急救藥品相關(guān)知識(shí)

急救藥品一、腎上腺素1ml:1mg用法用量：皮下注射或肌注、靜注，具體遵醫(yī)囑用藥。藥理作用：本品直接作用于腎上腺素能α、β受體，對(duì)心臟β-受體的興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。同時(shí)作用于骨骼肌β2-受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β-受體可松馳支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣；對(duì)α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床適應(yīng)癥：1、心臟驟停的搶救；2、過敏性休克；3、支氣管哮喘；4、用于延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉藥的作用時(shí)間；5、制止鼻粘膜和齒齦出血。不良反應(yīng)：1、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。2、有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者由于室顫而致死。3、用藥局部可有水腫、充血、炎癥。二、異丙腎上腺素2ml:1mg用法用量：用量具體遵醫(yī)囑。靜脈用藥時(shí)用輸液來(lái)控制滴速，視心率調(diào)速。1、支氣管哮喘：氣霧吸入給藥。2、救治心臟驟停：心腔內(nèi)注射。3、三度房室傳導(dǎo)阻滯：靜脈用藥。4、抗休克：靜脈用藥。藥理作用：本品為β受體激動(dòng)劑，對(duì)β和β受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，對(duì)a受體幾無(wú)作用。主要作用：1、作用于心臟β受體，使心收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧量增加。2、作用于血管平滑肌β受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低，其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大。3、作用于支氣管平滑肌β受體，使支氣管平滑肌松馳。臨床適應(yīng)癥：1、支氣管哮喘，適用于控制哮喘急性發(fā)作。2、治療心源性或感染性休克；3、治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心搏驟停。不良反應(yīng)：1、常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安。2、少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。三、阿托品2ml:1mg用法用量：皮下、肌肉或靜脈注射，靜脈注射用于治療阿斯綜合征，用量具體遵醫(yī)囑。藥理作用：1、M膽堿受體阻滯劑：解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴(kuò)張。2、大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。3、興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性。臨床適應(yīng)癥：1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱剌激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2、全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥；3、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4、抗休克；5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。不良反應(yīng)：1、副作用：口干,心悸,視力模糊等。2、過量中毒：幻覺、譫忘、精神錯(cuò)亂、高熱、嚴(yán)重時(shí)可中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，昏迷,血壓下降,呼吸抑制。注意：發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。青光眼及前列腺肥大病人禁用。四、洛貝林1ml:3mg用法用量：靜脈注射、皮下或肌肉注射，新生兒窒息可注入臍靜脈，用量具體遵醫(yī)囑。藥理作用：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。臨床適應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。五、尼可剎米1.5mL:0.375g用法用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。用量具體遵醫(yī)囑。藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥。臨床適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。不良反應(yīng)：大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。六、利多卡因

5ml：0.1g用法用量:靜脈注射或靜脈泵入，局麻用藥。用量具體遵醫(yī)囑。藥理作用：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用。①降低自律性②延長(zhǎng)不應(yīng)期③改變傳導(dǎo)速度臨床適應(yīng)癥：主要用于室性心律失常（室性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早）和局麻用藥。不良反應(yīng)：本品毒性較小，但隨著劑量增加可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，劑量過大可引起心律減慢、房室傳導(dǎo)阻滯和血壓下降。超量時(shí)會(huì)出現(xiàn)心臟驟停、驚厥、昏迷、呼吸抑制，眼震顫是本品毒性的早期信號(hào)。七、多巴胺2ml:20mg用法用量：用量具體遵醫(yī)囑。靜脈泵入，密切觀察血壓，視血壓調(diào)速，防輸液外滲。藥理作用：激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體：α和β受體，激動(dòng)位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，其效應(yīng)為劑量依賴性。(1)小劑量時(shí)（每分鐘按體重0.5-2ug/㎏)，主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜的血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加；(2)小到中等劑量（每分鐘按體重2-10ug/㎏)，能直接激動(dòng)β受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高，外周總阻力常無(wú)改變，冠脈血流及耗氧改善；(3)大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于10ug/㎏)，激動(dòng)α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。臨床適應(yīng)癥：1、用于各種休克，特別是伴有心肌收縮力減弱，尿量減少，而血容量已補(bǔ)足的休克患者。

2、與利尿藥合用增強(qiáng)排鈉利尿作用。3、因有強(qiáng)心利尿作用而用于頑固性心力衰竭。不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心悸、心率、心跳緩慢、頭痛、惡心等，因外周血管收縮可導(dǎo)致局部壞死或壞疽，過量時(shí)血壓升高。八、阿拉明(間羥胺)

1ml：10mg用法用量：肌注、靜脈用藥，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)速度，用量具體遵醫(yī)囑。藥理作用：1、直接興奮α-受體而起作用，能收縮血管,持續(xù)升高血壓。2、增強(qiáng)心肌收縮力，使心輸出量增加。臨床適應(yīng)癥：常用于治療各種休克早期，手術(shù)后或腰麻后的低血壓。不良反應(yīng)：1、心率失常，升壓過快過猛可致急性肺水腫，心跳驟停。2、過量時(shí)表現(xiàn)為抽搐、高血壓、嚴(yán)重心律失常。3、液體外溢致局部組織壞死、糜爛或紅腫、硬結(jié)等。九、西地蘭2ml：0.4mg用法用量：用量具體遵醫(yī)囑。靜脈注射，慢！5分鐘以上推完，心率低于60次/分不用。藥理作用：加強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，抑制心室重塑，使心搏出量和心輸出量增加，改善肺循環(huán)及體循環(huán)。臨床適應(yīng)癥：主要用于急性充血性心力衰竭及房顫和房撲等。不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉等。2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛頭暈、眼花復(fù)視、黃視綠視等。3、心臟反應(yīng)：（1）出現(xiàn)異位節(jié)律點(diǎn)致室早、室上性或室性心動(dòng)過速，甚至室顫。（2）減慢房室傳導(dǎo)（3）竇性心動(dòng)過緩

注意：禁與鈣注射劑合用。心肌梗死（24小時(shí)內(nèi)），急性心肌炎禁用，肺心病慎用。十、速尿

2ml:20mg[用法用量]：肌注或靜注，注意觀察水、電解質(zhì)變化，特別是k+變化，防低鉀血癥。用量具體遵醫(yī)囑。藥理作用：1、抑制髓袢升支的髓質(zhì)部，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄。2、擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流增加，起到利尿的作用。3、擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少，降低左心室壓力。臨床適應(yīng)癥：1、用于水腫性疾?。喝绯溲孕乃?、肝硬化、腎臟疾病。2、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥及急性藥物毒物中毒。3、降低顱內(nèi)壓。不良反應(yīng)：1、水電解質(zhì)紊亂。2、耳毒性，如耳鳴、聽力減退等。3、惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀。十一、去甲腎上腺素

1ml:2mg用法用量：用量具體遵醫(yī)囑。靜脈泵入，密切觀察血壓，視血壓調(diào)速，防輸液外滲。藥理作用：主要激動(dòng)α受體，對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱。1、興奮心臟，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排出量增加。2、具有很強(qiáng)的血管收縮作用（冠狀血管擴(kuò)張），使外周阻力增高，血壓上升。臨床適應(yīng)癥：1、用于各種休克（出血性休克禁用），以提高血壓。2、心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持。3、上消化道出血，用本品８—16mg加入冷生理鹽水中，予口服50ml／1—2小時(shí)。不良反應(yīng)：1、靜滴液體外溢可致皮膚及肢體壞死。2、速度過快過量引起室性、室上性早搏。3、用后心排出量減少。4、缺氧、電解質(zhì)紊亂。5、個(gè)別出現(xiàn)皮疹、面部水腫、紫紺、頭痛、高血壓、嘔吐、抽搐等。十二、地塞米松

1ml:5mg用法用量:用量具體遵醫(yī)囑。肌肉注射、靜脈注射或靜脈滴入。藥理作用：抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。臨床適應(yīng)癥：可用于各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染，嚴(yán)重的過敏性疾病，自身免疫性疾病，風(fēng)濕病，腎病綜合征，嚴(yán)重的支氣管哮喘，血小板減少性紫癜等。不良反應(yīng)：1、靜脈迅速給予大劑量可能發(fā)生全身性的過敏反應(yīng)。2、長(zhǎng)程用藥可引起以下副作用：醫(yī)源性柯興綜合征面容和體態(tài)，體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松或骨折、肌無(wú)力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激、消化性潰瘍或腸穿孔，兒童生長(zhǎng)受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。3、患者可出現(xiàn)精神癥狀及精神病。4、誘發(fā)和加重感染。5、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。注意：痤瘡患者禁用。十三、氨茶堿2ml：0.25mg用法用量：靜注、靜滴，控制速度，用量具體遵醫(yī)囑。藥理作用：對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。臨床適應(yīng)癥：主要用于平喘，也可用于心絞痛、心源性肺水腫。不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、失眠、心率增快等反應(yīng)；靜脈給藥太快或濃度過高或引起心動(dòng)過速、心律紊亂、驚厥、血壓驟降甚至死亡。注意：嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化、低血壓、心?；颊呓?。十四、葡萄糖酸鈣10ml:1g用法用量：靜脈用藥，控制速度，防輸液外滲，靜脈注射每分鐘不超過5ml，用量具體遵醫(yī)囑。藥理作用：1、為鈣補(bǔ)充劑，能維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性。2、能降低毛細(xì)血管通透性,使?jié)B出減少，有消炎,消腫及抗過敏的作用。臨床適應(yīng)癥：1、用于血鈣降低引起的手足搐搦癥。2、用于蕁麻疹等過敏性疾患。3、用于高鉀血癥和高鎂血癥。4、氟中毒的解救。不良反應(yīng)：1、液體外滲可致局部組織紅、熱、痛、甚至壞死。2、可有全身發(fā)熱感，輸注過快可有心律失常心跳驟停。注意：靜脈注射每分鐘不超過5ml。十五、胺碘酮（可達(dá)龍）3ml:0.15g用法用量：靜脈泵入，視心率、心律調(diào)速，心率低于60次/分不用，僅用于5%葡萄糖溶液配置，用量具體遵醫(yī)囑。藥理作用：具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及