硼中子俘獲治療惡性膠質(zhì)瘤前景無(wú)限

IC國(guó)際經(jīng)醫(yī)團(tuán)神經(jīng)科門術(shù)硼中子俘獲治療惡性膠質(zhì)瘤前景無(wú)限膠質(zhì)母細(xì)胞(GBM)是成人常見的惡性腦腫瘤許多在最初治療后幾個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，并在2年內(nèi)出現(xiàn)致命進(jìn)展。在使用5-氨基乙酰丙酸的熒光、神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中磁共振成像的圖像引導(dǎo)手術(shù)下廣泛切除腫瘤的造影增強(qiáng)部分被證明有利于延長(zhǎng)術(shù)后存活時(shí)間距GBM的主要瘤塊2至3厘米至更的距處，入細(xì)是明的，可以過(guò)磁共振像上對(duì)比增強(qiáng)域在床上別因后輔治療于治療BM患者后殘腫瘤和顯鏡下襲性瘤細(xì)至關(guān)要。在用于惡性質(zhì)瘤的幾種化療物中已顯示替莫胺或莫司晶片的有性。如，EORTC床驗(yàn)提了第類證，即單純規(guī)放治療(MST12.1個(gè)月相比，替莫唑胺與常規(guī)放射治療聯(lián)合和輔助使用導(dǎo)致適度但顯著的生存優(yōu)或MST:14.6個(gè)月約25%的患者存活時(shí)間超過(guò)24個(gè)月。兩項(xiàng)前瞻性研究提供了第二類證據(jù)并顯示卡莫司汀對(duì)GBM患者適度益處在威特伐的報(bào)中以其他對(duì)207名GBM患的分顯示卡莫司組平生存期(13.5個(gè)月長(zhǎng)安劑組(11.4月在爾尼一項(xiàng)研究以其人。于部32名患者中的27名GBM患的活，接受卡莫汀的均存率(53.3周高安劑薄組(39.9周由迄為標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)放和療產(chǎn)的處限人們新放實(shí)體用治療GBM的靶向子藥也有大興。IC國(guó)際經(jīng)醫(yī)團(tuán)力外外術(shù)流作進(jìn)高時(shí)針對(duì)端及手例供的和方。IC國(guó)際經(jīng)醫(yī)團(tuán)神經(jīng)科門術(shù)使常規(guī)X線、定射、質(zhì)放其形放射法量研示位時(shí)從9.5到26月不。些研及其失分表明必須少送0y對(duì)GBM的部制此高劑量的射超了正腦組可受的受范因此高劑量輻射必須以對(duì)腫瘤細(xì)胞規(guī)模較大的選擇性進(jìn)行以最小化對(duì)周圍正常大腦的輻射損傷因此在微觀水平上腫瘤細(xì)胞的選擇性是理想的由于理論上對(duì)大腦中微小侵入細(xì)胞的選擇性殺菌作用，BNCT被認(rèn)為主要用于腦膠質(zhì)瘤。硼中子俘獲原理BNCT的原理是先將攜帶10（一種穩(wěn)無(wú)放射性天然同素的靶向分子藥物注射到人體，靶向藥物的選擇性使10B高性集在瘤織，再過(guò)有向的能熱子對(duì)瘤位行射照腫組織內(nèi)10B被激活、并發(fā)生硼中子俘獲作用放出α粒子和7Li子個(gè)程約10微米（約一個(gè)癌細(xì)胞大?。⒏吣芰烤€密度lnerenergytransfer,LET）的重胞DNA從。圖)和酸(BP)和基鈉)應(yīng)IC國(guó)際經(jīng)醫(yī)團(tuán)力外外術(shù)流作進(jìn)高時(shí)針對(duì)端及手例供的和方。IC國(guó)際經(jīng)醫(yī)團(tuán)神經(jīng)科門術(shù)圖硼輻室位患頭置在輻激導(dǎo)裝置下光向者位關(guān)顯來(lái)圖：葉母瘤(GBM)的11c-蛋氨酸-e(A和18F-BPA-PET(B)。在手術(shù)腔的后壁也有類似的攝取硼中子俘獲相比質(zhì)子治療和傳統(tǒng)化療的優(yōu)勢(shì)：1、靶向性好，對(duì)周圍細(xì)胞組織損傷小。2、無(wú)需增氧效應(yīng)，不僅可殺死富氧細(xì)胞，也可殺死乏氧細(xì)胞及處于靜止期細(xì)胞。3、其對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生的損傷不可逆。4、可與多種攜帶劑相結(jié)合，發(fā)展?jié)摿薮?。?fù)發(fā)性惡性膠質(zhì)瘤硼中子俘獲治療案例一則IC國(guó)際經(jīng)醫(yī)團(tuán)力外外術(shù)流作進(jìn)高時(shí)針對(duì)端及手例供的和方。IC國(guó)際經(jīng)醫(yī)團(tuán)神經(jīng)科門術(shù)下顯一發(fā)性瘤型振變惡質(zhì)由BCT用酚a作為的硼化合物進(jìn)行治療最初的組織學(xué)是間變性寡星形細(xì)胞瘤，使用由X射線治療(XRT和莫胺(TMZ)組成的準(zhǔn)放進(jìn)化療后腫復(fù)根我最的發(fā)性瘤和腦膜瘤的治方患接了BNT治療。言，在中子照(100毫克/千克/小時(shí))之前和期間的2小時(shí)內(nèi)(200毫克/千克/時(shí)酚。基于上述基于正電子發(fā)射斷層掃描的在0當(dāng)量)以里Gy-Eq對(duì)應(yīng)于對(duì)腫瘤和正常大腦具有同等效果的生物等效X射線劑量。下圖顯示腫塊持續(xù)縮小超過(guò)1年，核磁共振成像無(wú)任何復(fù)發(fā)跡象。圖示BNCT治療的一例復(fù)發(fā)性惡性膠質(zhì)瘤的典型磁共振改變患者接受了開顱手術(shù)，組織學(xué)分析顯示為間變性少星形細(xì)胞瘤。她接受了多種化療方案的化學(xué)照射，包括丙卡巴嗪、洛莫司汀、長(zhǎng)春新堿和TMZ。不的，塊復(fù)發(fā)左偏加。發(fā)性質(zhì)的RPA分類被判定為3級(jí)，因此估計(jì)復(fù)發(fā)時(shí)的中位生存期為3.8個(gè)月BNCT之前的磁共振成像顯示不規(guī)則增強(qiáng)的腫塊IC國(guó)際經(jīng)醫(yī)團(tuán)力外外術(shù)流作進(jìn)高時(shí)針對(duì)端及手例供的和方。IC國(guó)際經(jīng)醫(yī)團(tuán)·神外一術(shù)從側(cè)和浸基經(jīng)。BNCT，迅持縮。BCT術(shù)年病有任療況。國(guó)患何治？（BT）治的還很本江醫(yī)是一該日立究之引日二臺(tái)器NC世的MR64排多片C腺X、X光V，有3（Tomotherapy旋斷層射治療系統(tǒng)，擁有收17000名患者