作業(yè)治療技術(shù)-1-1

作業(yè)治療技術(shù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)主講人：楊延平（副教授、主治醫(yī)師）項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵

一一、項(xiàng)目要求知識(shí)要求：

（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動(dòng)、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類

（1）掌握作業(yè)與作業(yè)活動(dòng)的概念

（2）熟悉作業(yè)活動(dòng)的分類

（3）掌握作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類

（4）掌握作業(yè)治療的作用和目的

（5）熟悉作業(yè)治療與治療醫(yī)學(xué)、物理治療的區(qū)別

（6）了解作業(yè)治療的發(fā)展史能力要求：

（1）能理解作業(yè)、作業(yè)活動(dòng)、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵和分類

（2）能對(duì)作業(yè)治療的目的和意義作出科學(xué)合理的解釋

（3）能夠區(qū)別作業(yè)治療、治療醫(yī)學(xué)、物理治療的內(nèi)容

（4）知道作業(yè)治療的發(fā)展過(guò)程項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵

一

案例引導(dǎo)

患者，男，50歲，某大學(xué)美術(shù)教授，因“右側(cè)上下肢活動(dòng)不利伴言語(yǔ)不清2月”入院接受康復(fù)治療，診斷為“腦出血后遺癥”。住院期間先后接受了運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)治療、物理因子治療及中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療；此外，治療師又對(duì)患者采取了以下三種治療方法：①在恢復(fù)上肢功能的治療中選擇了木釘盤的活動(dòng)，要求患者雙手交叉握手，以身體正中線為對(duì)稱軸，將木釘用雙手夾起和正中線交叉，從身體的一側(cè)擺放到另一側(cè)。運(yùn)動(dòng)中注意雙側(cè)手掌盡量并攏，保持雙側(cè)肘關(guān)節(jié)的充分伸展，超越身體正中線愈多意味著軀干旋轉(zhuǎn)的幅度愈大，運(yùn)動(dòng)可以平面進(jìn)行也可以三位進(jìn)行。②進(jìn)食訓(xùn)練其步驟為：擺放餐具、將食物盛進(jìn)容器、把食物分出一口大小、用勺子舀起或用筷子夾起或用叉子叉住、放入口中。③繪畫(huà)訓(xùn)練。作為一名治療師，思考下列問(wèn)題：①該治療師共使用了哪幾類作業(yè)治療技術(shù)？②實(shí)施作業(yè)治療的作用和目的是什么？③作業(yè)治療與其他類型的康復(fù)手段有什么區(qū)別？項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一一、作業(yè)與作業(yè)活動(dòng)（一）概念

作業(yè)

作業(yè)活動(dòng)（1）作業(yè)：人的活動(dòng)、勞動(dòng)、事件或從事的工作。（2）治療手段：以活動(dòng)、勞動(dòng)和從事某項(xiàng)事情等作為治療手段。（3）理解：作業(yè)是作業(yè)活動(dòng)的總稱。（4）作業(yè)是生活的重要構(gòu)成部分，通過(guò)作業(yè)活動(dòng)者進(jìn)行身體與精神方面的作業(yè)活動(dòng)，從而在物理方面、生理方面、心理方面、社會(huì)適應(yīng)方面以及文化方面產(chǎn)生出相應(yīng)的效果。（1）活動(dòng)是指主動(dòng)而充分地運(yùn)作、發(fā)揮，在使用的意義上活動(dòng)的范疇更為廣泛，所包括的內(nèi)容也更多一些。（2）概念：作業(yè)活動(dòng)是指作業(yè)療法中所使用的活動(dòng)。（3）范疇：作業(yè)范疇＞活動(dòng)范疇＞作業(yè)活動(dòng)范疇。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一二、作業(yè)活動(dòng)的分類（一）韋斯特的作業(yè)活動(dòng)分類

（1）智力過(guò)程（mentalprocess）。（2）體力過(guò)程（physicalprocess）。（3）活動(dòng)實(shí)用性（practicabilityofactivity）。（4）心理評(píng)定（psychologicalevaluation）。（5）適應(yīng)與改變（adaptabilityandvariability）。（6）禁止的（contraindication）。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一二、作業(yè)活動(dòng)的分類（二）霍普金斯、史密斯、特凡內(nèi)等的作業(yè)活動(dòng)分類

（1）軀體功能的恢復(fù)范圍。（2）精神功能的恢復(fù)范圍。（3）兒童的范圍。（4）職業(yè)前范圍。（5）感覺(jué)整合功能的范圍項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一二、作業(yè)活動(dòng)的分類（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動(dòng)分類

（1）日常生活活動(dòng)這是人類的個(gè)體為了生存而必須進(jìn)行的作業(yè)活動(dòng)，一般稱為日常生活活動(dòng)（ADL，activityofdailyliving）。具體有以下的活動(dòng)種類：1）睡眠活動(dòng)即平時(shí)的夜間睡眠、午睡等活動(dòng)內(nèi)容。2）攝食活動(dòng)早餐、午餐、晚餐等進(jìn)食活動(dòng)內(nèi)容。3）自我照料的活動(dòng)具體有洗臉、刷牙、剃須、化妝、梳頭、如廁、洗浴、更衣、基本的起居移動(dòng)等活動(dòng)內(nèi)容。4）診療養(yǎng)生活動(dòng)有門診就醫(yī)、入院治療、養(yǎng)生健體等活動(dòng)內(nèi)容。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動(dòng)分類

（2）工作與生產(chǎn)性活動(dòng)1）工作活動(dòng)人類為了生活需要而進(jìn)行的、目的在于獲得經(jīng)濟(jì)收入的活動(dòng)。2）學(xué)業(yè)活動(dòng)可以分成學(xué)校內(nèi)活動(dòng)和學(xué)校外活動(dòng)兩大類。3）家務(wù)活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容比較多，也是人們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)常要進(jìn)行的活動(dòng)。①烹調(diào)、洗滌與清潔方面的活動(dòng)②購(gòu)物類的活動(dòng)③照看子女類的活動(dòng)④雜事項(xiàng)的活動(dòng)整理、清潔家具、家庭財(cái)政、理財(cái)行為、去銀行打理有關(guān)的事項(xiàng)、照看老人及病人、照顧寵物等活動(dòng)內(nèi)容。4）交通方面的活動(dòng)5）社會(huì)活動(dòng)參加社區(qū)集會(huì)、婚禮、喪禮、公益活動(dòng)等活動(dòng)內(nèi)容。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一二、作業(yè)活動(dòng)的分類（三）凱爾霍夫納的作業(yè)活動(dòng)分類

（3）娛樂(lè)與休閑活動(dòng)娛樂(lè)與休閑活動(dòng)（playleisureactivities）是人們?cè)谧约旱淖杂蓵r(shí)間段內(nèi)所進(jìn)行的娛樂(lè)類的作業(yè)活動(dòng)。1）交際活動(dòng)與家人、朋友、熟人、親戚等的交際活動(dòng)內(nèi)容，也有約會(huì)、閑聊、打電話、聚會(huì)等具體的活動(dòng)內(nèi)容。2）休閑活動(dòng)體操、球類、跑步、游泳等的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)內(nèi)容；也可以有逛街、散步、釣魚(yú)類等放松活動(dòng)的內(nèi)容；以及觀賞、游戲、比賽等興趣、娛樂(lè)類的活動(dòng)內(nèi)容。3）媒體娛樂(lè)活動(dòng)有看電視、聽(tīng)廣播、讀書(shū)報(bào)刊等活動(dòng)內(nèi)容，也可以有聽(tīng)CD、MP3、錄音機(jī)等的音樂(lè)活動(dòng)，也可以有看錄像及影碟等欣賞活動(dòng)；也包括小憩、用茶點(diǎn)、放松身心狀態(tài)等休閑活動(dòng)的內(nèi)容。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一二、作業(yè)活動(dòng)的分類（四）麥克唐納德的作業(yè)活動(dòng)分類

（1）日常生活中的個(gè)人活動(dòng)內(nèi)容飲食、穿衣、排泄、洗浴等基本生活活動(dòng)，購(gòu)物、烹飪等廣義的生活活動(dòng)。（2）表現(xiàn)性及創(chuàng)造性的活動(dòng)內(nèi)容編織、陶藝、繪畫(huà)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)等創(chuàng)造性活動(dòng)。（3）智能及教育性的活動(dòng)內(nèi)容聽(tīng)課、聽(tīng)講座等活動(dòng)。（4）生產(chǎn)性及職業(yè)性的作業(yè)活動(dòng)內(nèi)容工廠、公司、醫(yī)院等單位中的各式各樣生產(chǎn)性或職業(yè)性活動(dòng)。（5）娛樂(lè)活動(dòng)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、欣賞歌舞等活動(dòng)。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類（一）概念

作業(yè)治療（OT），是應(yīng)用有目的經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)軀體和心理功能障礙者，以及不同程度的喪失生活自理和勞動(dòng)能力病、傷、殘者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，以增強(qiáng)軀體、心理、社會(huì)功能，恢復(fù)或改善其生活自理能力、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，達(dá)到最大程度的生活自理，提高其生活質(zhì)量的康復(fù)治療方法。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一（二）內(nèi)涵

⑴作業(yè)治療以障礙者為中心，應(yīng)選擇有目的性的作業(yè)活動(dòng)，并經(jīng)過(guò)分析和設(shè)計(jì)隨時(shí)調(diào)整治療對(duì)象在不同階段的治療需求；⑵完成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，常需協(xié)調(diào)地、綜合地發(fā)揮軀體的、心理和情緒的、認(rèn)知的等因素的作用，故可根據(jù)患者訓(xùn)練和治療的重點(diǎn)目標(biāo)，并運(yùn)用作業(yè)分析的知識(shí)，選擇以軀體運(yùn)動(dòng)為主的，或以情緒調(diào)節(jié)為主的，或以認(rèn)知訓(xùn)練為主的作業(yè)活動(dòng)。⑶對(duì)殘疾人的作業(yè)治療，重視利用各種輔助器械、工具、儀器，以補(bǔ)嘗功能的不足，用新的方式如器械來(lái)幫助完成生活和勞動(dòng)所必需的作業(yè)。⑷作業(yè)治療著眼于幫助患者恢復(fù)或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復(fù)或取得一定的工作能力。因此，作業(yè)治療的目標(biāo)是使患者掌握日常生活活動(dòng)能力，能適應(yīng)居家（住房、居住環(huán)境）條件下的生活，以及適應(yīng)在新的環(huán)境和條件下工作。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類（三）分類

⑴按作業(yè)活動(dòng)的項(xiàng)目分類按作業(yè)活動(dòng)的項(xiàng)目分類是指根據(jù)活動(dòng)項(xiàng)目類別進(jìn)行分類：1）木工作業(yè)。2）手工藝作業(yè)。3）日常生活活動(dòng)。4）編織活動(dòng)。5）粘土作業(yè)。6）制陶作業(yè)。7）五金、金工作業(yè)。8）紡織作業(yè)。9）園藝作業(yè)。10）計(jì)算機(jī)作業(yè)。11）電器裝配與維修。12）治療性?shī)蕵?lè)、游戲。13）書(shū)法、繪畫(huà)。14）認(rèn)知作業(yè)。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類（三）分類

⑵按治療目的和作用分類1）用于減輕疼痛的作業(yè)活動(dòng)；2）用于增強(qiáng)肌力的作業(yè)活動(dòng)；3）用于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作業(yè)活動(dòng)；4）用于增強(qiáng)協(xié)調(diào)性的作業(yè)活動(dòng)；5）用于增加肌肉耐力的作業(yè)活動(dòng)；6）用于改善整體功能的作業(yè)活動(dòng)；7）用于調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)活動(dòng)；8）用于增強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力的作業(yè)活動(dòng)。項(xiàng)目一認(rèn)識(shí)作業(yè)治療的內(nèi)涵一三、作業(yè)治療的概念、內(nèi)涵及分類（三）分類

⑶按作業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)分類1）功能性作業(yè)療法主要治療軀體功能障礙或殘疾，改善肢體（尤其上肢）的活動(dòng)能力。2）心理性作業(yè)療法主要治療由于疾病或損傷繼發(fā)的心理障礙，亦稱支持性作業(yè)療法，使用的手段是輕松有趣的消遣性活動(dòng)，這類療法又名消遣療法。3）精神疾患作業(yè)療法治療精神分裂癥等精神疾病患者，在日常生活活動(dòng)上、心理和行為上、社交和職業(yè)上進(jìn)行訓(xùn)練，使其能適應(yīng)出院后在家庭和社會(huì)的生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和社交環(huán)境。4）兒童患者作業(yè)療法用于治療有發(fā)育障礙或其他殘疾的兒童患