《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件

省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)危重患者病情觀察有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰------E.L.Trudeau危重患者病情觀察Glasgow評(píng)分表動(dòng)作反應(yīng)分值睜眼動(dòng)作語(yǔ)言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1分不能睜眼不能言語(yǔ)不能運(yùn)動(dòng)2分刺痛睜眼只能發(fā)音刺痛肢體伸展3分呼喚睜眼答非所問(wèn)刺痛軀體屈曲4分自動(dòng)睜眼回答不切題刺痛能躲避5分回答切題刺痛能定位6分按吩咐動(dòng)作Glasgow評(píng)分表動(dòng)作反應(yīng)睜眼動(dòng)作語(yǔ)言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)導(dǎo)管血流相關(guān)感染（CRBSI）

靜脈插管患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫和/或低血壓等感染癥狀并有1次以上外靜脈采血培養(yǎng)陽(yáng)性者；目無(wú)其他明確導(dǎo)致血流感染原因者。

導(dǎo)管血流相關(guān)感染（CRBSI）無(wú)菌操作下更換靜脈導(dǎo)管的敷料目的：維護(hù)管道通暢，防止感染發(fā)生。要點(diǎn)：1.測(cè)外露長(zhǎng)度。2.用酒精-潔爾碘-酒精（用順-逆-順?lè)椒ǎ?.塑形時(shí)用“高舉平臺(tái)法”，防止細(xì)菌進(jìn)入。無(wú)菌操作下更換靜脈導(dǎo)管的敷料使用呼吸機(jī)氣管插管/切開(kāi)吸痰法要點(diǎn)：評(píng)估：呼吸機(jī)參數(shù)、氣道壓波形。指征：SPO2、聽(tīng)診肺部痰鳴音、嗆咳。重點(diǎn)：無(wú)菌觀念（吸氣道后不能吸口腔）

使用呼吸機(jī)氣管插管/切開(kāi)吸痰法管路護(hù)理腦室引流管:腦室引流液：正常顏色，無(wú)色透明。位置：平耳廓上15CM胸腔閉式引流管：

“Z”形夾閉應(yīng)用于膿胸患者，取半臥位，水封瓶置于胸部水平60-100CM處水柱波動(dòng)（正常4-6cm）定時(shí)擠壓胸管如有阻塞，可用少量無(wú)菌NS沖洗，鼓勵(lì)咳嗽，深呼吸運(yùn)動(dòng)管路護(hù)理腦室引流管:血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）血壓（BP）原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多給強(qiáng)心藥糾正酸中毒舒張血管高正常容量血管過(guò)度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲NS250ml于5-10min靜脈滴入若BP高、CVP不變提示血容量不足；若BP不變、CVP升高3-5cmH2O提示心功能不全血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓血壓原因動(dòng)脈血?dú)夥治鲋当O(jiān)測(cè)（ABG）

PH值:7.35-7.45PaO2:80~100mmHgPCO2:35-45mmHgNa高：鼻飼溫開(kāi)水HCO3:22-27mmol/LPCO2低PO2低：氧流量調(diào)大戴面罩SPO2:95~100%PCO2極低/極高：沒(méi)有插管用無(wú)創(chuàng)，調(diào)節(jié)BE:0±3呼吸頻率。HB:≥10g/LHCT:≥30K+:3.5~4.5mmol/LNa+:135~145mmol/LCa+:1.15~1.25mmol/LLac:＜2

動(dòng)脈血?dú)夥治鲋当O(jiān)測(cè)（ABG）血糖管理GLU：八九不離十，超過(guò)十一兩次走RI7.8-10：走2mmol/L凌晨3點(diǎn)測(cè)GLU10-11：走3mmol/L勤測(cè)GLU，防止低血糖11-14：走4mmol/L14-17：走6mmol/L17-22：走8mmol/L22以上：走10mmol/L血糖管理GLU：八九不離十，超過(guò)十一兩次走RI《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)》講稿課件《省醫(yī)ICU專