腸梗阻1教學(xué)文案課件

腸梗阻1腸梗阻11病程介紹時(shí)間臨床癥狀治療和護(hù)理措施子宮質(zhì)地偏軟,術(shù)后2小時(shí)陰道流血予術(shù)后常規(guī)治療,考慮欣母沛用藥后發(fā)生約270m1,予麥角新堿0.2mg肌肉注射,嘔吐反應(yīng),囑嘔吐時(shí)頭偏一側(cè),防止窒息持續(xù)按摩子宮,術(shù)后3小時(shí),陰道出術(shù)后6小時(shí)囑多在床上翻身,促進(jìn)腸道蠕月24日(手術(shù)當(dāng)天)血100a,予欣母沛1mg肌注促進(jìn)子宮可進(jìn)食少量流質(zhì),如水、米湯等忌糖收縮,持續(xù)按摩子宮,肌注欣母沛后蛋、奶等產(chǎn)氣較多的食物患者感陣發(fā)性腹痛,非噴射性嘔吐2次,均為為胃內(nèi)容物陰道流血少,稍感腹痛,肛門(mén)未排氣,因術(shù)中盆腔粘連嚴(yán)重及性子宮肌瘤剝除術(shù),腸鳴音弱,20:00測(cè)體溫37.7度,腸鳴音弱,術(shù)后需警惕腸粘連及腸梗阻可2:0復(fù)測(cè)體溫37.5度,0:00測(cè)體溫能,10:00予5%葡萄糖氯化鈉500-1+10%術(shù)后第一天37.9度,產(chǎn)婦無(wú)咳嗽,無(wú)咳痰,嘔吐氯化鉀15-l靜脈滴注,15:0Q除導(dǎo)尿管,次,為胃內(nèi)容物,無(wú)頭暈,無(wú)頭痛,囑下床活動(dòng),交代飲食注意事項(xiàng),20:00感畏寒,無(wú)胸悶、心悸,感腹脹,肛予開(kāi)塞露灌腸。考慮術(shù)后腸脹氣及吸收熱門(mén)未排氣,急査血常規(guī):白細(xì)胞可能,發(fā)熱后予以補(bǔ)液及物理降溫,繼續(xù)13.80×109/,全血超敏CRP予以氟氯西林靜滴防治感染治療,79.38mg/L病程介紹2病程介紹時(shí)間臨床癥狀治療和護(hù)理措施0:00體溫37.9度;嘔吐一次胃內(nèi)物,呈黃給予物理降溫,林格500-1,5%葡萄糖氯化鈉綠色水樣物,白細(xì)胞:13.80x109/L,500m1補(bǔ)液治療,監(jiān)測(cè)體溫Q4患者仍未排氣術(shù)后第二天2:中性粒細(xì)胞89.40%,CRP79.38mg/4給予肛管排氣感明顯腹脹,無(wú)明顯腹痛,昨予肛管后肛考慮為術(shù)后腸梗阻?,麻痹性腸梗阻可能性大,門(mén)仍未排氣,大便未解,腹隆,張力大,予插胃管并持續(xù)胃腸減壓,予插胃管成功后,無(wú)壓痛及反跳痛,未聞及明顯腸鳴音,急引流出黃綠色水樣胃內(nèi)容物,約400后腹脹查血常規(guī):中性粒細(xì)胞百分比:92.90%、明顯緩解。囑禁食,記2仙h出入水量,監(jiān)測(cè)血術(shù)后第二1:00全血超敏cRP:85.69mg/L,降鈣素原、糖tid,繼續(xù)予抗生素,補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡,E8A、腎功能均示正常。肝功能:總蛋囑適當(dāng)下床活動(dòng)白:49.0g/L、白蛋白:27.2g/L,余正常,血淀粉酶示正常腹脹明顯緩解,無(wú)腹痛,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)繼續(xù)予持續(xù)腸降壓,多潘立酮片促誾腸蠕動(dòng),發(fā)熱、畏寒等不適,自訴肛門(mén)已排氣,自10:00予20%甘露醇100a1胃管注入潤(rùn)滑疏通腸解大便,小便正常。22小時(shí)入量280ml,道,在無(wú)明顯腹脹腹痛及嘔吐等情況下,囑可術(shù)后第三天出量1380ml,胃管引流通暢,引流出墨綠進(jìn)食少許清水,予補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡,蔗糖色胃內(nèi)容物,約800n,腹稍隆,軟,無(wú)鐵靜滴補(bǔ)血治療,抗生素抗感染治療,指導(dǎo)母壓痛及反跳痛,腸鳴音稍弱,2-3次/分,乳喂養(yǎng),按需哺乳,適當(dāng)下床活動(dòng)病程介紹3病程介紹時(shí)間臨床癥狀及處理治療和護(hù)理措施肛門(mén)已排氣,自解大便3次,量小,呈黃色,成形,無(wú)腹痛腹脹,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)發(fā)熱、24小時(shí)入量35量2870,1管引流通暢,引流除胃管,予流質(zhì)飲食,繼續(xù)多潘立酮片促胃術(shù)后第四天出墨綠色胃內(nèi)容物,約420ml,腹稍隆,軟,無(wú)腸蟠動(dòng),雙歧桿菌四連活菌維持腸道菌群平衡,壓痛及反跳痛,腸鳴音稍弱,3-4次/分,血糖需警惕二重感染,補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡,抗生7.3-5.1-4.8-7.3mol/1。夾閉胃管后無(wú)腹脹素抗感染治療腹痛、惡心嘔吐無(wú)腹痛腹脹,無(wú)惡心嘔吐大小便正常。24小時(shí)入因體溫正常,無(wú)腹脹腹痛,血象正常,停用術(shù)后第五天量3021,出量23M,平軟,無(wú)壓消及反抗生素,倍記24小時(shí)出入水量半流質(zhì)飲食,痛,腸鳴音正常,35次/分,結(jié)果回報(bào):B超示繼續(xù)予多潘立酮片促胃腸嫻動(dòng),雙歧桿菌四連活菌維持腸道菌群平衡,補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡,產(chǎn)后恢復(fù)期子宮聲像,子宮傷口愈合尚可聲像·蔗糖鐵靜滴補(bǔ)血治療,囑加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)下床血糖:4.1-50-4.3ml/l活動(dòng)無(wú)腹痛腹脹,精神食納睡眠可,大小便正常。生術(shù)后第六天命體征平穩(wěn),腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,腸鳴音囑普食,予健康宜教出院,交代出院注意事項(xiàng)正常,一般情況好,無(wú)不適病程介紹4病歷介紹◆出院診斷:1疤痕子宮2孕3產(chǎn)2,宮內(nèi)妊娠39+4周,LOA,活嬰3胎膜早破4妊娠期糖尿病5.子宮肌瘤6妊娠合并血小板減少η.妊娠合并輕度貧血8妊娠合并生殖道B族鏈球菌感染9妊娠合并高脂血癥10麻痹性腸梗阻病歷介紹5誘發(fā)腸梗阻的因素有唧些?二、怎么識(shí)別腸梗阻?怎么預(yù)防腸梗阻?Q四、發(fā)生腸梗阻怎么辦?誘發(fā)腸梗阻的因素有唧些?6腸梗阻的定義腸梗阻是由各種原因?qū)е碌哪c內(nèi)容物不能順利通過(guò)和運(yùn)行,從而引起的一系列全身性病理生理變化的臨床綜合征,是常見(jiàn)的急腹癥之腸梗阻的定義7/分類機(jī)械性腸梗阻:能η、管受、腸壁病變按病因分類)②一血運(yùn)性腸梗阻:腸系膜血管栓塞或血栓形成…動(dòng)力性腸梗阻。的/分類8V其它分類法單純性腸梗阻血運(yùn)絞窄性腸梗阻障礙高位腸梗阻(空腸上段)梗阻““低位腸阻(回腸末段與結(jié)腸)部位發(fā)展速度b--急性和慢性腸梗阻程度→完全性和不完全性腸梗阻V其它分類法9高危因素術(shù)前進(jìn)食手術(shù)操作刺激時(shí)間過(guò)長(zhǎng),術(shù)中出血量多腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)重,盆腹腔粘連嚴(yán)重既往有剖宮產(chǎn)史,子宮肌瘤切除術(shù)妊娠晚期孕激素水平較高高危因素10腸梗阻1教學(xué)文案課件11腸梗阻1教學(xué)文案課件12腸梗阻1教學(xué)文案課件13腸梗阻1教學(xué)文案課件14腸梗阻1教學(xué)文案課件15腸梗阻1教學(xué)文案課件16腸梗阻1教學(xué)文案課件17腸梗阻1教學(xué)文案課件18腸梗阻1教學(xué)文案課件19腸梗阻1教學(xué)文案課件20腸梗阻1教學(xué)文案課件21腸梗阻1教學(xué)文案課件22腸梗阻1教學(xué)文案課件23腸梗阻1教學(xué)文案課件24腸梗阻1教學(xué)文案