神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房2017腦出血教學(xué)查房神經(jīng)目的②0701腦出血疾病知02護(hù)理診03掌握腦出血疾病的《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生的實際，讓學(xué)生易于動筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實，熱愛生活，表達(dá)真情實感?！薄?008年4月，我們對我校3―6年級的學(xué)生作文現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的作文教學(xué)，尤其是農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)存在著許多與新課標(biāo)要求不相適應(yīng)的狀況：①、學(xué)生作文缺乏個性，人云亦云。在應(yīng)試教育模式下，小學(xué)生的作文落入了公式化，書店的作文書籍層出不窮，每個孩子的書包里都有幾本作文資料，寫出的文章千篇一律，農(nóng)村小學(xué)生的作文本該具有濃郁鄉(xiāng)村色彩，如今，他們的作文內(nèi)容也“都市化”，難得看到幾篇作文有與孩子們生活息息相關(guān)的農(nóng)村特色。②、作文訓(xùn)練形式單一化。作文的練習(xí)局限與課內(nèi)，忽略課外、社會這一大舞臺；只重視習(xí)作的結(jié)果，忽視學(xué)生的生活體驗。③、不重視生活素材，語言的積累，待到“作文”時作文。由于生活體驗少了，即便有豐富生活體驗的孩子，又因教師平時缺乏生活材料，語言材料積累的指導(dǎo)，使得每一次的作文課，成了老師與學(xué)生“苦惱課”。鑒于以上的認(rèn)識，一年來我在作文教學(xué)中突破傳統(tǒng)作文教學(xué)封閉的模式和以知識為主的框框，嘗試構(gòu)建以學(xué)生生活為基礎(chǔ)，以活動為主要形式的具有全面開放的（內(nèi)容開放、形式開放、評價開放）作文教學(xué)的新模式。在作文教學(xué)中鼓勵學(xué)生以各種親身經(jīng)歷的活動為基礎(chǔ)，體驗生活、研究生活，主動探索和發(fā)現(xiàn)以獲得知識，在此基礎(chǔ)上記錄和表現(xiàn)生活。一、開發(fā)富有農(nóng)村特色的作文資源，豐富學(xué)生的生活積累農(nóng)村的大自然環(huán)境比城市多姿多彩，山川湖泊、花草樹木、禽畜蟲鳥、水鄉(xiāng)田園……這些為學(xué)生提供大量的觀察材料；農(nóng)村面貌的日新月異變化，更加豐富了學(xué)生的作文題材，農(nóng)村小學(xué)生自小養(yǎng)成做家務(wù)勞動的習(xí)慣，他們養(yǎng)雞養(yǎng)鴨，干農(nóng)活……這一切城市孩子是無法體驗到的。作為農(nóng)村語文教師，我在研究中充分的發(fā)揮這些獨特優(yōu)勢，在指導(dǎo)思路上始終貫穿一個“農(nóng)”字。1、大量收集農(nóng)村語言。俗話說：“好記性不如爛筆頭?！鄙钪械囊荒荒痪实膱雒?，一段段精妙語句，一個個鮮活的人物，只有學(xué)生及時記錄下來，才能儲藏在學(xué)生的語言倉庫中。如果學(xué)生稍一放松，這些機(jī)會就會稍縱即逝。為此，每一個學(xué)期，我都要讓學(xué)生備一本“采蜜集”，在班級里舉行“語言收藏家”活動，隨聽隨記，隨見隨記，一個學(xué)期下來，看誰的語言儲備最豐富。學(xué)生的采蜜集里儲存了大量的農(nóng)村語言，諸如：“清明前后，種瓜種豆”等特有的諺語、熟語。2、觀察農(nóng)村的新面貌。引導(dǎo)學(xué)生觀察自己身邊的事物，發(fā)現(xiàn)江南水鄉(xiāng)之美，在觀賞中孕育美，在觀賞中積累了作文素材。3、體驗農(nóng)村新生活?，F(xiàn)在，農(nóng)村的孩子天地也越來越小了，學(xué)校整天把學(xué)生關(guān)在校園里或教室里面。因此，我們通過了各種途徑引導(dǎo)學(xué)生走出課堂，步入五彩的生活。二、構(gòu)建開放的作文活動場，創(chuàng)設(shè)新型的作文教學(xué)形式我們一直嘗試打破常規(guī)的作文教學(xué)形式，不再局限于幾節(jié)作文課上，而是貫穿于學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活之中。在進(jìn)行實踐過程中，我們建立了開放的活動化作文場，在指導(dǎo)思路上能始終貫穿“開放”二字。1、以社會實踐為載體，體驗生活。有計劃地引導(dǎo)學(xué)生為積累作文材料而進(jìn)行社會生活實踐。如種植花草樹木，讓他們了解植物的生長過程；參與家務(wù)勞動，體驗勞動的滋味；調(diào)查家鄉(xiāng)生態(tài)環(huán)境的變化，從而懂得保護(hù)環(huán)境……在實踐過程中，我們注重引導(dǎo)學(xué)生體會實踐的感受，引導(dǎo)學(xué)生善于把這一切所見所感裝進(jìn)自己的“作文素材庫”。2、構(gòu)建課堂虛擬情境活動場。活動自由展開，形式不限，說演自由，內(nèi)容自由演繹，而且可以在虛擬框架之下自由設(shè)計符合情境條件的情景，能讓學(xué)生充分展露才華與個性情景活動。這類活動主要以班級活動為主線，或整個班級，或大組，或小組，形式可各異。構(gòu)建課堂虛擬情境活動場包括“重現(xiàn)生活”“演繹生活”“實踐生活”等三種形式。3、構(gòu)建想象創(chuàng)意活動場。兒童的特點就是具有豐富的現(xiàn)象力，這是我們教師教好作文的最大的幫助。我通過“童話”來構(gòu)建想象創(chuàng)意活動場。三、構(gòu)建開放的作文評改活動場活動化作文重活動過程中的參與與多元解讀，重個性化的語言表現(xiàn)，重學(xué)生自我評價，教師進(jìn)行彈性評價或回避評價，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自我評價或共同評價，并尊重這種自我評價和共同評價。我們倡導(dǎo)的評價指導(dǎo)思想是“開放”，評價方法是：把評讓給全體，把改讓給學(xué)生。1、進(jìn)行“分組評價”方式。評改作文中要發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓課堂氣氛活躍起來。我這里所說的“分組式評價”是指在評改時，引進(jìn)活動課教學(xué)形式，在不同情況下對學(xué)生進(jìn)行不同的分組。A、學(xué)生中作文水平較好的評改較好的，一般的評改一般的，較差的評改較差的，而這好、中、差的確定標(biāo)準(zhǔn)則基于上一篇作文成績。上一篇成績的好、中、較差的，都是學(xué)生努力的結(jié)果，以此激發(fā)學(xué)生將文章寫好。B、作文水平高的學(xué)生幫助學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，通過幫助學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，使這些成績較差的學(xué)生能有所收獲，有所提高。而作文水平較高的學(xué)生在幫助別人的同時，也進(jìn)一步明確了寫作要求，寫作能力、評改能力得到了相應(yīng)的提高。C、同學(xué)們可以找自己的好朋友進(jìn)行作文互評互改，兩位或多位同學(xué)互幫互助，互相激勵，互相促進(jìn)，互相競爭。D、自評自改。同學(xué)們對自己的作文進(jìn)行評改，養(yǎng)成良好的評改習(xí)慣。2、設(shè)立分層“★”級評價獎勵體系。對學(xué)生評價體現(xiàn)開放性，即不同層次的學(xué)生應(yīng)用不同的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。因此，我根據(jù)學(xué)生的不同寫作能力，分為“A、B、C、D”四個不同的層次，對他們作出不同要求。我們在評價學(xué)生的習(xí)作時，只要是學(xué)生全力以赴，寫出了自己水平的作文都打了優(yōu)，以充分調(diào)動學(xué)生習(xí)作的積極性。為區(qū)別不同水平的“優(yōu)”，用加“★”來比較，“★”越多，習(xí)作代表的水平就越高，進(jìn)步越快。每個月，我都要對同學(xué)們的習(xí)作作出月評價，頒發(fā)精美的“★”級榮譽(yù)卡。總之，遼闊的農(nóng)村蘊(yùn)含著豐富的文化底蘊(yùn)，只要我們善于挖掘，勤于開拓，科學(xué)的開展作文綜合實踐活動，定能幫學(xué)生找到習(xí)作的活水，使學(xué)生的習(xí)作呈現(xiàn)盎然生機(jī)。根據(jù)不同學(xué)生的特點而采用不同的教學(xué)方式，是目前新課改以后教育工作者非常重視的問題，在實際的教學(xué)中應(yīng)該根據(jù)學(xué)生個體的差異與不同，從而采取分層次教學(xué)模式，不同學(xué)生采用不同的教學(xué)內(nèi)容與方法，從而保證了所有的學(xué)生都可以積極參與到課堂中，實現(xiàn)了全體學(xué)生共同進(jìn)步的目標(biāo)。一、分層次教學(xué)在高職高專數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用1.高職高專數(shù)學(xué)教材優(yōu)化選取目前大多數(shù)高職高專院校所采用的都是統(tǒng)編教材，而這樣的教材已經(jīng)不能滿足教師需要根據(jù)不同學(xué)生進(jìn)行因材施教的需求，其存在層次感不分明的缺點。因此選擇適合學(xué)生的教材進(jìn)行分層次教學(xué)時非常重要的，只有這樣才能不斷推進(jìn)教育改革，而要想從根本上解決這一問題，最好的辦法就是教師自己動手編寫一份適合自己使用的教材。2.依據(jù)高職高專的學(xué)生特點進(jìn)行教學(xué)根據(jù)不同學(xué)生的情況在高職高專階段將其分為不同的層次，采用不同的教學(xué)方式與內(nèi)容，從而達(dá)到各取所需的目的。而對于要想從?？粕氡究频膶W(xué)生來說，就需要對這門學(xué)科進(jìn)行深入的研究，這類學(xué)生在分層次教學(xué)中處于高端；還有一部分學(xué)生只是為了完成學(xué)習(xí)任務(wù)，從而可以順利地獲取畢業(yè)證書，而這類學(xué)生就處在分層次教學(xué)的中端；還有一些學(xué)生的基礎(chǔ)相對較差，因為受到中學(xué)階段文理分科的影響，使得這類學(xué)生處于分層次教學(xué)的低端。這就需要教師根據(jù)不同學(xué)生的實際情況采取不同的教學(xué)方式，從而制定出一符合學(xué)生實際情況的教學(xué)計劃。3.根據(jù)教學(xué)計劃優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整應(yīng)該是按照實際的教學(xué)計劃與學(xué)生的具體情況相結(jié)合進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，對于高層次學(xué)生來說，由于其自身情況較好，就需要其更加全面深入地了解，從而激發(fā)出其學(xué)習(xí)的興趣，使其在學(xué)習(xí)的過程中享受到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣。而對于中低端學(xué)生來說，應(yīng)該將學(xué)生所學(xué)的專業(yè)與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)最大限度地結(jié)合在一起，根據(jù)需要調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，從而使學(xué)生可以將學(xué)到的內(nèi)容輕松地運用到專業(yè)中，達(dá)到學(xué)以致用的目的，從而將學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力激發(fā)出來，使學(xué)生的能動性不斷提升。4.不同學(xué)生采用不同教學(xué)方式因材施教就是我們常說的數(shù)學(xué)分層次教學(xué)，層次不同的學(xué)生其學(xué)習(xí)的需求不同，其所需要獲取的知識也就有所不同，因此采用不同的教學(xué)方法與模式，可以充分地使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不斷提高。比如，為了使學(xué)生直觀地看到所學(xué)的知識點，可以利用多媒體教學(xué)的模式通過活波的畫面將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來，從而改變數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)枯燥乏味的現(xiàn)狀，使其變得生動活波。而這樣的方式可以令那些數(shù)學(xué)基礎(chǔ)相對較差的學(xué)生更加容易接受，從而不再對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生反感情緒。只有這樣才能最大限度地激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的欲望，最終達(dá)到事半功倍的目的。二、教學(xué)策略在高職高專數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用1.分層次教學(xué)的落實措施分層次教學(xué)在數(shù)學(xué)或者教育模式下，應(yīng)該將其理解為素質(zhì)教育層面的因材施教。目前，大多數(shù)教師已經(jīng)認(rèn)可了分層次教學(xué)在數(shù)學(xué)教學(xué)中的重要性，但是還要各高職高專院校使分層次教學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，不斷進(jìn)行完善、創(chuàng)新，使其最終可以發(fā)展成為一項新的課題。而伴隨著高職高專院校的迅速發(fā)展與進(jìn)步，各高職高專院校已經(jīng)將分層次教學(xué)作為提高學(xué)生高等數(shù)學(xué)水平的重要手段。2.與實際情況相結(jié)合做好分層次教學(xué)分層次教學(xué)已經(jīng)作為高等數(shù)學(xué)培養(yǎng)數(shù)學(xué)領(lǐng)域人才的重要手段，因此就需要在原有的教學(xué)大綱基礎(chǔ)上，制定出合理的適合學(xué)生的新的教學(xué)計劃，然后再根據(jù)相關(guān)的教學(xué)計劃，使學(xué)生所學(xué)的專業(yè)與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)緊密結(jié)合在一起，從而達(dá)到培養(yǎng)優(yōu)秀數(shù)學(xué)人才的目的，利用分層次教學(xué)與教學(xué)計劃相輔相成的特點，最終達(dá)到最佳的教學(xué)效果。3.將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主觀能動性充分激發(fā)出來學(xué)生綜合素質(zhì)的提高可以通過高等數(shù)學(xué)分層次教學(xué)來實現(xiàn)，同時其也可以全面地激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與學(xué)習(xí)興趣，從而使得學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不的增強(qiáng)。反之，如果不采用分層次教學(xué)模式，就會使部分學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感覺學(xué)習(xí)起來特別吃力，而另一部分學(xué)生則會覺得問題過于簡單而降低了其學(xué)習(xí)的興趣，如果學(xué)生之間的差別不是很大的話，很自然地形成一種相互競爭的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而促進(jìn)了學(xué)生的個性化發(fā)展。三、結(jié)語充分掌握每個學(xué)生的實際情況，從而使每一名學(xué)生都可以在分層次教學(xué)的模式下學(xué)好數(shù)學(xué)這一普遍認(rèn)為難度較大的學(xué)科，這就需要從根本上改變教師與學(xué)生傳統(tǒng)的教學(xué)理念與學(xué)習(xí)觀念，最終達(dá)到讓每一名學(xué)生都能獲取所需的數(shù)學(xué)知識，從而讓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的價值充分體現(xiàn)出來。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房神經(jīng)內(nèi)科12017腦出血教學(xué)查房神經(jīng)20172目的②0701腦出血疾病知02護(hù)理診03掌握腦出血疾病的目的3腦出術(shù)腦出4腦出血腦出血指原發(fā)性外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血,也稱自發(fā)性腦出血,占急性腦血管得20%左右,約80%發(fā)生于大腦半球,以基底節(jié)為主,其余20%發(fā)生于腦干和小腦,多在情緒激動,勞動或者活動時發(fā)病,少數(shù)可在休息或睡眠中發(fā)生,寒冷季節(jié)多發(fā)腦出血5腦解剖圖在腦的內(nèi)部,約有1000億個神經(jīng)細(xì)上百萬個信號使得我們胞位于大腦皮層和白質(zhì)中.每個覺和運動,并能自動控神經(jīng)細(xì)胞與體內(nèi)的1000-10000個其他的進(jìn)程神經(jīng)細(xì)胞交換著信息。每秒通過大腦的胼胝體連接左右大腦半球的部分下丘腦垂體延髓外視圖內(nèi)視圖仰視圖陜視圖腦解剖圖6腦出血的病因及誘病因:1、高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化2、顱內(nèi)動脈瘤3、腦動脈畸形4、其他誘因:①血壓波動②脾氣急躁或情緒緊張③不良嗜好④過分疲勞⑤換季。腦出血的病因及誘7腦出血發(fā)病機(jī)制(1)微動脈瘤破裂(2)脂肪玻璃樣變或纖維壞死(3)腦動脈粥樣硬化(4腦動脈的外膜和中層在結(jié)構(gòu)上薄弱腦出血發(fā)病機(jī)制8腦出血臨床表現(xiàn)·1.基底節(jié)區(qū)出血:占全部腦出血的70%(以橋核出血最多見出血常累及內(nèi)囊,并以內(nèi)囊損害為突岀表現(xiàn),又稱內(nèi)囊部出口眼歪斜,偏癱,半身感覺障礙·2腦室出血:若出血量大,可引起迅速昏迷,四肢肌張力高多汗,消化道岀血(吐咖啡色物,排柏油樣便)3.橋腦出血:一開始就呈深昏迷,橋腦為生命中樞所在,5m引起嚴(yán)重后果。曈瞳孔極度縮小,如“針尖樣”,高燒40℃C以上而呼吸停止,多在24小時內(nèi)死亡?！?.小腦出血:以急劇的眩暈,劇烈頭痛,伴頻繁嘔吐為首發(fā)不清,不久即進(jìn)入昏迷,小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。腦出血臨床表現(xiàn)9各部位出血區(qū)別◎「部位昏迷瞳孔「眼球運動運動感覺障碮偏殼核|較常見正常偏病側(cè)主要為輕偏癱常丘腦常見小,光向下內(nèi)偏偏身感覺障礙短反射遲斜現(xiàn)鈍腦葉少見正常正?；蚱珅輕偏癱或偏身常」病側(cè)感覺障礙腦橋早期出針尖樣水平側(cè)視四肢癱無現(xiàn)麻痹小腦延遲出小,光晚期受損|共濟(jì)失調(diào)步態(tài)無反射存在各部位出血區(qū)別10病人術(shù)病人11神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件12神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件13神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件14神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件15神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件16神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件17神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件18神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件19神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件20神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件21神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件22神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件23神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件24神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件25神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件26神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件27神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件28神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件29神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件30神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件31神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件32神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件33神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件34神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個案查房課件35神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理個