第七章 老年人的健康評估課件

老年人的健康評估

老年人的健康評估你會嗎？老年人的健康評估老年人的健康評估你會嗎？1臨終關(guān)懷發(fā)展簡史及理念死亡教育臨終老人及家屬的護理臨終病人的權(quán)利護理人員照護臨終病人的原則死亡的判斷(診斷依據(jù))目標檢測第七章老年人的健康評估本章內(nèi)容第二節(jié)老人軀體健康的評估第一節(jié)概述第三節(jié)老人心理健康的評估第四節(jié)老人社會健康的評估臨終關(guān)懷發(fā)展簡史及理念第七章老年人的健康評估本第二節(jié)老人軀2學習目標掌握老年人健康評估的內(nèi)容，以及健康史的采集、身體評估掌握功能狀態(tài)評估的內(nèi)容及常用的評估量表3、熟悉健康評估的注意事項及輔助檢查4、熟悉老年人心理健康和社會健康的評估學習目標學習目標掌握老年人健康評估的內(nèi)容，以及健康史的采集、身體評估3第一節(jié)概述一、老年人健康評估的內(nèi)容二、老年人健康評估的注意事項

第一節(jié)概述一、老年人健康評估的內(nèi)容4健康評估:

是系統(tǒng)的、有計劃地收集評估對象的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程。健康評估:。5一、老年人健康評估的內(nèi)容

軀體健康

心理健康

社會健康一、老年人健康評估的內(nèi)容軀體健康6第七章老年人的健康評估課件7第七章老年人的健康評估課件81、提供安靜舒適的環(huán)境室溫：22~24℃光照：避免直接照射環(huán)境：安靜、無干擾1、提供安靜舒適的環(huán)境室溫：22~24℃92、安排合理的評估時間

分次進行健康評估避免勞累獲得詳盡的健康史2、安排合理的評估時間

分次進行健康評估103、運用恰當?shù)臏贤记?/p>

語言交流：講述清楚認真傾聽鼓勵表揚表示感謝反應與重復3、運用恰當?shù)臏贤记?/p>

語言交流：11

非語言交流：

面對面坐，微笑身體傾向病人

目光接觸

坦率、平易近人放松、自然、大方非語言交流： 12老年人溝通的技巧（1）語速減慢，語音清晰，語氣關(guān)心、體貼（2）問題直接簡單（3）適時停頓和重復（4）耐心傾聽、觸摸

拉近空間距離老年人溝通的技巧（1）語速減慢，語音清晰，13（5）認知功能障礙的老年人→詢問簡潔得體，必要時由家屬或照顧者提供資料（5）認知功能障礙的老年人→詢問簡潔得體，必要時由家屬或照顧144、選擇合適的體位、方法（1）重點檢查易發(fā)生皮損的部位（2）有移動障礙的老年人，可取合適的體位（3）檢查口腔和耳部時，取下義齒和助聽器（4）進行觸覺功能檢查時，特別是痛覺和溫覺檢查時，注意不要損傷老年人4、選擇合適的體位、方法（1）重點檢查易發(fā)生皮損的部位15第二節(jié)老人軀體健康的評估健康史的采集

一身體評估二功能狀態(tài)的評估三輔助檢查四第二節(jié)老人軀體健康的評估健康史的采集16一、健康史的采集健康評估資料目的內(nèi)容對象技巧交談一、健康史的采集健康評估資料目的內(nèi)容對象技巧交談171、一般資料姓名性別年齡（足齡）民族婚姻狀況文化程度職業(yè)醫(yī)療費支付形式通訊地址、電話聯(lián)系人及聯(lián)系方式宗教信仰入院時間目前和既往健康狀況影響健康的相關(guān)因素對自身健康的認識和反應健康史的采集1、一般資料姓名通訊地址、電話健康史的采集18健康史的采集2、生理狀況：目前最明顯的癥狀和體征“畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽3天”“活動后心悸氣短2年，下肢水腫2周”“嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1次，約200ml，伴頭暈3小時”健康史的采集2、生理狀況：目前最明顯的癥狀和體征19健康史的采集

3、活動能力：參與日常活動和社會活動的能力4、營養(yǎng)狀況：消化吸收功能食欲下降、咀嚼、吞咽困難；攝食能力，腸蠕動緩慢營養(yǎng)不良健康史的采集營養(yǎng)不良20健康史的采集5、既往史：曾患病，治療恢復情況。有無手術(shù)史、外傷史，食物、藥物等過敏史，參與日?；顒雍蜕鐣顒拥哪芰?、家族史：有無遺傳性疾病，家人的死亡年齡和原因。家庭成員對其關(guān)心照顧情況，特別是老伴、子女健康史的采集5、既往史：曾患病，治療恢復情況。有無手術(shù)史、21（二）身體評估

方法視診觸診叩診聽診嗅診（二）身體評估方法視診觸診叩診聽診嗅診22（二）身體評估

內(nèi)容：1、一般狀態(tài)和形態(tài)：步態(tài)、活動度。有無體力活動喪失，活動不穩(wěn)（二）身體評估

內(nèi)容：232、身高、體重：身高縮短：女：4.9cm男：2.9cm體重減輕（肌肉總重為體重的25%）2、身高、體重：24第七章老年人的健康評估課件253、生命體征，特點：（1）老年人基礎(chǔ)體溫較成年人低。（2）脈率接近成年人，但測量時間不少于30s,注意脈搏的不規(guī)則。（3）呼吸頻率較成年人稍快（4）血壓增高和直立性低血壓掌握3、生命體征，特點：掌握26直立性低血壓定義：平臥10分鐘后測定血壓，然后直立后1、3、5分鐘各測定一次，如果直立時任何一次收縮壓比臥位降低大20mmHg或舒張壓降低大于或等于10mmHg,即可診斷為直立性低血壓.主要癥狀：頭暈，神志模糊

掌握直立性低血壓定義：平臥10分鐘后測定血壓，然后直立后1、27

護理：1、身體姿勢加以調(diào)整即有效，如平臥時適當抬高頭部；2、穿彈力緊身衣褲和彈力長襪能減少病人直立時靜脈回流的淤積；3、起床或下地時動作應緩慢，雙下肢活動片刻后再緩慢起立，可減輕發(fā)作；4、避免喝酒或過高室溫，或浴池浸泡、桑拿浴等誘發(fā)血壓過低；5、慎用影響血壓的藥。6、有癥狀的病人不宜于餐前服降血壓藥，餐后宜平臥。護理：284、體表：（1）皮膚：①顏色、溫度、濕度，完整性和特殊感覺，有無癌前病變。②臥床老年人檢查已發(fā)生破損部位：骨凸、皮膚黏膜皺褶，壓瘡③常見皮損：老年色素斑、老年疣、老年性白斑。4、體表：29老年疣老年皮膚白斑皺紋老年色素斑老年疣老年皮膚白斑皺紋老年色素斑30象皮腫發(fā)紺有杵狀指黃染象皮腫發(fā)紺有杵狀指黃染31蜘蛛痣肝掌蜘蛛痣肝掌32壓瘡的分期

淤血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期壓瘡的分期淤血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期33壓瘡分期：

壓瘡分期：34（2）指甲變黃、變硬、變厚足趾部灰指甲（2）指甲變黃、變硬、變厚足趾部灰指甲355、頭面部（1）毛發(fā)：禿發(fā)順序額或額頂-顳、枕部毛發(fā)變白順序：頭發(fā)-鼻毛-睫毛5、頭面部36

（2）眼睛和視力：（3）耳及聽力（4）鼻部（5）口腔（2）眼睛和視力：376、頸部：頸強直、淋巴結(jié)病理性淋巴結(jié)6、頸部：頸強直、淋巴結(jié)病理性淋巴結(jié)387、胸部：乳房、胸、肺、心臟；8、腹部：外形、壓痛、腫塊、腸鳴；9、泌尿生殖系統(tǒng)：膀胱、女男生殖系統(tǒng)；10、脊柱與四肢：脊柱后凸。四肢、下肢；11、神經(jīng)系統(tǒng)：感覺、記憶、反應、動作、睡眠。7、胸部：乳房、胸、肺、心臟；39三、功能狀態(tài)的評估定義：主要是指對老年人日常生活能力的評估。目的：1、了解老年人起居、判斷功能缺失2、作為制定護理措施的依據(jù)3、提高老年人獨立性和生活質(zhì)量掌握三、功能狀態(tài)的評估定義：主要是指對老年人日常生活能力的評估。40三、功能狀態(tài)評估（一）功能狀態(tài)評估的原則

1、客觀評價：老年人要高/低估自己。還要避免霍桑效應(是指當人們知道自己成為觀察對象時而改變行為的傾向)。2、避免主觀判斷：注意周圍環(huán)境對老年人評估過程的影響。三、功能狀態(tài)評估（一）功能狀態(tài)評估的原則41功能狀態(tài)評估老年人的功能受多因素影響，要全面進行評估，就要結(jié)合生理、心理和社會健康狀態(tài)進行評估。內(nèi)容包括：1、基本日常生活能力

2、功能（工具）性日常生活能力

3、高級日常生活能力掌握功能狀態(tài)評估老年人的功能受多因素影響，要全面進行評估42功能狀態(tài)評估的內(nèi)容掌握功能狀態(tài)評估的內(nèi)容掌握43（二）功能狀態(tài)評估的內(nèi)容

（二）功能狀態(tài)評估的內(nèi)容44（三）功能狀態(tài)的評估方法自述法觀察法（三）功能狀態(tài)的評估方法自述法45（四）常用的評估工具1、Katz（柯茲）日常生活功能指數(shù)評價表

p154用途：（1）用作自評或他評，以決定老年人各項功能完成的獨立程度（2）測量評價慢性病的嚴重程度、治療效果及某種疾病的發(fā)展。優(yōu)點：細致、簡明易懂、具體、便于詢問、易記錄和統(tǒng)計、易判斷，所以非專業(yè)人員也可使用。2、生存質(zhì)量量表（QWB）優(yōu)點：定義清楚、權(quán)重合理、廣泛應用（四）常用的評估工具1、Katz（柯茲）日常生活功能指數(shù)評價463、功能活動問卷

（FAQ）

p154~155特點：由訪問員或被評者家屬作出最合適地反映老年人活動能力的評分優(yōu)點：評定時間短5min,社區(qū)調(diào)查、門診4、BARTHEL（巴塞爾）指數(shù)用于住院老人p155用途：患有神經(jīng)肌肉和骨骼疾病的長期住院的老年人，對比治療前后獨立生活能力的變化3、功能活動問卷（FAQ）p154~15547（三）輔助檢查XrayCTMRI（三）輔助檢查XrayCTMRI48（一）實驗室檢查

結(jié)果異常的三種可能：①疾病引起的異常改變;②正常的老年期變化；③某些藥物的影響

（一）實驗室檢查結(jié)果異常的三種可能：491、常規(guī)檢查⑴血常規(guī)：紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積下降紅細胞、血紅蛋白高齡時性別差異消失.⑵

尿常規(guī)：糖尿發(fā)生率高。尿沉＞20個/HP有意義⑶血沉：超過65mm/h考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織病1、常規(guī)檢查50采血后混勻5-8次用于臨床血液學檢查采血后混勻5-8次用于臨床血液學檢查51

采血后混勻5-8次用于血型、配血實驗用于血沉檢查采血后混勻5-8次

采血后混勻5-8次用于血型、配血實驗用于血沉檢查采血后混勻522、生化檢查（1）電解質(zhì)：血清鈣隨年齡增加男性降低，女性增高（2）血脂：常規(guī)檢查。膽固醇、甘油三酯高峰：男性40-50歲，女性50-60歲，之后下降。低密度脂蛋白高峰：40-50歲，而后下降。高密度脂蛋白隨年齡升高而下降（3）血糖：空腹血糖隨年齡升高而升高，耐糖量則相反。餐后血糖升高為主2、生化檢查533、功能檢查：（1）肝功能：合成蛋白的功能↓→血清蛋白↓；合成酶功能↓→解毒功能↓（2）腎功能：腎小球率過濾↓→血尿素氮、肌酐↑腎小管產(chǎn)氨能力↓→處理酸堿↓水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂3、功能檢查：水、電解質(zhì)、54用于臨床生化、血液流變學微量元素采血后混勻5-8次用于臨床生化、血液流變學微量元素采血后混勻5-8次55采血后混勻5-8次用于免疫、HIV、PCR、輸血前檢查、糖氏篩查。采血后混勻5-8次56血培養(yǎng)瓶血培養(yǎng)瓶57推薦采血順序

若患者需采集多管標本，建議采用以下順序： 1、血培養(yǎng)管或血培養(yǎng)瓶2、紅頭管(不含添加劑) 3、淺蘭頭管(凝集管

) 4、含添加劑的其它采血管B-D標本采集系統(tǒng)血培養(yǎng)瓶紅頭管淺藍頭管綠頭管黑頭管紫頭管推薦采血順序若患者需采集多管標本，建議采用以下順序： 58（3）肺功能：肺通氣不足；肺泡灌注量下降，與氣體交換能力下降。動脈氧分壓＜70mmHg為異常。（4）內(nèi)分泌：①甲狀腺：T4，反T3略有升高；基礎(chǔ)代謝率、131I下降。②性腺：女：雌激素下降；男性：血漿睪酮水平下降，促性腺激素水平升高，雌激素增多。③垂體：抗利尿激素分泌減少。（3）肺功能：肺通氣不足；肺泡灌注量下降，與氣體交換能力下59（二）心電圖檢查老年人的心電圖有輕度非特異性改變1、P波輕度平坦；2、P-R間期延長；3、Q-T間期延長；4、T波變平；

5、電軸左偏傾向和低電壓。（二）心電圖檢查老年人的心電圖有輕度非特異性改變1、P60

第三節(jié)老年人心理健康的評估老年人心理健康評估的重要意義：1、進入老年期后，在面對和適應各種壓力事件的過程中，老年人會出現(xiàn)一些特殊的心理問題；2、老年人的心理狀況直接影響其健康長壽、老化過程、老年病的治療和預后；3、正確評估老年人的心理健康狀況有助于維護和促進老年人的身心健康。第三節(jié)老年人心理健康的評估61常用評估方法：

一、焦慮的評估1

交談2

觀察3

心理測驗

一、焦慮的評估1交2觀3心62

1、交談與觀察：詢問、觀察老年人有無焦慮的癥狀2、心理測驗常用心理測驗量表來評估漢密頓焦慮量表

狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷

1、交談與觀察：63

1）漢密頓焦慮量表：

用途：廣泛用于評定焦慮嚴重程度的他評量表

結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：精神：7條（1—6項，第14項）14個條目軀體：7條（7—13項）掌握軀體：7條（7—13項）掌握64

狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷：

自我評價問卷，直接反映被測者的主觀感受狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷：65二、抑郁的評估

常用評估方法：同焦慮1、交談與觀察：通過詢問、觀察，總和判斷老年人有無抑郁情緒存在。2、心理測驗①漢密頓抑郁量表②流行病學調(diào)查用抑郁自評量表③老年抑郁量表二、抑郁的評估

常用評估方法：同焦慮66

掌握掌握67三、認知的評估老年人認知的評估內(nèi)容：包括思維能力、語言能力以及定向力三個方面。三、認知的評估老年人認知的評估內(nèi)容：68三、認知的評估

※考慮老年人視力和聽力的不良的影響⑴簡易智力狀態(tài)檢查：主要用于篩查有認知缺損的老人，適合于社區(qū)和基層人群調(diào)查。

結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：時間定向、地點定向、語言即刻記憶、注意力和計算力、短期記憶、物體命名、語言重復、閱讀理解、語言理解、語言表達、繪圖等11個方面，19項內(nèi)容，30小項。三、認知的評估69⑵簡易操作智力狀態(tài)問卷：

評估內(nèi)容：短期記憶、長期記憶、定向力、注意力注意：評估時要結(jié)合被測試者的教育背景作出判斷。適合用于評定老年人認知狀態(tài)改變

前后比較。(p160)

⑵簡易操作智力狀態(tài)問卷：

評估內(nèi)容：短期記憶、長期記憶、定70第四節(jié)

老年人社會健康評估角色評估環(huán)境評估家庭評估文化評估對老年人的社會健康狀況和社會功能進行評定第四節(jié)老年人社會健康評估角色評估對老年人的社會健71一、角色評估(一)角色的內(nèi)涵1、定義：即社會角色，是社會對個體或群體在特定場合下職能的劃分，代表了個體或群體在社會中的地位和社會期望表現(xiàn)出的符合其地位的行為。老年人一生中經(jīng)歷了多重角色的轉(zhuǎn)變:

嬰兒→青年→中年→老年；學生→踏上工作崗位→退休；兒子/女兒→父母親→祖父母，適應對其角色功能起著相當重要的作用。一、角色評估(一)角色的內(nèi)涵72嬰兒→青年→中年→老年嬰兒→青年→中年→老年73學生→踏上工作崗位→退休學生→踏上工作崗位→退休74兒子/女兒→父母親→祖父母兒子/女兒→父母親→祖父母752、角色功能指從事正常角色活動的能力，包括正式的工作、社會活動、家務活動等。老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降。老年個體對角色的適應與年齡、性別、環(huán)境、家庭背景、社會地位、經(jīng)濟狀況等因素有關(guān)。2、角色功能76(二)角色功能的評估評估方法：交談、觀察(二)角色功能的評估77(二)角色功能的評估二、內(nèi)容：1、角色的承擔（1）一般角色：目前在家庭、單位或社會所承擔的角色與任務有哪些？是否感到角色任務過多、過重或不足？哪些事占去了大部分時間？你感到太閑還是休息、娛樂時間不夠？（2）家庭角色：是否照顧孫輩？老伴還在不？對家庭是否滿意？（3）社會角色老人對自我一生評價如何？朋友多嗎？喜歡參加集體活動嗎？2.角色認知：您退休后是否適應？您愿意為子女做家務嗎？您愿意參加老年人的活動嗎？3.角色適應：您現(xiàn)在過得好嗎?(二)角色功能的評估二、內(nèi)容：1、角色的承擔78二、環(huán)境評估

一、目的：去除創(chuàng)造→促進二、內(nèi)容：

1、物理環(huán)境：內(nèi)容重點是居家安全環(huán)境因素。老年人居家環(huán)境安全評估表p161

2、社會環(huán)境：著重是經(jīng)濟、生活方式、社會關(guān)系與社會支持。二、環(huán)境評估一、目的：去除創(chuàng)造→促進79（1）經(jīng)濟：您的經(jīng)濟來源有哪些？單位工資福利如何？這些收入是否足夠支付食品、生活用品和部分醫(yī)療費用？家庭有無經(jīng)濟困難？是否有失業(yè)、待業(yè)人員？醫(yī)療費用的支付形式是什么？（1）經(jīng)濟：您的經(jīng)濟來源有哪些？單位工資福利如何？這些收入是80（2）生活方式:通過交談或直接觀察，評估飲食、睡眠、活動、娛樂等方面的習慣以及有無吸煙、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，應進一步了解對老人帶來的影響。（2）生活方式:81（3）.社會關(guān)系與社會支持

評估老人是否有支持性的社會關(guān)系網(wǎng)絡，如家庭關(guān)系是否穩(wěn)定、家庭成員是否相互尊重，與鄰里、老同事的關(guān)系，家庭成員向老人提供幫助的能力以及對老人的態(tài)度，提供給老人的護理人員和支持性服務。社會支持分為：情感和物質(zhì)。情感支持對健康和生活質(zhì)量作用更大社會支持問卷(SSQ)p161（3）.社會關(guān)系與社會支持

評估老人是否有支持性的社會關(guān)系82三、家庭評估您退休了嗎？老伴身體好嗎？

您有幾個子女？他們經(jīng)常來看您嗎？子女做什么工作？你們二老經(jīng)常聊天嗎？一起活動嗎？您的生活由誰來照顧？三、家庭評估您退休了嗎？老伴身體好嗎？您有幾個子女？他們經(jīng)83（一）家庭的定義和特征定義：建立在婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上，密切合作、共同生活的小型群體。（一）家庭的定義和特征定義：建立在婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上84特征

①、是群體非個體，成員≥2個

②、婚姻是基礎(chǔ)，是建立的首要依據(jù)③、成員條件：共同生活、有較密切的經(jīng)濟、情感交往。特征85（二）家庭評估的重要性1、家庭是社會的最基本單位，個體與家庭密不可分;2、家庭的健康與個體,尤其是老年人密切相關(guān);3、個體的健康知識、健康信念、行為在家庭中受其他成員的影響。4、老年人離退休后的主要活動場所是家庭5、家庭是滿足人們個人需求的最佳場所所以，護理人員只有將老年個體、家庭、護理三者聯(lián)系起來，才能全面評估個體。（二）家庭評估的重要性1、家庭是社會的最基本單位，個體與家庭86（三）家庭功能的評估主要功能：①滿足基本需要；②建立關(guān)愛氣氛；③培養(yǎng)家庭成員的社會責任感、社交意識和技能，促進健全人格發(fā)展；④維護家庭成員的安全和健康，為健康狀況不好的成員提供良好的照顧和支持。家庭評估最重要的內(nèi)容：家庭功能的健全與否。評估方法：①觀察和交談②量表評定：APGAR家庭功能評估表p162

Procidano和Heller家庭支持量表p163（三）家庭功能的評估主要功能：①滿足基本需要；②建立關(guān)愛氣氛87（四）家庭壓力的評估家庭獲取支持的重要場所，壓力的主要來源內(nèi)容：①家庭有無壓力事件發(fā)生；②家庭成員對壓力的感知；③壓力事件對家庭成員的身心影響；④采取的應對方式有哪些；⑤應對壓力事件的家庭資源有哪些家庭護理人員包括：護士、家庭照顧者，特殊的是后者的評價家庭照顧者：指在家中對老年人進行照顧的子女、親屬、保姆等，不包括專業(yè)護士在內(nèi)（四）家庭壓力的評估家庭獲取支持的重要場所，壓力的主要來源881、照顧者壓力：照顧者在照顧期間所感受到的與照顧有關(guān)的軀體的、精神的、社會的、經(jīng)濟的壓力。壓力程度取決于客觀和主觀兩方面

1、照顧者壓力：照顧者在照顧期間所感受到的與照顧有關(guān)的軀體的89（1）客觀因素1）照顧者的年齡大小和身體狀況2）需要照顧的老年人的數(shù)量和他們的身體狀況3）照顧者