論中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵

論中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵

五行論是中國(guó)古代一個(gè)具有簡(jiǎn)單唯物主義和自發(fā)辯證法性質(zhì)的哲學(xué)思想。這是一種用來(lái)了解世界和解釋世界的世界觀和方法論。陰陽(yáng)，是中國(guó)古代哲學(xué)中用以概括對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的一對(duì)范疇，是對(duì)相互關(guān)聯(lián)又相互對(duì)立的兩種事物，或同一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括?！瓣幹杏嘘?yáng)，陽(yáng)中有陰?！?、“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！标庩?yáng)學(xué)說(shuō)，是以陰和陽(yáng)的相對(duì)屬性及其消長(zhǎng)變化來(lái)認(rèn)識(shí)自然、解釋自然、探求自然規(guī)律的一種宇宙觀和方法論，是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論。約在二千多年以前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，這一學(xué)說(shuō)被引用到醫(yī)藥學(xué)中來(lái)，作為推理工具，借以說(shuō)明動(dòng)物體的組織結(jié)構(gòu)，生理功能和病理變化，并指導(dǎo)臨床的辨證及病證防治，成為中獸醫(yī)學(xué)基本理論的重要組成部分。1在生理上1.1上下陰陰形，則國(guó)內(nèi)為陽(yáng)，外部為陰動(dòng)物體是一個(gè)既對(duì)立而又統(tǒng)一的有機(jī)整體，其組織結(jié)構(gòu)可以用陰陽(yáng)兩個(gè)方面來(lái)加以概括說(shuō)明。就大體部分來(lái)說(shuō)，體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；上部為陽(yáng)，下部為陰；背部為陽(yáng)，胸腹為陰。就四肢的內(nèi)外側(cè)而論，則外側(cè)為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)為陰。就臟腑而言，則臟為陰，腑為陽(yáng)；而具體到每一臟腑，又有陰陽(yáng)之分，如心陽(yáng)、心陰，腎陽(yáng)、腎陰，胃陰、胃陽(yáng)等等?？傊?，動(dòng)物體的每一組織結(jié)構(gòu)，均可以根據(jù)其所在的上下、內(nèi)外、表里、前后等各相對(duì)部位以及相對(duì)的功能活動(dòng)特點(diǎn)來(lái)概括陰陽(yáng)，并進(jìn)而說(shuō)明它們之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。1.2陰陰陽(yáng)秘，精神乃治物質(zhì)為陰，功能為陽(yáng)，正常的生命活動(dòng)是陰陽(yáng)這兩個(gè)方面保持對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也?！本褪钦f(shuō)“陰”代表著物質(zhì)或物質(zhì)的貯藏，是陽(yáng)氣的源泉；“陽(yáng)”代表著機(jī)能活動(dòng)，起著衛(wèi)外而固守陰精的作用；沒(méi)有陰精就無(wú)以產(chǎn)生陽(yáng)氣，而通過(guò)陽(yáng)氣的作用又不斷化生陰精，二者同樣存在著相互對(duì)立、互根互用、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的關(guān)系。在正常情況下，陰陽(yáng)保持著相對(duì)平衡，以維持動(dòng)物體的生理活動(dòng)，正如《素問(wèn)·生氣通天論》所說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！狈駝t，陰陽(yáng)不能相互為用而分離，精氣就會(huì)竭絕，生命活動(dòng)也將停止，就象《素問(wèn)·生氣通天論》中所說(shuō)的“陰陽(yáng)離決，精神乃絕”。2病理方面2.1陰陽(yáng)偏勝或偏衰所產(chǎn)生的病證疾病是動(dòng)物體內(nèi)的陰陽(yáng)兩方面失去相對(duì)平衡，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。疾病的發(fā)生與發(fā)展，關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面。正氣，是指機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)和對(duì)病邪的抵抗能力，以及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力等；邪氣，泛指各種致病因素。正氣包括陰精和陽(yáng)氣兩個(gè)部分，邪氣也有陰邪和陽(yáng)邪之分。疾病的過(guò)程，多為邪正斗爭(zhēng)引起機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰的過(guò)程。在陰陽(yáng)偏盛方面，認(rèn)為陰邪致病，可使陰偏盛而陽(yáng)傷，出現(xiàn)“陰盛則寒”的病證。如寒濕陰邪侵入機(jī)體，致使“陰盛其陽(yáng)”，從而發(fā)生“冷傷之證”，動(dòng)物表現(xiàn)為口色青黃，脈象沉遲，鼻寒耳冷，身顫腸鳴，不時(shí)起臥。相反，陽(yáng)邪致病，可使陽(yáng)偏盛而陰傷，出現(xiàn)“陽(yáng)盛則熱”的病證。如熱燥陽(yáng)邪侵犯機(jī)體，致使“陽(yáng)盛其陰”，從而出現(xiàn)“熱傷之證”，動(dòng)物表現(xiàn)為高熱，唇舌鮮紅，脈象洪數(shù)，耳耷頭低，行走如癡等癥狀。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中所說(shuō)：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱”。其他的也有“夫熱者，陽(yáng)勝其陰也”，“夫寒者，陰勝其陽(yáng)也”的說(shuō)法?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》所說(shuō)：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。在陰陽(yáng)偏衰方面，認(rèn)為一旦機(jī)體陽(yáng)氣不足，不能制陰，相對(duì)地會(huì)出現(xiàn)陰有余，發(fā)生陽(yáng)虛陰盛的虛寒證；相反，如果陰液虧虛，不能制陽(yáng)，相對(duì)地會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)有余，發(fā)生陰虛陽(yáng)亢的虛熱證。由于陰陽(yáng)雙方互根互用，任何一方虛損到一定程度，均可導(dǎo)致對(duì)方的不足，即所謂“陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)”，最終可導(dǎo)致“陰陽(yáng)俱虛”。如某些慢性消耗性疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，會(huì)因陽(yáng)氣虛弱致使陰精化生不足，或因陰精不足致使陽(yáng)氣化生無(wú)源，最后導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。陰陽(yáng)的偏勝或偏衰，均可引起寒證或熱證，但二者有著本質(zhì)的不同。陰陽(yáng)偏勝所形成的病證是實(shí)證，如陽(yáng)邪偏勝導(dǎo)致實(shí)熱證，陰邪偏勝導(dǎo)致實(shí)寒證等；而陰陽(yáng)偏衰所形成的病證則是虛證，如陰虛則出現(xiàn)虛熱證，陽(yáng)虛則出現(xiàn)虛寒證等。故《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！?.2臨床上“熱極則寒”的概念在病證的發(fā)展過(guò)程中，由于病性和條件的不同，可以出現(xiàn)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化。如“寒極則熱，熱極則寒”，即是指陰證和陽(yáng)證的相互轉(zhuǎn)化。臨床上可以見(jiàn)到由表入里、由實(shí)轉(zhuǎn)虛、由熱化寒和由寒化熱等的變化。如患敗血癥的動(dòng)物，開(kāi)始表現(xiàn)為體溫升高，口舌紅，脈洪數(shù)等熱象，當(dāng)嚴(yán)重者發(fā)生“暴脫”時(shí)，則轉(zhuǎn)而表現(xiàn)為四肢厥冷，口舌淡白，脈沉細(xì)等寒象。2.3評(píng)估疾病的轉(zhuǎn)世認(rèn)為若疾病經(jīng)過(guò)“調(diào)其陰陽(yáng)”，恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，則以痊愈而告終；若繼續(xù)惡化，終致“陰陽(yáng)離決”，則以死亡為轉(zhuǎn)歸。3診斷3.1胃熱重感，則屬陰一般情況下，凡口色紅、黃、赤紫者為陽(yáng)，口色白、青、黑者為陰；凡脈象浮、洪、數(shù)、滑者為陽(yáng)，沉、細(xì)、遲、澀者為陰；凡聲音高亢、洪亮者為陽(yáng)，低微、無(wú)力者為陰；身熱屬陽(yáng)，身寒屬陰；口干而渴者屬陽(yáng)，口潤(rùn)不渴者屬陰；躁動(dòng)不安者屬陽(yáng)，踡臥靜默者屬陰。3.2陰陽(yáng)應(yīng)象大論一切病證，不外“陰證”和“陽(yáng)證”兩種。八綱辨證就是分別從病性（寒熱）、病位（表里）和正邪消長(zhǎng)（虛實(shí)）幾方面來(lái)分辨陰陽(yáng)，并以陰陽(yáng)作為總綱統(tǒng)領(lǐng)各證（表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng)證，里證、寒證、虛證屬陰證）。臨床辨證，首先要分清陰陽(yáng)，才能抓住疾病的本質(zhì)。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。又如《元亨療馬集》說(shuō)：“凡察獸病，先以色脈為主，……然后定奪其陰陽(yáng)之病?！薄毒霸廊珪?shū)·傳忠錄》也說(shuō)：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有陰陽(yáng)……設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)道雖玄，思過(guò)半矣。”4治療4.1陰陽(yáng)偏誰(shuí)之瀉其方由于陰陽(yáng)偏勝偏衰是疾病發(fā)生的根本原因，因此，瀉其有余，補(bǔ)其不足，調(diào)整陰陽(yáng)，使其重新恢復(fù)協(xié)調(diào)平衡就成為診療疾病的基本原則。正如《素問(wèn)·至真要大論》中說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！睂?duì)于陰陽(yáng)偏勝者，應(yīng)瀉其有余，或用寒涼藥以清陽(yáng)熱，或用溫?zé)崴幰造铌幒?，此即“熱者寒之，寒者熱之”的治療原則；對(duì)于陰陽(yáng)偏衰者，應(yīng)補(bǔ)其不足，陰虛有熱則滋陰以清熱，陽(yáng)虛有寒則益陽(yáng)以祛寒，此即“壯水之主以制陽(yáng)光，益火之源以消陰翳”的治療原則，但也要注意“陽(yáng)中求陰”、“陰中求陽(yáng)”，以使陰精、陽(yáng)氣生化之源不竭。4.2根據(jù)藥質(zhì)進(jìn)行飼養(yǎng)管理一般來(lái)說(shuō)，溫?zé)嵝缘乃幬飳訇?yáng)，寒涼性的藥物屬陰；辛、甘、淡味的藥物屬陽(yáng)，酸、咸、苦味的藥物屬陰；具有升浮、發(fā)散作用的藥物屬陽(yáng)，而具沉降、涌泄作用的藥物屬陰。根據(jù)藥物的陰陽(yáng)屬性，就可以靈活地運(yùn)用藥物調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)，以期補(bǔ)偏救弊。如“寒者熱之，熱者寒之”。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所說(shuō)：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根……。