單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件

單肺通氣的問(wèn)題和解決方法西南醫(yī)院麻醉科畢敏單肺通氣的問(wèn)題和解決方法1單肺通氣對(duì)胸科手術(shù)幫助很大,但在操作中常常遇到困難,不盡人意。下面討論一些常見(jiàn)的問(wèn)題,供大家參考單肺通氣對(duì)胸科手術(shù)幫助很大,但2單帥通氣時(shí)缺氧的劇因單肺通氣時(shí)上側(cè)肺無(wú)通氣,形成額外分流因?yàn)閯?dòng)脈血中混有低飽和度(氧含量)的靜脈血結(jié)果使動(dòng)脈血氧飽和度下降此種缺氧血不能用吸入高濃度氧糾分沉量為心排量的30%時(shí),吸入純氧只能使動(dòng)脈分壓達(dá)到00m0g。分流量為心排量50%時(shí)吸入純氧基本上不能使氧分壓升高此種缺氧處理上較為困難,只能用減少分流量或避免心排量降低,才能減少其產(chǎn)重程度,不能根本解決間題單帥通氣時(shí)缺氧的劇因3600AssumeNormalQt,Vo,Hb,C(a-V)o400毛Ai2004050%sh0204050006004單師通氣時(shí)分流性缺氧的代償單肺通氣后使正常的分流量文約為心排量的35%)幾乎達(dá)到心排量的半但實(shí)際上較上述理論值為低。因?yàn)橛写鷥敊C(jī)制缺氧性肺血管收縮使上側(cè)肺動(dòng)脈內(nèi)血流量減少使通氣血流比改善下肺血流因?yàn)樵谛呐K下方,血液易于流向該側(cè)也使分流量減單師通氣時(shí)分流性缺氧的代償5影單M通氣時(shí)缺氧血的因素》分流量增加導(dǎo)管位置不正常頻液的阻塞回心血流量氧飽和度降低代謝增加心排量減少影單M通氣時(shí)缺氧血的因素》6雙腔氣鋒導(dǎo)管位置改變是分流精增加的常見(jiàn)原因在知期內(nèi)氧飽和度迅速降低,可能伴有氣道壓的變化。手術(shù)操作和改變體位是常見(jiàn)原因其中最不易保持正常位置的是右側(cè)導(dǎo)因?yàn)橐髮⒂抑夤軅?cè)孔保持對(duì)齊右上葉開(kāi)雙腔氣鋒導(dǎo)管位置改變7回心靜脈血氧飽和度氧含量)低同樣人小分流量,回心靜脈血氧含量低者進(jìn)入動(dòng)脈奈統(tǒng)后,對(duì)動(dòng)脈飽和度的影響大回心靜脈血氧飽和度氧含量)低8若肺微血管氧含量為20ml%,分流量為50%,混合靜脈血氧含量為15m%,則動(dòng)脈血氧含量計(jì)算應(yīng)為175m1%當(dāng)混合靜脈血氧含量為10m%其他條件不變,動(dòng)脈血氧含量應(yīng)為15%,降低到原有量的85%若肺微血管氧含量為20ml%,分9排量降低使血液經(jīng)過(guò)組織時(shí):組織吸收更多的氧以滿(mǎn)足紅級(jí)的氧供的需要結(jié)果使同部靜脈血的氧含量降低亡排量降低使全身回心血液的氧含量降低手術(shù)時(shí)著術(shù)者操作妨礙心臟正常作,可使飽和度下降排量降低10單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件11單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件12單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件13單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件14單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件15單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件16單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件17單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件18單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件19單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件20單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件21單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件22單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件23單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件24單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件25單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件26單肺通氣的問(wèn)題和解決方法課件27單肺