呼吸科各項規(guī)章制度

呼吸科各項制度一、查房制度科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、護士長、責任護士和有關(guān)人員必需參與，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷，介紹病情，并提出需要解決的問題，對上級醫(yī)師的指示要認真執(zhí)行。查房前醫(yī)護人員要做好預備，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。主任、副主任醫(yī)師每周查房一次，主治醫(yī)師每周查房兩次，住院醫(yī)師對所管病員每天必需2對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀看病情變化并準時處理，必要時可請上級醫(yī)師臨時檢查病員。查房內(nèi)容：科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例、危重病例及審查入院病員的診斷、治療打算；打算重大手術(shù)及特別檢查治療方案；抽查病歷、醫(yī)囑、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見；進展必要的教學工作。中錯誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況及治療效果，提出進一步處理意見，打算病員出、轉(zhuǎn)院等。檢查醫(yī)囑并檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況，同時要了解病人思想狀況，做解釋、勸慰等思想工作。三、病歷書寫制度嚴格依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。一、住院病歷1準時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。2．科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負責，病房醫(yī)師組長對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和治理質(zhì)量負責。科室必需認真對待病案科病案檢查醫(yī)師簽發(fā)的不合格病歷通知單，及使對病歷進展完善。2438成急診入院記錄。主治醫(yī)師必需在24小時內(nèi)對入院病人進展查房，并在病歷中表達查房意見。37歷中表達。般工程，必需諸項填寫，做到完整無缺。8．主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必需在病人出院的同時完成?？浦魅蔚慕K末病歷簽字必需在病人出院的當月完成。死亡病歷爭論必需在兩周內(nèi)完成。手術(shù)記錄必需在手術(shù)后24小時內(nèi)完成，第一術(shù)者必需親自書寫或批閱手術(shù)記錄并簽字。搶救記錄如未能準時書寫完善，須在搶救完畢后6小時內(nèi)據(jù)實補記。各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必需妥當保存，不得遺失。借閱時必需登記備案，準時返還。杜絕患者及親屬接觸病歷的現(xiàn)象。制止病房醫(yī)師私自接觸和復印病歷的現(xiàn)象。保管好住院病歷，防止喪失。二、門診病歷必需包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。處方必需符合相關(guān)規(guī)定。抄方取藥不得超過三次。門診手冊交由病人保管，門診病歷由醫(yī)院保管，圖像資料交由病人保管。門診醫(yī)護人員不得私自拘留或借出門診病歷，確實需要到病案科辦理借閱手續(xù)。各科分診臺護士要治理好門診病歷，便利患者就診，利于病案科準時回收。四、出、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度一、出院1、病員出院，須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，做好思想工作，交待留意事項，征求意見，熱忱歡送。2、病員出院，醫(yī)師應寫出院小結(jié)，并于前一日填寫出院通知單，出院當日在住院收費處結(jié)賬，辦好出院手續(xù)。3、病員出院，應交清公物，用過的物品，要準時換洗、消毒。4、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效，應報告科主任批準。并由病員或家屬出具手續(xù)。應出院而不出院者，要急躁做好思想工作，必要時通知其所在單位幫助作好出院工作。二、轉(zhuǎn)院1、病員轉(zhuǎn)院，由科室提出，醫(yī)務部批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意前方可轉(zhuǎn)出。2、病員轉(zhuǎn)院，或轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院只帶病歷摘要。3、病情較重的病員轉(zhuǎn)院時，應派人護送并帶急救藥品和器材，途中有生命危急者，一般不得轉(zhuǎn)院。三、轉(zhuǎn)科1、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，必要時由醫(yī)務部打算。2、轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)出記錄，并派醫(yī)護人員陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)事項。3、轉(zhuǎn)入科應按入院病員進展檢診，寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知養(yǎng)分科。五、病歷爭論制度疑難危重病例爭論：凡遇疑難、危重病例，應有科主任或主任醫(yī)師主持，準時組織有關(guān)人員參與爭論，以確定病人的診斷和治療方案，并記錄在病例中及疑難病例爭論登記本。術(shù)前病歷爭論：治療方案。由副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師主持，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師參與，要認真具體記錄。不必要的醫(yī)療糾紛。六、死亡病歷爭論制度凡住院死亡的病歷，均在病人死亡后一周內(nèi)進展爭論，特別病例應準時爭論。死亡病歷爭論由病房主治醫(yī)師主持，如特別病例應由科主任主持，必要時請醫(yī)務處參與。爭論意見應記錄在病歷中、病人死亡卡片及死亡病例爭論登記本上。七、醫(yī)師值班制度醫(yī)院是24權(quán)的住院醫(yī)師、進修醫(yī)師擔當；特別狀況下由科室領(lǐng)導指定人員擔當：實習醫(yī)師不得獨立值班。二線值班由本院主治醫(yī)師以上人員擔當。248當日術(shù)后病人應重點查房，診療過程中遇有疑難問題，應逐級請示，不得擅自做主貽誤病人搶救。值班醫(yī)師必需堅守崗位，不得擅自離開。如有院外會診必需離開時要找人代替。去向準時通知本病房護士及總機，值班醫(yī)師夜間必需在值班室留宿。值班人員不得看電視、干私活。節(jié)假日值班要設立交班本，危重病人要床旁交班。值班醫(yī)師補休方法按人事處有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。八、危重病人治理制度各科設“危重病人交班本班本上，向值班醫(yī)師以書面及床頭二種形式交班，不得僅做口頭交班。重病人的主管醫(yī)師必需向上級醫(yī)師匯報。上級醫(yī)師必需查看病人，并由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師記錄在病歷中。除危重病人所在科室外，相關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室必需賜予充分協(xié)作，不得以任何借口推諉或拒絕。重大或涉及多科搶救時，除報本科主任外，還應準時上報醫(yī)務處，下班后或節(jié)假日報院總值班。醫(yī)務處收到病重通知單即到科室對危重病人訪視，協(xié)調(diào)診療工作。重點病人視病情向主管院長匯報。呼吸科重癥包括有咯血、呼吸衰竭、重癥哮喘、急性呼吸軍迫綜合癥、氣胸。應急預案：接診后急診醫(yī)師或門診接診醫(yī)師應快速作出準確診斷并準時處理。對疑難危重病例應請二線高年醫(yī)師直至科主任明確診斷并準時處理。對嚴峻危及生命的病人應準時匯報科主任并向醫(yī)院匯報。九、過失事故治理制度各護理單位〔病房、門診、手術(shù)室〕均應建立過失事故記錄本，對過失事故發(fā)生緣由、經(jīng)過、后果、當事人具體登記。部向主管院長匯報對發(fā)生的過失、事故準時組織爭論，總結(jié)閱歷，并提出處理意見。發(fā)生嚴峻過失、事故后，應馬上組織搶救，以減輕病人苦痛和挽回損失。有些過失、事故性質(zhì)不定時，由護理部組織護理領(lǐng)導小組爭論，并上報院領(lǐng)導。過失、事故準時爭論，吸取教訓，加強治理措施，避開今后再次發(fā)生。十、患者知情權(quán)執(zhí)行制度患者有權(quán)知曉：疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避開的治療沖突、門診治療中藥物的毒副作用〔主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。療中必用藥物的毒副作用。手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。醫(yī)療費用中須自付費用狀況。手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施狀況。手術(shù)過程中覺察與術(shù)前診斷不全都病灶。術(shù)中需切除術(shù)前未向病患交代的器官組織時。危重病人因特別檢查需進展搬動有可能造成危急時。輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療時等。其他需患者或家屬需要了解的內(nèi)容。310十一、會診制度〔一〕一般規(guī)定：凡遇疑難病例并涉及他科問題時均可懇求會診。會診任務應由本院二線值班醫(yī)師及以上人員負責。申請會診時應填寫會診通知單和會診記錄單，會診單一律用鋼筆書寫。院內(nèi)會診申請單要有本院醫(yī)師簽字，院外會診申請應有主任簽字。12:00以前到醫(yī)務處取走會診單并按規(guī)定完成會診任務。〔二〕院內(nèi)會診15會診意見，各臨床科室不得在非急診手術(shù)前或上級醫(yī)師查房前以急診的形式要求做術(shù)前或上級醫(yī)師查房前常規(guī)應做的特別檢查。48〔二個正常工作日。綜合科、醫(yī)保中心病人的會診另行規(guī)定?！踩橙捍髸\：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務處統(tǒng)一確定會診時間，通知有關(guān)人員參與，醫(yī)務處派人參與，遇特別病人大會診，應通知主管院長。會診由申請科室的科主任主持。十二、物品治理制度家俱、被服、文具、儀器專人負責保管〔病房負責人：門診負責人。物品根本按房間固定，每半年由護士長清點一次并進展登記。醫(yī)療儀器、電器由專人保管和維護〔每周五下午為檢修日。治療室常用醫(yī)療物品有治療室護士負責，每日清點并登記，覺察喪失，馬上追查。日期。醫(yī)療日用物品等收支帳目清楚，每月底到總務科、器械科結(jié)帳一次。領(lǐng)取物品單價超過壹百圓時，須經(jīng)科主任同意方能領(lǐng)取。十三、藥品治理制度1、病房全部藥品，只能供給住院和急診病人按醫(yī)囑使用，其他人不得私自使用。2、藥品指定專人治理，負責藥品領(lǐng)取和保管工作。3、定期清點、檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如覺察有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標簽模糊等藥品時，停頓使用，報藥房處理。4保持確定基數(shù)，設專用抽屜存放加鎖，每日交班時清點，按醫(yī)囑動用后，由醫(yī)師簽特地處方到藥房領(lǐng)取。5、藥管護士下班后，備好急救藥品和常規(guī)用藥，藥柜要加鎖。6、做好每月月底藥品清點工作，加強和藥房聯(lián)系。十四、毒麻藥品治理制度1、毒麻藥品要有專人治理。2、建立登記卡，定期清點，使用，領(lǐng)取隨時登記。3、保持確定基數(shù)，專用抽屜加鎖存放，每日交接班。4、使用后留安瓶，領(lǐng)藥時以瓶換藥。5、使用毒麻藥，要由有毒麻藥處方權(quán)的醫(yī)生開醫(yī)囑。方能有效。十五、消毒隔離制度操作前衣帽整齊，帶口罩、洗手，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。掃床布浸泡消毒，一床一巾。擦桌布一桌一巾，浸泡消毒。墩布分開，病房、治療室、衛(wèi)生間、辦公室有專用標志。地面每日用浸有消毒液的墩布擦拭兩遍。堅持每日清潔制度，定時通風，確保病區(qū)內(nèi)〔包括物品〕清潔干凈。治療室每日紫外線消毒一次，照耀時間為1小時，并有記錄。每月治療室進展空氣培育一次，菌落計數(shù)不得超標。作。治療操作前用浸有消毒液的毛巾擦拭臺面、治療車、治療盤。靜脈治療做到一人一帶，用后消毒液浸泡消毒。注射承受一人一針一管，用后的注射器、針頭、頭皮針、輸液器，毀型浸泡消毒，由供給室統(tǒng)一回收。無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有消毒有效日期。冬季為二周。24442治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。安爾碘一周更換，酒精瓶每周一、周四消毒、更換。治療班護士每周四為冰箱除霜一次，冰箱不得存放私人物品。體溫表每日更換75%酒精浸泡液。醫(yī)護人員如有特別感染不得進入病房。生活垃圾、醫(yī)用垃圾要分開，醫(yī)用垃圾由醫(yī)院統(tǒng)一回收，處理。十六、請示報告制度凡有以下狀況，必需準時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導請示報告。凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的手術(shù)、療法、技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時。緊急手術(shù)而患者