主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵的臨床使用-課件

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵的臨床使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵的臨床使用3002001000Systole

Diastole

左冠灌注右冠灌注CoronaryBloodFlow(ml/min)SlidecourtesyofA.C.Guyton,MD,TextbookofMedicalPhysiology,SixthEdition,1981W.B.SaundersCompany

?DatascopeCorp.3002001000SystoleDiastole左冠心肌的供氧和耗氧MVO2供氧耗氧冠脈血管情況 舒張期內(nèi)的血壓舒張期長度血氧:

血紅細(xì)胞

氧飽和度心率后負(fù)荷(舒張末壓)前負(fù)荷收縮力 心肌的供氧和耗氧MVO2供氧耗氧冠脈血管情況 心率IABInflationIABInflationIABDeflationIABDeflationIABP的工作原理MVO2

導(dǎo)管充氣-增加心肌供氧

導(dǎo)管排氣-降低心肌耗氧供氧耗氧IABP的工作原理MVO2導(dǎo)管充氣-增加心肌供氧供氧耗40動(dòng)脈壓力波形等容收縮等容舒張012010060心電圖心室壓力動(dòng)脈壓力Approx.Time

0

0.1

0.20.3

0.40.5

0.60.70.88010房室瓣膜開啟房室瓣膜關(guān)閉

主瓣關(guān)閉主瓣開啟

壓力(mmHg)心室收縮

心房收縮

舒張期TRPQS心室充盈心室注射階段心房收縮40動(dòng)脈壓力波形等容收縮等容舒張012010060心電圖心室切跡點(diǎn)收縮壓脈搏壓力舒張壓12010080收縮期舒張期mmHg主動(dòng)脈壓力曲線切跡點(diǎn)收縮壓脈搏壓力舒張壓12010080收縮期舒張期mm在使用IABP時(shí)的動(dòng)脈壓力波形的改變.舒張期球囊增壓冠脈灌注有輔助的舒張末壓

MVO2

需求有輔助的收縮壓無輔助的收縮壓球囊開始充氣

無輔助的舒張末壓

1401201008060mmHg

在使用IABP時(shí)的動(dòng)脈壓力波形的改變.舒張期球囊增壓有輔助的IAB球囊的具體放置位置IAB球囊的具體放置位置適應(yīng)癥1. 頑固性(難治的)左心室衰竭2. 心源性休克3. 頑固的不穩(wěn)定心絞痛適應(yīng)癥1. 頑固性(難治的)左心室衰竭適應(yīng)癥4. 心肌梗死的急性期5. 由心梗引起的機(jī)械性損傷如:室間隔穿孔、二尖瓣返流、乳狀肌撕裂等6. 心肌缺血引起的室性心律不齊適應(yīng)癥4. 心肌梗死的急性期適應(yīng)癥7. 術(shù)前為高危外科及PTCA的病人提供心臟輔助8. 敗血性休克9. 協(xié)助脫離體外循環(huán)機(jī)適應(yīng)癥7. 術(shù)前為高危外科及PTCA的病人提供心臟輔助適應(yīng)癥10. 手術(shù)過程中產(chǎn)生脈動(dòng)血流11. 血管成形術(shù)和瓣膜成形術(shù)后提供輔助適應(yīng)癥10. 手術(shù)過程中產(chǎn)生脈動(dòng)血流禁忌癥1. 嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2. 腹主動(dòng)脈或主動(dòng)脈有動(dòng)脈瘤3. 髂動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化或外周血管疫病4. 過度肥胖或腹股溝有瘢疤的病人不適合無鞘插入禁忌癥1. 嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全潛在的負(fù)面影響和并發(fā)癥下肢缺血插入部位的出血血小板減少球囊導(dǎo)管無法打開球囊泄漏感染股動(dòng)脈撕裂主動(dòng)脈瘤潛在的負(fù)面影響和并發(fā)癥下肢缺血BenchmarkSM

反搏結(jié)果統(tǒng)計(jì)**Resultsasof1/2000BenchmarkSM反搏結(jié)果統(tǒng)計(jì)**ResultsaBenchmarkSM

反搏結(jié)果統(tǒng)計(jì)**Resultsasof1/2000BenchmarkSM反搏結(jié)果統(tǒng)計(jì)**Resultsa50cc403425cccccc>6’[183cms]

5’4”-6