醫(yī)院感染管理的年度工作計劃和目標(biāo)(21篇)

第頁共頁醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的(21篇)醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇一一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)展感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)展檢查和考核。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)展院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員理解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，催促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑催促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)展統(tǒng)計和匯總，催促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室理解情況，抽查病歷進(jìn)展漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)展分析^p匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反應(yīng)，每月對門診處方進(jìn)展抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)展檢查催促醫(yī)療廢物的搜集，分類和運(yùn)送的標(biāo)準(zhǔn)性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)展醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處理。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇二一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理方法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策才能。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療平安。二嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)視工作1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)展匯總、分析^p，及時反應(yīng)給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)，特殊情況及時報告和反應(yīng)。2消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)展消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)展定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反應(yīng),指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,進(jìn)步醫(yī)院感染性疾病的治療程度.三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1)、所有人員要堅持洗手規(guī)那么，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。2)、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進(jìn)展外表消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展消毒滅菌。3)、加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。四加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，裝備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂詳細(xì)措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供安康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建立醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方案、施行方案和詳細(xì)措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進(jìn)展醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格前方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的根本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇三一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。每半年采取回憶性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)展漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度標(biāo)準(zhǔn)化。1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院感染管理方法》要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果監(jiān)測。2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒供給中心感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用施行細(xì)那么及抗菌藥物合理管理方法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三、催促檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供根據(jù)。四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)展全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)展醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類搜集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)視管理：定期督查醫(yī)療垃圾分類搜集及消毒處理情況，監(jiān)視管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：供給室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)道路，不能逆行。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇四一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。一門診院內(nèi)感染控制小組組長副組長:醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:護(hù)士院內(nèi)感染控制成員:2.將醫(yī)院感染管理部分參加了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲方法。3.制定月方案、周安排，日重點(diǎn)，在施行的同時做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)展監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進(jìn)展監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)展自查。4、抗生素使用調(diào)查定期對全科抗生素使用情況進(jìn)展檢查，防止濫用抗生素。三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。五、多渠道開展培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識。六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，進(jìn)步院感意識。八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇五為進(jìn)步我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理平安，特制定20xx年工作方案：一、醫(yī)院感染控制：1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)展消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)展反應(yīng)，并提出改良措施。4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。二、抗菌藥物應(yīng)用：1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供根據(jù)。三、傳染病管理：1、每天搜集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。2、每天對搜集的傳染病報告卡進(jìn)展審核，保證其內(nèi)容完好、真實(shí)。3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報。4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)視管理：1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，催促醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，防止發(fā)生醫(yī)療廢物流失。2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補(bǔ)。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查工程，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)展妥善處理。六、院感知識培訓(xùn)：1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)展院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感知識程度。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇六為了進(jìn)步醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作方案。按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)展感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)展檢查和考核。通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)展院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員理解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，催促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑催促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)展統(tǒng)計和匯總，催促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室理解情況，抽查病歷進(jìn)展漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)展分析^p匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反應(yīng)，每月對門診處方進(jìn)展抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)展檢查催促醫(yī)療廢物的搜集，分類和運(yùn)送的標(biāo)準(zhǔn)性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)展醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處理。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇七為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理方法》、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)〔20xx年版〕施行細(xì)那么》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《衛(wèi)計委手衛(wèi)生專項工作指導(dǎo)方案》、《衛(wèi)計委平安注射專項工作指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際，做如下方案并組織施行。一、醫(yī)院感染管理委員會工作方案1、認(rèn)真貫徹衛(wèi)計委20xx年6月1日開場施行的12個院感新標(biāo)準(zhǔn)要求，落實(shí)《醫(yī)院感染管理工作手冊〔20xx年修定〕》中的醫(yī)院感染相關(guān)制度、流程、預(yù)案，醫(yī)院感染管理委員會成員嚴(yán)格履行監(jiān)視職能。2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，審查新住院大樓、部分修建病區(qū)及傳染病門診的建筑設(shè)計、建立根本標(biāo)準(zhǔn)、根本設(shè)施和工作流程并提出意見，3、根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，審查催促暫存點(diǎn)修建使其根本設(shè)施和工作流程符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。4、召開院感管理委員會會議2次，在20xx年3月、9月份完成。遇有緊急問題隨時召開。5、審定感控科20xx年工作總結(jié)和20xx年工作方案，并對施行情況進(jìn)展考評。6、審定本院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施。明確科室主任護(hù)士長是科室醫(yī)院感染管理責(zé)任人，充分發(fā)揮科室院感小組的作用。7、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)院感染管理小組的工作，及時完成各項院感工作。8、完成上級下達(dá)的指令性任務(wù)。二、發(fā)揚(yáng)二甲成果，加強(qiáng)多部門協(xié)作1、與醫(yī)務(wù)科、微生物室、護(hù)理部協(xié)作，落實(shí)寶雞市衛(wèi)計局《標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本送檢與多重耐藥菌防控》促進(jìn)工作。2、圍術(shù)期〔ⅰ類、ⅱ類、ⅲ類切口〕管理：與醫(yī)務(wù)科、藥劑科協(xié)作，加強(qiáng)ⅰ類、ⅱ類、ⅲ類切口術(shù)前、術(shù)后抗菌藥物合理使用，加強(qiáng)手術(shù)部位感染管理。3、加強(qiáng)消毒隔離制度的執(zhí)行：與護(hù)理部、疾控科、總務(wù)科協(xié)作，加強(qiáng)病室、治療、檢查室清潔消毒，落實(shí)消毒隔離制度，以減少多重耐藥菌的定植。4、與信息科協(xié)作，完善醫(yī)院感染監(jiān)測軟件，對存在問題及時溝通并修改，定期發(fā)布感染動態(tài)和防控知識。5、與藥劑科、醫(yī)務(wù)科協(xié)作，參與抗生素合理使用，預(yù)防二重感染發(fā)生。6、與總務(wù)科、保衛(wèi)科協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物及廢品管理，加強(qiáng)門衛(wèi)管理，防止醫(yī)療廢物流失或非法買賣。7、與采購科協(xié)作，加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理，杜絕不合格產(chǎn)品在醫(yī)院使用。并對其使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)展監(jiān)視。三、穩(wěn)固二甲評審成果，持續(xù)改良存在問題1、完善醫(yī)療廢物管理缺項⑴落實(shí)寶雞市衛(wèi)計局《醫(yī)療廢物管理》會議精神，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，擬定寶潔公司與專職醫(yī)廢搜集人員責(zé)任合同書與處分措施，以明確職責(zé)落實(shí)責(zé)任。⑵與病理科合作擬定化學(xué)性廢物處理登記表，要求對廢棄的95%酒精、3%過氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進(jìn)展交接登記，院科對執(zhí)行情況監(jiān)視檢查；與陜西新天地醫(yī)廢處理公司簽訂危險化學(xué)性廢物處置合同。⑶給醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)裝備冰箱，專門保存病例性廢物及胎盤，與火葬場簽訂合同，定期對病理性廢物進(jìn)展燃燒處理。⑷修訂醫(yī)療廢物搜集道路圖及醫(yī)療廢物分類處理流程，給新建暫存點(diǎn)制作醒目的識，標(biāo)準(zhǔn)暫存各類醫(yī)療廢物。2、落實(shí)手衛(wèi)生第3年持續(xù)改良方案⑴手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥80%，重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率100%；⑵醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識知曉率≥90%；⑶醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%，手衛(wèi)生正確率≥75%，其中，重點(diǎn)部門依從率和正確率分別到達(dá)75%和90%以上；⑷深化分析^p手衛(wèi)消費(fèi)品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關(guān)聯(lián)性，探究符合實(shí)際的手衛(wèi)消費(fèi)品及用品使用標(biāo)準(zhǔn)；⑸對執(zhí)行好的科室進(jìn)展獎勵及通報表揚(yáng)。⑹形成總結(jié)報告，制定下一個3年持續(xù)改良方案。3、加強(qiáng)高危險因素的管理與監(jiān)測⑴組織重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人，利用列舉法、頭腦風(fēng)暴法、分值法進(jìn)展醫(yī)院感染風(fēng)險評估，將醫(yī)院感染由風(fēng)險上下依次排序，確定優(yōu)先或高風(fēng)險項并制定針對性的控制方案與措施。⑵重點(diǎn)科室，如供給室、口腔科、血透室、新生兒科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室、神經(jīng)外科、等要求嚴(yán)格落實(shí)本科室醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)器械、環(huán)境、物體外表的清潔與消毒；重點(diǎn)人群，如危重、老年、新生兒、放化療等病人及時發(fā)現(xiàn)與報告醫(yī)院感染病例，以便及早采取預(yù)防控制措施；重點(diǎn)部位，呼吸道置管、留置尿管、深動靜脈置管、手術(shù)部位等加強(qiáng)相關(guān)感染標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實(shí)；院科加強(qiáng)檢查，對存在問題及時分析^p與整改。⑶利用追蹤法、pdca、因果圖等質(zhì)量管理工具，定期或隨機(jī)對各種制度措施的落實(shí)情況進(jìn)展檢查，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，到達(dá)發(fā)現(xiàn)問題解決問題的目的。⑷加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對滅菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品進(jìn)展檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療平安。⑸落實(shí)每季度一次的醫(yī)院感染質(zhì)量考核反應(yīng)單，半年制作《醫(yī)院感染簡訊》一期，內(nèi)容包括感控質(zhì)量督導(dǎo)、各項監(jiān)測指標(biāo)、手衛(wèi)生、重點(diǎn)部位感染措施落實(shí)等。四、發(fā)揮“實(shí)時感控監(jiān)測軟件”作用，目的性監(jiān)測全覆蓋1、繼續(xù)在神經(jīng)外科開展《醫(yī)院獲得性肺部感染》監(jiān)測，專人負(fù)責(zé)，定期去病區(qū)指導(dǎo)催促其落實(shí)《醫(yī)院獲得性肺部感染》集束預(yù)防控制措施，減低神經(jīng)外科患者下呼吸道感染發(fā)病率。2、繼續(xù)落實(shí)多重耐藥菌防控預(yù)警機(jī)制，落實(shí)消毒隔離制度，專人負(fù)責(zé)，每天電腦“實(shí)時病例監(jiān)測”或去微生物室理解mdro檢出情況，定期去病區(qū)指導(dǎo)催促科室落實(shí)預(yù)警、床頭卡標(biāo)識、隔離醫(yī)囑，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止發(fā)生穿插感染。3、四季度開展感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，及時掌握醫(yī)院感染現(xiàn)患率、發(fā)病率、標(biāo)本送檢率及抗生素使用率，為醫(yī)院感染預(yù)防與控制提供科學(xué)根據(jù)。4、icu開展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血導(dǎo)管相關(guān)血流感染三管的監(jiān)測，落實(shí)這三個重點(diǎn)部位感染管理流程及預(yù)防控制措施。5、不同體重新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測，專人負(fù)責(zé)，定期去病房落實(shí)新生兒醫(yī)院感染防控措施。6、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，專人負(fù)責(zé)，每天電腦“實(shí)時病例監(jiān)測”,每天催促醫(yī)生處理感染預(yù)警信息，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，及時處理與通報。五、加強(qiáng)感控知識培訓(xùn)1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染防控才能建立巡講為更一步貼近臨床工作，效勞于臨床，推動感控措施落實(shí)，繼續(xù)針對不同重點(diǎn)科室感控特點(diǎn)及疾病預(yù)防重點(diǎn)，分步下重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒科、內(nèi)鏡室、血透室、神經(jīng)外科、檢驗科講解諸如院感新標(biāo)準(zhǔn)解讀、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌的預(yù)防與控制、血性疾病職業(yè)防護(hù)、導(dǎo)管相關(guān)感染、醫(yī)院獲得性肺部感染、手術(shù)部位感染預(yù)防、手衛(wèi)生、常用器械清潔檢查方法等內(nèi)容巡講，以科室間隔輪轉(zhuǎn)，以幻燈片、觀看視頻或頭腦風(fēng)暴、問題討論方式巡講。2、臨床醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技及工勤保潔人員培訓(xùn)⑴醫(yī)師、護(hù)理及醫(yī)技人員本年度培訓(xùn)重點(diǎn)是行業(yè)發(fā)布的院感新標(biāo)準(zhǔn)的解讀、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于4學(xué)時。⑵工勤保潔人員培訓(xùn)重點(diǎn)是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區(qū)使用、醫(yī)療廢物分類處置方法、個人防護(hù)方法等培訓(xùn)。⑶培訓(xùn)形式及考核方法①每季度由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進(jìn)展院感相關(guān)知識學(xué)習(xí)，質(zhì)控考核時根據(jù)科室學(xué)習(xí)記錄進(jìn)展提問，感控科抽查，季末與科室績效考核掛鉤。②由醫(yī)院組織的培訓(xùn)，邀請省市級專家來我院對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展“多重耐藥細(xì)菌感染防控與抗菌藥物合理應(yīng)用”講座一次。3、專職人員培訓(xùn)⑴專職人員參加全國及省市醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)時間不少于16學(xué)時，以便掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)。⑵建立科室感控學(xué)習(xí)方案，每周六上午，每周一下午由本科室質(zhì)控員組織主講或自學(xué)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會手冊、24醫(yī)學(xué)頻道、百姓放心示范醫(yī)院網(wǎng)、感控pius、上海國際醫(yī)院感染控制論壇、感控書籍等內(nèi)容。⑶輪流選派重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、監(jiān)控醫(yī)生護(hù)士，參加省市短期培訓(xùn)班年1~2次。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇八為了進(jìn)步醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作方案。一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)展感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)展檢查和考核。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)展院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員理解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，催促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑催促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)展統(tǒng)計和匯總，催促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室理解情況，抽查病歷進(jìn)展漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)展分析^p匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反應(yīng)，每月對門診處方進(jìn)展抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)展檢查催促醫(yī)療廢物的搜集，分類和運(yùn)送的標(biāo)準(zhǔn)性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)展醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處理。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇九在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人平安的目的認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作方案如下：1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)展全員培訓(xùn)，試卷考核，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。4、對衛(wèi)生員進(jìn)展醫(yī)療廢物搜集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以理解全省及全國醫(yī)院感染管理工作開展的新趨勢，新動態(tài)，進(jìn)步我院感染管理程度。1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)展消毒更換。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，每月進(jìn)展手術(shù)切口感染監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時報告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例〔同類病例3例〕實(shí)行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告，分析^p并調(diào)查傳染，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇十結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為進(jìn)步我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目的，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制方案如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。一門診院內(nèi)感染控制小組組長副組長：醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：2.將醫(yī)院感染管理部分參加了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲方法。3.制定月方案、周安排，日重點(diǎn)，在施行的同時做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)展監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進(jìn)展監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)展自查。定期對全科抗生素使用情況進(jìn)展檢查，防止濫用抗生素。三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。五、多渠道開展培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識。六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，進(jìn)步院感意識。八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇十一為進(jìn)步我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理平安，特制定20xx年工作方案：1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)展消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)展反應(yīng)，并提出改良措施。4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供根據(jù)。1、每天搜集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。2、每天對搜集的傳染病報告卡進(jìn)展審核，保證其內(nèi)容完好、真實(shí)。3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報。4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。6、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，催促醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，防止發(fā)生醫(yī)療廢物流失。2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補(bǔ)。1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查工程，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)展妥善處理。1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)展院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感知識程度。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇十二為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的安康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、防止醫(yī)院感染爆發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測方案：1。1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深化臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)展前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日搜集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析^p感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進(jìn)展持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，防止醫(yī)院感染爆發(fā)及疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。每月第二周重點(diǎn)進(jìn)展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)展匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)展統(tǒng)計、分析^p，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反應(yīng)。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進(jìn)展通報批評和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處分。每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。1。2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，方案在5月份進(jìn)展全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。理解在同一個時間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染根本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預(yù)防控制措施。1。3本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)展醫(yī)院感染目的性監(jiān)測，特別加強(qiáng)對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評估和理解患者病情和感染情況，對使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)展記錄，并親密觀察感染的病癥與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。為了進(jìn)一步理解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進(jìn)展干預(yù);有效地評價控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)展了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)展監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房理解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合情況，催促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)絡(luò)方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，聯(lián)絡(luò)出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進(jìn)展統(tǒng)計分析^p，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析^p原因以便進(jìn)展改良，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。為了加強(qiáng)多重耐藥菌〔mdro〕的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)展多重耐藥菌〔mdro〕的目的性監(jiān)測：監(jiān)測的目的菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔mrsa〕、耐萬古霉素腸球菌〔vre〕、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶〔esbls〕的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌施行目的性監(jiān)測。從而催促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對確立診斷的多重耐藥菌〔mdro〕要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細(xì)菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室理解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)消毒隔離措施施行，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處分;感染管理科每季度統(tǒng)計、分析^p、反應(yīng)各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細(xì)菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)展分析^p并反應(yīng)。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理睬議上通報。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇十三一、醫(yī)院感染監(jiān)測:采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。每半年采取回憶性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)展漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度標(biāo)準(zhǔn)化。3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)及要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果監(jiān)測。4、根據(jù)和的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，二、抗菌藥物合理使用管理:根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用施行細(xì)那么及抗菌藥物合理管理方法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇十四—、加強(qiáng)對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件發(fā)生。進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進(jìn)帶動后進(jìn)、以點(diǎn)帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實(shí)<醫(yī)院感染管理方法》，要求各級醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行<消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，特別是侵入性操作，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)惹事件，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對。二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門的醫(yī)院感染管理。協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應(yīng)重視重點(diǎn)科室和部門〔icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供給室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等〕的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學(xué)為根據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門配合進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物的應(yīng)用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染惡性事件的發(fā)生。20xx年質(zhì)控重點(diǎn)：開展目的性監(jiān)測、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預(yù)防工作、vap的預(yù)防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預(yù)防工作、消毒供給中心的建立。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的工程，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基矗三、全面開展目的性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，使我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院詳細(xì)情況開展目的性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目的性監(jiān)測等。將浙醫(yī)二院開展的目的性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目的性監(jiān)測的工程也將不斷深化，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的根底，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進(jìn)展標(biāo)桿比照，使我們能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進(jìn)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇十五一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)各項規(guī)章制度。按照《醫(yī)院感染管理方法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策才能。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療平安。二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)視工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)展匯總、分析^p，及時反應(yīng)給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)，特殊情況及時報告和反應(yīng)。2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)展消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)展定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反應(yīng)，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，進(jìn)步醫(yī)院感染性疾病的治療程度。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。1〕所有人員要堅持洗手規(guī)那么，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。2〕各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進(jìn)展外表消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展消毒滅菌。3〕加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，裝備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂詳細(xì)措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供安康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識。1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建立。醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)。制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方案、施行方案和詳細(xì)措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進(jìn)展醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格前方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的根本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇十六為了進(jìn)步醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作方案。一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)展感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)展檢查和考核。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)展院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員理解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，催促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)展監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑催促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)展統(tǒng)計和匯總，催促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室理解情況，抽查病歷進(jìn)展漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)展分析^p匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反應(yīng)，每月對門診處方進(jìn)展抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)展檢查催促醫(yī)療廢物的搜集，分類和運(yùn)送的標(biāo)準(zhǔn)性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)展醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處理。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇十七一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。一門診院內(nèi)感染控制小組組長副組長:醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:護(hù)士院內(nèi)感染控制成員:2.將醫(yī)院感染管理部分參加了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲方法。3.制定月方案、周安排，日重點(diǎn)，在施行的同時做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)展監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進(jìn)展監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)展自查。4、抗生素使用調(diào)查定期對全科抗生素使用情況進(jìn)展檢查，防止濫用抗生素。三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。五、多渠道開展培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識。六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，進(jìn)步院感意識。八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。醫(yī)院感染管理的年度工作方案和目的篇十八一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理方法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策才能。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療平安。二嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)視工作1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)展匯總、分析^p，及時反應(yīng)給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)，特殊情況及時報告和反應(yīng)。2消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進(jìn)展消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)展定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反應(yīng),指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,進(jìn)步醫(yī)院感染性疾病的治療程度.三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1〕、所有人員要堅持洗手規(guī)那么，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。2〕、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進(jìn)展外表消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展消毒滅菌。3〕、加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。四加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，裝備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂詳細(xì)措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供安康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊伍建立醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方案、施行方案和詳細(xì)措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進(jìn)展醫(yī)