馬蹄內(nèi)翻足畸形課件

馬蹄內(nèi)翻足畸形21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。馬蹄內(nèi)翻足畸形馬蹄內(nèi)翻足畸形21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。馬蹄內(nèi)翻足畸形癥狀診斷;馬蹄—脛距關(guān)節(jié)即踝關(guān)節(jié)跖屈;內(nèi)翻—距下關(guān)節(jié);內(nèi)翻內(nèi)收--中跗關(guān)節(jié),前足內(nèi)收內(nèi)翻。一、引言語境早在上世紀(jì)初由波蘭人類學(xué)、語言學(xué)家B.Malinowski提出，他指出“如果沒有語境，詞就沒有意義”。在傳統(tǒng)的語法教學(xué)中，教學(xué)的重點(diǎn)集中在語法規(guī)則的解釋和機(jī)械反復(fù)的操練，而語義和語境等英語口語、書面語意義理解、協(xié)商的關(guān)鍵要素棄之不用，從而使學(xué)生并未真正掌握如何使用語法規(guī)則，在哪種情境下使用相應(yīng)的語法規(guī)則，不利用語境理解話語，等同于瞎子摸象，對語言輸入和輸出規(guī)則一知半解，隨意處理。語境理論研究的初衷就是為了讓語言使用者正確的理解、運(yùn)用語法規(guī)則及語言意義，排除歧義，讀懂句子的潛在語意。對于語法規(guī)則的學(xué)習(xí)來說，語境理論應(yīng)用于語法教學(xué)能有效的幫助學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)如何在不同的語言環(huán)境下正確使用語言規(guī)則。隨著語法教學(xué)法的發(fā)展，用語境理論教學(xué)語法的方法在近年來受到極大的關(guān)注，應(yīng)用人數(shù)多、形式多樣，部分教師照葫蘆畫瓢不顧其應(yīng)用原則的限制亂用、濫用，甚至是斷章取義截取部分語境應(yīng)用模式套用，這種隔靴搔癢的做法不僅收效甚微，甚至影響了其他教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，使語法教學(xué)顧此失彼，得不償失。二、語境的基本范疇探討語境教學(xué)的基本原則，必須以語境的基本范疇為出發(fā)點(diǎn)，語境主要指的是語言環(huán)境，它有狹義和廣義之分，即語言語境（linguisticcontext）和非語言語境（nonlinguisticcontext），我國著名學(xué)者胡壯麟把語境分為：“語言語境、情景語境和文化語境”，使語境的分類更趨向功能化，Halliday認(rèn)為“語場（field）、語旨（tenor）、語式（mode）”為語境不可或缺的三種要素。語場，即語言活動發(fā)生的場所、地域和范圍，涉及面較廣，如科學(xué)，文藝，教育等學(xué)科領(lǐng)域；語旨，即語言使用者的身份，地位，階級層次、相互關(guān)系等；語式，即語言活動的方式，言語活動借助這種方式進(jìn)行，如口語方式或書面方式。語境的三個要素對于語言使用者正確處理語境中使用的話語有決定性，正確理解語境也就為話語的使用與功能形式的預(yù)設(shè)做出鋪墊。學(xué)者何兆熊教授用知識來闡釋語境，他認(rèn)為交際的關(guān)鍵在于理解雙方要表達(dá)的意圖，所以雙方必須有共同語言，具備對方所講主要話題的知識，由此，細(xì)分出了兩大類，五小類知識，從大范圍講，主要包括“語言知識和語言外知識”，語言知識即對話語使用者所使用的語言類型、語式、語體、語意上的掌握和對語言交際上文的知曉；語言外知識由可分為“背景知識，情景知識、相互知識”，背景知識包括對社會各類常識的掌握、特定文化的規(guī)范以及回話規(guī)則；情境知識由交際的“時間、地點(diǎn)、主題、正式程度、參與者相互關(guān)系”構(gòu)成。以上從不同角度，以不同標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建對語境意義的理解及解釋，語境范疇的準(zhǔn)確理解和掌握即有利于語境理論應(yīng)用者，也是衡量語境教學(xué)原則是否正確得當(dāng)?shù)臉?biāo)桿。三、語境語法教學(xué)的基本原則（一）真實(shí)性原則真實(shí)性原則顧名思義指的是語境的真實(shí)性，非真實(shí)、主觀捏造的語境，牽強(qiáng)附會拼湊的上下文結(jié)構(gòu)，使語境應(yīng)用難以達(dá)到應(yīng)有的效果，容易混淆甚至誤導(dǎo)學(xué)習(xí)者，使之產(chǎn)生英語形式、意義和功能上的歧義。真實(shí)的語境不單單指語言的真實(shí)性，還包括非語言因數(shù)如情感、態(tài)度、行為上的真實(shí)。情感、態(tài)度必須是符合常理及當(dāng)時情境，悲傷的情境中構(gòu)造出歡快的情感誠然有些偏頗；行為也應(yīng)符合當(dāng)下情境，比如“小明正在飛往北京的途中，他現(xiàn)在覺得很疲憊，所以在飛機(jī)上洗了個澡來緩解疲勞”顯然在飛機(jī)上不可能發(fā)生的行為――洗澡卻被強(qiáng)加以發(fā)生，語境上違背了真實(shí)性原則，學(xué)生也難以把握句子結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確意義。（二）交際原則交際原則即語境必然是在交際中存在的，沒有交際就沒有語境。在過去的語法教學(xué)中，學(xué)生基本存在著對語法學(xué)習(xí)感覺到枯燥、乏味、缺乏學(xué)習(xí)興趣，究其原因是過去過于側(cè)重語言規(guī)則的講授和句型的機(jī)械操練，隨著交際教學(xué)法和英語教學(xué)法的誕生，英語教學(xué)越來越強(qiáng)調(diào)交際的重要性，在語境教學(xué)的模式下，語法教學(xué)在練習(xí)、運(yùn)用語法結(jié)構(gòu)時，必然要運(yùn)用交際法、任務(wù)法進(jìn)行靈活有意義的任務(wù)練習(xí)，同時交際也要兼顧語境，交際任務(wù)要符合特定語境來進(jìn)行，交際所使用的話語結(jié)構(gòu)也要符合所處的語境，從而有助于學(xué)生真正掌握英語語法規(guī)則則的意義和功能。（三）文化原則語言文字是文化的承載體，同理，語法規(guī)則里包含有文化。不同的文明有著符合當(dāng)?shù)匚幕奶攸c(diǎn)語法規(guī)則，如漢語、日語的特殊疑問句結(jié)構(gòu)為陳述句加疑問副詞，而英語為疑問副詞加助動詞構(gòu)成的倒裝結(jié)構(gòu)，這無疑和其文化意識有關(guān)，母語為英語的人更強(qiáng)調(diào)事情的結(jié)果，而母語為漢語、日語的人強(qiáng)調(diào)事情發(fā)生的過程。在教授語法時，必須配合文化一并教給學(xué)生，即教規(guī)則也教其包含的文化及其構(gòu)成溯源，有助于學(xué)生從文化意義上來理解運(yùn)用語法規(guī)則，提升對不同語法規(guī)則的文化適應(yīng)度。（四）對比原則漢語與英語在語法規(guī)則上有異有同，相同點(diǎn)受到母語正遷移的推動，不同點(diǎn)受到母語負(fù)遷移的制約，所以在語境語法教學(xué)中恰當(dāng)?shù)氖褂弥杏Ρ仁羌捌浔匾慕虒W(xué)方法。不僅可以從語言形式上對比，還可以從話語意義、功能、文化、慣用語多種方面對比，抑制或減少母語負(fù)遷移的干擾。（五）學(xué)生中心原則語境教學(xué)語法的核心理念是以學(xué)生為中心，語境為基礎(chǔ)，教師為輔助。學(xué)生為中心即學(xué)生從語境中自主觀察分析，探索發(fā)現(xiàn)，大膽思考?xì)w納出語法的意義，教師只是作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，輔助學(xué)生歸納出準(zhǔn)確的語法規(guī)則，開展任務(wù)練習(xí)活動，監(jiān)控學(xué)生開展交際運(yùn)用，反對大包大攬式的教學(xué)模式，忽視培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的重要性。四、結(jié)語語境理論應(yīng)用于語法教學(xué)在當(dāng)代英語教學(xué)中是時下較熱門的語法教學(xué)法，已有越來越多的教師開展起了教學(xué)實(shí)驗，檢測其運(yùn)用效果，在教育實(shí)踐者設(shè)計和實(shí)施教學(xué)的過程中，應(yīng)該找準(zhǔn)方向，瞄準(zhǔn)側(cè)重點(diǎn)，不偏離語境理論的理念核心，遵循必須達(dá)成的教學(xué)原則，以上述五大原則為綱，為語境教學(xué)理論及在國內(nèi)的應(yīng)用研究的豐富和發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。作為初中生物教師，要注重教學(xué)研究，不僅要研究教材、教學(xué)方法，還要研究學(xué)生特點(diǎn)，立足于初中生身心發(fā)展實(shí)際以及初中生物教學(xué)特點(diǎn)，打造素質(zhì)化高效生物課堂，提高教學(xué)有效性。筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面入手。一、培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)情感，提高學(xué)習(xí)興趣1、師生之間建立良好關(guān)系。初中生進(jìn)入了青春期，在這一發(fā)展時段，學(xué)生的心理更加敏感，渴望獨(dú)立、渴望得到尊重，良好的師生關(guān)系能夠提高學(xué)生對生物學(xué)習(xí)的投入程度，有助于教學(xué)目標(biāo)的順利完成。教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)民主平等地對待學(xué)生，關(guān)愛每一位學(xué)生，不僅從學(xué)習(xí)上關(guān)愛學(xué)生，還要從生活上關(guān)心幫助學(xué)生，讓學(xué)生感受到教師的無私，以此為生物教學(xué)活動的有效開展奠定情感基礎(chǔ)。2、培養(yǎng)生物科學(xué)探究欲望。興趣是學(xué)生最好的老師，在生物教學(xué)中，教師要設(shè)法提高學(xué)生對生物科學(xué)的探究興趣，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心的學(xué)習(xí)欲望，由此為生物教學(xué)的有效開展打下良好基礎(chǔ)。教師可以從一些趣味生物現(xiàn)象、形象化生物實(shí)驗入手，讓學(xué)生感受到生物科學(xué)的奇妙之處，也可以向?qū)W生介紹當(dāng)前生物科學(xué)發(fā)展最新研究成果，以及講述生物科學(xué)在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的重要作用，以此激發(fā)學(xué)生的探究欲望。3、發(fā)揮積極情感促動作用。成功、滿足等積極情感能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)成效，尤其是在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力方面作用較為明顯，教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)多給予學(xué)生鼓勵表揚(yáng)，凡是學(xué)生取得學(xué)習(xí)成果之處都要進(jìn)行鼓勵，讓學(xué)生在生物學(xué)習(xí)中享受到成功的快樂，以此促進(jìn)學(xué)生更加積極地投入生物學(xué)習(xí)之中。二、構(gòu)建高效初中生物課堂，提高教學(xué)效率1、發(fā)揮信息手段作用。以多媒體為代表的信息手段，在生物教學(xué)中具有重要的輔助作用和促進(jìn)功能，一些生物實(shí)驗耗時較長，不可能在一節(jié)課上進(jìn)行完整演示，對此，教師可以選取這一實(shí)驗全過程錄像，將其中各個環(huán)節(jié)節(jié)點(diǎn)變化顯著之處剪輯下來，在教學(xué)中以視頻形式進(jìn)行播放，讓學(xué)生對于整個實(shí)驗過程具有全面的了解，并具有直觀的演示效果，幫助學(xué)生鞏固理解效果。運(yùn)用多媒體手段還能夠向?qū)W生介紹當(dāng)前生物發(fā)展各方面的知識，有科技最前沿的成果，有教材相關(guān)內(nèi)容的補(bǔ)充信息等等，這樣的手段能夠讓教學(xué)活動更加生動豐富，有助于教學(xué)活動的深入開展。2、發(fā)揮課前預(yù)習(xí)作用。初中生已經(jīng)具有了一定的自主學(xué)習(xí)能力，為了節(jié)省課堂教學(xué)時間，教師應(yīng)當(dāng)將一些基礎(chǔ)性知識目標(biāo)以及背景資料等方面的學(xué)習(xí)要求，落實(shí)給學(xué)生在課前通過預(yù)習(xí)方式完成。教師要指導(dǎo)學(xué)生擬定預(yù)習(xí)提綱，通過上網(wǎng)搜索、查閱資料等形式自主獲取與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)信息、背景資料，同時初步了解教材內(nèi)容，有助于學(xué)生在課堂教學(xué)中開展深度探究。預(yù)習(xí)活動實(shí)際上是生物課堂的有效前延，不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的針對性成效，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。3、發(fā)揮自主探究作用。在初中生物教學(xué)中，教師不僅要對學(xué)生進(jìn)行知識的傳授，還要重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，要通過搭建載體、給予空間的方式讓學(xué)生自主獲取知識。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，教師應(yīng)當(dāng)對教學(xué)模式、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式進(jìn)行優(yōu)化，引導(dǎo)學(xué)生通過自主探究的方式，獨(dú)立思考獲取知識、解決問題，并與小組其他同學(xué)之間進(jìn)行交流合作，積聚大家的智慧提高學(xué)習(xí)成果質(zhì)量。三、注重優(yōu)化師生互動模式，提高投入程度1、多給予學(xué)生啟發(fā)引導(dǎo)。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中，雖然與其他同學(xué)開展了合作交流，但是受制于其自身知識層次方面的影響，他們并不能完成全部學(xué)習(xí)目標(biāo)，在一些重難點(diǎn)環(huán)節(jié)會遇到障礙。此時，教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮啟發(fā)引導(dǎo)作用，對學(xué)生進(jìn)行思維啟發(fā)，幫助學(xué)生選準(zhǔn)正確的思路，起到柳暗花明又一村的效果，而不是簡單的給予。2、多兼顧學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。初中生物教學(xué)中，教師在開展課堂師生互動時，既要兼顧到學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好的學(xué)生，也要考慮學(xué)習(xí)基礎(chǔ)一般甚至較差的學(xué)生。在課堂提問中，要設(shè)計不同難度的問題，有深奧的，有一般的，也有簡單的，為各個層次的學(xué)生提供回答的內(nèi)容，能夠讓他們積極參與融入到學(xué)習(xí)之中，最大限度地調(diào)動全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。3、多考慮學(xué)生生活實(shí)際。生物是一門來自于自然、生活的學(xué)問，每一章節(jié)的內(nèi)容都與社會生活有著千絲萬縷的聯(lián)系，教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合學(xué)生的生活實(shí)際，以及本地區(qū)的自然狀況，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的羅列，舉例分析研究，讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，通過形象的生活感知加深對教學(xué)內(nèi)容的理解。四、強(qiáng)化生物課堂教學(xué)延伸，提高鞏固效果1、發(fā)揮興趣小組作用。教師可以利用興趣小組的形式，引導(dǎo)學(xué)生針對生物教學(xué)中講解的知識點(diǎn)開展課外研究活動，如，引導(dǎo)學(xué)生分析光合作用在自然界中的意義，將其作為研究課題，指導(dǎo)學(xué)生利用課余時間進(jìn)行研討，增強(qiáng)對這一方面知識的掌握成效。2、發(fā)揮專題活動作用。每年教育主管部門聯(lián)合科研部門都會開展各種形式的專題活動，如自然科學(xué)小論文競賽，教師可以引導(dǎo)學(xué)生參加此類活動，在活動中鍛煉自己的觀察能力、分析能力、實(shí)踐能力，在活動中鞏固和深化對生物學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解效果，同時有助于培養(yǎng)學(xué)生生物綜合素質(zhì)。3、發(fā)揮專門研究作用。教師可以結(jié)合本地區(qū)自然界的一些特點(diǎn)，尋找與生物教學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，科學(xué)選擇一些研究課題，如，本地區(qū)酸雨形成原因分析，生物多樣性保護(hù)狀況等等，讓學(xué)生在課余開展研究分析活動，實(shí)現(xiàn)鞏固所學(xué)知識。綜上所述，在初中生物教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合新課程要求，立足學(xué)生身心發(fā)展實(shí)際，將其與教育教學(xué)活動緊密融合起來，打造有效生物課堂，全面提升教學(xué)成效。馬蹄內(nèi)翻足畸形21、靜念園林好，人間良可辭。馬蹄內(nèi)翻足畸形馬1馬蹄內(nèi)翻足畸形馬蹄內(nèi)翻足畸形2癥狀診斷;馬蹄—脛距關(guān)節(jié)即踝關(guān)節(jié)跖屈;內(nèi)翻—距下關(guān)節(jié);內(nèi)翻內(nèi)收--中跗關(guān)節(jié),前足內(nèi)收內(nèi)翻。癥狀診斷;3神經(jīng)性馬蹄內(nèi)翻足:脊柱裂或隱性脊柱裂所致脊膜膨出、脊髓栓系綜合癥。足部感覺減退、跟腱反射消失、大小便失禁。足外側(cè)胼胝、潰瘍難愈。腦性癱瘓:產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后因素致缺血乏氧性腦病后遺癥,分型多樣,痙攣型及混合型因痙攣日久發(fā)展為攣縮,即出現(xiàn)馬蹄足。神經(jīng)性馬蹄內(nèi)翻足:脊柱裂或隱性脊柱裂4脊灰后遺癥(小兒癱、兒麻后遺癥)出現(xiàn)馬蹄足原因有二:脛前肌麻痹,足部肌力不平衡;髂脛束孿縮。創(chuàng)傷性馬蹄足:小腿肌肉碾挫傷、筋膜間隔綜合癥、靜脈血栓、嚴(yán)重粉碎移位的骨折治療后、Gustillollb以上嚴(yán)重開放損傷如剝脫傷合并骨折斷肢再植術(shù)后等。脊灰后遺癥(小兒癱、兒麻后遺癥)5其他原因:煤氣中毒、酒醉后肢體長時間受壓、進(jìn)行性感覺運(yùn)動神經(jīng)病進(jìn)行性腓骨肌麻痹、CMTD,脫髓鞘、神經(jīng)終板病變]、及醫(yī)源性合并癥,如腓總神經(jīng)麻痹、美容性肢延等等。上述原因所致的多為馬蹄內(nèi)翻足畸形,一般不伴有前足內(nèi)收。其他原因:煤氣中毒、酒醉后肢體長6多發(fā)關(guān)節(jié)攣縮癥:先天性、非進(jìn)行性多發(fā)關(guān)節(jié)屈曲畸形,屈側(cè)皮紋消失、甚至皮膚成蹼狀。關(guān)節(jié)周圍皮膚、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊甚或神經(jīng)血管束均緊張。>先天性馬蹄內(nèi)翻足多發(fā)關(guān)節(jié)攣縮癥:先天性、非進(jìn)行性7先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形8病因遺傳因素:6700例,其中一例17/50個