哮喘兒科哮喘講稿課件

1概述一、概念是一種反復(fù)發(fā)作的痰鳴氣喘疾病。哮指聲響言，喘指氣息言。臨床以發(fā)作時(shí)喘促氣急，喉間痰鳴，呼氣延長；嚴(yán)重不能平臥，呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚，唇口青紫為特征。2概述二、發(fā)病特點(diǎn)季節(jié)年齡病史預(yù)后3概述三、古代文獻(xiàn)病名首見于《丹溪心法·喘論》4概述四、中西醫(yī)互參支氣管哮喘喘息性支氣管炎5病因病機(jī)肺、脾、腎三臟不足痰飲留伏（宿痰）感受外邪接觸異物、異味嗜食咸酸肺失宣肅肺氣不利引動(dòng)伏痰痰氣交阻于氣道痰隨氣升氣因痰阻氣機(jī)升降不利哮喘發(fā)作期6緩解期痰飲留伏未動(dòng)肺、脾、腎三臟虛損病因病機(jī)外感風(fēng)寒內(nèi)傷生冷陽虛，寒痰內(nèi)伏寒性哮喘外感風(fēng)熱風(fēng)寒化熱陰虛，痰熱內(nèi)伏熱性哮喘外寒未解內(nèi)熱已起外寒內(nèi)熱痰飲壅肺腎陽虛衰肺實(shí)腎虛發(fā)作期79、我們的市場行為主要的導(dǎo)向因素，第一個(gè)是市場需求的導(dǎo)向，第二個(gè)是技術(shù)進(jìn)步的導(dǎo)向，第三大導(dǎo)向是競爭對(duì)手的行為導(dǎo)向。8月-238月-23Sunday,August

27,202310、市場銷售中最重要的字就是“問”。23:01:3923:01:3923:018/27/2023

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PM11、現(xiàn)今，每個(gè)人都在談?wù)撝鴦?chuàng)意，坦白講，我害怕我們會(huì)假創(chuàng)意之名犯下一切過失。8月-2323:01:3923:01Aug-2327-Aug-2312、在購買時(shí)，你可以用任何語言；但在銷售時(shí)，你必須使用購買者的語言。23:01:3923:01:3923:01Sunday,August

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13、He

whoseizetherightmoment,istherightman.誰把握機(jī)遇，誰就心想事成。8月-238月-2323:01:3923:01:39August27,202314、市場營銷觀念：目標(biāo)市場，顧客需求，協(xié)調(diào)市場營銷，通過滿足消費(fèi)者需求來創(chuàng)造利潤。27

八月202311:01:39

下午23:01:398月-2315、我就像一個(gè)廚師，喜歡品嘗食物。如果不好吃，我就不要它。八月2311:01

下午8月-2323:01August

27,202316、我總是站在顧客的角度看待即將推出的產(chǎn)品或服務(wù)，因?yàn)槲揖褪穷櫩汀?023/8/27

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August

202317、利人為利已的根基，市場營銷上老是為自己著想，而不顧及到他人，他人也不會(huì)顧及你。11:01:39

下午11:01

下午23:01:398月-238病因病機(jī)肺脾氣虛脾腎陽虛肺腎陰虛9緩解期辯證論治發(fā)作期緩解期扶正而治其本攻邪以治其標(biāo)治療原則10癥狀寒性哮喘治則方藥咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。溫肺散寒，化痰定喘小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減辯證論治發(fā)作期11癥狀熱性哮喘發(fā)作期治則方藥咳嗽喘息，喉間哮吼痰鳴，咯痰稠黃，身熱，面赤，口干，咽紅，尿黃，便秘舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。清肺滌痰，止咳平喘麻杏石甘湯合蘇葶丸加減辯證論治12癥狀外寒內(nèi)熱治則方藥咳嗽喘促，痰鳴，咯痰黏稠色黃，鼻塞流清涕，或惡寒發(fā)熱，口渴，便干，尿黃舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊解表清里，定喘止咳大青龍湯加減發(fā)作期辯證論治13癥狀肺實(shí)腎虛治則方藥病程較長，哮喘持續(xù)不已，畏寒肢冷，神疲納呆，小便清長，舌淡苔薄膩，脈細(xì)弱。瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧偏于上盛者——蘇子降氣湯加減偏于下虛者——都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減發(fā)作期辯證論治14癥狀肺脾氣虛緩解期治則方藥多反復(fù)感冒，氣短自汗，咳嗽無力，神疲懶言，形瘦納差，面白少華，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)軟。健脾益氣，補(bǔ)肺固表人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減辯證論治15癥狀脾腎陽虛治則方藥動(dòng)則喘促咳嗽面色蒼白，形寒肢冷，腳軟無力，腹脹納差，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。健脾溫腎，固攝納氣金匱腎氣丸加減緩解期辯證論治16癥狀肺腎陰虛治則方藥咳嗽喘促時(shí)作，面色潮紅，夜間盜汗，手足心熱，夜尿多，舌質(zhì)紅，苔花剝，脈細(xì)數(shù)。養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益肺腎麥味地黃丸加減緩解期辯證論治17西醫(yī)部分哮喘概念支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞

T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥疾患，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反

應(yīng)性，當(dāng)接觸多種刺激因素時(shí)，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療后緩解或自行緩解。2004年定義18西醫(yī)部分病因病因遺傳因素特應(yīng)性體質(zhì)通過多基因以一種復(fù)雜方式進(jìn)行遺傳接觸或吸入過敏原呼吸道感染環(huán)境因素過度情緒激動(dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)等19西醫(yī)部分發(fā)病機(jī)制氣道慢性(變應(yīng)性)炎癥是哮喘的基本病變，由此引起的氣流受限，氣道高反應(yīng)性是哮喘的基本特征。20西醫(yī)部分病理變化哮喘的本質(zhì)=氣道炎癥+平滑肌痙攣平滑肌上皮肺泡隔健康人的氣道上皮脫落，受損21炎癥，水腫哮喘病人的氣道平滑肌痙攣粘液，血漿滲出22西醫(yī)部分輔助檢查血常規(guī)X線檢查肺功能皮膚試驗(yàn)IgE的測定血?dú)夥治龆鄶?shù)血常規(guī)正常，但部分嗜酸性粒細(xì)胞增高多數(shù)透明度增高；緩解期大多正常FEV1；

PEF用可疑的抗原作皮膚試驗(yàn)有助于明確過敏原對(duì)過敏原特異性IgE進(jìn)行定性檢測監(jiān)測PaO2、PaCO2及血pH23西醫(yī)部分診斷※兒童哮喘反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長支氣管舒張劑有顯著療效除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽對(duì)于癥狀不典型的患兒，同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘24西醫(yī)部分診斷咳嗽變異性哮喘持續(xù)咳嗽＞1月，常在夜間和/或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）有個(gè)人或家族過敏史、家族哮喘史，過敏原（變應(yīng)原）檢測陽性可作輔助診斷排除其他原因引起的慢性咳嗽25哮喘危重狀態(tài)的治西醫(yī)部分療一般性治療保持呼吸道通暢體位清理氣道分泌物勿用超聲霧化吸入祛痰藥物26哮喘危重狀態(tài)的治西醫(yī)部分療吸氧濕化維持SaO2＞92％不宜用氧氣