PDCA(降低尿管重置率)-

PDCA循環(huán)案例神經(jīng)外科擇期手術(shù)病人尿管重置率CONTENT目錄01020304PlanDoCheckActionP

LAN主題選定留置尿管352臺(tái)2016359臺(tái)2017370臺(tái)2018450臺(tái)2019438臺(tái)2020擇期手術(shù)量P

LAN主題選定重置尿管會(huì)增加病人的痛苦、增加尿路感染的概率、增加病人費(fèi)用、延長住院日問題突出拔除尿管后尿潴留是科室最近比較突出的，需要及時(shí)解決的護(hù)理問題提高科室護(hù)理質(zhì)量管理的需要科室發(fā)展影響康復(fù)確定主題降低神經(jīng)外科擇期手術(shù)病人尿管重置率P

LAN成立小組李群香病區(qū)護(hù)士長輔導(dǎo)員黃偉程PICC置管護(hù)士圈長謝燕娥卒中?？谱o(hù)士圈員李裕萍護(hù)理師圈員薛嘉雁圈員卒中?？谱o(hù)士P

LAN現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀1現(xiàn)狀2現(xiàn)狀3現(xiàn)狀42020年6月-12月?lián)衿谑中g(shù)病人尿管重置率2020年6月-12月?lián)衿谑中g(shù)病人平均留置尿管時(shí)間護(hù)士拔除尿管相關(guān)知識(shí)知曉率科室缺乏相關(guān)指引、操作流程的資料12%6.5天33%P

LAN原因分析拔除尿管方法不當(dāng)環(huán)境吵雜環(huán)境不隱蔽機(jī)人物環(huán)法缺乏完善拔除尿管流程指引責(zé)任心不強(qiáng)拔除尿管時(shí)機(jī)不佳護(hù)士患者缺乏相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)不到位操作不規(guī)范排尿姿勢(shì)不習(xí)慣尿路感染精神緊張合并泌尿系統(tǒng)疾病尿管型號(hào)尿管材質(zhì)尿管留置時(shí)間過長P

LAN原因分析15%28%33%根因1根因2根因3護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏拔管指征不明確缺乏拔除尿管指引P

LAN目標(biāo)設(shè)定42345678912634567898%%當(dāng)前值設(shè)定目標(biāo)值D

O制作宣教表制作表格指導(dǎo)填寫定期檢查按表宣教制定流程學(xué)習(xí)流程操作示范操作考核D

O前期學(xué)習(xí)D

O留置尿管前向患者解釋訓(xùn)練臥床排尿的必要性向患者講解床上訓(xùn)練排尿的方法提供良好的排尿環(huán)境關(guān)注患者訓(xùn)練效果夾閉尿管鍛煉

預(yù)防尿路感染

盆底肌鍛煉D

O留置尿管期間史淑芳,王麗燕,宋佳璐.盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)女性腰椎術(shù)后病人平臥位排尿功能的影響[J].

護(hù)理研究,2015,36:4607-4608.誘導(dǎo)排尿方法D

O拔除尿管時(shí)拔管前評(píng)估患者病情評(píng)估膀胱功能的評(píng)估對(duì)家屬護(hù)理能力的評(píng)估拔管時(shí)機(jī)選擇在患者有尿意時(shí)拔除尿管熱敷下腹部聽流水聲溫水沖洗會(huì)陰部開塞露納肛拔管方法按照制定的尿管拔除操作流程拔除ONETHREETWOFOUR高麗娟，呂曉倩.導(dǎo)尿管拔除后重置原因及預(yù)防措施研究進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（1）：187-190.1234561

排尿次數(shù)2排尿量3

尿液顏色4尿液性質(zhì)5排尿不適感6膀胱充盈度D

O拔除尿管后監(jiān)測排尿情況尿管重置率C

HECK效果確認(rèn)4%8%12%改善前目標(biāo)值改善后12%4.8%3.3%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（3.3-12）÷（4.8-12）×100%=120%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=[（12-3.3）÷12]×100%=72.5%有形成果拔除尿管操作流程留置尿管病人健康宣教表前后6.5天4天平均留置尿管時(shí)間有形成果團(tuán)隊(duì)精神

解決問題效率工作熱情

責(zé)任心慎獨(dú)精神溝通協(xié)調(diào)活動(dòng)前活動(dòng)后團(tuán)隊(duì)精神

解決問題效率

工作熱情

責(zé)任心慎獨(dú)精神溝通協(xié)調(diào)活動(dòng)前活動(dòng)后團(tuán)隊(duì)精神

工作熱情

責(zé)任心慎獨(dú)精神

解決問題效率溝通協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神

工作熱情

責(zé)任心慎獨(dú)精神無形成果導(dǎo)尿管相關(guān)知識(shí)知曉率有形成果有形成果有形成果滿意度感謝信送鮮花送牌匾無形成果促進(jìn)患者康復(fù)減少相關(guān)并發(fā)癥患者效益共同形成了早期康復(fù)護(hù)理理念提升相關(guān)專業(yè)知識(shí)及技術(shù)水平增強(qiáng)醫(yī)患對(duì)護(hù)士的信心增加科室團(tuán)結(jié)凝聚力醫(yī)護(hù)效益科室效益提升患者滿意度提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量縮短平均住院日，加快床位周轉(zhuǎn)率經(jīng)濟(jì)效益減少耗材支出降低家庭負(fù)擔(dān)患者效益無形成果解決問題能力團(tuán)隊(duì)凝聚力解決問題能力溝通協(xié)調(diào)責(zé)任心自信心改善后改善前C

HECK效果評(píng)價(jià)A

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