不良事件報(bào)告制度官方版（3篇）

第3頁共3頁不良事件報(bào)告制度官方版護(hù)理不良事件是指治療和護(hù)理過程中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者治療護(hù)理效果，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或護(hù)理事故，以及影響護(hù)理工作正常運(yùn)行和護(hù)理人員人身安全的因素和事件，稱為護(hù)理不良事件。一、不良事件的等級(jí)劃分1、Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）。非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。2、Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）。在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的永久患者機(jī)體與功能喪失。3、Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）。雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4、Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，錯(cuò)誤在對(duì)患者實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二、不良事件的報(bào)告范圍1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、導(dǎo)管滑脫、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。2、護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長或住院費(fèi)用增加等事件。3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害。5、因陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害。6、嚴(yán)重院內(nèi)感染。7、門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。三、不良事件的上報(bào)時(shí)限1、Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）。護(hù)理部應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能報(bào)告。2、Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）。在采取積極救治措施的同時(shí)，當(dāng)事人須立即通知護(hù)士長、上級(jí)醫(yī)生和科主任，同時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（夜間為總值班），事后____小時(shí)內(nèi)上報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》。3、Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件），當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長在了解情況后及時(shí)報(bào)科護(hù)士長，并填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部。4、Ⅳ級(jí)事件（隱患事件），鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)，護(hù)士長每月進(jìn)行記錄，科護(hù)士長審核，對(duì)共性問題及1時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。四、具體要求1、科室應(yīng)按規(guī)定時(shí)限主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，逾期未報(bào)或有意隱瞞不報(bào)者，視情節(jié)輕重予以處罰，并與科室質(zhì)量考評(píng)掛鉤?？剖颐吭抡匍_護(hù)理不良事件分析會(huì)，制定整改措施，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部參加。2、護(hù)理部接到科室上報(bào)的不良事件后，調(diào)查核實(shí)，協(xié)助解決，并跟蹤驗(yàn)證。3、護(hù)理不良事件需要其他協(xié)助解決的，護(hù)理部及時(shí)溝通解決。4、對(duì)于警訊事件，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)向全院各科室發(fā)出預(yù)警信息。5、護(hù)理部實(shí)行全院護(hù)理不良事件監(jiān)控，定期召開護(hù)理不良事件分析討論會(huì)，并在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行反饋。6、護(hù)理部對(duì)于主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件者，給與鼓勵(lì)和表揚(yáng)。不良事件報(bào)告制度官方版（二）臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度一、建立醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的目的：1、通過報(bào)告不良事件，可有效避免缺陷2、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的建立，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的前提3、醫(yī)療不良事件的全面報(bào)告有利于醫(yī)療管理部門對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認(rèn)識(shí)，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。二、建立醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的原則：建立不良事件報(bào)告制度堅(jiān)持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。1、行業(yè)性。是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床、醫(yī)技、護(hù)理、服務(wù)、后勤保障等相關(guān)部門。2、自愿性。醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。3、保密性。該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科閆宏圖專職受理并嚴(yán)格保密。4、非處罰性。本制度不具有處罰權(quán)，報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評(píng)比、獎(jiǎng)罰。5、公開性。醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公開和公示。通過申請(qǐng)向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。三、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)報(bào)告性質(zhì)分為強(qiáng)制報(bào)告和自愿報(bào)告兩類。（一）強(qiáng)制報(bào)告范圍：1、嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)，致病人殘疾或死亡；2、事件可能會(huì)被公開；3、可能會(huì)受到處罰。（二）自愿報(bào)告范圍：1、各種各樣可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件；2、事件將被保密；3、有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患；4、有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。四、報(bào)告程序、形式及時(shí)限當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24-48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭報(bào)告醫(yī)務(wù)科閆宏圖；護(hù)理事件上報(bào)護(hù)理部楊茹；后勤事件上報(bào)總務(wù)科楊春雷；安全事件上報(bào)保衛(wèi)科周傳明；設(shè)備事件上報(bào)設(shè)備科王占元；醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，接報(bào)人立即組織相關(guān)人員分析，制定對(duì)策，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，公布分析處理結(jié)果，并跟蹤處理及改進(jìn)意見的落實(shí)情況，落實(shí)情況列入每個(gè)月科室優(yōu)質(zhì)高效考核和年終的科主任考評(píng)內(nèi)容。五、醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容：根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，我院劃分為16類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。（1）病人辨識(shí)事件。診療中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。（2）醫(yī)療處置事件：包括：誤診、漏診、誤治、治療不及時(shí)、報(bào)告錯(cuò)誤；標(biāo)本丟失、檢驗(yàn)、檢查結(jié)果誤判；治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)及神經(jīng)受損等并發(fā)癥。（3）手術(shù)事件。麻醉、手術(shù)中的不良事件。如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、術(shù)中死亡、術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。（4）醫(yī)療器械事件。內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)、設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。如呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。（5）藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件，包括：錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、輸液反應(yīng)，病人在院內(nèi)自行注射管制毒麻藥品。（6）燒燙傷事件。治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。（7）傷害及意外事件。言語沖突、身體攻擊、跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等事件。（8）院內(nèi)感染相關(guān)事件?？梢商厥飧腥臼录＃?）醫(yī)患溝通。包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突、病人或家屬對(duì)工作人員不滿等。（10）輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等不良事件。（11）公共設(shè)施事件：管路事件、管路滑脫、自拔事件、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件（12）非預(yù)期事件：非預(yù)期重返icu或延長住院。（13）治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。（14）針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。（15）病人約束事件。不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。（16）其它事件。非上列之異常事件。六、分析、反饋、制定整改措施。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)對(duì)上報(bào)事件進(jìn)行分析、反饋，若事件情節(jié)嚴(yán)重立即上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)（孟憲文石弘陳先領(lǐng)常春雨呂冰副院長），制定相應(yīng)措施進(jìn)行整改，督促科室、護(hù)理單元落實(shí)。七、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制每年由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)通過。a）定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，給予表揚(yáng)。b）對(duì)提供不良報(bào)告較多的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。c）對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開表彰，在評(píng)優(yōu)晉升時(shí)給予優(yōu)先和加分。d）定期對(duì)及時(shí)整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。八、醫(yī)療不良報(bào)告制度的組織機(jī)構(gòu)七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件整改小組組長：張建明副組長：孟憲文、石弘、陳先領(lǐng)、常春雨、呂冰、成員：閆宏圖、楊茹、王占元、楊春雷、周傳明報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)科室、個(gè)人（醫(yī)、護(hù)、醫(yī)技、后勤設(shè)備人員）質(zhì)量管院領(lǐng)導(dǎo)—理委員會(huì)職能科室科個(gè)人（醫(yī)、護(hù)、醫(yī)技、后勤設(shè)備人員）室不良事件報(bào)告制度官方版（三）為了鼓勵(lì)全院職工及時(shí)、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，通過及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目的，特制定我院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度。一、醫(yī)療不良事件的定義醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療不良事件分類根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為：潛在不良事件。由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。無傷害。事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。輕度傷害。事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需住院、延長住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。極重度傷害。造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。三、不良事件報(bào)告制度及流程1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告的原則，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負(fù)責(zé)人以書面形式在一周內(nèi)填寫《不良事件報(bào)告表》報(bào)告醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部核實(shí)后，報(bào)分管院長。嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時(shí)先口頭上報(bào)相關(guān)部門，事后在____小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填《不良事件報(bào)告表》。3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人、科室負(fù)責(zé)人、主管部門應(yīng)積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真填寫“醫(yī)療不良事件報(bào)告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議?？浦魅巫o(hù)士長負(fù)責(zé)組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見，跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。5、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，一般不良事件由醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部提出處理意見，如屬嚴(yán)重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會(huì)討論決定。造成不良影響時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)做好有關(guān)善后工作。6、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果、主要責(zé)任人、原因分析、處理情況、改進(jìn)措施等進(jìn)行詳細(xì)記錄。7、對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰；對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予100—____元獎(jiǎng)勵(lì)。8、對(duì)發(fā)生不良事件且隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。9、不良事件報(bào)告范圍詳見《不良事件報(bào)告表》（見附表1），輸液、輸血不良反應(yīng)及醫(yī)療器械不良反應(yīng)按輸液、輸血、醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告程序進(jìn)行上報(bào)縣人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件上報(bào)管理辦法為進(jìn)一步落實(shí)不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)科室積極主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療不良事件，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)全院員工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使醫(yī)療安全管理由事后處理推進(jìn)到事前預(yù)防，最大限度減少不良事件產(chǎn)生后果和影響，根據(jù)《不良事件上報(bào)制度》制定本辦法。一、考核對(duì)象和范圍。全院臨床、醫(yī)技科室。二、不良事件上報(bào)方法：（一）一般不良事件?？剖翼氃谝话悴涣际录l(fā)生后____小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（二）重大及緊急不良事件。科室在處理的同時(shí)電話告知醫(yī)務(wù)科。（三）醫(yī)務(wù)科在收到一般不良事件報(bào)告后____小時(shí)內(nèi)作出響應(yīng)處理。重大及緊急不良