預(yù)防接種工作規(guī)范相關(guān)要求課件

預(yù)防接種工作規(guī)范相關(guān)要求三水區(qū)疾控中心1感謝你的觀看2019年6月預(yù)防接種工作規(guī)范相關(guān)要求三水區(qū)疾控中心1感謝你的觀看20內(nèi)容

一、預(yù)防接種概念二、疫苗管理相關(guān)知識(shí)三、預(yù)防接種實(shí)施四、免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)相關(guān)工作五、AEFI監(jiān)測(cè)與處理2感謝你的觀看2019年6月內(nèi)容一、預(yù)防接種概念2感謝你的觀看2019年6月預(yù)防接種概念

預(yù)防接種

指用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫球蛋白（或血清）類制劑（抗體），通過適宜的途徑接種到機(jī)體，使個(gè)體和群體產(chǎn)生對(duì)某種疾病（包括傳染?。┑淖詣?dòng)免疫或被動(dòng)免。廣義而言，預(yù)防接種包括了所有疫苗在人群中使用，如國(guó)家免疫規(guī)劃、成人免疫、高危人群接種、群體性接種、應(yīng)急接種以及免疫球蛋白（或血清）類制品的治療、預(yù)防和體內(nèi)用診斷用品的使用等。3感謝你的觀看2019年6月預(yù)防接種概念預(yù)防接種3感謝你的觀看2019年6月

預(yù)防接種發(fā)展歷程：

計(jì)劃免疫初期（1950-1977年）：開展卡介苗接種；牛痘接種等；計(jì)劃免疫時(shí)期（1978-2000年）第一階段（1978-1985年）：明確免疫程序（4苗）、要求和目標(biāo)。第二階段（1986-1990年）明確目標(biāo)，1988年以省為單位達(dá)到85%目標(biāo)；同時(shí)在《傳染病防治法》內(nèi)規(guī)定“國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”，“國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。第三階段（1991-2000年）：1995年全面達(dá)到以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到85%目標(biāo)；2000年實(shí)施乙肝疫苗免費(fèi)接種；1993年-2000年為實(shí)現(xiàn)消滅脊灰開展了7次14輪的強(qiáng)化免疫。免疫規(guī)劃時(shí)期（2001年至今）；2005年3月24日國(guó)務(wù)院頒布《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步明確了疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等作出了明確的規(guī)定；2008年全省實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，將乙腦、流腦、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)、麻風(fēng)、無(wú)細(xì)胞百白破納入常規(guī)免疫，從5苗變成11苗，全免費(fèi)（注射器）接種。4感謝你的觀看2019年6月預(yù)防接種發(fā)展歷程：4感謝你的觀看2019年6月疫苗管理相關(guān)知識(shí)

一、概念

WHO把自動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱為“疫苗”是指針對(duì)疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)（多肽、肽）、多糖或核酸，以單體或通過載體經(jīng)預(yù)防接種進(jìn)入人體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，從而使機(jī)體獲得預(yù)防該疾病的免疫力。5感謝你的觀看2019年6月疫苗管理相關(guān)知識(shí)一、概念5感謝你的觀看2019年6月

二、疫苗分類

1、按疫苗性質(zhì)分為滅活疫苗和減毒活疫苗。常見的滅活疫苗有：乙肝、百白破、流腦、流感、肺炎等；常見的活疫苗有：卡介苗、糖丸、麻疹、麻風(fēng)、麻腮、麻腮風(fēng)、輪狀苗、乙腦、甲肝等。

2、按疫苗生產(chǎn)工藝分為全菌體（或病毒）疫苗、裂解疫苗、合成肽疫苗、基因工程疫苗和核酸疫苗。

3、按疫苗劑型分為凍干疫苗和液體疫苗。

4、按疫苗品種分為單價(jià)疫苗和聯(lián)合疫苗。

5、按疫苗是否含吸附劑成分分為吸附疫苗和非吸附疫苗。

6、按疫苗使用方法分為注射疫苗、口服疫苗、劃痕疫苗和噴霧疫苗。

7、根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，按疫苗是否付費(fèi)分為第一疫苗和第二類疫苗。

8、按疫苗用途分預(yù)防用疫苗、治療用疫苗和避孕用疫苗。（（1）按性質(zhì)劃分：滅活疫苗、減毒活疫苗，重組基因疫苗。1）按性質(zhì)劃分：滅活疫苗、減毒活疫苗，重組基因疫苗。6感謝你的觀看2019年6月6感謝你的觀看2019年6月

活疫苗優(yōu)點(diǎn)：

1.接種劑量小、針次少、免疫效果持久，可產(chǎn)生全身免疫和局部免疫

2.除注射接種外，可采取自然感染的途徑（如口服、噴霧等）進(jìn)行免疫活疫苗缺點(diǎn)：

1.不穩(wěn)定、不易儲(chǔ)運(yùn)，易受光、熱影響；

2.所有可干擾病原微生物在體內(nèi)繁殖的因素都可引起免疫失敗（如循環(huán)抗體、免疫球蛋白）

3.易受不利因子污染

4.在體內(nèi)有毒力返祖的潛在危險(xiǎn)（如疫苗相關(guān)性麻痹型脊灰，VDPV）

5.對(duì)免疫缺陷患者或正接受免疫抑制劑治療者可引起嚴(yán)重或致命的反應(yīng)7感謝你的觀看2019年6月活疫苗優(yōu)點(diǎn)：7感謝你的觀看2019年6月

滅活疫苗優(yōu)點(diǎn)：

1.性質(zhì)穩(wěn)定、易于保存和運(yùn)輸；

2.產(chǎn)生免疫反應(yīng)不受循環(huán)抗體等影響；

3.安全性好，可殺滅任何可能污染的生物因子；滅活疫苗缺點(diǎn)：

1.需多次接種，且要進(jìn)行加強(qiáng)免疫

2.產(chǎn)生免疫效果的維持時(shí)間短

3.只產(chǎn)生全身免疫，無(wú)局部免疫

4.只能通過注射方式接種8感謝你的觀看2019年6月滅活疫苗優(yōu)點(diǎn)：8感謝你的觀看2019年6

三、疫苗使用計(jì)劃的制訂

接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，每年制定疫苗領(lǐng)取計(jì)劃，并按規(guī)定時(shí)間上報(bào)。每月制定第一類疫苗的需求計(jì)劃，向區(qū)疾控中心報(bào)告，疫苗儲(chǔ)存量不得超過1個(gè)月。疫苗需用量按下述公式計(jì)算：疫苗年需用量=（基礎(chǔ)免疫需用量+加強(qiáng)免疫需用量+特殊免疫需用量）-上年底庫(kù)存量；基礎(chǔ)免疫疫苗年需用量=（出生兒童數(shù)+流動(dòng)兒童數(shù)+漏種兒童數(shù)）×每人次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)；加強(qiáng)免疫疫苗年需用量=加強(qiáng)年齡組人口數(shù)之和×每人次劑量×免疫次7數(shù)×損耗系數(shù)；特殊免疫需用量=特殊免疫人口數(shù)×每人次劑量×免疫次數(shù)×損耗系數(shù)。9感謝你的觀看2019年6月9感謝你的觀看2019年6月

四、疫苗的接收

1、接種單位在接收第一類疫苗或者購(gòu)進(jìn)第二類疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查驗(yàn)、審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格或者審核證明復(fù)印件（要有企業(yè)印章）；購(gòu)進(jìn)進(jìn)口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)索取進(jìn)口藥品通關(guān)復(fù)印件（要有企業(yè)印章）。索取的上述證明文件，保存至超過疫苗有效期2年備查。

2、接種單位購(gòu)進(jìn)符合要求的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售的疫苗，以及接收上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)的疫苗時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙纾娇山邮铡?/p>

3、接種單位在接收疫苗時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，做好記錄。保存至超過疫苗有效期2年備查。10感謝你的觀看2019年6月10感謝你的觀看2019年6月

五、疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸管理

1、省、市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐拿庖卟呗?、年度工作?jì)劃、接種服務(wù)形式、冷鏈儲(chǔ)存條件以及應(yīng)急接種需要等情況，確定國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗儲(chǔ)存數(shù)量。

2、疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)、效期分類碼放，對(duì)短效期疫苗應(yīng)當(dāng)給予標(biāo)記。失效疫苗不得與有效期內(nèi)的疫苗在同一個(gè)冷庫(kù)或冰箱內(nèi)存放。在冷庫(kù)中的儲(chǔ)存疫苗應(yīng)放在距底部10cm的支架上，不得與冷庫(kù)部直接接觸，以免受潮。疫苗與疫苗之間、疫苗與冷庫(kù)庫(kù)壁或冰箱壁之間應(yīng)留有10cm的間隙，以便冷空氣循環(huán)?？ń槊鐟?yīng)放在專用盒子里，并有醒目標(biāo)志。11感謝你的觀看2019年6月11感謝你的觀看2019年6月

3、疾控機(jī)構(gòu)、接種單位向疫苗生產(chǎn)企業(yè)和批發(fā)企業(yè)索取疫苗運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備、時(shí)間、溫度記錄資料，對(duì)驗(yàn)收合格的疫苗，按照其溫度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的冷藏設(shè)施設(shè)備中。

4、疾控機(jī)構(gòu)、接種單位使用的冷藏車或配備冷藏設(shè)備的疫苗運(yùn)輸車在運(yùn)輸過程中，溫度條件符合疫苗儲(chǔ)存要求。

5、疫苗的收貨、驗(yàn)收，在庫(kù)檢查等記錄保存至超過疫苗有效期2年備查。

6、回收的疫苗應(yīng)做好醒目標(biāo)記，下次分發(fā)或接種時(shí)優(yōu)先使用，并只用再使用一次。

7、過期、失效的疫苗按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行集中處理。12感謝你的觀看2019年6月12感謝你的觀看2019年6月

六、冰箱使用

1、冰箱內(nèi)儲(chǔ)放的疫苗要整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1~2cm的空隙，并按品名和有效期分類擺放。

2、冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變化較大，門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。

3、每臺(tái)冰應(yīng)配有溫度記錄表，每天兩次記錄冰箱溫度和運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

4、溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通普箱的冷藏室和冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。13感謝你的觀看2019年6月13感謝你的觀看2019年6月5、使用冰襯冰箱儲(chǔ)放疫苗時(shí)，注意應(yīng)將卡介苗、糖丸和麻疹疫苗存放底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。

6、經(jīng)常保持冰箱的清潔，不可用酸、強(qiáng)堿、化學(xué)稀釋劑、汽油或揮發(fā)油擦洗冰箱任何部位。每周檢查冷凍室結(jié)箱情況，如霜厚＞0.6cm，立即化霜，化霜時(shí)將溫控器調(diào)至0擋或關(guān)掉。

7、冰箱應(yīng)安裝在干燥通風(fēng)的房間內(nèi)，避免陽(yáng)光直射，遠(yuǎn)離熱源；冰箱的上、后部要留有30、10cm以上的空間。1個(gè)房間內(nèi)安裝數(shù)臺(tái)冰箱時(shí)，應(yīng)有空調(diào)裝置或排氣風(fēng)扇。14感謝你的觀看2019年6月14感謝你的觀看2019年6月

七、冷藏箱和冷藏包的使用

1、在使用前后，注意檢查有無(wú)破損、開裂，箱（或包）蓋是否密閉，使用時(shí)冰排、疫苗配備適當(dāng)。

2、運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按要求放置凍好的冰排，疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。應(yīng)在冷藏箱（包）的底層上墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。

3、每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存。15感謝你的觀看2019年6月15感謝你的觀看2019年6月

八、冰排的使用

1、凍制冰排程序：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時(shí)間應(yīng)不少于24小時(shí)。

2、在凍制冰排時(shí)，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有3~5cm的間隙。

3、冰排應(yīng)在低溫條件下凍結(jié)至結(jié)露（出汗）狀態(tài)后，放入冷藏箱（包）內(nèi)。

4、每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冷藏（包）內(nèi)冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱（包）分開存放。16感謝你的觀看2019年6月16感謝你的觀看2019年6月冷藏包乙肝白破白破百白破卡介苗麻疹脊灰要有醒目標(biāo)記！不要緊靠冰排，防止凍結(jié)?。＜够乙呙缪b在塑料袋內(nèi)，無(wú)包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛洌乐挂呙绨碴痴袷幤屏?。＃其他疫苗按照其疫苗使用說(shuō)明書規(guī)定的儲(chǔ)存溫度，參照上述要求適當(dāng)放置。17感謝你的觀看2019年6月冷藏包乙肝白破白破百白破卡介苗

九、

檢查疫苗是否凍結(jié)的方法

將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（5～10分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。18感謝你的觀看2019年6月九、檢查疫苗是否凍結(jié)的方法18感謝你的觀

十、注射劑型疫苗的使用

1、將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。

2、將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。

3、吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。

4、自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說(shuō)明。

5、使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。

6、安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無(wú)菌干棉球冷藏?；钜呙绯^半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。

7、冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，上午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。19感謝你的觀看2019年6月19感謝你的觀看2019年6月預(yù)防接種實(shí)施

一、預(yù)防接種機(jī)構(gòu)

1、管理機(jī)構(gòu)：衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理；疾控中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)；

2、預(yù)防接種單位和人員：預(yù)防接種單位條件：具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；具有經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏保管制度；承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)專門設(shè)立預(yù)防接種門診；并接受當(dāng)?shù)丶部夭块T的技術(shù)指導(dǎo)，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的指定的預(yù)防接種工作。20感謝你的觀看2019年6月預(yù)防接種實(shí)施一、預(yù)防接種機(jī)構(gòu)20感謝你的觀看2019年

預(yù)防接種人員：合理配置相應(yīng)的工作人員；經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后方可上崗；

3、接種單位分類及職責(zé)：預(yù)防接種門診：14歲以上兒童建立預(yù)防接種信息庫(kù)；發(fā)放接種證；開展一類二類疫苗接種；AEFI監(jiān)測(cè)報(bào)告與處理；制訂一類疫苗使用計(jì)劃和二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃，并做好疫苗出入庫(kù)管理，保證疫苗冷藏要求；開展宣傳；收集相關(guān)資料并上報(bào)等產(chǎn)科接種點(diǎn)；犬傷門診。21感謝你的觀看2019年6月預(yù)防接種人員：合理配置相應(yīng)的工作人員；經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核

二、疫苗接種形式常規(guī)接種：按照國(guó)家免疫規(guī)劃、傳染病流行規(guī)律和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃，為預(yù)防和控制疫苗針對(duì)傳染病，按照國(guó)家免疫規(guī)劃或規(guī)定的各種疫苗的免疫程序、疫苗使用說(shuō)明書，定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。包括基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。群體性預(yù)防接種：在一定的時(shí)間和范圍內(nèi)，對(duì)某種或某些傳染病的易感人群有組織地集中實(shí)施接種疫苗的活動(dòng)（強(qiáng)化免疫、突擊接種、特殊人群接種）應(yīng)急接種：在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí)，為控制疫情蔓延、對(duì)易感人群開展預(yù)防接種活動(dòng)（處理麻疹、水痘疫情）22感謝你的觀看2019年6月二、疫苗接種形式22感謝你的觀看2019年6月定點(diǎn)接種：預(yù)防接種門診、村級(jí)接種點(diǎn)和產(chǎn)科接種點(diǎn)；入戶接種：針對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)、牧區(qū)等地方；臨時(shí)接種點(diǎn)：是定點(diǎn)接種和入戶接種的一種補(bǔ)充（都要按照定點(diǎn)接種的要求相對(duì)設(shè)置4區(qū)，備好急救藥物和臨床醫(yī)生等，確保安全接種）。23感謝你的觀看2019年6月定點(diǎn)接種：預(yù)防接種門診、村級(jí)接種點(diǎn)和產(chǎn)科接種點(diǎn)；23感謝你的

三、疫苗接種流程

接種前接種時(shí)接種后24感謝你的觀看2019年6月三、疫苗接種流程24感謝你的觀看2019年6月1、接種前

確定受種對(duì)象；通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人；分發(fā)和領(lǐng)取疫苗；準(zhǔn)備注射器材；準(zhǔn)備藥品、器材。25感謝你的觀看2019年6月1、接種前25感謝你的觀看2019年6月分發(fā)和領(lǐng)取疫苗根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記；運(yùn)輸疫苗的冷藏箱，應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件、放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。26感謝你的觀看2019年6月26感謝你的觀看2019年6月準(zhǔn)備藥品、器械

消毒器材：75%酒精，棉簽、治療盤、洗手液等；體檢器材：體溫表、聽診器、壓適板、血壓計(jì)；常用急救藥品：1：1000腎上腺腺、地塞米松、阿托品、洛貝林、尼可剎米、10%葡萄糖注射液、50%高滲糖、熱水、風(fēng)油精等；安全注射器材：回收用安全盒、毀形器、消毒液容器及污物桶。27感謝你的觀看2019年6月27感謝你的觀看2019年6月2、接種時(shí)

（1）準(zhǔn)備好接種場(chǎng)所接種場(chǎng)所室外要設(shè)醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖，準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳，并提供兒童和家長(zhǎng)等候接種的設(shè)施；接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等服務(wù)功能進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行；做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄；接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩、雙手洗凈；在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)信息和資料：包括流程、疫苗品種、免疫程序、接種方法、二類疫苗價(jià)格、服務(wù)咨詢電話等。28感謝你的觀看2019年6月2、接種時(shí)28感謝你的觀看2019年6月（2）接種核實(shí)、告知、健康咨詢和簽署知情告書查驗(yàn)預(yù)防接種證，核對(duì)接種對(duì)象情況；詳細(xì)詢問兒童健康情況（篩檢接種禁忌或慎用征）。必要時(shí)進(jìn)行測(cè)溫等體檢并記錄；落實(shí)接種前告知（疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等）家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽署知情告書。29感謝你的觀看2019年6月29感謝你的觀看2019年6月

疫苗接種接種前按《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)疫苗進(jìn)行嚴(yán)格檢查疫苗品種，外觀、批號(hào)、有效期等進(jìn)行核對(duì)，凡過期、變色、凍結(jié)、有搖不散凝塊或異物等情況的疫苗一律不得使用；疫苗符合冷鏈要求（帶冰接種）；接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種憑證和本次接種疫苗品種、接種疫苗過程消毒方法、接種途徑、接種劑量、接種方法正確。使用含吸咐劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕注入、輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。使用一次性注射器。30感謝你的觀看2019年6月疫苗接種30感謝你的觀看2019年6月

接種后及時(shí)在接種證及卡（冊(cè)）或電腦上詳細(xì)記錄（疫苗名稱、接種日期、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、接種單位和簽名等）預(yù)約下次接種時(shí)間；告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人注意事項(xiàng)，在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘；注射后將注射器投入安全盒中統(tǒng)一回收銷毀；清理器材，處理剩余的疫苗規(guī)范。31感謝你的觀看2019年6月接種后31感謝你的觀看2019年6月疫苗常用注射方法

一、注射原則：1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。3、選擇合適的注射器和針頭。4、選擇合適的注射部位。5、注射的藥物應(yīng)臨時(shí)抽取。6、防過敏，防空氣栓塞。7、抽回血。8、運(yùn)用無(wú)痛注射技術(shù)。32感謝你的觀看2019年6月疫苗常用注射方法一、注射原則：1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

操作者環(huán)境物品注射部位：用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽消毒，以注射點(diǎn)為中心由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待干后立即接種。（禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒）

33感謝你的觀看2019年6月1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則33感謝你的觀看2019年6月

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

“三查”“七對(duì)”三查：一檢查受種者健康狀況和接種禁忌癥；二查對(duì)預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證；三查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期。七對(duì)：是指核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。34感謝你的觀看2019年6月2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。34感謝你的觀看2019年6月3、選擇合適的注射器和針頭。

根據(jù)藥量、注射部位選擇規(guī)格主要用途

1ml皮膚試驗(yàn)、注射卡介苗等

2ml皮下及肌肉注射35感謝你的觀看2019年6月3、選擇合適的注射器和針頭。35感謝你的觀看204、選擇合適的注射部位

防止損傷神經(jīng)和血管；避開疤痕、發(fā)炎、化膿感染、硬結(jié)、患皮膚病處不能進(jìn)針。36感謝你的觀看2019年6月4、選擇合適的注射部位36感謝你的觀看2019年6月5、注射的藥物應(yīng)臨時(shí)抽取。

6、防過敏，防空氣栓塞。

了解接種者的三史（家族史、接種史、過敏史）。

要備有急救器材和藥品（如氧氣、鹽酸腎上腺素、滅菌注射器等）。鹽酸腎上腺素用法：皮下注射1:1000鹽酸腎上腺素，成人注射0.5~1ml，兒童（10歲以下）注射0.3~0.5ml。（必要時(shí)以上述劑量再注射一次）。37感謝你的觀看2019年6月5、注射的藥物應(yīng)臨時(shí)抽取。37感謝你的觀看2019年67、抽回血。

皮內(nèi)注射法皮下注射法→

無(wú)血→注射肌肉注射法38感謝你的觀看2019年6月7、抽回血。38感謝你的觀看2019年6月8、運(yùn)用無(wú)痛注射技術(shù)。

解除顧慮分散注意力合適體位二快一慢（即進(jìn)針快、拔針快、推藥慢）39感謝你的觀看2019年6月8、運(yùn)用無(wú)痛注射技術(shù)。39感謝你的觀看2019年6月

二、注射方法

1、皮內(nèi)注射法（ID）

將小量藥液注射于表皮與真皮之間的方法。

10~15度角進(jìn)針適用于卡介苗、PPD錫克氏試驗(yàn)、藥物過敏試驗(yàn)等40感謝你的觀看2019年6月二、注射方法將小量藥液注射于表皮與40感謝你

皮內(nèi)注射部位：前臂掌側(cè)中1/3

與下1/3交界處(前臂掌側(cè)下端內(nèi)側(cè))三角肌下緣41感謝你的觀看2019年6月皮內(nèi)注射部位：前臂掌側(cè)中1/341感謝你的觀看

皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)：皮膚常規(guī)消毒，待酒精干。皮膚消毒忌用酊碘，進(jìn)針勿過深，拔針不按壓，以免影響結(jié)果的觀察。為了避免錯(cuò)種、重種、發(fā)生差錯(cuò)事故，在接種場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)妥善安排好接種工作臺(tái)，卡介苗臺(tái)分開。42感謝你的觀看2019年6月皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)：42感謝你的觀看2019年6月2、皮下注射（H）

將少量藥液注入皮下組織的方法。適用于麻疹、流腦、乙腦、風(fēng)疹、水痘等疫苗注射。43感謝你的觀看2019年6月2、皮下注射（H）43感謝你的觀看2019年6月

皮下注射部位：上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)進(jìn)針角度：

30~400角

<450角44感謝你的觀看2019年6月皮下注射部位：上臂三角肌下緣44感謝你的觀看20

皮下注射要點(diǎn)左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈30°～40°角，快速刺入針頭的1/3~2/3。放松皮膚，左手固定針管，回抽無(wú)血，注入疫苗，注后快速拔出針頭。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。45感謝你的觀看2019年6月皮下注射要點(diǎn)45感謝你的觀看2019年6月

皮下注射注意事項(xiàng)：

針頭刺入角度不宜大于45°度，以免刺入肌層。盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，輪流注射。注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確。有回血，應(yīng)更換注射部位重新注射46感謝你的觀看2019年6月皮下注射注意事項(xiàng)：46感謝你的觀看2019年6月3、肌肉注射

將藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。適用于百白破、白破、乙肝、肺炎等疫苗注射。47感謝你的觀看2019年6月3、肌肉注射47感謝你的觀看2019年6月

注射部位：

臀大肌臀中肌臀小肌股外側(cè)肌上臂三角肌進(jìn)針角度：

900角48感謝你的觀看2019年6月注射部位：48感謝你的觀看2019年6月

肌肉注射要點(diǎn)：皮膚常規(guī)消毒左手繃緊皮膚，右手呈執(zhí)筆式持注射器、中指固定針管，與皮膚呈90°角快刺入針頭的2/3?；爻闊o(wú)回血，注入疫苗。注入疫苗后快速拔針頭、用消毒干棉球或棉枝加壓針眼部位。49感謝你的觀看2019年6月肌肉注射要點(diǎn)：49感謝你的觀看2019年6月

上臂三角肌注射法：為上臂外側(cè)自肩峰下2－3指，此處肌肉分布較臀部少，只能作少劑量注射。三角肌九分劃分法：把三角肌的長(zhǎng)度和寬度中線都均分為三等份，使三角肌成為九個(gè)區(qū)，分別為三角肌上、中、下、前、中、后區(qū)。50感謝你的觀看2019年6月上臂三角肌注射法：50感謝你的觀看2019年6月

三角肌九分劃分法：三角肌的上1／3部的前、中、后區(qū)為三角肌肌肉注射的絕對(duì)安全區(qū)。三角肌的中1／3部的前、中區(qū)為相對(duì)安全區(qū)。三角肌的中、下1／3部的后區(qū)深面，因有橈神經(jīng)通過，為三角肌注射的危險(xiǎn)區(qū)。三角肌的下1／3部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌肉注射。51感謝你的觀看2019年6月三角肌九分劃分法：三角肌的上1／3部的前、中、后區(qū)為三角免疫程序

一、概念

1、指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防針對(duì)傳染病需要接種疫苗的種類，次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。只有按照科學(xué)、合理的程序進(jìn)行接種，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果，減少預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生，避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)，有效地保護(hù)易感人群，預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生與流行。兒童常規(guī)免疫程序兒童擴(kuò)大免疫程序成人免疫程序特殊地區(qū)、特殊職業(yè)人群的免疫程序等52感謝你的觀看2019年6月免疫程序一、概念52感謝你的觀看2019年6月2、序貫免疫程序：隨著疫苗品種和劑型的增多，在同一種疫苗不同劑型間的交替預(yù)防接種已在工作中經(jīng)常碰到的問題，對(duì)于疫苗之間如何交替使用，這種免疫程序稱為序貫免疫程序。

IPV與OPV的序貫免疫程序

IPV1-3劑OPV2-3劑全細(xì)胞百白破與無(wú)細(xì)胞百白破序貫免疫程序乙腦滅活疫苗與減毒活疫苗序貫免疫程序

1減+2滅2滅+1減甲肝滅活疫苗與減毒活疫苗序貫免疫程序

1滅+1減流腦多糖疫苗與流腦結(jié)合疫苗序貫免疫程序53感謝你的觀看2019年6月53感謝你的觀看2019年6月

二、免疫程序的內(nèi)容

1、免疫起始月齡：一般規(guī)定，接種疫苗不應(yīng)早于免疫起始月齡。在免疫起始月齡前接種疫苗，這1劑不作為免疫程序，應(yīng)按照免疫程序再接種1劑。

2、接種劑量：準(zhǔn)確。太少，不足以產(chǎn)生免疫應(yīng)答，太大，會(huì)引起免疫耐受。

3、接種劑次：接種足夠的劑次。54感謝你的觀看2019年6月54感謝你的觀看2019年6月

4、接種間隔：只能超期不能提前，因此對(duì)短于規(guī)定最小間隔時(shí)間接種的，不作為1劑有效接種。

5、接種途徑：一般認(rèn)為與自然感染相同的途徑是最佳的接種途徑，皮下注射和肌肉注射是預(yù)防接種最常的途徑。

6、加強(qiáng)免疫：可刺激機(jī)體產(chǎn)生回憶免疫并維持較高的抗體水平。55感謝你的觀看2019年6月55感謝你的觀看2019年6月

7、不同疫苗的同時(shí)接種：理論上任何疫苗都可以同時(shí)接種，但不能吸入同一附注射器注射、不能同一部位接種。先接種滅活疫苗的，何以在任何時(shí)間不同部位接種活疫苗

2種不同注射的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，如未同時(shí)接種，則應(yīng)間隔4周以上。規(guī)定第一類疫苗和每二類疫苗不能同時(shí)接種，兩者接種間隔2周以上。免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時(shí)接種，使用免疫球蛋白后至少需間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋。56感謝你的觀看2019年6月56感謝你的觀看2019年6月

三、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用規(guī)定

1、免疫程序所列各種疫苗第1劑次的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡。

2、兒童基礎(chǔ)免疫中，乙肝疫苗、卡介苗、糖丸、百白破、麻風(fēng)（麻疹）、乙腦苗要求在12月齡內(nèi)完成，A群在18月齡內(nèi)完成，甲肝在24月齡內(nèi)完成。

3、糖丸、百白破各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)≥28天。

4、乙肝疫苗第1劑次在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，第2劑次在第1劑次接種后1個(gè)月接種，第3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月（5~8月齡）接種。第1劑次和第2劑次間隔≥28天，第2劑次和第3劑次間隔應(yīng)≥60天。57感謝你的觀看2019年6月57感謝你的觀看2019年6月

5、無(wú)細(xì)胞百白破免疫程序與全細(xì)胞百白破程序相同。無(wú)細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無(wú)細(xì)胞百白破替代百白破，不足部分繼續(xù)使用百白破疫苗。

6、在麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不足情況下，可使用含麻疹成分的疫苗。8月齡接種1劑次麻風(fēng)，麻風(fēng)不足時(shí)使用麻疹；18~24月齡接種1劑次麻腮風(fēng)，麻腮風(fēng)不足時(shí)使用麻腮，麻腮不足時(shí)使用麻疹疫苗。

7、A群流腦疫苗第1、2劑間隔3個(gè)月，第1劑次A+C流腦苗與A群流腦苗第2劑次間隔≥12個(gè)月，第2劑次間隔≥3年。

8、如需同時(shí)接種2種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，不能與第2類疫苗同時(shí)接種，必需相隔14天以上。58感謝你的觀看2019年6月58感謝你的觀看2019年6月

9、未完成基礎(chǔ)免疫的≤14歲兒童應(yīng)盡早補(bǔ)種。在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡~5歲兒童使用百白破疫苗；6~11歲使用白破疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用的白破疫苗。未完成糖丸免疫程序的兒童，≤4歲兒童未達(dá)3劑次（含強(qiáng)化），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次；≥4歲兒童未達(dá)4劑次（含強(qiáng)化）應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。未完成2劑次含麻疹成份疫苗接種（含強(qiáng)化）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。59感謝你的觀看2019年6月59感謝你的觀看2019年6月

四、特殊健康狀況人群的免疫

1、早產(chǎn)兒和低體重兒的接種我國(guó)目前除暫定出生體重＜2500克的早產(chǎn)兒暫緩接種BCG外，對(duì)其他疫苗的接種可按常規(guī)進(jìn)行。如果早產(chǎn)兒體重＜2000克，第1劑疫苗不應(yīng)計(jì)入乙肝疫苗全程免疫，在嬰兒達(dá)到1月齡時(shí)重新接種3劑次乙肝疫苗。

2、受種者處于特殊情況下的接種下列情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌輕微傳染病，如體溫＜38.5℃的上呼吸道感染或腹瀉;

超敏反應(yīng)，哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)；驚厥家族史；用抗生素、低劑量皮質(zhì)類固醇或局部作用的（如外用或吸入）類固醇治療。60感謝你的觀看2019年6月60感謝你的觀看2019年6月

皮膚病、濕疹或局部皮膚感染；慢性心、肺、腎或肝臟傳染??；穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)傳染?。ㄈ绱竽X癱瘓）；出生后黃疸史；哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒；母親妊娠；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史；傳染病的潛伏期。61感謝你的觀看2019年6月61感謝你的觀看2019年6月

下列情況作為疫苗接種禁忌癥：免疫異常，先天性或獲得性免疫缺陷、惡性腫瘤等，以及應(yīng)用皮質(zhì)固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者、一般不能使用活疫苗；對(duì)上述兒童及其兄弟姐妹和接觸者，可用IPV代替OPV?；钜呙缫膊灰糜谠袐D。急性傳染病，如果受種者正患伴有發(fā)熱或明顯全身不適的急性傳染病時(shí)，應(yīng)推遲接種。62感謝你的觀看2019年6月62感謝你的觀看2019年6月

既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)，需連續(xù)接種的疫苗，如果前1次接種后出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)（如超敏反應(yīng)、虛脫或休克、腦炎/腦病或出現(xiàn)驚厥），則不應(yīng)繼續(xù)接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)患病兒童，如未控制的癲癇，嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病，不應(yīng)接種百白破疫苗、乙腦、流腦等疫苗。63感謝你的觀看2019年6月63感謝你的觀看2019年6月

五、免疫損害者的接種凡患有白血病、淋巴瘤、全身惡性腫瘤或進(jìn)行性免疫抑制治療的兒童或成人，接種疫苗的效果可能有限，但因發(fā)病的危險(xiǎn)性大而疫苗的不良反應(yīng)輕微，故有必要進(jìn)行接種。接種滅活疫苗并無(wú)危險(xiǎn)性，但免疫應(yīng)答不如無(wú)免疫損害者，常需接種較大劑量或多次進(jìn)行加強(qiáng)接種。免疫損害者一般不得接種活疫苗。白血病患者停止化療3個(gè)月后可以接種活疫苗。64感謝你的觀看2019年6月五、免疫損害者的接種64感謝你的觀看2019年6月

六、接受IG預(yù)防或治療和近期接受輸血者

在接受IG后至少4周才能接種活疫苗。接受大量輸血的人，影響活疫苗的免疫效果時(shí)間則更長(zhǎng)，但接種滅活疫苗，一般無(wú)大的影響。使用免疫抑制劑者不能接種活疫苗。接種滅活疫苗的免疫反應(yīng)也可能降低。家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制藥物的人，不能口服糖丸疫苗（可用IPV代替），因服疫苗者有可能將疫苗病毒傳播給患者，但可接種麻疹和麻腮風(fēng)疫苗。某些藥物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代謝藥物、接受放射治療者，都不能接種活疫苗，在治療停止后至少3個(gè)月才能接種活疫苗。65感謝你的觀看2019年6月六、接受IG預(yù)防或治療和近期接受輸血者65感謝你的觀看

七、HIV感染者的接種

艾滋病患者除BCG外可接種其他疫苗，但一般情況下不應(yīng)接種活疫苗。無(wú)癥狀的HIV感染者可以接種各類疫苗，在決定接種活疫苗前，不必對(duì)無(wú)癥狀者進(jìn)行HIV感染檢測(cè)或評(píng)價(jià)。即使母親感染HIV，所有嬰兒均應(yīng)接種BCG和OPV。麻疹在感染HIV兒童中非常嚴(yán)重，WHO推薦，感染HIV的患兒可在6月齡接種1劑麻疹疫苗或麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，然后在9月齡時(shí)再接種1劑。66感謝你的觀看2019年6月七、HIV感染者的接種66感謝你的觀看2019年6月

八、妊娠婦女的接種破傷風(fēng)疫苗，可接種。接種方法：懷孕第4個(gè)月注射第1劑，0.5ml，間隔6周以上注射第2劑，0.5ml，最遲應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期4周前注射。乙肝疫苗，可接種，接種方法：分別在孕期第2、3、9月接種，劑量與常規(guī)接種一樣。3、風(fēng)疹疫苗：孕婦不能接種風(fēng)疹疫苗，如懷孕前接種了風(fēng)疹疫苗則3個(gè)月內(nèi)不能懷孕。4、乙腦疫苗，孕婦可接種乙腦滅活疫苗，不能接種減毒活疫苗。5、白喉疫苗：孕期最好避免注射，一定接種最好選擇懷孕7個(gè)月后才接種。67感謝你的觀看2019年6月八、妊娠婦女的接種67感謝你的觀看2019年6月免疫規(guī)劃疫苗的使用方法

一、乙肝疫苗免疫程序：0、1、6個(gè)月。接種途徑：肌肉不宜接種對(duì)象：發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；對(duì)酵母成分過敏者；維生素K缺乏者。注意事項(xiàng)：HbsAg陰性母親所生低體重（低于2.5kg）、早產(chǎn)等新生兒，由于免疫功能相對(duì)較差，且因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合癥，建議推遲接種時(shí)間。接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)：個(gè)別人可有注射局部疼痛、紅腫、或中、低度發(fā)熱。一般不需要特殊處理，可自行緩解，必要時(shí)可對(duì)癥治療。68感謝你的觀看2019年6月免疫規(guī)劃疫苗的使用方法一、乙肝疫苗68感謝你的觀看201

二、卡介苗

免疫程序：出生24小時(shí)內(nèi)的新生兒接種1劑卡介苗。接種途徑：皮內(nèi)不宜接種對(duì)象：患有結(jié)核病、急性傳染病、腎病、心臟病者；患濕疹或其他皮膚病者；患免疫缺陷癥者。注意事項(xiàng)：出生24小時(shí)內(nèi)未完成1劑卡介苗接種的新生兒，應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)完成接種，出生3個(gè)月以上者，應(yīng)做結(jié)試，陰性者方可接種；低體重（小于2.5kg），早產(chǎn)等新生兒，建議推遲接種時(shí)間。接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)：注射后，接種部位大多有紅色小結(jié)節(jié)，不需特別處理；紅色小結(jié)節(jié)若變成白色小膿皰或潰瘍，不要擠壓，只要保持局部清潔，用無(wú)菌棉紗布或棉球擦拭，并可用1%的龍膽紫涂抹，以防感染，一般2~3個(gè)月自然愈合；若接種部位紅腫很大，孩子發(fā)熱38度以上，或膿皰過大，潰破后長(zhǎng)期流腫不收口，或同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告區(qū)疾控中心作相關(guān)處理。69感謝你的觀看2019年6月二、卡介苗69感謝你的觀看2019年6月

三、糖丸

免疫程序：2、3、4個(gè)月，滿4歲加強(qiáng)。接種途徑：OPV口服，IPV肌肉注射。不宜接種對(duì)象：發(fā)熱、患急性傳染病者；患免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療者；患肛周膿腫者。注意事項(xiàng)：使用OPV疫苗時(shí)，要用37度以下的溫水送服，不能用熱水送服。接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)：個(gè)別人有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹，一般不需特殊處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療；使用OPV疫苗，極個(gè)別兒童可能由于個(gè)人差異或免疫功能缺陷等原因，接種后發(fā)生相關(guān)麻痹病例，但概率極低。發(fā)生率為0.71/100萬(wàn)劑。70感謝你的觀看2019年6月三、糖丸70感謝你的觀看2019年6月

四、百白破和白破疫苗接種程序：3、4、5個(gè)月，18~24月齡加強(qiáng)，6歲加強(qiáng)白破。接種途徑：肌內(nèi)不宜接種對(duì)象：有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及驚厥史者；有過敏史者；急性傳染病（包括恢復(fù)期）及發(fā)熱者暫緩接種。注意事項(xiàng)：接種百白破疫苗后，若接種部位出現(xiàn)硬結(jié)，可在接種后第二天開始進(jìn)行熱敷，以幫助消退；接種第一劑次后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，不再接種第二劑次。接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)：局部可有紅腫，疼痛、發(fā)癢或低熱、疲倦、頭痛等，一般不需要特殊處理即可消退，如有嚴(yán)重反應(yīng)及時(shí)就診；接種后，局部可能有硬結(jié)，可逐步消退。71感謝你的觀看2019年6月四、百白破和白破疫苗71感謝你的觀看2019年6月

五、麻疹、麻風(fēng)、麻腮和麻腮風(fēng)疫苗

接種程序：出生滿8個(gè)月接種一劑次麻風(fēng)或麻疹疫苗；出生18~24月齡接種一劑麻腮風(fēng)或麻腮或麻疹疫苗。接種途徑：皮下不宜接種對(duì)象：患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者，發(fā)熱者；對(duì)雞蛋有過敏史者。注意事項(xiàng)：注射過免疫球蛋白者，應(yīng)間隔1個(gè)月以上接種本疫苗。接種可能出現(xiàn)的反應(yīng)：注射后一般無(wú)局部反應(yīng)。在6~10天內(nèi)，少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)以及散在皮疹，一般不需要特殊處理，2天內(nèi)可自行緩解，必要時(shí)可對(duì)癥治療。72感謝你的觀看2019年6月五、麻疹、麻風(fēng)、麻腮和麻腮風(fēng)疫苗72感謝你的觀看201

六、乙腦減毒活疫苗接種程序：出生滿8月齡和2歲各接種一劑次。接種途徑：皮下。不宜接種對(duì)象：發(fā)熱、患急性傳染病、中耳炎、活動(dòng)性結(jié)核或心臟、腎臟等疾病患者；體質(zhì)衰弱、有過敏史者或癲癇史者；先天性免疫缺陷者，近期或正進(jìn)行免疫抑制劑治療者。注意事項(xiàng)：注射過免疫球蛋白者，應(yīng)間隔1個(gè)月以上接種本疫苗。少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，一般不超過2天，可自行緩解，必要時(shí)可對(duì)癥治療。73感謝你的觀看2019年6月六、乙腦減毒活疫苗73感謝你的觀看2019年6月

七、流腦A、流腦A+C疫苗接種程序：流腦A出生6~18月齡期間接種2劑，每劑間隔3個(gè)月；流腦A+C在3歲和6歲各接種一劑次，每劑次間隔3年。接種途徑：皮下。不宜接種對(duì)象：患有急性傳染病及發(fā)熱者；有癲癇、驚厥及過敏史者；患有腦部疾患、腎病、心臟病及活動(dòng)性肺結(jié)核者。接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)：反應(yīng)輕微，偶有短暫低熱，局部稍有壓痛感，可自行緩解。74感謝你的觀看2019年6月七、流腦A、流腦A+C疫苗74感謝你的觀看2019年6月

八、甲肝滅活疫苗和減毒活疫苗

接種程序：甲肝滅活疫苗出生滿18月齡接種第1劑次，24~30月齡接種第2劑次；甲肝減毒活疫苗出生滿18月齡接種1劑次。接種途徑：皮下不宜接種對(duì)象：身體不適，發(fā)熱者；患急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者；接種甲肝滅活疫苗第1劑后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)史者不能接種第2劑次；免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者不能接種甲肝減毒活疫苗。注意事項(xiàng)：注射過免疫球蛋白者，應(yīng)間隔1個(gè)月以上接種甲肝減毒活疫苗。接種疫苗后可能出現(xiàn)反應(yīng)：注射疫苗后，少數(shù)可能出現(xiàn)局部疼痛、紅腫，一般3天內(nèi)可自行緩解。偶有皮疹出現(xiàn)，不需要特殊處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療。75感謝你的觀看2019年6月八、甲肝滅活疫苗和減毒活疫苗75感謝你的觀看2019年6

九、肺炎疫苗

疫苗種類：肺炎結(jié)合疫苗和肺炎多糖疫苗，肺炎結(jié)合疫苗適用于3~23月齡嬰幼兒和未接種過PCV7的24~59月齡兒童，多糖疫苗用于50歲以上的人群，及2歲以上患有慢性心血管疾病，慢性肺疾病或糖尿病的人。接種程序：PCV7常規(guī)免疫苗程序基礎(chǔ)免疫3、4、5月齡各接種1劑，12~15月齡加強(qiáng)1劑，與其他疫苗前后間隔2周以上；如果接種時(shí)年齡在7~11月，建議接種3劑，基礎(chǔ)2劑，每劑間隔1個(gè)月，12月齡后加強(qiáng)1劑，與第2劑相隔2個(gè)月以上；如果接種年齡在12~23月齡，建議接種2劑，每劑間隔2個(gè)月以上；如果接種年齡在24~59月齡，建議接種1劑。肺炎多糖疫苗接種1劑次。不宜接種對(duì)象：曾接種肺炎疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)不宜再接種；患急性疾病及發(fā)熱者緩種。接種疫苗可能出現(xiàn)的反應(yīng)：最常見的是接種部位局部發(fā)生紅腫、疼痛，但在12~24小時(shí)內(nèi)均能消退。76感謝你的觀看2019年6月九、肺炎疫苗76感謝你的觀看2019年6月

十、水痘疫苗

接種程序：出生滿12月齡接種1劑次。接種途徑：皮下。不宜接種對(duì)象：患有急性或慢性疾病和過敏史者。注意事項(xiàng)：注射過免疫球蛋白者，應(yīng)間隔至少1個(gè)月后才可接種；育齡婦女接種本疫苗后至少3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避孕。接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)：接種部位可能有紅腫、疼痛等局部反應(yīng)；可能有短暫發(fā)熱、輕微皮疹或皰疹。77感謝你的觀看2019年6月十、水痘疫苗77感謝你的觀看2019年6月

十一、HIB疫苗接種程序：不同廠家生產(chǎn)的HIB疫苗接種程序有所不同，一般出生滿2月或3月接種第1劑次，間隔1或2個(gè)月連續(xù)接種3劑次，具體按說(shuō)明書要求進(jìn)行接種。接種途徑：皮下或肌內(nèi)。不宜接種對(duì)象：接種HIB疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者；患急性疾病及發(fā)熱者暫緩接種。接種疫苗后可能出現(xiàn)反應(yīng)：接種部位局部可能發(fā)生紅腫、疼痛、但在12~24小時(shí)內(nèi)均能消退；接種后全身反應(yīng)如發(fā)熱和過敏反應(yīng)很少見。78感謝你的觀看2019年6月十一、HIB疫苗78感謝你的觀看2019年6月

十二、流感疫苗

接種程序：6月齡~3歲接種2劑次，每劑次間隔1個(gè)月；3歲以上接種1劑次。接種途徑：皮下或肌內(nèi)。注意事項(xiàng)：流感流行高峰前1-2個(gè)月接種流感疫苗，能更有效發(fā)揮疫苗保護(hù)作用，接種疫苗最佳時(shí)間為每年的10月至第二年的2月；流感疫苗的免疫保護(hù)期一般不超過一年，所以最好每年接種流感疫苗。不宜接種對(duì)象：對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；格林巴利綜合癥患者；急性發(fā)熱性疾病患者；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；接種后可能發(fā)生的反應(yīng)：注射部位短暫的輕微疼痛.紅腫；接種后可能發(fā)生低熱.不適.一般只需對(duì)癥處理；對(duì)雞蛋蛋白高度過敏者可能發(fā)生急性超敏反應(yīng)；79感謝你的觀看2019年6月十二、流感疫苗79感謝你的觀看2019年6月免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)

一、概念

是指在制定和實(shí)施免疫規(guī)劃過程中，通過系統(tǒng)、長(zhǎng)期地、連續(xù)地收集、觀察、整理和分析免疫規(guī)劃活動(dòng)的各種資料，作出符合客觀實(shí)施的結(jié)論，并將這些信息及時(shí)地反饋給有關(guān)單位和個(gè)人，使其能不斷改進(jìn)免疫規(guī)劃工作或干預(yù)措施效果和效益。是貫穿于免疫規(guī)劃工作實(shí)施的全過程。包括接種率監(jiān)測(cè)、疫苗質(zhì)量監(jiān)測(cè)、免疫成功率監(jiān)測(cè)、人群免疫水平監(jiān)測(cè)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)、疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測(cè)等。80感謝你的觀看2019年6月免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)一、概念80感謝你的觀看2019年6月

二、接種率監(jiān)測(cè)

1、接種率是掌握各地預(yù)防接種情況的基本資料，是對(duì)預(yù)防接種工作實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的依據(jù)。通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)接種率的變化趨勢(shì)，系統(tǒng)地收集和評(píng)價(jià)接種完成情況，及時(shí)分析薄弱地區(qū)和免疫空白點(diǎn)；有效監(jiān)督各級(jí)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。

2、方法有接種率報(bào)告和接種率調(diào)查。接種率報(bào)告是被動(dòng)監(jiān)測(cè)方法；接種率調(diào)查是主動(dòng)監(jiān)測(cè)方法，最真實(shí)數(shù)據(jù)。81感謝你的觀看2019年6月二、接種率監(jiān)測(cè)81感謝你的觀看2019年6月3、接種率報(bào)告要求：接種單位在報(bào)告接種情況時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是原則，不得謊報(bào)、瞞報(bào)接種數(shù)據(jù)。每次接種前，應(yīng)對(duì)責(zé)任區(qū)域范圍內(nèi)的適齡兒童進(jìn)行清理核實(shí)，并在接種結(jié)后，根據(jù)兒童遷入和遷出情況進(jìn)行修正，使上報(bào)數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。區(qū)疾控機(jī)構(gòu)或接種單位在上報(bào)本轄區(qū)的接種情況前，應(yīng)對(duì)報(bào)告內(nèi)容的完整性、及時(shí)性、真實(shí)性、可靠性和有無(wú)邏輯性錯(cuò)誤等問題進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，以提高報(bào)告接種率的質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的接種率進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，如果某接種單位接種率過低，應(yīng)及時(shí)提醒該接種單位，查找原因。免疫規(guī)劃疫苗月接種率要求達(dá)到75%的要求，如果達(dá)不到要求，做好查漏補(bǔ)種、在冊(cè)兒童的整理工作，確保月接種率達(dá)到上級(jí)要求。82感謝你的觀看2019年6月82感謝你的觀看2019年6月

4、接種率評(píng)價(jià)

及時(shí)性完整性正確性可靠性圖表法差值D=估算接種率-報(bào)告接種率，真實(shí)性

﹤

0.05時(shí)為可信；0.05~0.15時(shí)為可疑；﹥0.15時(shí)為不可信比值R=3MV/OPV，邏輯性0.95≦R≦1.05時(shí)為可信；0.90≦R﹤0.95或1.05﹤R≦1.15時(shí)為可疑；R﹤0.90或R﹥1.15時(shí)為不可信83感謝你的觀看2019年6月4、接種率評(píng)價(jià)83感謝你的觀看2019年6月AEFI監(jiān)測(cè)與處理

一、概念是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件

1、一般反應(yīng)全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱：輕度（37.1～37.5℃）中度（37.6～38.5℃）重度（≥38.6℃）頭痛、乏力、眩暈、周身不適，有個(gè)別可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。84感謝你的觀看2019年6月AEFI監(jiān)測(cè)與處理一、概念84感謝你的觀看2019年6月

局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)：紅腫：弱反應(yīng)（≤2.5cm）；中反應(yīng)（2.6～5.0cm）；強(qiáng)反應(yīng)（＞5.0cm）硬結(jié)卡疤85感謝你的觀看2019年6月局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)：85感謝你的觀看2019年6月2、異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能