WHO有關(guān)針灸治療慢性疼痛性疾病概況課件

WHO有關(guān)針灸治療慢性疼痛性疾病概況

WHO有關(guān)針灸治療慢性疼痛性疾病概況1WHO有關(guān)針灸治療慢性疼痛性疾病概況1.背景與歷史沿革2.WHO關(guān)于針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥3.WHO提出的治療方式與國內(nèi)常用治療方式的差異WHO有關(guān)針灸治療慢性疼痛性疾病概況21.背景與歷史沿革1.背景與歷史沿革3背景與歷史沿革由于疾病譜的改變以及化學(xué)藥品毒副作用的日益顯現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療疾病和維護(hù)健康方面遇到了許多挑戰(zhàn)。從50年代開始，傳統(tǒng)醫(yī)藥就以獨特的理論與療效逐漸為越來越多的人認(rèn)識和接受。

背景與歷史沿革4背景與歷史沿革WHO注意到了這一發(fā)展趨勢，并對此做了認(rèn)真的研究和論證。WHO認(rèn)為，全世界所面臨的大量醫(yī)療衛(wèi)生問題，不是現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)施和廣泛應(yīng)用的高精尖醫(yī)學(xué)技術(shù)能完全解決的。因此，WHO一直鼓勵和支持各個國家尋求安全、有效的治療方法和包括針灸在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用于公共和個人的衛(wèi)生保健。

背景與歷史沿革WHO注意到了這一發(fā)展趨勢，并對此做了5背景與歷史沿革在1977年召開的第十三屆世界衛(wèi)生大會上，WHO敦促各會員國政務(wù)重視對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究應(yīng)用并制定符合本國實際的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展計劃。WHO于1979年在北京召開了針灸針麻座談會，對針灸療法的臨床應(yīng)用、適應(yīng)癥以及在全球的推廣等問題進(jìn)行了深入討論。會后WHO的會刊《WorldHealth》出版了一期針灸?？?，宣傳了針灸療法并公布了WHO審定的針灸43種適應(yīng)證。背景與歷史沿革在1977年召開的第十三屆世界衛(wèi)生大會上，WH6背景與歷史沿革1985年，WHO西太區(qū)委員會通過了一項關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的決議，承認(rèn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，特別是草藥和針灸是可以融入國家保健策略的技術(shù)，要求各成員國開展研究、培訓(xùn)和信息工作。1987年，該委員會又通過了一項決議，重申草藥醫(yī)學(xué)和針灸的價值，并要求成員國根據(jù)自己的特殊要求及情況建立或進(jìn)一步開發(fā)有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，特別是草藥和針灸的項目。背景與歷史沿革1985年，WHO西太區(qū)委員會通過了一項關(guān)于傳7背景與歷史沿革1994年，WHO西太平洋區(qū)在日本召開了針灸臨床研究工作會議，制定了《針灸臨床研究規(guī)范》，為針灸國際化后的正規(guī)化奠定基礎(chǔ)。為適應(yīng)針灸臨床治療和研究發(fā)展需要，1996年11月召開了WHO意大利米蘭會議，提出64種針灸適應(yīng)證。

背景與歷史沿革1994年，WHO西太平洋區(qū)在日本召開了針灸臨8背景與歷史沿革中國針灸學(xué)會和中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所于2007年承擔(dān)了編制《WHO西太區(qū)循證針灸臨床實踐指南（草案）》項目，已完成了貝爾面癱、帶狀皰疹、抑郁、偏頭痛和中風(fēng)假性球麻痹針灸臨床實踐指南的編制工作。2010年4月國家中醫(yī)藥管理局又啟動了《臨床病癥診療指南》項目，包括腰痛、痛經(jīng)、坐骨神經(jīng)痛等10個病癥的針灸臨床指南和針灸臨床指南方法學(xué)研究課題。背景與歷史沿革中國針灸學(xué)會和中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所于2007年92.WHO關(guān)于針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥2.WHO關(guān)于針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥10針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥1979年WHO的會刊《WorldHealth》出版了一期針灸專刊，宣傳了針灸療法并公布了WHO審定的針灸43種適應(yīng)證。其中包括：針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥1979年WHO的會刊《World11針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥

1.上呼吸道疾?。杭毙员歉]炎、急性鼻炎、感冒、急性扁桃體炎。

2.呼吸系統(tǒng)疾病：急性支氣管炎、支氣管哮喘（對兒童及無合并癥者最有效）針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥12針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥3.眼科疾?。杭毙越Y(jié)膜炎、中心性視網(wǎng)膜炎、近視（兒童）、白內(nèi)障、拔牙后疼痛、齒齦炎、急慢性咽炎。

4.胃腸疾?。菏彻苜S門痙攣、呃逆、胃下垂、急慢性胃炎、胃酸過多、慢性十二指腸潰瘍（緩解疼痛）、急性十二指腸潰瘍（無合并癥者）、急性或慢性結(jié)腸炎、急性菌痢、便秘、腹瀉、麻痹性腸梗阻。

針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥3.眼科疾?。杭毙越Y(jié)膜炎、中心性視網(wǎng)13針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥5.神經(jīng)肌肉骨骼疾?。侯^痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、面癱（早期、3-6月內(nèi)）、中風(fēng)后發(fā)生的不完全性癱瘓、外周神經(jīng)疾患、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥（早期、6個月內(nèi)）、美尼爾氏癥、神經(jīng)性膀胱功能障礙、夜尿癥、肋間神經(jīng)痛、頸臂綜合癥、肩周炎、肱骨外上髁炎、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、骨關(guān)節(jié)炎。針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥5.神經(jīng)肌肉骨骼疾?。侯^痛、偏頭痛、14針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥1996年11月召開了WHO意大利米蘭會議，提出64種針灸適應(yīng)證，并作如下論述：1.采用類似針灸法或傳統(tǒng)療法隨機(jī)對照試驗過的針灸適應(yīng)證有：戒酒、變應(yīng)性鼻炎(花粉癥)、競技綜合癥、面癱、膽絞痛、支氣管哮喘、心神經(jīng)官能癥、頸椎病、運動系統(tǒng)慢性疼痛(頸、肩、脊柱、膝等)、抑郁、戒毒、痛經(jīng)、頭痛、偏癱或其它腦病后遺癥、帶狀皰疹、高血壓、原發(fā)性低血壓、陽痿、引產(chǎn)、失眠、白細(xì)胞減少、腰痛、偏頭痛、妊娠反應(yīng)、惡心嘔吐、肩周炎(凍結(jié)肩)、手術(shù)后疼痛、經(jīng)前期緊張癥、神經(jīng)根疼痛綜合癥、腎絞痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、扭傷和勞損、下頜關(guān)節(jié)功能紊亂、緊張性頭痛、戒煙、三叉神經(jīng)痛、泌尿道結(jié)石。

針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥1996年11月召開了WHO意大利米15針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥2.有足夠數(shù)量的病人為樣本但無隨機(jī)性對照試驗的針灸適應(yīng)證有：急性扁桃體炎和急性咽喉炎、背痛、膽道蛔蟲癥、慢性咽炎、胎位不正、遺尿、網(wǎng)球肘、膽結(jié)石、腸道激惹綜合癥、梅尼埃病、肌筋膜炎、兒童近視、單純性肥胖、扁桃體切除術(shù)后疼痛、精神分裂癥、坐骨神經(jīng)痛。

針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥2.有足夠數(shù)量的病人為樣本但無隨機(jī)性16針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥3.有反復(fù)的臨床報道，效果較快或有一些試驗依據(jù)的針灸適應(yīng)證有：便秘、缺乳、泄瀉、女性不孕、胃下垂、呃逆、尿失禁、男性不育(精子缺乏、精子活動力缺乏)、無痛分娩、尿潴留、鼻竇炎。針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥3.有反復(fù)的臨床報道，效果較快或有一17針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥綜上，WHO推薦治療的慢性疼痛性疾病包括：慢性胃炎、慢性十二指腸潰瘍（緩解疼痛）、頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、肩周炎、肱骨外上髁炎、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、骨關(guān)節(jié)炎等。針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥綜上，WHO推薦治療的慢性疼痛性疾病18針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥根據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年頒布的國際疾病分類(internationalclassificationofdisease，ICD)第10版（ICD-10），將上述疼痛性疾病按照病因?qū)W分類，可分為：1.感染性：慢性胃炎、慢性十二指腸潰瘍2.代謝性：頭痛、偏頭痛3.機(jī)械性：坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛4.炎癥性：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肱骨外上髁炎5.退行性：腰痛針灸治療慢性疼痛的適應(yīng)癥根據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年頒布的國際193.WHO提出的治療方式與國內(nèi)治療方式的差異3.WHO提出的治療方式與國內(nèi)治療方式的差異20治療方式的差異慢性胃炎、慢性十二指腸潰瘍（緩解疼痛）WHO治療方式：健脾和胃，除濕化痰。取手足陽明、太陰、任脈穴為主，針用補(bǔ)瀉兼施法，宜灸。處方：足三里陰陵泉豐隆手三里中脘上脘巨闕治療方式的差異慢性胃炎、慢性十二指腸潰瘍（緩解疼痛）21治療方式的差異國內(nèi)治療方式：和胃止痛。以足陽明、手厥陰經(jīng)穴以及相應(yīng)的募穴組成。處方：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里兩者的區(qū)別：選擇的治法和經(jīng)絡(luò)有一定差異，但都以胃經(jīng)和任脈為主。治療方式的差異國內(nèi)治療方式：和胃止痛。以足陽明、手厥陰經(jīng)穴以22治療方式的差異頭痛WHO治療方式：頭痛分為：1.氣血虧虛、2.痰濕頭痛、3.腎虛頭痛4.瘀血頭痛、5.肝風(fēng)頭痛，共5種證型。

治療方式的差異頭痛23治療方式的差異頭痛WHO治療方式：氣血虧虛治法：益氣養(yǎng)血，和絡(luò)止痛。取足陽明、太陰，督脈及背俞穴為主。針用補(bǔ)法，可加灸。處方：足三里三陰交胃俞脾俞心俞百會痰濕頭痛治法：滌痰降逆，通經(jīng)和絡(luò)。取任脈、足陽明經(jīng)穴。針用瀉法。處方：中脘膻中豐隆頭維陰陵泉治療方式的差異頭痛24治療方式的差異頭痛WHO治療方式：腎虛頭痛治法：補(bǔ)腎益髓，健腦止痛。取足少陰經(jīng)穴為主，針用補(bǔ)法。處方：太溪懸鐘腎俞百會天柱命門瘀血頭痛治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。取阿是穴、手陽明、足太陰經(jīng)穴為主。針用瀉法。處方：阿是穴合谷三陰交膈俞血海膻中治療方式的差異頭痛25治療方式的差異頭痛WHO治療方式：肝風(fēng)頭痛治法：平肝潛陽，熄風(fēng)止痛。取足少陽、陽明、厥陰、少陰經(jīng)穴為主，針用瀉法。處方：風(fēng)池內(nèi)庭太沖照海百會率谷太溪治療方式的差異頭痛26治療方式的差異頭痛國內(nèi)治療方式：主要分為外感與內(nèi)傷2大類。也可以按照頭痛部位分經(jīng)治療。治療方式的差異頭痛27治療方式的差異頭痛國內(nèi)治療方式外感頭痛治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散邪止痛。以督脈及手太陰經(jīng)穴為主。處方：百會太陽風(fēng)池列缺內(nèi)傷頭痛治法：實證者疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭目；虛證滋養(yǎng)腦髓。處方：百會頭維風(fēng)池治療方式的差異頭痛28治療方式的差異頭痛國內(nèi)治療方式按照頭痛部位分經(jīng)治療：太陽頭痛（后枕痛）：天柱后頂風(fēng)池后溪申脈少陽頭痛（側(cè)頭痛）：太陽率谷懸顱外關(guān)俠溪陽明頭痛（前額痛）：上星印堂陽白合谷內(nèi)庭厥陰頭痛（顛頂痛）：百會前頂通天內(nèi)關(guān)太沖治療方式的差異頭痛29治療方式的差異WHO推薦的治療方式分證較細(xì)，以病因、臟腑辯證取穴為主。國內(nèi)常用治療方式辯證以表里辯證為主，結(jié)合經(jīng)絡(luò)部位辯證取穴。治療方式的差異WHO推薦的治療方式分證較細(xì)，以病因、臟腑辯證30治療方式的差異三叉神經(jīng)痛WHO治療方式：風(fēng)邪外襲治法：溫經(jīng)散寒，疏風(fēng)通絡(luò)。取足太陽、陽明、少陽經(jīng)穴為主，配合近部取穴。針用瀉法，可加灸。處方：風(fēng)門風(fēng)池外關(guān)大椎合谷治療方式的差異三叉神經(jīng)痛31治療方式的差異三叉神經(jīng)痛WHO治療方式：肝火犯胃治法：清腑瀉胃，熄風(fēng)止痛。取足厥陰、陽明經(jīng)穴。針用瀉法。處方：太沖陽陵泉內(nèi)庭合谷勞宮治療方式的差異三叉神經(jīng)痛32治療方式的差異三叉神經(jīng)痛WHO治療方式：陰虛火旺治法：益陰清熱、緩急止痛。取足少陰、太陰經(jīng)。針用補(bǔ)法或攻補(bǔ)兼施，處方：三陰交照海太溪陽陵泉治療方式的差異三叉神經(jīng)痛33治療方式的差異三叉神經(jīng)痛國內(nèi)治療方式治法：疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。以足太陽及手足陽明經(jīng)穴為主。處方第1支痛：攢竹陽白魚腰絲竹空外關(guān)第2支痛：四百顴髎迎香下關(guān)合谷第3支痛:夾承漿翳風(fēng)頰車大迎內(nèi)庭治療方式的差異三叉神經(jīng)痛34治療方式的差異三叉神經(jīng)痛WHO治療方式以臟腑辯證為主，國內(nèi)治療方式以局部取穴和手足陽明經(jīng)穴為主。治療方式的差異三叉神經(jīng)痛35治療方式的差異肋間神經(jīng)痛WHO治療方式治法：舒肝解郁，理氣止痛，取手足厥陰、少陽經(jīng)穴為主，針用瀉法。處方：內(nèi)關(guān)太沖期門陽陵泉支溝治療方式的差異肋間神經(jīng)痛36治療方式的差異肋間神經(jīng)痛國內(nèi)治療方式：治法：疏肝理氣，通絡(luò)止痛。以足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主。處方：期門支溝陽陵泉足三里治療方式的差異肋間神經(jīng)痛37治療方式的差異肋間神經(jīng)痛在治療上兩者治法、選穴基本一致。治療方式的差異肋間神經(jīng)痛38治療方式的差異坐骨神經(jīng)痛WHO治療方式：治法：活血化瘀，行氣止痛。取腰骶部夾脊穴及足三陽經(jīng)穴為主，針用瀉法。宜刺絡(luò)放血。處方：膈俞血海腰骶部夾脊穴環(huán)跳委中阿是穴治療方式的差異坐骨神經(jīng)痛39治療方式的差異坐骨神經(jīng)痛國內(nèi)治療方式治法：通經(jīng)止痛。以足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。處方：大腸俞腰夾脊環(huán)跳委中陽陵泉懸鐘丘墟治療方式的差異坐骨神經(jīng)痛40治療方式的差異兩者的都以足太陽經(jīng)、足少陽穴為主，WHO同時運用刺絡(luò)放血的治療方式。治療方式的差異兩者的都以足太陽經(jīng)、足少陽穴為主，WHO同時運41治療方式的差異肩周炎WHO治療方式：

1．風(fēng)寒濕痹治法：散風(fēng)祛寒利濕。取手三陽經(jīng)穴為主。針用瀉法，宜灸。處方：肩髃肩髎肩內(nèi)陵肩井曲池外關(guān)2．經(jīng)脈失養(yǎng)治法：調(diào)補(bǔ)氣血，活絡(luò)止痛。取手足太陰、陽明、手三陽經(jīng)穴為主。針用平補(bǔ)平瀉法，局部用瀉法，可加灸。處方：足三里三陰交血海肩髃肩髎肩內(nèi)陵肩井曲池外關(guān)治療方式的差異肩周炎42治療方式的差異肩周炎國內(nèi)治療方式治法：通經(jīng)活血，祛風(fēng)通絡(luò)。以阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。處方：肩髃肩髎肩貞肩前阿是穴治療方式的差異肩周炎43治療方式的差異肩周炎兩者的治療方式大致以手陽明、少陽經(jīng)為主；WHO提出的治療方式辯證更細(xì)致，多用遠(yuǎn)端取穴。治療方式的差異肩周炎44治療方式的差異肱骨外上髁炎WHO治療方式與國內(nèi)的治療方式相同。都是以局部阿是穴為主，可刺絡(luò)拔罐。治療方式的差異肱骨