超聲波檢查的臨床運(yùn)用中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)

超聲波檢查的臨床運(yùn)用

中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)超聲科一超聲檢查在臨床治療中的作用超聲診斷學(xué)超聲診斷超聲檢查的主要用途2超聲診斷學(xué)屬于影像學(xué)范疇，具有直觀、動(dòng)態(tài)、方便、快捷、無(wú)創(chuàng)，可反復(fù)檢查等優(yōu)勢(shì)。其原理是利用超聲傳播的特性，從人體各部位組織器官聲阻抗值的變化或運(yùn)動(dòng)狀態(tài)變化獲得診斷信息，結(jié)合其它臨床資料綜合分析作出診斷。二維超聲顯示平面圖形，三維超聲顯示立體圖像，彩色多普勒超聲不僅能顯示病變形態(tài)、范圍及與周圍器官的關(guān)系，還可以顯示臟器及病灶的血流動(dòng)力學(xué)狀況。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用范圍更加廣泛，術(shù)中超聲、腔內(nèi)超聲、經(jīng)食道超聲、超聲造影、冠脈內(nèi)超聲、超聲介入治療等在臨床治療過(guò)程中起著越來(lái)越重要的作用。3超聲診斷超聲診斷的內(nèi)容是臟器和病灶的物理特性，不同于病理學(xué)診斷。同一病變的不同階段，超聲表現(xiàn)可不相同，而不同疾?。ó惒⊥瑘D）由于物理性質(zhì)相似，超聲圖像可能相似或相同。因此，有些病變通過(guò)超聲檢查可以明確診斷，如：結(jié)石、早孕、先天性心臟病、靜脈血栓等；有些病變則只能通過(guò)觀察病變大小、位置、形態(tài)，進(jìn)行物理性質(zhì)的描述與病因推斷，為臨床提供參考，例如：肝內(nèi)實(shí)性占位性病變，考慮肝癌可能，建議結(jié)合其它檢查（如增強(qiáng)CT、超聲造影）4超聲檢查的主要用途一．檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲，如：肝臟、脾臟、腎臟、胰腺、子宮、卵巢的各經(jīng)線值，并了解其外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況等；二．檢測(cè)某些囊性器官（如膽囊、膀胱、胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)；三．檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，包括對(duì)各種先天性及后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病的診斷；四．檢測(cè)各種局灶性病變的物理特性，鑒別局灶性病變是囊性還是實(shí)性、混合性，部分還可鑒別病變的良惡性五．檢測(cè)積液（包括胸腔積液、腹腔積液、心包積液、膽汁淤積、腎盂積液、膿腫等）的存在與否，估計(jì)積液量的多少；六某些器官病變治療后的動(dòng)態(tài)隨訪；七．引導(dǎo)穿刺活檢、導(dǎo)管插入，即介入性超聲的應(yīng)用。5二超聲檢查適應(yīng)證及常見(jiàn)病超聲表現(xiàn)腹部泌尿系及男性前列腺婦科產(chǎn)科淺表器官：眼球、甲狀腺、乳腺、體表包塊心臟周圍血管6腹部肝臟超聲檢查適應(yīng)證：右上腹疼痛不適者；肝脾腫大者；肝功能異常疑有肝硬化者；原因不明的黃疸；原因不明的發(fā)熱，疑有肝膿腫者；疑有原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；肝囊性病變，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲(chóng)病等；腹部外傷，疑肝受損；肝臟病變的追蹤觀察；肝臟穿刺活檢及介入性治療78正常肝臟聲像圖9右前葉見(jiàn)圓形高回聲，邊緣清晰，病灶周邊見(jiàn)強(qiáng)回聲光帶，病灶內(nèi)呈篩網(wǎng)狀改變。10原發(fā)性肝癌：周圍暗環(huán)

11CDFI顯示肝內(nèi)血管受壓，血流繞行。M：原發(fā)性肝癌（結(jié)節(jié)型）。

12肝臟常見(jiàn)疾病超聲表現(xiàn)：脂肪肝肝炎、肝硬化肝囊腫肝膿腫肝癌13膽系超聲檢查適應(yīng)證右上腹疼痛向右肩部放射，墨菲氏征陽(yáng)性腹部劇痛，疑結(jié)石嵌頓或膽道蛔蟲(chóng)疑右膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤等不明原因黃疸的鑒別診斷疑有先天性膽道系統(tǒng)發(fā)育異常者（如，膽總管囊腫）14膽總管結(jié)石，膽囊腫大

15膽系常見(jiàn)疾病的超聲診斷慢性膽囊炎膽囊結(jié)石16膽總管蛔蟲(chóng)17脾臟超聲檢查適應(yīng)癥胰腺超聲檢查適應(yīng)癥18192021泌尿系及男性前列腺腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺超聲檢查適應(yīng)癥2223ST242526婦科子宮及輸卵管、卵巢超聲檢查適應(yīng)證經(jīng)腹部、經(jīng)腔內(nèi)（經(jīng)陰道、經(jīng)直腸）婦科常見(jiàn)病的超聲表現(xiàn)27女性盆腔解剖2829正常子宮30正常卵巢31正常卵巢(卵泡)32排卵后黃體形成3334子宮肌壁間肌瘤35子宮粘膜下肌瘤36闊韌帶肌瘤37子宮肌瘤血流38

子宮體癌3940良性畸胎瘤41卵巢癌并腹水。CDFI示內(nèi)部血流豐富。

42產(chǎn)科妊娠的診斷：正常早孕、異位妊娠孕齡胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況胎兒畸形篩查產(chǎn)前檢查超聲引導(dǎo)羊水穿刺或絨毛膜活檢43淺表器官：眼球甲狀腺乳腺44心臟

超聲檢查適應(yīng)癥常見(jiàn)疾病超聲表現(xiàn)風(fēng)心病二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全心肌梗死4546反映時(shí)間變化心臟探頭前后組織深度左室水平M型圖像4748室間隔缺損（VSD）49房間隔缺損（ASD）

50彩色多普勒血流顯像

于胸骨旁大動(dòng)脈短軸，分流束呈現(xiàn)以紅色為主的五彩血流，起自降主動(dòng)脈，經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈，沿主肺動(dòng)脈外側(cè)上升。

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