各種急癥急救常識(shí)

1、心臟驟停各種原因引起的心臟驟停，需要在第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),因?yàn)樾奶Ｖ购蟠竽X缺血缺氧超過(guò)5~8分鐘后腦細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆的死亡。1.初步判斷：突然跌倒，不省人事，胸廓無(wú)起伏，脈搏及頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，面色發(fā)紫。2.盡早撥打120急救電話，同時(shí)積極展開(kāi)救治。3.體位：要快速放在平地上，平板或平床上，切忌蜷縮彎曲身體，并且地方要寬敞，利于施救人員行動(dòng)。4.氣道開(kāi)放：清除口腔異物，如分泌物、嘔吐物、假牙等。解開(kāi)頸部衣扣，雙手食指放在頜角處將患者頭盡量后仰。5.口對(duì)口人工呼吸：施救者在患者右側(cè)，左手掌壓住患者前額，拇指食指捏住鼻腔，右手掰開(kāi)下頜，口腔罩住患者口腔，連續(xù)吸氣兩次，以患者胸廓起伏為準(zhǔn)。6.胸外心臟按壓：選患者兩乳頭連線中點(diǎn)，手掌重疊放于上面，肘關(guān)節(jié)繃直，借上身的重量均勻快速地按壓，按壓時(shí)間為1:1，速度為每分鐘100次，深度為兒童2~3cm,成人≥5cm，按壓時(shí)雙手不得離開(kāi)胸壁，按壓30次，口對(duì)口吹氣兩次，反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或接入醫(yī)院。2、突然出現(xiàn)昏迷的病人如何辦如有高血壓、腦血管供血不足等病史，這類病人往往是顱內(nèi)有病變，此類病人切勿亂搬動(dòng)，應(yīng)立即撥打120呼救，讓醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)搶救。3、突遇心前區(qū)疼痛的病人如何辦此類病人多半為心臟病或心肌梗塞，他們隨身常帶有硝酸甘油或速效救心丸等藥物，應(yīng)立即取出藥物含化，然后撥打呼救120。4、遇車禍傷病員如何辦車禍傷屬多發(fā)傷，情況多較復(fù)雜，應(yīng)區(qū)別對(duì)待，若屬呼之不應(yīng)，呼吸停止的病人，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，即取雙側(cè)乳頭連線中部，雙手掌重疊，直臂按壓，每分鐘約60～100次；口對(duì)口人工呼吸，每分鐘約16～20次，同時(shí)撥打呼救電話，若屬明顯關(guān)節(jié)脫位或骨折，應(yīng)立即制動(dòng)，同時(shí)撥打呼救電話120，若屬大量出血不止，多為大血管破裂，應(yīng)立即壓迫止血，同時(shí)撥打呼救電話，總之按照先搶救危重病人為原則。5、遇鋼條穿破身體，病人如何辦這類病人切勿撥出鋼條，以免引起大出血，應(yīng)立即撥打呼救電話120，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)處理。6、遇中毒病人如何辦中毒按中毒原因分為食物中毒、藥物中毒、有機(jī)磷中毒、鼠藥中毒，一氧化碳中毒等，急救原則是立即撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，切除中毒源，然后保持病人呼吸道通暢。進(jìn)行催吐，早簡(jiǎn)單有效的催化方法為刺激病人咽喉部，立即向120呼救，保護(hù)好可疑中毒源。7、對(duì)燒傷病人怎么辦燒傷是由于熱力，某些化學(xué)物質(zhì)如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、電流、放射線等作用于人體所引起的組織損傷，燒傷分輕度、中度、重度三類，治療方案主要為手術(shù)和藥物治療，急救處理有：（1）燒傷時(shí)應(yīng)迅速脫離致傷現(xiàn)場(chǎng)，解除致傷原因，避免加重?zé)齻?；?）保護(hù)創(chuàng)面，用清水沖洗后用清潔柔軟的被單或衣服等覆蓋創(chuàng)面，以避免污染和再損傷；（3）病人出現(xiàn)聲嘶，呼吸困難等情況時(shí)，說(shuō)明可能有呼吸道燒傷，應(yīng)避免急躁情緒，安靜休息不可說(shuō)話，以減輕機(jī)體耗氧，取頭高腳低位，以減輕喉頭水腫；（4）立即送醫(yī)院接受?？浦委?。8、遇鼻出血怎么辦鼻出血是常見(jiàn)的急癥，鼻出血可能是高血壓、鼻腔腫瘤、血液病、化學(xué)物質(zhì)中毒，氣候驟變等多種原因引起，急救處理要按出血量大小而定，出血量少時(shí)，抬高頭部，用拇中兩指緊捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘，冷水袋或冷毛巾敷于額部或后頸，使血管收縮，起到止血的目的；出血量多時(shí)，需進(jìn)行鼻腔填塞止血，血液流入口腔時(shí)，盡量吐出，切勿咽下，避免刺激胃部引起惡心、嘔吐，同時(shí)向呼救120。9、突遇暈倒的人如何辦暈倒的年輕人原因較多，常見(jiàn)原因有低血壓、中暑、疼痛發(fā)作等，現(xiàn)場(chǎng)處理主要有立即讓病人平臥，用拇指掐人中，給病人熱飲料或糖開(kāi)水，同時(shí)通知急救中心120，讓醫(yī)護(hù)人員立即到現(xiàn)場(chǎng)明確診斷，以便對(duì)癥處理。10、高血壓的急癥處理高血壓急癥，指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓在發(fā)展過(guò)程中，或在某些誘因作用下，血壓突然增高，無(wú)論有無(wú)癥狀，收縮壓超過(guò)200毫米汞柱或舒張壓超過(guò)140毫米汞柱。高血壓急癥常見(jiàn)的有：1、高血壓危象：因全身小動(dòng)脈突然發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，使血壓劇增，尤以收縮壓增高為著，可超過(guò)200毫米汞柱。面色蒼白或潮紅、煩躁不安、心悸、多汗、惡心、嘔吐、手足發(fā)抖，并可發(fā)生心絞痛、急性左心衰竭等。

2、高血壓腦病：因全身小動(dòng)脈，尤其腦內(nèi)小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙，引起腦水腫及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。血壓劇增，尤以舒張壓增高為著，可超過(guò)120毫米汞柱、頭痛、嘔吐、視力模糊、煩躁不安、抽搐、失語(yǔ)、肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙、神志障礙等。

現(xiàn)場(chǎng)急救原則：迅速降低過(guò)高的血壓，積極防治并發(fā)癥。

（一）去除誘因，立即休息，保持安靜，避免刺激。

（二）可抬高病人的床頭30°角，以達(dá)到體位性降壓的目的。

（三）保持呼吸道通暢，把頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息。

（四）必要時(shí)吸氧。

（五）藥物應(yīng)用：

1、硝苯吡啶（心痛定）10毫克—20毫克舌下含服，5分鐘內(nèi)開(kāi)始降壓，30分鐘后血壓平均可下降40/25毫米汞柱，可維持3小時(shí)以上。本藥可擴(kuò)張周圍的血管和冠狀動(dòng)脈，從而使血壓下降。適用于各種病因引起的高血壓急癥，且降壓作用迅速。

2、硝酸甘油片0.6毫克—1.2毫克舌下含服，3分鐘起效，維持時(shí)間短，可重復(fù)使用。本藥可擴(kuò)張周圍血管及冠狀動(dòng)脈，尤適用于伴有心絞痛或胸悶者。

3、安定片2.5毫克—5毫克口服，用于煩躁不安者。

（六）盡快向急救中心呼救。

送往醫(yī)院時(shí)注意：

一、病人癥狀已基本緩解。

二、血壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)。

三、嚴(yán)重并發(fā)癥得到有效控制。

四、必要時(shí)吸氧。

五、保持靜脈通道、。

六、途中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的神志、呼吸、脈搏、心率、血壓及并發(fā)癥等病情變化。11、心絞痛的急癥如何處理由于急性暫時(shí)性心肌缺氧引起胸骨后或心前區(qū)疼痛，可向頸、背、左肩、左臂內(nèi)側(cè)、上腹等部位放射，伴有沉重、壓榨、緊束、憋氣、窒息和瀕死恐怖感，以及面色蒼白、表情焦慮、血壓增高、出冷汗、心率增快等綜合征的情況，稱為心絞痛。

處理方法：1、立即停止正在做的事情，立即休息，保持安靜，避免一切刺激。

2、吸氧。

3、可用藥物治療：

（1）、首選硝酸甘油0.6毫克舌下含服。一般1—3分鐘可以起效，維持10—30分鐘。如果癥狀持續(xù)，可重復(fù)使用。

（2）、消心痛5毫克舌下含服，2—5分鐘起效，作用維持10—60分鐘。另外，心痛定、速效救心丸、冠心蘇合丸等也可選擇使用。

（3）、情緒不穩(wěn)定，如激動(dòng)或焦慮者，可用安定2.5毫克—5毫克。

4、如經(jīng)上述處理病人癥狀仍不能緩解時(shí)，應(yīng)警惕有急性心肌梗死存在的可能，必須立即向急救中心呼救。

轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)要注意：

1、等病人胸痛緩解或明顯減輕。

2、吸氧。

3、保持靜脈通道。

4、必要時(shí)使用心電監(jiān)護(hù)。

5、途中嚴(yán)密監(jiān)控呼吸、心率、心律、血壓及胸痛等病情變化。12、急性心肌梗死的急救

1.首先撥打120急救電話，同時(shí)快速施救。

2.初步判斷：突發(fā)心前區(qū)疼痛，左側(cè)肩部、口咽部不適，下腹部疼痛等各種癥狀。病人有瀕死感、呼吸困難、面色發(fā)白/發(fā)紫、大汗淋漓，但有些老年人表面癥狀不明顯，而表現(xiàn)為冷漠、全身無(wú)力等癥狀。

3.絕對(duì)靜臥，鎮(zhèn)定情緒，保暖，有條件的吸氧。禁忌著急去醫(yī)院、讓病人自己活動(dòng)、上下樓梯或他人幫病人翻身拍背等動(dòng)作。盡量減輕病人本來(lái)就不堪重負(fù)的心肌耗氧量。

4.采取措施改善心肌供氧量：手頭有藥物要迅速給患者使用，如速效救心丸（20粒左右）、消心痛（2片舌下含服，可重復(fù)使用）。

5.不管采取上述方法是否有效，均不能著急慌亂，要積極抬患者到醫(yī)院或120專業(yè)救治。切忌漠視患者生命或讓患者自己行走。13、心力衰竭原有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人，如果突然出現(xiàn)呼吸困難，多提示心力衰竭，應(yīng)讓病人安靜休息，半臥位，兩足下垂，有條件者可立即吸氧，不可隨意給藥，應(yīng)盡快撥打120送醫(yī)院救治。14、急性腦血管病的救治

1.首先撥打120急救電話，同時(shí)施救。

2.初步判斷：突然跌倒、抽搐，嘔吐、昏迷或突然語(yǔ)塞、偏身活動(dòng)不利、癱瘓，創(chuàng)傷性的腦血管病就是腦部受傷后抽搐、嘔吐和迅速昏迷。

3.體位：清除口腔異物，解開(kāi)頸部衣扣，頭側(cè)臥位避免嘔吐物誤吸，引起窒息。

4.避免患者激動(dòng)或自行活動(dòng)，加重病情。

5.如病人嘔吐癥狀重、血壓高，說(shuō)明顱內(nèi)壓高，要迅速降顱壓，可用甘露醇、速尿等。15、骨折急救五大原則骨折的急救很重要，處理不當(dāng)能加重?fù)p傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響生命。骨折通常分為閉合性和開(kāi)放性兩大類。（1）、閉合性骨折指皮膚軟組織相對(duì)完整，骨折端尚未和外界連通。（2）、開(kāi)放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。一旦懷疑有骨折，應(yīng)盡量減少患處的活動(dòng)，轉(zhuǎn)送時(shí)盡量用硬板床。下面是骨折后急救的5個(gè)原則。搶救生命嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。嚴(yán)重或多發(fā)骨折及合并有其他創(chuàng)傷病人更易休克，要注意預(yù)防，更要早發(fā)現(xiàn)，早處理。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物;病人有意識(shí)障礙者可手掐人中穴;開(kāi)放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開(kāi)始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險(xiǎn)的骨折病人，應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。傷口處理開(kāi)放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎;包扎時(shí),不宜過(guò)緊，也不宜過(guò)松，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。簡(jiǎn)單固定現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。幾種常見(jiàn)骨折肢體臨時(shí)固定方法：1、上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，并將傷肢用繃帶固定在胸壁上；2、下肢骨折主要