作用。參照母乳中的含量，F(xiàn)AO/WHO于1994年推薦嬰兒亞油酸提供的參量不低于膳食總能量的3%。12精選課件4、碳水化合物人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均攝入量約為12g/(kg.日)碳水化合物（供能比約37%），主要成分是乳糖。人工喂養(yǎng)兒略高（40%－50%）。4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高。4個月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。如、嬰兒食物中含碳水化合物過多，則碳水化合物在腸內(nèi)經(jīng)細菌發(fā)酵，產(chǎn)酸、產(chǎn)氣并刺激腸蠕動可引起腹瀉。13精選課件5、礦物質(zhì)嬰兒容易缺乏的礦物質(zhì)主要有鈣、鐵、鋅。此外，部分地區(qū)碘缺乏病也較為常見。鈣人乳中含鈣量約為350mg/l.以一天800ml人乳計，能提供300mg左右的鈣。人乳中鈣吸收率高，出生后前6個月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無明顯的缺鈣。盡管牛乳中鈣量是母乳的2－3倍，但鈣磷比例不適合嬰兒需要，且吸收率較低。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒鈣的AI：6個月以下時為300mg/日，6個月以上時為400mg/日。14精選課件

鐵足月新生兒體內(nèi)有300mg左右的鐵儲備，可防止出生后4個月內(nèi)的鐵缺乏。早產(chǎn)兒及低出生體重兒的鐵儲備相對不足，在嬰兒期容易出現(xiàn)鐵缺乏。母乳1－3個月時的鐵含量為0.6－0.8mg/l，4－6個月時為0.5－0.7mg/l.牛乳中鐵含量約0.45mg/l低于人乳，且吸收率亦明顯較低。嬰兒在4－5個月后急需從膳食中補充鐵，可通過強化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等予以補充?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議：嬰兒鐵AI：6個月以下為0.3mg/日，6個月以上為10mg/日。15精選課件

鋅足月新生兒體內(nèi)也有較好的儲備。嬰兒期每月需鋅約3mg.人乳中鋅含量相對不足，成熟乳約為1.18mg/l.母乳喂養(yǎng)的嬰兒在前幾個月內(nèi)因可以利用體內(nèi)儲存的鋅而不易缺乏，但在4－5個月后也需要從膳食中補充。嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：鋅的AI：6個月以下為1.5mg/日，6個月以上為8mg/日。

碘嬰兒期碘缺乏可引起不可逆性智力損害。我國大部分地區(qū)天然食品及水中含碘較低，如孕婦和乳母不使用碘強化食品，則新生兒及嬰兒較容易出現(xiàn)碘缺乏病?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議碘的AI：6個月以下為1.5mg/日，6個月以上為8mg/日。16精選課件6、維生素母乳中的維生素受乳母的膳食和營養(yǎng)狀態(tài)的影響。膳食均衡的乳母，其乳汁中的維生素一般能滿足嬰兒的需要。用非嬰兒配方奶喂養(yǎng)嬰兒時，則應(yīng)注意補充各種維生素。維生素A母乳及配方奶粉中含有較豐富的維生素A，喂養(yǎng)的嬰兒一般不需額外補充。牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一半，用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補充150－200μg/日維生素A。用濃縮魚肝油補充維生素A時應(yīng)適量，過量補充會導(dǎo)致維生素A、維生素D中毒?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒維生素A的AI為400μg/日.17精選課件維生素D人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，從出生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)添加維生素D及適當戶外活動、預(yù)防維生素D缺乏所致的佝僂病.《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：嬰兒維生素D的AI為10μg（400IU）/日。維生素E早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)生維生素E缺乏，引起溶血性貧血、《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議嬰兒的維生素E適宜攝入量為3mg維生素E當量/日。人乳初乳維生素E含量為14.8mg/l，過渡乳和成熟乳分別含8.9mg/l和2.6mg/l.牛乳中維生素E含量遠低于人乳，相差約0.6mg/l.18精選課件

維生素K新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，腸道細菌合成維生素K較少，容易發(fā)生維生素K缺乏癥。母乳約含維生素K15μg/l，牛乳及嬰兒配方奶粉約為母乳的4倍，母乳喂養(yǎng)的新生兒易出現(xiàn)維生素K缺乏。因此，對新生兒尤其是早產(chǎn)兒出生初期要注射補充維生素K。維生素C嬰兒可從乳汁獲得足量的維生素C。牛乳中維生素C的含量僅為母乳的1/4（約11mg/l），又在煮沸過程中有所損失，因此，純牛乳喂養(yǎng)兒應(yīng)及時補充富含維生素C的果蔬汁?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議：嬰兒維生素C的AI：小于6月齡為40mg/日，大于6月齡為50mg/日。19精選課件（三）喂養(yǎng)方式1、母乳喂養(yǎng)母乳中的營養(yǎng)與人類的進化同步，人類的乳汁保留了人類生命發(fā)展早期所需要的全部營養(yǎng)成分，這是人類生命延續(xù)所必需，是其他任何乳汁無法比擬的。在分娩后的5天內(nèi)所分泌的乳汁呈淡黃色，質(zhì)地黏稠，稱之為“初乳”。之后第6－10天的乳汁稱為過渡乳，大約2周后為成熟乳。初乳具有如下特點：蛋白質(zhì)含量約10%，成熟乳僅1%。含豐富的抗體，包括分泌性免疫球蛋白A（SgIA），以及乳鐵蛋白、白細胞、溶菌酶、抗菌因子以及激素和生長因子。還為嬰兒提供較多特殊的營養(yǎng)素，例如鋅；長鏈多不飽和脂肪酸在初乳中也比成熟乳多。初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以適應(yīng)新生兒脂肪和糖消化能力較差的特點。20精選課件（1）、營養(yǎng)成分蛋白質(zhì)及氨基酸。盡管人乳所含蛋白質(zhì)比牛奶少，約1.1g/100ml，但人乳中蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主。乳清蛋白與酪蛋白之比為70：30，而牛乳為18：82.乳清蛋白易于消化吸收，又可促進乳糖的合成。與牛乳不同，人乳在嬰兒的胃中被胃酸作用后，能形成柔軟絮狀的凝塊，以充分為胃酸及腸道蛋白酶所分解。人乳中胱氨酸含量為240mg/l，高于牛乳130mg/l。因新生兒及早產(chǎn)兒肝及腦組織中胱氨酸酶較低甚至無，不能利用其他含硫氨基酸合成胱氨酸，故有人認為胱氨酸是新生兒及早產(chǎn)兒的必需氨基酸。此外，人乳中的?；撬岬暮恳草^多（425mg/l），為成人血清的10倍。由于嬰兒的肝臟尚未成熟，半胱氨酸脫羧酶的活性低，不能將半胱氨酸合成牛磺酸，必須由食物提供，而?；撬釣閶雰捍竽X及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。21精選課件

脂肪。人乳的脂肪數(shù)量和種類比牛乳多，能量也高于牛乳，這適應(yīng)了嬰兒對能量的特別需要。人乳脂肪酸構(gòu)成包括短鏈、中鏈及長鏈脂肪酸，尤其是必需脂肪酸亞油酸和α－亞麻酸及其衍生物二十二碳六烯酸（DHA）等。這是因為嬰兒從亞麻酸合成二十二碳烯酸的能力有限，必須由母乳提供。人乳含有豐富的脂酶，它能在4℃或更低的溫度下將甘油三酯分解為游離的脂肪酸，使人乳中的脂肪比牛乳脂肪更易于消化與吸收。22精選課件

糖類人乳中的乳糖含量約7%，高于牛乳，乳糖不僅提供嬰兒相當一部分的能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸。乳酸在腸道內(nèi)可抵制大腸桿菌的生長，同時亦可促進鈣的吸收。23精選課件

礦物質(zhì)。由于嬰兒腎臟的排泄和濃縮能力較弱，食物中的礦物質(zhì)過多或過少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對滲透壓的耐受能力，會導(dǎo)致腹瀉或?qū)δI的過高負荷。人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。人乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當為2：1、有利于鈣的吸收。鐵的含量人乳與牛乳接近，但人乳中鐵的吸收率達50%，而牛乳僅10%。另外，人乳中的鋅、銅含量遠高于牛乳，有利于嬰兒的生長發(fā)育。24精選課件

維生素。人乳中維生素的含量易受乳母的營養(yǎng)狀態(tài)的影響，尤以水溶性維生素和脂溶性的維生素A影響最大。營養(yǎng)良好乳母的乳汁中維生素能滿足1－6個月嬰兒的生長需要，而不需要額外補充維生素。但維生素D例外，尤以日照較少的地區(qū)需要補充。25精選課件（2）母乳中的免疫活性物質(zhì)

白細胞和淋巴細胞。人乳中的白細胞主要是嗜中性粒細胞和巨噬細胞，存在于前3－4個月的母乳中。

抗體。母乳中的抗體主要存在于初乳中，以分泌型免疫球蛋白為主，占初乳中免疫球蛋白的90%左右。產(chǎn)后1－2天的初乳也含有較高水平IgM,其含量達到甚至超過正常人血清水平，但持續(xù)時間較短，至產(chǎn)后7天下降至微量。母乳中也含有少量的IgG，其濃度不到血液濃度的1%，但持續(xù)時間較長，能維持到產(chǎn)后6個月。26精選課件

乳鐵蛋白。人乳中的初乳含乳鐵蛋白豐富，可達5~6mg/mL,4周后下降至2mg/mL，以后一直維持1mg/mL。

溶菌酶。在喂哺第一個月時約含20μg/mL。第六個月為250μg/mL，人乳的含量約為牛乳制品含量的8倍。

補體。初乳中含有較高含量的補本C3和C4，但隨后迅速下降。補體不能直接殺滅細菌，但能輔助SigA和溶菌酶降解細菌。27精選課件

低聚糖和共軛糖原。低聚糖和共軛糖原是母乳中一類能抵抗細菌的碳水化合物，例如、可以中和大腸桿菌和霍亂弧菌的不耐熱毒素的受體、能阻斷霍亂弧菌和霍亂弧菌的不耐熱毒素的受體。另外，人乳中的低聚糖還可與流感和腦炎病原體黏附，促進直腸中乳酸桿菌的生長與乙酸的產(chǎn)生，從而抵制致病性革蘭陰性菌的生長。28精選課件

其他抗感染物質(zhì)。初乳中含量較高的纖維結(jié)合素能促進吞噬細胞的吞噬作用；雙歧因子可助乳酸桿菌在腸道中生長并產(chǎn)生乙酸和乳酸，降低腸道PH值；維生素B12和葉酸結(jié)合蛋白能抵制細菌利用這些維生素；蛋白酶抵制劑能抵制母乳中生物活性蛋白被消化；抗炎因子如前列腺素、抗氧化物質(zhì)如β－胡蘿卜素、過氧化物酶等具有抗炎癥反應(yīng)和抗氧化作用。此外，母乳中干擾素具有抗病毒等作用。29精選課件（3）母乳中的激素和生長因子。母乳含有多種生長因子如神經(jīng)生長因子、胰島素樣生長因子等，這些生長因子可以調(diào)節(jié)嬰兒的生長發(fā)育，參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織的生長分化。母乳中還含有多種激素如甲狀腺素、胰島素、垂體激素、泌乳刺激素、催乳素、降血鈣素等。這些激素對于維持、調(diào)節(jié)和促進嬰兒的各器官的生長、生育與成熟有重要作用。30精選課件2、人工喂養(yǎng)由于各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時，可采用牛乳、羊乳等動物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法即為人工喂養(yǎng)。由于不同種動物的乳，只適合相應(yīng)種類動物的幼子，并不適宜其他種類幼子的生長發(fā)育，同時亦不適宜直接喂養(yǎng)嬰兒。因此，特別是對0~4個月的嬰兒，只有在無法用母乳喂養(yǎng)時才采用人工喂養(yǎng)。31精選課件

人工喂養(yǎng)所用乳量可根據(jù)嬰兒的能量需要量來計算。新生兒第一周的能量需要量60Kcal/Kg.日，兩周以后新生兒及嬰兒的能量約95Kcal/Kg.日，再根據(jù)代乳品每100ml（直接喂養(yǎng)的濃度）提供的能量來確定一日所需的奶量。開始每天分6~8次喂養(yǎng)，較大嬰兒可逐漸減少喂養(yǎng)次數(shù)。由于低乳品營養(yǎng)豐富，容易滋生細菌，特別是開封后應(yīng)蓋好，并注意低溫冷藏。代乳品配制后應(yīng)煮沸消費。喂養(yǎng)前將乳液溫度調(diào)到接近體溫，并排除乳嘴里的空氣，以免燙傷和吸入空氣。嬰兒食品配好后應(yīng)立即喂養(yǎng)，如配好后在30℃以上室溫放置超過2h以上應(yīng)廢棄。奶瓶、奶頭及其其他調(diào)配食具每次使用后應(yīng)徹底洗凈消毒。32精選課件3、混合喂養(yǎng)因各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)，在堅持用母乳喂養(yǎng)的同時，用嬰兒代乳品以補充母乳的不足。對于6個月以下，特別是0~4個月的嬰兒，這比完全不吃母乳的人工喂養(yǎng)要好。母乳不足，也仍應(yīng)堅持按時給嬰兒喂奶，讓嬰兒吸空乳汁，這樣有利于刺激乳汁的分泌。如母親因故不能按時喂奶時，可用代乳品或收集的母乳代替喂養(yǎng)一次。用清潔的奶瓶收集奶，低溫儲存，煮沸后喂給嬰兒?；旌衔桂B(yǎng)時代乳品補充用量應(yīng)根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程度而定。33精選課件（四）、常見嬰兒配方食品和輔助食品1、嬰兒配方食品⑴配方奶粉。絕大多數(shù)嬰兒配方奶是在牛奶的基礎(chǔ)上，降低蛋白質(zhì)的總量，以減輕腎負荷；調(diào)整蛋白質(zhì)的構(gòu)成以滿足嬰兒的需要，如將乳清蛋白的比例增加到60%，同時減少酪蛋白至40%，以利于消化吸收；并模擬母乳增加嬰兒需要的牛磺酸和肉堿；調(diào)正脂肪酸的構(gòu)成和比例，使之接近母乳，以滿足嬰兒對脂肪酸的需要，如調(diào)整n-３和n-6系列脂肪酸的比例，并添加有助于大腦發(fā)育的長鏈多不飽和脂肪酸，降低礦物質(zhì)總量，調(diào)整鈣/磷比例至（1.3~1.5）：１，增加鐵、鋅及維生素Ａ和維生素Ｄ。34精選課件

嬰兒配方食品分類：①．嬰兒配方食品：以牛乳及其制品、豆類及其制品為主要原料，加入適量的維生素、礦物質(zhì)和其他成分，加工制成的液態(tài)或粉狀產(chǎn)品，作為母乳替代品，能滿足0～6月齡正常嬰兒的營養(yǎng)需要。②．較大嬰兒和幼兒配方食品：以牛乳、豆類及其制品為主要原料，加入適量的維生素、礦物質(zhì)和其他輔料，生產(chǎn)加工制成的液態(tài)或粉狀產(chǎn)品，適用于6～36月齡較大嬰兒和幼兒食用，作為他們混合食物中的組成部分。③．特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品：指適用于患有特殊生理、疾病或醫(yī)療狀況嬰兒的母乳代用品，滿足從出生之初幾個月到開始添加適宜輔食這段時間內(nèi)的特殊營養(yǎng)需要。例如為早產(chǎn)兒、先天性代謝缺陷兒(如苯丙酮酸尿癥)，乳糖不耐受、及預(yù)防和治療牛乳過敏設(shè)計的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方食品等。35精選課件（2）牛乳、是母乳代乳品。由于牛乳營養(yǎng)成分與人乳有較大差異，需要配制后給嬰兒喂養(yǎng)。新生兒期采用2：1稀釋牛奶（V/V），以后過渡到3：1、4：1，第二個月可以吃全奶。由于牛乳中的乳糖僅有人乳的60%，牛乳稀釋后還需加5%~8%的葡萄糖或蔗糖。配好的牛乳在喂給嬰兒之前應(yīng)煮沸3~4分鐘以殺細菌，另外亦可使牛乳的蛋白質(zhì)變性有助于嬰兒消化。但煮沸的時間過長亦會破壞牛乳中的維生素，使短鏈脂肪酸揮發(fā)。0~1歲的嬰兒平均每千克體重需95Kcal/日能量。牛乳能量約55Kcal/100ml。平均每千克體重需2：1+5%糖的牛奶170ml，或3：1+5%糖的牛奶155ml，或4：1+5%糖的牛奶150ml.每天分6－8次喂養(yǎng)。36精選課件3、全脂奶粉。含蛋白質(zhì)20%－28%，脂肪20%－28%。稀釋、配制方法同牛奶，然后煮沸，冷卻后即可喂養(yǎng)嬰兒。⑷豆制代乳粉、指以大豆為主體蛋白的代乳制品，如“5410代乳粉”，是用加熱處理的大豆粉，添加蛋黃粉以增補植物蛋白的不足，添加米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)和維生素等。另外也可以在大豆蛋白提取物的基礎(chǔ)上，加入甲硫氨酸和L－肉堿以及礦物質(zhì)和維生素等組成配方粉。其特點是不含乳糖，適用于對牛乳過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒使用。37精選課件2、嬰兒輔助食品（1）添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)。①滿足嬰兒的營養(yǎng)需求。調(diào)查表明，營養(yǎng)良好的乳母平均泌乳量為700－800ml/日。此量可滿足0－6個月內(nèi)嬰兒的全面營養(yǎng)需要。6個月的嬰兒每天需要能量700－900kcal，以母乳量分泌800ml計，約提供560kcal的能量，僅能滿足此時嬰兒需要量的80%，補充食物是必要的選擇。此外，孕期為嬰兒儲備的鐵，4月齡時已用盡，此時嬰兒需要約10mg/日，800ml母乳所提供的鐵不到1mg.以食物補充鐵勢在必行。38精選課件②適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要4－6個月以后的嬰兒消化系統(tǒng)的逐步成熟，對食物的質(zhì)和量也需要新的要求。如隨著齒齦黏膜的堅硬及以后乳牙的萌出，喂養(yǎng)嬰兒以軟的半固體食物，有利于乳牙的萌出和訓(xùn)練嬰兒的咀嚼功能。在喂養(yǎng)工具上，從用奶瓶逐步改變?yōu)橛眯〔璩?、小杯、小碗，以利于嬰幼兒的心理成熟。嬰兒食品需要?－6個月用母乳或代乳品逐漸過渡到2－3歲時接近成人食品，39精選課件③學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作準備。斷乳是一個很長的過程，是一個繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)過程，也稱為斷奶過渡期。一般在母乳喂哺的4或6個月以后開始，使嬰兒逐步地認識并適應(yīng)母乳以外的食物，進行咀嚼和吞咽的訓(xùn)練等，時間可延長到孩子1歲甚至以上。④培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。斷奶過渡期正確的輔食添加，使其在嬰兒期就接觸、嘗試和感受各種成人的食物，這對于兒童正確飲食行為的培養(yǎng)是及其必要的。母乳喂養(yǎng)兒正確地輔食添加，減少兒童期和成年后挑食、偏食的不良習(xí)慣。40精選課件（2）添加輔助食品的時間與原則①適宜時間。在通常情況下，4－6個月時應(yīng)逐步添加輔助食品，但因嬰兒個體差異，開始添加輔食并無嚴格程序?？蓞⒖枷铝星樾伍_始添加輔食：嬰兒體重增長已達到出生時的2倍，嬰兒在吃完約250ml奶后不到4h又餓了，嬰兒可以坐起來了，嬰兒在24h內(nèi)能吃完1000ml或以上的奶，嬰兒月齡達6個月。41精選課件②添加輔助食品的原則：a.逐步適應(yīng)。1種輔食應(yīng)經(jīng)過5－7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物，逐步擴大添加的輔食的品種。b.由稀到稠。c.量由少到多，質(zhì)地由細到粗。d.因人而異。嬰兒的生長發(fā)育有較大的個體差異，這也決定了嬰兒對食物攝入量的差異。42精選課件（五）、0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南正常足月產(chǎn)嬰兒的出生體重和身長分別約為3．3kg和50cm，嬰兒出生后其體格發(fā)育即開始了高速地生長，到6個月末，嬰兒的平均體重和身長分別增加到約7kg和63cm。然而，此時嬰兒的消化系統(tǒng)遠未發(fā)育成熟，嚴重制約了6月齡以下嬰兒對食物的選擇。母乳是這個時期嬰兒最佳的膳食營養(yǎng)來源。因為母乳具有很多優(yōu)點，完全符合0~6月齡嬰兒對營養(yǎng)的需求及消化吸收特點。但是母乳在某些營養(yǎng)素方面也有缺陷，如維生素D維生素K和鐵的含量稍低，在嬰兒喂養(yǎng)的過程中需要加以注意。43精選課件據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果，

我國嬰兒在4個月內(nèi)基本純母乳喂養(yǎng)率為，71.6%，城鄉(xiāng)分別為65.5%和74.4％，母乳喂養(yǎng)率尚有待于進一步提高。我國6個月嬰兒的生長遲緩率為8.6%，低體重率為4.5%，消瘦率為3.5%，農(nóng)村高于城市；貧血的發(fā)生率（男童）為38.3%，城市低于農(nóng)村。此結(jié)果較1992年全國營養(yǎng)調(diào)查有了較大改善，但亦不容忽視。有必要對0~6個月嬰兒的喂養(yǎng)指南進行修訂，以適應(yīng)和滿足該年齡嬰兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)需要，提高母乳喂養(yǎng)率。44精選課件0~6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南條目：☆純母乳喂養(yǎng)☆產(chǎn)后盡早開奶，出入營養(yǎng)最好☆盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D☆給新生兒和1～6月齡嬰兒及時補充適量維生素K☆不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)☆定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況一

45精選課件【制訂依據(jù)】0～6月齡的嬰兒是人體從子宮內(nèi)生活過渡到子宮外生活的關(guān)鍵時期。其最主要特點是生長發(fā)育極為迅速，需要攝人足夠的能量和營養(yǎng)素，尤其是蛋白質(zhì)，如不能滿足需要則易引起營養(yǎng)缺乏，并影響生長發(fā)育。但此時各器官的發(fā)育尚未成熟，功能未健全，對食物的消化吸收及廢物的排泄能力低，不適宜攝入高營養(yǎng)的要求，因此提倡采用純母乳喂養(yǎng)嬰兒。46精選課件【提要】母乳是6月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食品。母乳所含的營養(yǎng)物質(zhì)齊全，各種營養(yǎng)素之間比例合理，含有免疫活性物質(zhì)，非常適合于身體快速生長發(fā)育、生理功能尚未完全發(fā)育成熟的嬰兒。母乳喂養(yǎng)也有利于增進母子感情，悉心護理嬰兒，并可促進母體的復(fù)原。同時，母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、安全又方便，不易發(fā)生過敏反應(yīng)。因此，應(yīng)首選用純母乳喂養(yǎng)嬰兒。純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡以內(nèi)嬰兒所所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素。應(yīng)按需喂奶，每天可以喂奶6～8次以上。最少堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，從6月齡開始添加輔食的同時，應(yīng)繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，最好能到2歲。在4～6月齡以前，如果嬰兒體重不能達到標準體重時，需要增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)。47精選課件1、首選純母乳喂養(yǎng)嬰兒人乳的營養(yǎng)特點：保留了人類生命早期所需要的全部營養(yǎng)成分，母乳是母親為嬰兒精心設(shè)計的食物。其突出的特點。a．母乳含免疫活性物質(zhì)：抗體：母乳中的抗體主要存在于初乳中，以分泌型免疫球蛋白為主，可以抵抗胃腸中的酸堿和蛋白酶的水解作用，在消化道保持其抗體活性。人乳中也含有IgM和IgG。能抵抗多種病原微生物的感染。乳鐵蛋白：一種與鐵有高度親和力的蛋白質(zhì)，能競爭性抑制需鐵性細菌(如大腸桿菌、鏈球菌等)對鐵的需要。溶菌酶：能抵抗胃酸的破壞，從而使細菌解體。如大腸桿菌對溶菌酶不敏感，但母乳中的SIgA、H2O2酶和抗壞血酸可降低大腸桿菌對溶菌酶的抵抗力。補體：初乳中含有較多的補體C3和C4，但隨后迅速下降。補體不能直接殺滅細菌，但能輔助SIgA和溶菌酶降解細菌。48精選課件

白細胞和淋巴細胞：中性粒細胞在嬰兒腸腔內(nèi)起保護作用，吞噬細胞可以進入嬰兒的粘膜組織，產(chǎn)生免疫能力。低聚糖：母乳含有多種低聚糖，可抑制細菌粘附于腸粘膜上皮及中和毒素，并促進結(jié)腸中雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長，從而抑制致病菌的生長。其他抗感染物質(zhì)：母乳中有許多抗感染因子，能促進吞噬細胞的吞噬作用；還有抗炎因子，抗氧化物質(zhì)，自由基清除劑等具有抗炎、抗氧化、抗病毒作用49精選課件b．蛋白質(zhì)：人乳中蛋白質(zhì)含量低于牛奶，約1.1g／100ml，僅為牛奶的1／3，但人乳中蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主。乳清蛋白與酪蛋白之比為70∶30，在乳清蛋白中，人乳中以a-乳清蛋白為主，易于消化吸收，且氨基酸組成平衡。人乳中的?；撬岷枯^多，為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。人乳蛋白中含有特別豐富的免疫活性蛋白，如乳鐵蛋白、溶菌酶、SIgA，人乳中的這些免疫蛋白有抵抗腸道及呼吸道等疾病的作用。這些物質(zhì)不受胃液及消化過程的破壞，可以直接進入人體。50精選課件c．脂類：人乳中的脂肪豐富，且人乳本身含有豐富的脂肪酶，幫助消化脂肪，比牛乳脂肪更易于消化與吸收。人乳不僅含有短鏈、中鏈及長鏈脂肪酸，而且還含有腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需的長鏈多不飽和脂肪酸，如花生四烯酸(ARA)、二十二碳六烯酸(DHA)。d．糖類：人乳中的乳糖含量較牛乳高，不僅提供嬰兒能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸，促進腸道內(nèi)鈣的吸收并抑制致病菌的生長。51精選課件e．礦物質(zhì)：人乳中礦物質(zhì)含量比牛乳更適合嬰兒的需要。食物中的礦物質(zhì)過多或過少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對滲透壓的耐受能力，會導(dǎo)致腹瀉或增加腎臟的溶質(zhì)負荷。人乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例恰當，有利于鈣的吸收。而牛乳中過高的磷會干擾鈣的吸收。鐵的含量人乳與牛乳接近，但人乳中鐵的吸收率可高達50％，遠高于牛乳。并且人乳中的鋅、銅含量也遠高于牛乳，有利于嬰兒的生長發(fā)育。52精選課件f．維生素：人乳中維生素的含量易受乳母營養(yǎng)狀況的影響，尤以水溶性維生素和脂溶性的維生素A最為明顯。人乳的維生素A、維生素E及維生素C一般都高于牛乳，而且維生素E往往與多不飽和脂肪酸同時出現(xiàn)。在對牛乳加熱過程中，一些對熱不穩(wěn)定的維生素可遭到破壞。人乳中的維生素K低于牛乳，故孕期母體攝人富含維生素K的食物具有一定的意義，如果乳母日光照射少而食物中維生素D攝人量又不足時，需額外補充。53精選課件母乳喂養(yǎng)與嬰兒健康：母乳喂養(yǎng)對母親及嬰兒均有許多持續(xù)的有益健康效應(yīng)。a．母乳喂養(yǎng)與嬰兒感染性疾?。耗溉槲桂B(yǎng)可減少或消除嬰兒暴露于污染的食物及容器的機會；母乳含免疫活性物質(zhì)可促進嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟，抵抗感染性疾病，特別是呼吸道及消化道的感染。嬰兒出生后的前6個月給予純母乳喂養(yǎng)可明顯降低嬰兒的發(fā)病率及死亡率。即使是部分母乳喂養(yǎng)，亦具有一定的保護作用。b．母乳喂養(yǎng)與非感染性疾病及慢性疾?。河醒芯繄蟮溃瑡雰浩谀溉槲桂B(yǎng)持續(xù)的時間較長者，2型糖尿病發(fā)病的危險相對較低；母乳喂養(yǎng)可降低患潰瘍性結(jié)腸炎、兒童期肥胖和腫瘤等疾病的危險性；母乳喂養(yǎng)對過敏性疾病也具有一定的保護作用。54精選課件【提示】推薦坐著喂奶。兩側(cè)乳房輪流喂，吸盡一側(cè)再吸另一側(cè)。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應(yīng)將另一側(cè)乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要馬上把嬰兒平放，應(yīng)將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞人胃里的空氣，以防止溢奶。55精選課件2．產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好【提要】在分娩后7天內(nèi)，乳母分泌的乳汁呈淡黃色，質(zhì)地粘稠，稱之為初乳。初乳對嬰兒十分珍貴，含有豐富的營養(yǎng)和免疫活性物質(zhì)。因此，應(yīng)盡早開奶，產(chǎn)后30分鐘即可喂奶。盡早開奶可減輕新生兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發(fā)生?！局朴喴罁?jù)】在分娩后7天內(nèi)，乳母分泌的乳汁稱之為初乳；第8～14天的乳汁稱為過渡乳，大約兩周后為成熟乳。初乳蛋白質(zhì)含量高；含有豐富的免疫活性物質(zhì)，對嬰兒防御感染及初級免疫系統(tǒng)的建立十分重要；初乳中微量元素、長鏈多不飽和脂肪酸等營養(yǎng)素比成熟乳要高得多；初乳也有通便的作用，可以清理初生兒的腸道和胎便。初乳對嬰兒十分珍貴，應(yīng)盡早開奶。56精選課件【提示】如果順利分娩，母子健康狀況良好，嬰兒娩出后應(yīng)盡快吸吮母親的乳頭，以獲得初乳，并具有刺激泌乳的起始作用。第一次哺乳應(yīng)在產(chǎn)房開始，因剛出生的嬰兒覓食和吸吮反射特別強烈，讓嬰兒開始分別吸吮雙側(cè)乳頭各3～5分鐘，可吸吮出初乳數(shù)毫升。57精選課件3．盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D【提要】人乳中維生素D含量較低，家長應(yīng)盡早抱嬰兒到戶外活動，陽光會促進皮膚中維生素D的合成；也可適當補充維生素D的制劑?！局朴喴罁?jù)】人乳中維生素D含量較低，單純靠母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對維生素D的需要，容易發(fā)生維生素D缺乏，嚴重的可發(fā)生佝僂病，故提倡盡早抱嬰兒到戶外曬太陽或補充維生素D制劑。58精選課件【提示】對于早產(chǎn)兒、雙胞胎、冬季或梅雨季節(jié)出生以及人工喂養(yǎng)的嬰兒，在專業(yè)人員指導(dǎo)下及時補充維生素D。正常母乳喂養(yǎng)嬰兒可于生后1～2周開始每日口服給予維生素D400～800IU(南方400～600IU，北方600～800IU)，早產(chǎn)兒也要加至每日600～800IU；對于人工喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)首選使用適合0～6月齡嬰兒的嬰兒配方奶粉，因為國家嬰幼兒奶粉標準規(guī)定這種奶粉中百克應(yīng)添加200～400IU的維生素D。4．給新生兒和l～6月齡嬰兒及時補充適量維生素K【提要】由于母乳中維生素K含量低，為了預(yù)防新生兒和1～6月齡嬰兒維生素K缺乏相關(guān)的出血性疾病，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下注意及時補充維生素K。59精選課件【制訂依據(jù)】母乳中維生素K的含量較低。新生兒和6個月內(nèi)嬰兒的生長發(fā)育速度快，對維生素K的需要量明顯增加，但是其腸道合成維生素K的菌群不足，滿足不了需要。新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒、最容易發(fā)生維生素K缺乏性出血性疾病。最早的可發(fā)生在生后24小時內(nèi)，危及生命；典型的新生兒出血癥發(fā)生在生后的2～5天，嚴重的也可導(dǎo)致死亡；遲發(fā)性新生兒出血癥，發(fā)生在全部或以母乳喂養(yǎng)為主并且出生時沒有補充維生素K的嬰兒，容易發(fā)生致命性的顱內(nèi)出血。新生兒和0～6月齡嬰兒維生素K缺乏的關(guān)鍵措施是預(yù)防，包括孕婦和乳母要適當多食富含維生素K的食物，使胎兒及嬰兒從母體及母乳中獲得較多的維生素K?！咎崾尽繉τ谀溉槲桂B(yǎng)兒，出生后尊醫(yī)囑補充維生素K，60精選課件5．嬰兒配方食品喂養(yǎng)【提要】由于種種原因，不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時，如、乳汁分泌不足或無乳汁分泌等，建議首選適合于0～6月齡嬰兒的配方奶粉喂養(yǎng)，不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉等喂養(yǎng)嬰兒。嬰兒配方食品是隨食品工業(yè)和營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的除了母乳外，適合0～6月齡嬰兒生長發(fā)育需要的食品，人類通過不斷對母乳成分、結(jié)構(gòu)及功能等方面進行的研究，以母乳為藍本對動物乳成分進行改造，調(diào)整了其營養(yǎng)成分的構(gòu)成和含量，添加了嬰兒必需的多種微量營養(yǎng)素，使產(chǎn)品的性能、成分及營養(yǎng)素含量接近母乳。61精選課件【制訂依據(jù)】混合喂養(yǎng)：有時由于條件限制，無法完全用母乳喂養(yǎng)或母乳不足，就需要補充母乳代用品，這種喂養(yǎng)方式稱為混合喂養(yǎng)。(2)人工喂養(yǎng)：這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法稱為人工喂養(yǎng)。應(yīng)首選適合0～6月齡嬰兒的嬰兒配方奶(粉)喂養(yǎng)。如果條件不許可，不能為嬰兒提供相應(yīng)的配方食品，再考慮選用其他乳代用品。嬰兒配方粉的基質(zhì)多來源于牛乳或大豆，牛乳及大豆的營養(yǎng)素的構(gòu)成及含量不同于母乳，生物利用率也低于母乳，故需要對其構(gòu)成進行較大調(diào)整，使其盡可能滿足嬰兒不同時期的營養(yǎng)需要，以及適合于嬰兒的消化功能。62精選課件(3)嬰兒配方食品：

大多數(shù)嬰兒配方食品是在牛奶的基礎(chǔ)上，依照母乳的構(gòu)成，調(diào)整蛋白質(zhì)的構(gòu)成及其他營養(yǎng)素含量，如增加乳清蛋白所占比例，增加嬰兒需要的?；撬岷腿鈮A等。在脂肪方面，添加有助于大腦發(fā)育的長鏈多不飽和脂肪酸，如二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(ARA)，使脂肪酸的構(gòu)成接近母乳。在礦物質(zhì)和維生素方面，減少礦物質(zhì)總量，調(diào)整鈣、磷比例，添加了鐵、鋅，維生素A、維生素D、維生素K、多種B族維生素等。63精選課件【提示】盡量保持母乳的分泌，要定時喂奶；乳母要注意充足的休息和合理營養(yǎng)、保持良好的心態(tài)。母親需要外出工作等超過6個小時，至少要擠一次奶，裝在消毒好的瓶子里密封，冰箱保存，并于當天使用。母乳不足部分，可添加適量0～6月齡的嬰兒配方奶粉。人工喂養(yǎng)時，奶瓶(含奶嘴)，清洗、消毒要徹底，用清潔飲用水調(diào)制嬰兒配方食品。由于嬰兒的腸胃發(fā)育尚未完善，使用代乳品，都應(yīng)該嚴格按相應(yīng)的沖調(diào)原則操作，否則很容易引起嬰兒腹瀉或其他健康問題。選用配方奶粉喂養(yǎng)時，一定要認真閱讀奶粉沖調(diào)說明，嚴格按照說明書上注明的水與奶粉比例、沖調(diào)程序等進行沖調(diào)。64精選課件奶的溫度要適宜，每次喂奶時間為15～20分鐘，不宜超過30分鐘。喂奶時應(yīng)把奶瓶垂直于嘴，使奶嘴處充滿奶液，以免嬰兒吸入空氣而引起腹脹、溢奶。每次喂奶結(jié)束時，奶瓶中應(yīng)有剩余奶，以便母親觀察食入奶量并確認嬰兒是否喝足。嬰兒喝完奶后，需要輕拍嬰兒背部排氣。兩次喂哺間隔一般在3～4小時，每次喂奶不必強求嬰兒把奶瓶內(nèi)的奶喝完。剩余的奶汁應(yīng)立即處理掉，并及時清洗奶瓶。若發(fā)現(xiàn)嬰兒對牛奶有過敏反應(yīng)，如嘔吐、腹痛、濕疹、蕁麻疹等，應(yīng)立即停止使用，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他不含牛奶的代用品。65精選課件附：參照國際嬰兒配方食品標準并結(jié)合我國國情，于1989年制訂了我國嬰幼兒食品的國家標準，并于1997年和1999年進行了修訂?，F(xiàn)有嬰兒食品標準包括《ＧＢ10765-1997嬰兒奶粉Ⅰ》《ＧＢ10766-1997嬰兒配方奶粉Ⅱ、Ⅲ》以及《ＧＢ10767-1997嬰兒配方及嬰幼兒本文及嬰幼兒補充米粉通用技術(shù)條件》。另外也有嬰兒期過渡食品或補充食品的標準，如嬰兒營養(yǎng)米粉〈ＧＢ10770-1997〉、高蛋白營養(yǎng)米粉（ＧＢ10769-1997）以及嬰幼兒輔助食品如汁、泥、糊類食品標準〈GB10775-1989〉。66精選課件6．定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況【提要】身長和體重等生長發(fā)育指標反映了嬰兒的營養(yǎng)狀況，父母可以在家里對嬰兒進行定期測量，這種方法簡單易行，不僅可以幫助父母更好地了解嬰兒的生長發(fā)育速度是否正常，也可以及時提醒父母注意其喂養(yǎng)嬰兒的方法是否正確。特別需要提醒父母注意的是，孩子的生長有其個體特點，生長速度有快有慢，只要孩子的生長發(fā)育在正常范圍內(nèi)就不必擔心。嬰兒的年齡越小，測量的間隔時間應(yīng)越短，出生后前6個月每半月一次，如病后恢復(fù)期可增加測量次數(shù)。對于大多數(shù)兒童的體格測量結(jié)果，可參考世界衛(wèi)生組織最近公布的0～5歲兒童的身長／身高／體重增長參考曲線或相應(yīng)的Z平分值，參見附錄1。67精選課件【【制訂依據(jù)】嬰兒各項生長發(fā)育指標直接反映了嬰兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、營養(yǎng)健康狀況和喂養(yǎng)情況。通過定期監(jiān)測嬰兒的生長發(fā)育指標，能及時掌握嬰兒當前的生長發(fā)育水平，從而為有效地指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)提供參考。提示】如何測量嬰兒的體重和身長：使用嬰兒體重磅測量體重；采用臥式量板(或量床)測量嬰兒的身長。測定步驟：①將量板放在平坦地面或桌面；②脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上；③固定小兒頭部使其接觸頭板。此時小兒面向上，兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直；④測量者位于小兒右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部，使其固定，用右手滑動滑板，使之緊貼小兒足跟，然后讀取讀數(shù)至小數(shù)點后一位(0.1cm)。68精選課件

6～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南6～12月齡嬰兒的生長發(fā)育仍然處于高速發(fā)展的時期，此時嬰兒的消化系統(tǒng)較0～6月齡嬰兒有了較大改善，可以對泥糊狀食物和較為細軟的食物進行初步咀嚼。但此時仍然未發(fā)育完全成熟，營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收尚不能完全適應(yīng)。還需要逐步適應(yīng)，這些條件均影響6～12月齡嬰兒對食物的選擇。此時，嬰兒在出生時從母體獲得的各種營養(yǎng)儲備，尤其是鐵儲備，已逐步耗竭，需要經(jīng)食物獲得其生長發(fā)育和維持生命活動所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。69精選課件

嬰兒6月齡后，母乳仍然是嬰兒膳食營養(yǎng)來源，他可以滿足此時嬰兒的部分營養(yǎng)需求。但單純靠母乳已經(jīng)不能滿足嬰兒的全部營養(yǎng)需要了，在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，需要逐漸給嬰兒提供輔助食物，才能滿足其對營養(yǎng)的需要。輔食添加的意義不僅在于滿足嬰兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需要，并且是嬰兒學(xué)習(xí)進食，逐步適應(yīng)母乳以外的食物，為斷奶作準備的重要過程；通過接觸不同性狀的食物，逐步訓(xùn)練嬰兒的吞咽和咀嚼功能；還是調(diào)整嬰兒消化系統(tǒng)狀況使之逐步適應(yīng)食物改變，調(diào)整嬰兒對新食物適應(yīng)能力的過程；添加輔食還可訓(xùn)練兒童的動作協(xié)調(diào)性，鍛煉咀嚼、吞咽所涉及的肌肉和神經(jīng)反射的協(xié)調(diào)性，有助于牙齒的萌出等，還有助于兒童早期良好飲食習(xí)慣的形成。70精選課件

此時期嬰兒常見的營養(yǎng)缺乏性疾病主要有維生素D缺乏引起的佝僂病、缺鐵性貧血和生長遲緩等。根據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，我國嬰兒到6月齡時，已有77.9%的嬰兒開始添加輔食，到9月齡時仍有12.9%的嬰兒從未添加輔食，到12月齡時還有9.1％的嬰兒從未添加過輔食。在12月齡時的生長遲緩率為18.0%，低體重率為8.4%，消瘦率為3.5%，因此，非常必要將6～12月齡嬰兒的喂養(yǎng)指南提出來，以適應(yīng)和滿足該年齡嬰兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)需要，在提倡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，普及及時合理添加輔食的科學(xué)育兒知識，為斷乳做好準備工作。

71精選課件6～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南條目：☆奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)☆及時合理添加輔食☆嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品☆逐漸讓嬰兒自己選食，培養(yǎng)良好的進食行為☆定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況☆注意飲食衛(wèi)生72精選課件1．奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)【提要】母乳是嬰兒的首選食品，建議6～12月齡的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，每天應(yīng)首先保證600～800ml的奶量，以保證嬰兒正常體格和智力發(fā)育。如母乳不能滿足嬰兒需要時，可使用較大嬰兒配方奶予以補充。對于不能用母乳喂養(yǎng)的6～12月齡嬰兒，亦建議選擇較大嬰兒配方奶?！咎崾尽繈雰号浞椒壑饕ǎ喝榛?、豆基嬰兒配方粉(適合0～12個月齡、適合6～36月齡)。73精選課件【說明】(1)繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)的重要性：世界衛(wèi)生組織提倡6月齡以上的嬰兒開始逐漸添加輔食的同時，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到1歲以上，甚至更長時間。(2)如何選擇其他乳制品：除了母乳以外，乳類制品應(yīng)是6～12月齡嬰兒的重要食物組成部分。乳類制品營養(yǎng)豐富、全面，特別是鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A等的良好來源，在食物性狀和食用特點上也是最有利于嬰兒從母乳到其他食物的過渡。故6~12月齡的嬰兒不宜直接喂給普通液態(tài)奶或蛋白粉，建議首選適合于6~12月齡的較大嬰兒配方奶(粉)。74精選課件2．及時合理添加輔食【提要】從6月齡開始，需要逐漸給嬰兒補充一些非乳類食物，包括液體食物，半固體食物以及軟飯、切成小塊的水果、蔬菜等固體食物，這一類食物被稱為輔助食品。添加輔食的順序為：首先添加谷類食物(如嬰兒營養(yǎng)米粉)，其次添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥，最后添加動物性食物(如蛋羹、魚、禽、畜肉泥/肉松等)。建議動物性食物添加的順序為：蛋黃泥、魚泥(剔凈骨和刺)、全蛋(如蒸蛋羹)、肉末。75精選課件輔食添加的原則是：每次添加一種新食物，由少到多、由稀到稠，循序漸進；逐漸增加輔食種類；由半同體食物逐漸過渡到固體食物。建議從6月齡時開始添加半固體食物(如米糊、菜泥、果泥、蛋黃泥、魚泥等)，7～9月齡時可由半固體食物逐漸過渡到可咀嚼的軟固體食物(如爛面、碎菜、全蛋、肉末)，10～12月齡時，大多數(shù)嬰兒可逐漸轉(zhuǎn)為以進食固體食物為主的膳食。76精選課件【說明】

提供嬰兒營養(yǎng)的輔助食品形式：液體食物、半固體食物、固體食物。液體食物：菜汁、水果汁；半固體食物：稀粥、米糊、蔬菜泥、水果泥、蛋黃泥、魚肉泥、蒸雞蛋羹、肝泥、豆腐、爛豆泥；固體食物：軟飯、爛面、饅頭片、菜末、碎菜、水果片/塊、肉末。77精選課件(2)添加輔助食品的目的、1)補充母乳中營養(yǎng)素的不足：隨著嬰兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)素的需要量增加；僅靠母乳已經(jīng)不能滿足嬰兒所需要的能量和營養(yǎng)素；嬰兒必須從輔助食品中獲得足夠的營養(yǎng)素來滿足其生長需要。2)增強消化機能：添加輔助食品可刺激增加嬰兒唾液及其他消化液的分泌量，提高消化酶的活性，促進牙齒的發(fā)育和消化機能，訓(xùn)練嬰兒的咀嚼吞咽能力。78精選課件3)促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：及時添加輔助食品將有助于嬰兒精神發(fā)育，刺激味覺、嗅覺、觸角和視覺。4)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：斷奶期是嬰兒對食物形成第一印象的重要時期，在輔助食品的選擇以及制作方法方面，要注意營養(yǎng)豐富、易消化和衛(wèi)生。為將來養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣打基礎(chǔ)。通過添加輔助食品，使嬰兒學(xué)會用餐具，最后停止吸吮奶的攝食方式，逐漸適應(yīng)混合食物。79精選課件(3)添加輔助食品方法：1)從一種到多種：開始添加的食物應(yīng)遵循從一種到多種的原則，每添加一種新食物，應(yīng)試用幾天，當嬰兒適應(yīng)了這種食物后再開始添加另一種新食物，要逐一添加，如果幾種食物嬰兒都適應(yīng)了，可選擇其中兩三種食物相互混合著添加給嬰兒。2)由少量到多量：添加的食物量要根據(jù)嬰兒的營養(yǎng)需要和消化道的成熟程度，開始添加的食品可先從少量開始，每天1次，以后逐漸增加次數(shù)和量，并逐步減少母乳喂哺1～3次，逐漸達到停止母乳喂養(yǎng)的目的。比如從1小勺米糊、讓嬰兒嘗試，并注意嬰兒大便的變化，如果大便沒有異常，慢慢增加到可成為單獨的1餐。80精選課件3)逐漸從稀到稠、從細到粗：逐漸增加食物的粘稠度，例如從米湯、到軟飯。給予食物的性狀應(yīng)從細到粗，例如從先喂菜湯開始、逐漸試喂菜泥、碎菜和煮爛的蔬菜。4)注意觀察嬰幼兒的消化能力和過敏：添加一種新的食物，如有消化不良反應(yīng)或過敏癥狀時，可暫緩添加，待癥狀消失后再從小量開始添加，如果仍出現(xiàn)過敏，盡快咨詢醫(yī)生。如嬰兒患病時，可根據(jù)情況暫停添加新的食物。5)不要強迫進食：當嬰兒不愿意吃某種新食品時，可改變方式，例如，可在嬰兒口渴時給予菜汁，在嬰兒饑餓時給予新的食物等。6)單獨制作：添加的食物應(yīng)新鮮，制作過程要衛(wèi)生，不要喂存留的食物。3．81精選課件【提要】嬰兒6月齡時，每餐的安排可逐漸開始嘗試搭配谷類、蔬菜、動物性食物，每天應(yīng)安排有水果。應(yīng)讓嬰兒逐漸開始嘗試和熟悉多種多樣的食物，特別是蔬菜類，可逐漸過渡到除奶類以外由其他食物組成的單獨一餐。隨著月齡的增加，也應(yīng)根據(jù)嬰兒需要，增加食物的品種和數(shù)量，調(diào)整進餐次數(shù)，可逐漸增加到每天三餐(不包括乳類進餐次數(shù))。限制果汁的攝人量或避免提供低營養(yǎng)價值的飲料，以免影響進食量。制作輔助食品時應(yīng)盡可能少糖、不放鹽、不加調(diào)味品，但可添加少量食用油?！咎崾尽?1)無鹽：烹調(diào)時不加鹽，因為食品中天然含有的鈉已能滿足嬰兒需要了。(2)輔助食品制作時注意事項：選擇新鮮、衛(wèi)生的食物原料；根據(jù)嬰兒的需要制作液體、半固體、固體輔助食品；多選擇蒸、煮或燉的方式；不加鹽和調(diào)味品，可加少量食用油。82精選課件【說明】(1)嬰兒的食品中要少糖、無鹽、不加調(diào)味品：嬰兒期每日的鹽需要量不到1g，因從奶類和輔食中所含的鈉就能夠滿足其需要，所以建議在烹調(diào)過程中不加鹽。嬰兒的食品中少放糖的目的是為了預(yù)防齲齒。嬰兒的味覺正處于發(fā)育過程中，對外來調(diào)味品的刺激比較敏感，加調(diào)味品容易造成嬰兒挑食或厭食。(2)水果不能代替蔬菜，果汁不能代替水果：蔬菜和水果在營養(yǎng)成分和健康效應(yīng)方面有相似之處，但其營養(yǎng)價值各有特點。一般來說，蔬菜(特別是深色蔬菜)的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物質(zhì)的含量高于水果，而水果中的碳水化合物、有機酸和芳香物質(zhì)比新鮮蔬菜多，且水果食用前不用加熱，其營養(yǎng)成分不受烹調(diào)因素的影響，兩者不能替代；果汁是由水果經(jīng)壓榨去掉殘渣而制成。加工過程都會使水果中的營養(yǎng)成分如維生素C、膳食纖維等有一定量的損失。所以，應(yīng)盡量選擇新鮮水果切碎喂給嬰兒。83精選課件(3)如何為嬰兒制作輔食菜水(汁)的制作原料：新鮮綠色蔬菜，如青菜、菠菜、油菜、白菜等均可。制作方法：取以上一種新鮮蔬菜，洗凈，切碎；水燒開后，放入碎菜，煮5分鐘，待溫度適宜時用消毒紗布或清潔雙層紗布擠壓出菜汁，即可飲用。菜水(汁)要隨煮隨用，因為菜水(汁)放置后其中的維生素C會逐漸破壞丟失。果汁的制作原料：新鮮的水果(橘子、橙子、柚子、西瓜等)。制作方法：將水果洗凈，擠、榨出果汁即可食用。菜泥的制作原料：胡蘿卜、土豆、南瓜、紅薯、青菜葉等。制作方法：取新鮮胡蘿卜或土豆、南瓜、紅薯，洗凈、去皮后放人鍋中蒸熟或加水煮熟，取出放在碗中用勺壓碎。也可用青菜葉，用開水煮5分鐘，將菜煮爛，將煮爛菜葉放在清潔不銹鋼篩過篩，篩下的泥狀物即菜泥。為增加口感，可加7～8滴油(熟植物油、香油等)。84精選課件果泥的制作原料和方法：新鮮的水果(蘋果、梨、桃、草莓、香蕉、獼猴桃等)。制作方法：將水果洗凈，削皮，用勺子刮果肉，成泥狀，即果泥。魚泥、肝泥的制作原料和方法：新鮮魚類(如鯽魚、帶魚等)、新鮮動物肝臟(如鴨肝、雞肝等)。制作方法：取新鮮的魚剝?nèi)ヴ~皮、魚頭洗凈，放入鍋中蒸熟或加水煮熟，取出放在盤中反復(fù)清除魚骨刺，即可食用或添加到粥、軟面條中食用。肝泥的制作方法與魚泥類同，將新鮮的動物肝臟洗凈，去筋切碎，放入碗中，加適量水蒸熟即可。85精選課件(4)嬰兒膳食建議舉例：6月齡：母乳喂養(yǎng)或嬰兒配方奶粉，每天共800ml奶量輔食：以嘗試食物味道，培養(yǎng)進食興趣，不影響奶量為主。1～2勺稠粥(或10～20g米粉)+1～2勺蔬菜泥(或水果泥)+1/2～1蛋黃每天吃1～2次7～9月齡：母乳喂養(yǎng)或嬰兒配方奶粉，每天共800ml奶量輔食：1餐飯(谷類+動物類食物+蔬菜)+1份小點心(水果、面包片、餅干)每餐：60g軟飯(40g米粉)+30g肉(魚肉泥、肝泥)+60g菜或1／2～1個蒸蛋羹即：2勺軟飯+1／2～1勺肉或半個蛋+2勺菜10～12月齡：母乳喂養(yǎng)或嬰兒配方奶粉，每天共600～800ml奶量輔食：2餐飯(谷類+動物類食物+蔬菜)+1份小點心(水果、面包片、餅干)每餐：60g軟飯(40g米粉)+30g肉(魚肉泥、豬肉泥、肝泥)+60g菜或1／2～1個蒸蛋羹即：2勺軟飯+l勺肉或半個蛋+2勺菜86精選課件4．逐漸讓嬰兒自己進食，培養(yǎng)良好的進食行為【提要】建議用小勺給嬰兒喂食物，對于7～8月齡的嬰兒，應(yīng)允許其自己用手握或抓食物吃，到10～12月齡時應(yīng)鼓勵嬰兒自己用勺進食，這樣可以鍛煉嬰兒手眼協(xié)調(diào)功能，促進精細動作的發(fā)育。良好的飲食習(xí)慣應(yīng)從嬰兒時期開始培養(yǎng)?！菊f明】(1)為什么要重視嬰兒期良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)：培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣不僅是保證嬰兒營養(yǎng)均衡、身體健康、精神愉快、身心正常發(fā)育的重要前提，同時能保證嬰兒對食物的喜好，對嬰兒今后的飲食習(xí)慣、身體健康都非常重要，多數(shù)研究結(jié)果顯示嬰兒成年后的各種慢性病、肥胖等均與嬰兒時期的喂養(yǎng)密切相關(guān)，特別是嬰兒時期養(yǎng)成的飲食習(xí)慣。因此家長要注意從嬰兒時期就要開始重視培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣。嬰兒正確的飲食習(xí)慣應(yīng)該是：固定就餐時間，固定就餐位置，適宜的食物量，品嘗各種各樣的食物味道，就餐情緒愉快，就餐專心致志，不挑食不偏食。87精選課件(2)如何培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：要為嬰兒創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，避免嬰兒分心，多與嬰兒進行眼神、語言交流，幫其養(yǎng)成專心進食的好習(xí)慣。當嬰兒出現(xiàn)拒食時，應(yīng)耐心地鼓勵嬰兒進食，不要強迫，嘗試調(diào)整食物種類、搭配、性狀、花色、口味，以提高嬰兒的進食興趣。具體做法如下：1)固定每次吃飯的時間和固定的喂食者；而且最好在同一地點，用相同的餐具，使嬰兒形成必要的條件反射。給嬰兒準備漂亮的飯碗，碗里的食物不要盛放太多。嬰兒吃完飯以后，要給予適當?shù)谋頁P使嬰兒對吃飯總有新奇的感覺。2)盡可能讓嬰兒品嘗各種味道，培養(yǎng)對食物的喜好度。3)營造安靜環(huán)境，不要讓嬰兒邊吃邊玩或邊講故事邊喂飯；更不要追著嬰兒喂飯，應(yīng)該讓嬰兒全身心的投入進食過程。4)適當增加嬰兒的活動量，嬰兒玩累了就容易餓，進食就比較容易了。5)不要在用餐時訓(xùn)斥嬰兒，應(yīng)讓嬰兒心情愉快地進食，更不要強迫嬰兒進食。88精選課件5．定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況【提要】身長和體重等生長發(fā)育指標反映了嬰兒的營養(yǎng)狀況，對6～12月齡嬰兒仍應(yīng)每個月進行定期的測量。【說明】(1)嬰兒生長發(fā)育有哪些重要指標：嬰兒生長發(fā)育的主要指標有身長、體重、頭圍、胸圍、上臂圍、腹壁皮下脂肪厚度，這些指標不僅反映嬰兒的營養(yǎng)狀況，而且還反映了嬰兒的整個健康狀況，家長在家里應(yīng)該經(jīng)常測量嬰兒這些指標，特別是測量嬰兒的身長、體重。身長和體重等生長指標反映了嬰兒的營養(yǎng)狀況，身長(身高)還是間接評價孩子骨骼發(fā)育的一個重要指標，應(yīng)該對嬰兒進行定期連續(xù)的測量，以了解嬰兒的生長發(fā)育速度是否正常，及時提醒父母其喂養(yǎng)嬰兒的方法是否正確。(2)在家里如何給嬰兒量身長：方法（略）89精選課件(3)在家里如何給嬰兒稱體重：體重是嬰兒的健康標志，是判定嬰兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的一項重要指標。一個正常的嬰兒體重是隨著年齡的增加而不斷增加的，年齡越小體重增加越快，而且還有一定的規(guī)律。給嬰兒稱體重的方法有幾種，也很簡單，可在家中進行。1)家長抱著嬰兒站在磅秤上稱體重，注意：普通家用體重秤的測量誤差在100g左右，不能準確得知嬰兒在一周內(nèi)的體重增長情況，而只是適于較長時間的體重變化。2)采用專用的嬰兒體重秤。測量精度高，分辨率為10g，可以有效地測量嬰兒體重，在最短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)嬰兒的體重變化，保證嬰兒的健康。稱量體重時應(yīng)注意，在測量前最好空腹，排去大小便，盡量脫去嬰兒衣褲、鞋帽、尿布等，僅穿單衣褲；所測得的數(shù)據(jù)應(yīng)減去嬰兒所穿的衣物及尿布的重量。90精選課件

(4)怎樣評價嬰兒的生長發(fā)育狀況：體重、身長是評價嬰兒生長發(fā)育最常用的指標，測量方法比較簡單，父母可以在家中進行連續(xù)性監(jiān)測，并且可對體重、身長進行評價，以便了解嬰兒的生長發(fā)育情況。可以運用體重曲線或身長曲線圖。對于大多數(shù)兒童的測量結(jié)果，可參考世界衛(wèi)生組織公布的0～5歲兒童的身長/身高/體重增長參考曲線或相應(yīng)的Z平分值，參見附錄1。6．注意飲食衛(wèi)生【提要】膳食制作和進餐環(huán)境要衛(wèi)生，餐具要徹底清洗消毒，食物應(yīng)合理儲存以防腐敗變質(zhì)，嚴把病從口人關(guān)，預(yù)防食物中毒。給嬰兒的輔助食品應(yīng)根據(jù)需要現(xiàn)制作現(xiàn)食用，剩下的食物不宜存放，要棄掉。91精選課件【說明】(1)如何選擇新鮮、衛(wèi)生的食物：合理營養(yǎng)的實現(xiàn)，應(yīng)以食品衛(wèi)生安全為基礎(chǔ)。6～12月齡的嬰兒其免疫功能尚未發(fā)育完善，對各種有毒有害物質(zhì)較敏感和缺乏抵抗力。給嬰兒選擇食物時，要重點關(guān)注食物是否新鮮、優(yōu)質(zhì)、無污染，應(yīng)符合國家衛(wèi)生標準和嬰幼兒食品衛(wèi)生管理的相關(guān)規(guī)定。注意食品包裝上的說明，尤其是生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、儲藏條件和營養(yǎng)成分含量等相關(guān)信息，盡量選擇信譽好的食品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品。(2)注意炊具、餐具衛(wèi)生嬰兒輔食一般是家庭制作，制作前應(yīng)用肥皂洗手，同時應(yīng)特別注意炊具、餐具的衛(wèi)生：1)加工用的容器如盆、盤、桶等和刀、菜板等用具應(yīng)標上生、熟標記，嚴防交叉使用。切忌將烹調(diào)后的熟食品盛放在原來盛生食品的容器內(nèi)。2)嬰兒用的餐具如勺、碗等應(yīng)經(jīng)常消毒。在家里可常用煮沸消毒法，即消毒時將物品全部浸泡在水里，煮沸后保持2分鐘以上。3)將消毒好的用品放置于干凈的地方，以備使用。92精選課件

幼兒營養(yǎng)

1、幼兒時期生理特點2、幼兒時期營養(yǎng)需要及膳食DRI3、幼兒時期膳食指南93精選課件（一）、幼兒生理特點：

1~3周歲為幼兒期。幼兒生長發(fā)育不及嬰兒迅速，但亦非常旺盛。兒胃的容量增大已從嬰兒時的200ml增加300ml,但牙齒的數(shù)目有限，胃腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動能力也較弱。幼兒期大腦皮質(zhì)的功能進一步完善，語言表達能力逐漸豐富，模仿性增強，智能發(fā)育快，要求增多，能獨立行走、活動，見識范圍迅速擴大，但仍缺乏自我識別能力。94精選課件

體重1歲后增長速度減慢，全年增加2.5~3.0kg，平均每月增長約0.25kg，至2歲時體重約12kg，為出生時的4倍。2歲以后的體重增長變慢，每年增長1.5~2.0kg，增長的速度趨于平穩(wěn)，直至青春期開始再次加快，見表2－4。身長幼兒期身長增長的速度減慢，1~2歲全年增加約10cm,2~3歲平均增加約5cm，在整個幼兒期共增長25cm，因此，3歲時身長約為100cm，為出生時身長的2倍。95精選課件頭圍、胸圍、上臂圍頭圍的大小與腦的發(fā)育有關(guān)，1歲時兒童的頭圍增至46cm，而第二年頭圍只增長2cm，第三年與第四年共增加1.5cm，5歲時達50cm。出生時胸圍比頭圍小1~2cm，1歲時與頭圍基本相等，2歲以后胸圍超過頭圍，反映出胸廓和胸背肌肉的發(fā)育。上臂圍在出生后第1年內(nèi)由11cm增至16cm，隨后維持到5歲左右。上臂