消毒供應(yīng)中心、清課件

消毒供應(yīng)中心、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理科冷應(yīng)蓉消毒供應(yīng)中心、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)院感1根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）中，《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）中，《醫(yī)2了解基本概念了解消毒供應(yīng)室基本要求及隔離熟悉清洗消毒的基本要求及監(jiān)測方法掌握滅菌的基本要求及監(jiān)測方法追溯的注意事項(xiàng)了解基本概念3概念消毒殺滅物體上病原微生物的方法。消毒劑用以消毒的藥物稱為消毒劑。滅菌殺滅物體上所有的微生物的方法。可追溯對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)可追蹤。滅菌過程驗(yàn)證裝置processchallengedevicePCD對滅菌過程有預(yù)定抗力的模擬裝置，用于評價(jià)滅菌過程的有效性。其內(nèi)部放置化學(xué)指示物時(shí)稱化學(xué)PCD,放置生物指示物時(shí)稱生物PCD。A0值評價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時(shí)，溫度相當(dāng)于800C的時(shí)間（秒）。清洗測試清洗消毒機(jī)清洗效果的監(jiān)測。概念4化學(xué)指示卡的分類

第1類：過程化學(xué)指示卡：用于單個(gè)物品或包裝，指示物品是否經(jīng)過了滅菌過程，以區(qū)分滅菌或未滅菌物品，如化學(xué)指示膠帶；

第2類：特殊檢測化學(xué)指示卡：用于滅菌器或滅菌標(biāo)準(zhǔn)的特效實(shí)驗(yàn)操作，如各種B-D試紙。檢測預(yù)真空滅菌器冷空氣排出效果和飽和蒸汽的穿透效果以及漏氣情況；

第3類：單一參數(shù)化學(xué)指示卡：用于滅菌過程中單一參數(shù)的測試，如氣體濃度指示卡（EO、甲醛等）；

化學(xué)指示卡的分類

第1類：過程化學(xué)指示卡：用于單個(gè)物5

第4類：多參數(shù)化學(xué)指示卡：具有兩個(gè)或以上關(guān)鍵參數(shù)（時(shí)間、溫度、濕度、氣體濃度、蒸汽飽和程度）；

第5類：綜合參數(shù)化學(xué)指示卡：是一種專用于對各滅菌過程中規(guī)定范圍內(nèi)的所有參數(shù)起作用的指示卡，其設(shè)定值需達(dá)到滅活值。又稱爬行卡。

第6類：模擬化學(xué)指示卡：用于對各滅菌周期規(guī)定范圍內(nèi)的所有評價(jià)參數(shù)起作用的指示卡，其設(shè)定值以所選的滅菌程序設(shè)置值為依據(jù)。

第4類：多參數(shù)化學(xué)指示卡：具有兩個(gè)或以上關(guān)鍵參數(shù)（時(shí)間、溫6化學(xué)指示卡為第四代化學(xué)監(jiān)測指示物，僅能監(jiān)測滅菌溫度

化學(xué)指示卡使用方法監(jiān)測時(shí)，按國家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版要求，化學(xué)指示卡置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或物品包的中心處，放置時(shí)將化學(xué)指示卡用紗布等包裹，以防指示卡受潮，影響結(jié)果判斷。

結(jié)果判定經(jīng)過一個(gè)滅菌周期后，指示色塊顏色的深度達(dá)到或超過指示卡標(biāo)準(zhǔn)色塊的顏色，表示所達(dá)到的溫度和溫度持續(xù)時(shí)間已滿足滅菌所需條件；若淺于標(biāo)準(zhǔn)色塊，表示滅菌處理的溫度和溫度持續(xù)時(shí)間未達(dá)到滅菌要求。

化學(xué)指示卡為第四代化學(xué)監(jiān)測指示物，僅能監(jiān)測滅菌溫度

7化學(xué)指示卡的注意事項(xiàng)

1四環(huán)牌132℃壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡不能用于12l℃下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的監(jiān)測。

2指示卡受潮濕可影響變色標(biāo)準(zhǔn)性，滅菌時(shí)應(yīng)盡量避免與金屬、玻璃等易有凝集水的表面或其它潮濕物品接觸。

3物品包或器械包應(yīng)裝放合理，包裹不可過大，過緊。使用管道送氣［時(shí)，蒸汽輸送管線裸露的距離過長時(shí)，產(chǎn)生的冷凝水可影響化學(xué)指示卡的監(jiān)測效果。

4不要將化學(xué)指示卡放于搪瓷缸、玻璃缸等容器內(nèi)，以免影響對化學(xué)指示卡監(jiān)測結(jié)果的判定。

5置室內(nèi)陰涼、避光、干燥環(huán)境中儲存，注意防潮。勿與塑料制品直接接觸?；瘜W(xué)指示卡的注意事項(xiàng)

1四環(huán)牌132℃壓力蒸汽滅菌化學(xué)8指示卡有效性檢測

每次檢測前對滅菌器進(jìn)行B-D試驗(yàn)，B-D試驗(yàn)合格后方進(jìn)行滅菌。滅菌完畢，立即取出監(jiān)測材料，平視觀察化學(xué)指示卡顏色的變化情況并作記錄，留點(diǎn)溫度計(jì)的溫度在設(shè)定溫度以上為試驗(yàn)有效，否則試驗(yàn)無效；化學(xué)指示卡與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較變色達(dá)標(biāo)準(zhǔn)黑色或以上為滅菌合格，變色偏淺、變色模糊或變色不均勻都視為變色失??；菌片分別作標(biāo)記，送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)基為本院自配，臨床常規(guī)使用的分裝管式肉湯。試驗(yàn)用培養(yǎng)分裝管式肉湯，每次試驗(yàn)作生物監(jiān)測時(shí)，設(shè)置嗜熱脂肪芽胞桿菌菌片滅菌前、后生物監(jiān)測對照組，即把未滅菌的嗜熱脂肪芽胞桿菌菌片、滅菌后的嗜熱脂肪芽胞桿菌菌片，在無菌狀態(tài)下分別放置于已配制好的管式肉湯內(nèi)，然后把放有菌片的管式肉湯置于56℃恒溫培養(yǎng)鍋內(nèi)，7天觀察結(jié)果，若管內(nèi)肉湯變混濁、有沉淀物或有絮狀物為有菌生長，肉湯清澈透明為無菌生長。指示卡有效性檢測9

供應(yīng)室的消毒隔離應(yīng)達(dá)到以下基本要求：1.供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，形成一個(gè)消毒獨(dú)立的區(qū)域。室內(nèi)采光良好，空氣流通，避免各種有害氣體和粉塵飄落。2.內(nèi)部布局合理，按處理物品從污染→清潔→無菌的流程分設(shè)污染區(qū)、準(zhǔn)備包裝區(qū)、無菌貯存發(fā)放區(qū)及一般工作區(qū)等區(qū)域。區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。供應(yīng)室的消毒隔離應(yīng)達(dá)到以下基本要求：10供應(yīng)室的消毒隔離應(yīng)達(dá)到以下基本要求：3.無菌物品的存放間，應(yīng)盡可能靠近滅菌操作的清潔區(qū)，有雙向雙扉的滅菌柜的應(yīng)用其相隔無菌區(qū)和清潔區(qū)。無菌間可采用紫外線空氣消毒，每天至少一次，每次30分鐘，有條件的可采用循環(huán)空氣消毒器或潔凈設(shè)施消毒空氣。進(jìn)入無菌物品存放間的人員應(yīng)洗手、更衣，換鞋、帽、口罩。4.無菌物品必須放于至少距地面20-25cm，距墻5cm，距天花板50cm的物品存放柜中。無菌物品貯存應(yīng)避免擠壓，彎曲和包裝破損。實(shí)行先進(jìn)先出的原則。供應(yīng)室的消毒隔離應(yīng)達(dá)到以下基本要求：3.無菌物品的存放間11供應(yīng)室的消毒隔離應(yīng)達(dá)到以下基本要求：5.壓力蒸汽滅菌操作程序正確，開展滅菌效果監(jiān)測。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。6.一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，嚴(yán)格管理。7.對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施。對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。供應(yīng)室的消毒隔離應(yīng)達(dá)到以下基本要求：5.壓力蒸汽滅菌操作12氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒：沖洗——用刷子刷——多酶洗液泡——沖洗——500mg/l含氯消毒劑浸泡30min——無菌水蒸餾水漂洗（一定沒有水珠，如果有水珠用75%酒精沖洗一下就好了）——無菌包裝氧氣濕化瓶、螺紋管等消毒：沖洗——用刷子刷——多酶洗液泡——13消毒滅菌在控制醫(yī)院感染中的作用消毒的作用：利用物理、化學(xué)的方法，殺滅傳播媒介上的各種致病微生物，切斷傳播途徑。在醫(yī)院感染控制中，消毒與滅菌起到阻斷感染途徑的作用。在預(yù)防內(nèi)源性感染方面，層流通風(fēng)，用于惡病質(zhì)病人、使用免疫抑制劑病人。在控制外源性感染方面，醫(yī)療器械的消毒滅菌，醫(yī)院環(huán)境的消毒等。消毒滅菌在控制醫(yī)院感染中的作用14消毒水平等級滅菌高效消毒中效消毒低效消毒可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子）使微生物的成活概率＜10-6物理方法：高壓蒸汽滅菌，輻射滅菌等離子體滅菌化學(xué)方法：甲醛，戊二醛，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸，可殺滅外環(huán)境中致病性結(jié)核桿菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，物理方法：紫外線消毒化學(xué)方法：含氯消毒劑，臭氧，二氧化氯，雙長鏈季胺鹽類可殺滅各種致病性微生物?；瘜W(xué)方法：醇類，酚類，碘類殺滅和去除細(xì)菌繁殖體及親脂性病毒。物理方法：通風(fēng)，沖洗?；瘜W(xué)方法：單鏈季胺鹽類（新潔爾滅等），雙胍類（如氯已定）中草藥消毒劑，汞，銀，等金屬離子消毒劑消毒水平等級滅菌高效消毒中效消毒低效消毒可殺滅一切微生物（包15醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級一、高度危險(xiǎn)性物品：是被微生物污染后會造成嚴(yán)重危害的診療器材和用品，這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織，皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如：手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植物和活體組織鉗等。二、中度危險(xiǎn)性物品：是受微生物污染后可造成中等程度危害的診療用品，這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如：體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等。三、低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計(jì)等）等。醫(yī)院消毒物品的危險(xiǎn)等級一、高度危險(xiǎn)性物品：16選擇消毒，滅菌方法的原則針對消毒對象，選用合適的消毒方法。盡量防止和減少消毒過程對物品的損害。一、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法1、凡是高度危險(xiǎn)的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇瑒?wù)使微生物存活率≤10-6。2、凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)達(dá)到90%以上，即對實(shí)驗(yàn)微生物的殺滅率達(dá)到99.9%，對自然污染的微生物殺滅率應(yīng)達(dá)到90%以上，但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求有一定的區(qū)別，例如內(nèi)鏡，體溫表等，必須達(dá)到嚴(yán)格消毒。3、凡低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。選擇消毒，滅菌方法的原則針對消毒對象，選用合適的消毒方法。盡17二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量1、對受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，選用高效消毒法。2、對受到致病性細(xì)菌和繁殖體，病毒，螺旋體，支原體，衣原體污染的物品，選用中效以上消毒法。3、對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。4、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大處理劑量和延長消毒時(shí)間。二、根據(jù)物品污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑18三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法：選擇消毒方法時(shí)要考慮：一、消毒物品不受損壞，二、使消毒方法易于發(fā)揮作用。1、耐高溫，耐濕物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌2、怕熱，忌濕物品，應(yīng)選取甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒滅菌3、器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬腐蝕性小的化學(xué)劑。4、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。三、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法：19消毒方法合理應(yīng)用是控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染的關(guān)鍵壓力蒸汽滅菌是醫(yī)院消毒滅菌的首選方法，凡是耐熱耐濕器械、物品均應(yīng)使用蒸汽滅菌或消毒。只有在條件不具備時(shí)，才用化學(xué)消毒劑消毒。消毒方法合理應(yīng)用是控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染的關(guān)鍵壓力蒸汽滅菌是醫(yī)院20合理使用消毒方法的8條原則1.凡是耐熱耐濕醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌；2.凡是有人活動的空間，空氣消毒應(yīng)采用通風(fēng)或物理消毒法，不采用化學(xué)消毒法；3.不同用途的醫(yī)療器械或用品，應(yīng)按其危險(xiǎn)性程度采用不同作用水平的消毒劑或消毒器械進(jìn)行消毒；4.凡是低水平消毒方法可有效達(dá)到消毒要求的，不采用高水平消毒方法5.凡是低濃度消毒液可達(dá)到消毒要求的，不采用高濃度消毒液；只有在有機(jī)物存在時(shí)，應(yīng)加大濃度并延長作用時(shí)間；6.在沒有嚴(yán)格消毒時(shí)間要求的情況下，應(yīng)采用低濃度，延長作用時(shí)間，而不采用高濃度短時(shí)間；7.凡是低危險(xiǎn)性物品，不必消毒，只需濕式擦拭，保持清潔，只有明確受傳染源污染時(shí)才需要消毒；8.消毒劑應(yīng)定期更換，防止抗性菌株形成。合理使用消毒方法的8條原則1.凡是耐熱耐濕醫(yī)療器械首選壓力蒸21最常用的化學(xué)消毒劑按其化學(xué)性質(zhì)不同可分為九大類：(1)含氯消毒劑(2)過氧化物類消毒劑(3)環(huán)氧乙烷ethyleneoxide(4)醛類消毒劑(5)酚類消毒劑(6)含碘消毒劑(7)醇類消毒劑(8)季銨鹽類消毒劑(9)雙胍類消毒劑最常用的化學(xué)消毒劑按其化學(xué)性質(zhì)不同可分為九大類：22消毒劑誤用或中毒后的緊急處理：大量吸入：要迅速從有害環(huán)境中撤到空氣清新處，更換被污染的衣物，洗手和其他暴露皮膚，如大量接觸或有明顯不適的要盡快的附近的醫(yī)院就診。皮膚：接觸高濃度消毒劑后及時(shí)用大量流動清水沖洗，用淡肥皂水清洗，如皮膚仍有持續(xù)疼痛或刺激癥狀，要在沖洗后就近去?？漆t(yī)院就診。眼：濺入后立即用流動清水持續(xù)沖洗不少于15分鐘，如仍有嚴(yán)重的眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀，要盡快到附近醫(yī)院就診。消毒劑誤用或中毒后的緊急處理：23誤服消毒劑中毒：對成年人要立即口服不超過200毫升的牛奶，可多次服用。也可服用生蛋清3-5個(gè)。一般不要催吐、洗胃。含碘消毒劑中毒可立即服用大量米湯、淀粉漿等。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道癥狀者，要立即到附近醫(yī)院就診。誤服消毒劑中毒：對成年人要立即口服不超過200毫升的牛奶，可24滅菌劑可殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌要求，包括甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等

滅菌劑可殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌要求，包括甲醛、戊二醛、環(huán)25消毒劑的合理使用及監(jiān)測

消毒劑的作用機(jī)理使菌體蛋白質(zhì)凝固變性干擾細(xì)菌代謝酶的活性抑制細(xì)菌生長損害細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)改變其通透性

消毒劑的分類

按消毒效果分滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑

按作用部位分皮膚消毒劑：酒精、典伏u、洗必泰……環(huán)境消毒劑：酚類、次氯酸鹽類……器械消毒劑：戊二醛、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、消毒劑的合理使用及監(jiān)測消毒劑的作用機(jī)理26

按作用機(jī)制分烷化劑甲醛戊二醛氧化劑過氧乙酸含氯消毒劑過氧化氫選擇消毒劑時(shí)注意事項(xiàng)根據(jù)實(shí)際情況選擇用于噴霧、飲水或熏蒸的。消毒劑應(yīng)選用廣譜、高效、作用迅速的。要選擇使用方便（易溶于水或易于點(diǎn)燃熏蒸），價(jià)格合理的。要選擇性質(zhì)穩(wěn)定，不易氧化分解、易燃、易爆，便于儲存的。對動物機(jī)體毒性小，對皮膚、機(jī)體、器具無腐蝕性或腐蝕性小的。殺細(xì)菌力不受或少受濃汁、糞便、壞死組織等有機(jī)物影響的。

按作用機(jī)制分27影響消毒效果的因素完全接觸中和傾向殺菌劑量濃度包括二個(gè)因子穩(wěn)定性消毒劑的濃度發(fā)揮活性的速度作用的時(shí)間作用范圍使用也要考慮皮膚的刺激性和腐蝕性殺菌影響消毒效果的因素28消毒劑使用原則物品消毒前用水和清潔劑或水和含酶清潔劑仔細(xì)清潔根據(jù)進(jìn)入人體不同部位的器材選用不同的消毒劑針對不同病原體的抗力特點(diǎn)選擇有相應(yīng)殺菌力的消毒劑針對不同的消毒對象，選擇不同的作用時(shí)間和有效使用濃度了解消毒劑的理化特性和有效使用期，避光密封保存。凡是可以用熱力滅菌的物品應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用壓力蒸汽滅消毒劑使用原則29消毒劑使用中的普遍錯(cuò)誤設(shè)備的濕示保存，使用期間補(bǔ)充新液，以補(bǔ)償喪失部分作為無菌溶液使用，認(rèn)為消毒劑中不會有菌生長；環(huán)境清潔過度使用不合理儲存：盛裝過滿、容器污染，污染的稀釋溶液，配制容器材質(zhì)不選擇，不消毒，水質(zhì)不選擇。消毒前沒有徹底清潔消毒代替滅菌不合理混合和濃度過高，對反復(fù)使用的消毒劑不定時(shí)監(jiān)測濃度使用中容器不加蓋（喪失和污染-GLUTA.CHLO.)消毒劑使用中的普遍錯(cuò)誤30消毒劑使用誤區(qū)誤區(qū)一濃度越高的消毒劑消毒效果越好。誤區(qū)二多種消毒劑混合，會讓消毒效果大大增強(qiáng)。聞不到氣味的消毒劑效果不好，進(jìn)口消毒劑比國產(chǎn)的好，價(jià)格高的消毒劑比價(jià)格低的好，新消毒劑比老消毒劑好。誤區(qū)三消毒次數(shù)越多越好誤區(qū)四消毒劑可以通用誤區(qū)五消毒劑對環(huán)境不會有污染。消毒劑使用誤區(qū)31消毒劑有效濃度表示方法固體對固體以質(zhì)量百分?jǐn)?shù)W/W表示液體對液體以體積百分?jǐn)?shù)V/V表示固體對液體以g/L或mg/L表示消毒劑有效濃度表示方法3284消毒液濃度換算250mg/L=1:200500mg/L=1:1001000mg/L=1:505000mg/L=1:10有效氯含量為0.5%相當(dāng)于100ml消毒劑中含有0.5g（500mg）有效氯，每升（1000ml）中含有5000mg有效氯，即有效氯含量為5000mg/L84消毒液濃度換算33消毒劑配制過程中應(yīng)注意問題配制濃度應(yīng)根據(jù)國家權(quán)威部門的鑒定為依據(jù)大部分消毒劑都溶于水，可用水做稀釋液用降低消毒液的表面張力配置時(shí)應(yīng)盡量精確配消毒液的容器應(yīng)根據(jù)消毒藥品性質(zhì)不同選用，以防引起腐蝕、溶解等配好后可長期貯存的消毒液應(yīng)用規(guī)定容器盛好，并貼上寫有藥液名稱、配制濃度和配制時(shí)間的標(biāo)簽，妥善保存，以防混錯(cuò)。消毒劑配制過程中應(yīng)注意問題34消毒劑使用原則物品消毒前用水和清潔劑或水和含酶清潔劑仔細(xì)清潔根據(jù)進(jìn)入人體不同部位的器材選用不同的消毒劑針對不同的病原體的抗力特點(diǎn)選擇有相應(yīng)殺菌力的消毒劑針對不同的消毒對象，選擇不同的作用時(shí)間和有效使用濃度了解消毒劑的理化特性和有效使用期，對有揮發(fā)性或易分解者宜新鮮配制，避光密封保存凡是可以用熱力滅菌的物品都應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用壓力蒸汽滅菌。消毒劑使用原則35正確應(yīng)用化學(xué)消毒劑一定的有效濃度足夠的作用時(shí)間完全接觸待消毒物品合理的使用方法干擾物質(zhì)的影響（有機(jī)物、拮抗劑）注意對物品的副作用注意對人體、環(huán)境的影響正確應(yīng)用化學(xué)消毒劑36消毒液的消毒濃度監(jiān)測有效成分測定（滴定法）使用中濃度（試紙法）監(jiān)測消毒液的消毒濃度監(jiān)測37G-1型消毒劑濃度試紙適用于過氧乙酸，二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈣、次氯酸鈉、氯胺、二氧化氯、含氯消毒劑和含次氯酸鈉的清洗消毒劑等監(jiān)測使用方法取試紙條浸濕于消毒劑溶液中片刻取出，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，直接讀出溶液所含有效成分濃度值。時(shí)間超過一分鐘，顏色逐漸消退。注意事項(xiàng)當(dāng)溶液有效>1500mg/L消毒劑監(jiān)測時(shí)，為取得較準(zhǔn)確的結(jié)果可將原液稀釋至20-500MG/L濃度后，再監(jiān)測;計(jì)算濃度時(shí)，將比色所得值乘以稀釋倍數(shù)即可G-1型消毒劑濃度試紙38G-1型消毒劑濃度試紙用于固體消毒劑監(jiān)測時(shí)，應(yīng)將消毒劑配制成有效成分濃度至20-500mg/L的溶液，然后進(jìn)行監(jiān)測。計(jì)算濃度時(shí)，將比色所得百分濃度值乘以濃液毫升數(shù)，再除以所得消毒劑克數(shù)，便可讀出得出百分濃度。若濃度試紙?jiān)诩^長時(shí)間不使用，應(yīng)注意在儲存中防潮，以免霉變。取用后剩余的濃度試紙應(yīng)及時(shí)包裝好，以防受到環(huán)境中其他藥物等因素的影響。產(chǎn)品規(guī)格及有效期包裝規(guī)格20本/盒，50盒/箱。有效期36個(gè)月。G-1型消毒劑濃度試紙39戊二醛濃度測試卡使用方法從小瓶中取出一條測試卡，將指示色塊完全浸沒于待測消毒溶液中，沾下瓶蓋受到紙墊、去除多余的液體、橫置于瓶蓋上等候5-8min，觀察色塊顏色變化，若指示色塊變成均勻黃色，表示溶液濃度>2.0%，若色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度<2.0%。注意事項(xiàng)不要使用過期的戊二醛；不適用含酚戊二醛的測試。

戊二醛濃度測試卡40根據(jù)物品污染后的危害程度選擇高度危險(xiǎn)性物品——滅菌中度危險(xiǎn)性物品——中水平或高水平消毒法。但內(nèi)鏡、體溫表等須達(dá)到高水平消毒。低度危險(xiǎn)性物品——低水平消毒或一般的消毒處理即可，僅在特殊的情況下，才作特殊的消毒要求。根據(jù)物品污染后的危害程度選擇高度危險(xiǎn)性物品——滅菌41根據(jù)物品上污染微生物的

種類、數(shù)量和危害性選擇對受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、和經(jīng)血傳播病原體（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。根據(jù)物品上污染微生物的

種類、數(shù)量和危害性選擇對受到細(xì)菌芽孢42根據(jù)物品上污染微生物的

種類、數(shù)量和危害性選擇對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。對存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)或消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時(shí)間。根據(jù)物品上污染微生物的

種類、數(shù)量和危害性選擇對受到一般細(xì)菌43消毒滅菌方法選擇：能夠高壓蒸汽滅菌的首選高壓蒸汽滅菌！不能高壓的采取低溫滅菌的方法：環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌、低溫蒸汽甲醛滅菌、滅菌濟(jì)滅菌（環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、甲醛、戊二醛）消毒滅菌方法選擇：能夠高壓蒸汽滅菌的首選高壓蒸汽滅菌！44根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇耐高溫、耐濕——首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類——干熱滅菌不耐熱、不耐濕、貴重物品——EO、低溫等離子體。器械浸泡——對金屬基本無腐蝕性消毒劑選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選取紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面應(yīng)采用噴霧消毒。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇耐高溫、耐濕——首選壓力蒸汽滅菌；耐高45滅菌前物品的準(zhǔn)備：清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。包裝：盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝；包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開；若必須多個(gè)包裝在一起時(shí)，所用器皿的開口應(yīng)朝向一個(gè)方向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕紗布隔開；以利蒸汽滲入。滅菌物品能拆卸的必須拆卸，必須暴露物品的各個(gè)表面如剪刀和血管鉗必須充分撐開以利滅菌因子接觸所有物體表面。有篩孔的容器，應(yīng)將蓋打開，開口向下或側(cè)放。管腔類物品如導(dǎo)管、針和管腔內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤濕，然后立即滅菌。滅菌前物品的準(zhǔn)備：清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌46清洗清洗：去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。1.沖洗：使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。2.洗滌：使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。3.漂洗：用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。4.終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。清洗清洗：去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖47對清洗重要性認(rèn)識不足徹底清洗是消毒滅菌成敗的關(guān)鍵一步。專用清洗消毒機(jī)，減少了感染機(jī)會沒有適當(dāng)?shù)那鍧?大多數(shù)消毒和滅菌過程將失敗對清洗重要性認(rèn)識不足徹底清洗是消毒滅菌成敗的關(guān)鍵一步。沒有適48通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照WS310.2要求處理.通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌的處理程序。49監(jiān)測的基本要求應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作應(yīng)定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果應(yīng)符合WS310.1的要求。應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測材料的質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等檢查結(jié)果應(yīng)符合要求。設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵循應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊對清洗消毒器、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查。監(jiān)測的基本要求50按照以下要求進(jìn)行設(shè)備的檢測與驗(yàn)證清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行驗(yàn)證；壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每年對壓力和安全閥進(jìn)行檢測校驗(yàn)；干熱滅菌器應(yīng)每年用多點(diǎn)溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測；低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行驗(yàn)證。按照以下要求進(jìn)行設(shè)備的檢測與驗(yàn)證51清洗質(zhì)量的監(jiān)測器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測日常監(jiān)測在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測和∕或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。清洗質(zhì)量的監(jiān)測52清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測日常監(jiān)測應(yīng)每批次清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄。定期監(jiān)測對清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果測試指示物進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)清洗物品或清洗程序發(fā)生改變時(shí)，也可采用清洗效果測試指示物進(jìn)行清洗效果的監(jiān)測。監(jiān)測方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，清洗消毒器應(yīng)停止使用。清洗效果測試指示物應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測53清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時(shí)，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行監(jiān)測，清洗消毒質(zhì)量檢測合格后，清洗消毒器方可使用。清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載54消毒質(zhì)量的監(jiān)測濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度與時(shí)間或Ao值.監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合WS310.2的要求。應(yīng)每年檢測清洗消毒器的主要性能參數(shù)。檢測結(jié)果應(yīng)符合生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行驗(yàn)證的要求。化學(xué)消毒

消毒質(zhì)量的監(jiān)測55應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類特點(diǎn)，定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度，并記錄，結(jié)果應(yīng)符合該消毒劑的規(guī)定。消毒效果監(jiān)測消毒后直接使用物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測方法及監(jiān)測結(jié)果符合GB15982DE的要求。每次監(jiān)測3件～5件有代表性的物品。應(yīng)根據(jù)消毒劑的種類特點(diǎn)，定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒56壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌下排氣壓力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器：下排氣、預(yù)真空、正壓排氣法壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌57壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)滅菌前清洗—干燥—包裝滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求，包裝材料包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、無紡布等，不能用鋁飯盒與搪瓷盒布包裝不少于2層，器械包≤7kg，敷料包≤5kg，下排氣≤30cm×30cm×25cm，預(yù)真空≤30cm×30cm×50cm包外：化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)：化學(xué)指示卡裝載容量：下排氣：10%~80%，預(yù)真空：10~90%脈動真空：5~90%

壓力蒸汽滅菌注意事項(xiàng)滅菌前清洗—干燥—包裝58滅菌質(zhì)量的監(jiān)測要求對滅菌質(zhì)量采用物理檢測法、化學(xué)檢測法和生物檢測法進(jìn)行。物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放；并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。

滅菌質(zhì)量的監(jiān)測59生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測。生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用60壓力蒸氣滅菌的監(jiān)測物理檢測法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+30C以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求?；瘜W(xué)檢測法應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。壓力蒸氣滅菌的監(jiān)測61如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判斷是否達(dá)到滅菌合格的要求。采用快速壓力蒸氣滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。生物檢測法

如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放62應(yīng)每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法：將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位。標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位，標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包有16條41cm×66cm的全棉手術(shù)巾制成。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)7天，觀察培養(yǎng)結(jié)果。

應(yīng)每周監(jiān)測一次，監(jiān)測方法：將生物指示物置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部63緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。小型壓力蒸氣滅菌器因一般無標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放。緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物64采用快速壓力蒸氣滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。生物監(jiān)測不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

采用快速壓力蒸氣滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于65B-D試驗(yàn)預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸氣滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，測試合格后，滅菌器方可使用。滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連B-D試驗(yàn)66續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測方法應(yīng)符合GB18278的有關(guān)要求。對于小型壓力蒸氣滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸氣滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)67干熱滅菌的監(jiān)測物理檢測法每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測。監(jiān)測方法為將多點(diǎn)溫度檢測儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌器各層內(nèi)、中、外格點(diǎn)，關(guān)好柜門，引出導(dǎo)線，由記錄儀中觀察溫度上升與持續(xù)時(shí)間。溫度在設(shè)定時(shí)間內(nèi)均達(dá)到預(yù)置溫度，則物理監(jiān)測合格。

干熱滅菌的監(jiān)測68化學(xué)檢測法每一滅菌包外應(yīng)使用化學(xué)指示物，每一滅菌包內(nèi)應(yīng)使用包內(nèi)化學(xué)指示物，并置于最難滅菌的部位。對于為打包的物品，應(yīng)使用一個(gè)或者多個(gè)包內(nèi)化學(xué)指示物，放在待滅菌物品附近進(jìn)行監(jiān)測。經(jīng)過一個(gè)滅菌周期后取出，據(jù)其顏色的改變判斷是否達(dá)到滅菌要求?；瘜W(xué)檢測法69生物檢測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次，檢測方法：將枯草桿菌芽孢菌片分別放入無菌試管內(nèi)（1片/管），滅菌器與每層門把手對角線內(nèi)、外角處放置2個(gè)含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后待溫度降至800C,蓋上試管帽后取出試管，在無菌條件下，加入5.0ml營養(yǎng)培養(yǎng)基，置36℃±1℃培養(yǎng)48h，觀察初步結(jié)果，無菌生長管繼續(xù)培養(yǎng)至第7日

生物檢測法：應(yīng)每周監(jiān)測一次，70新安裝、移位和大修后，應(yīng)進(jìn)行物理檢測法、化學(xué)檢測法和生物檢測法監(jiān)測（重復(fù)三次），監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。低溫滅菌的監(jiān)測低溫滅菌方法包括環(huán)氧乙烷滅菌法、過氧化氫等離子滅菌法低溫甲醛蒸汽滅菌法等。通要要求新安裝、移位、大修、滅菌失敗、包裝材料或被滅菌物品改變，應(yīng)對滅菌效果進(jìn)行重新評價(jià)，包括采用物理監(jiān)測法、化學(xué)檢測法和生物檢測法進(jìn)行監(jiān)測（重復(fù)三次），監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

新安裝、移位和大修后，應(yīng)進(jìn)行物理檢測法、化學(xué)檢測法和生物檢測71環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測物理檢測法：每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求?；瘜W(xué)檢測法:每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用保外化學(xué)指示物，作為滅菌過程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，通過觀察期顏色變化，判定其是否達(dá)到滅菌合格要求。生物檢測法：每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測，檢測方法見附錄C。環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測72過氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測物理檢測法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄每個(gè)滅菌周期的臨界參數(shù)如艙內(nèi)壓、溫度、過氧化氫的濃度、電源輸入和滅菌時(shí)間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求。過氧化氫等離子滅菌的監(jiān)測73

生物檢測法應(yīng)每天至少進(jìn)行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測，監(jiān)測方法應(yīng)符