檢驗與臨床的溝通課件整理

檢驗與臨床的溝通檢驗與臨床的溝通檢驗與臨床的溝通檢驗醫(yī)學(xué)與檢驗科的發(fā)展需要與臨床有效的溝通上海楊思醫(yī)院陳健康(主任)、為什么要做臨床溝通1.檢驗醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的要求手工作—自劾化檢測檢測項目種類越來越多發(fā)揮的作用越來越重要要求與臨床聯(lián)系更加密切,正憑借學(xué)歷提高全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測獨立學(xué)科技術(shù)及科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格重視質(zhì)控為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室,在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著很大的作用?！兑魳氛n程標準》指出：感受與鑒賞是重要的音樂學(xué)習(xí)領(lǐng)域，是整個音樂學(xué)習(xí)活動的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)學(xué)生音樂審美能力的有效途徑。這句話深刻地闡釋了音樂欣賞教學(xué)在音樂教育中的重要意義，而在我們的教科書中，音樂欣賞確實也占了相當(dāng)大的比例。因此，作為一名音樂教師一定要重視音樂欣賞課的教學(xué)，想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生聽賞音樂的興趣，激勵學(xué)生對所聽音樂發(fā)表獨立的感受與見解，通過多種形式引導(dǎo)學(xué)生積極參與音樂體驗，盡可能地為學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)和享受音樂的目標奠定基礎(chǔ)。一、樹立學(xué)生的主體地位新課程的理念是：“以人為本，學(xué)生是教育的主體。要突出學(xué)生的主體地位首先，教師就要轉(zhuǎn)換教學(xué)角色，把原來的課堂上老師教學(xué)為主體更換為學(xué)生為主體。因此在音樂課教學(xué)中要充分調(diào)動學(xué)生們的自覺性、主動性，使其積極地參與到教學(xué)過程。這樣才可能激發(fā)學(xué)生的原動力，昀大限度地把他們創(chuàng)造思維的潛能發(fā)揮出來。我們來設(shè)想一下：上一節(jié)欣賞課，如果教師先將曲名、作者、作品的表現(xiàn)內(nèi)容等介紹給學(xué)生，這時學(xué)生還沒有聽到音樂，就已經(jīng)把他們限制在一個框框里了，限制了學(xué)生的想象力，并代替了學(xué)生的親身體驗，使得學(xué)生失去了對作品的興趣，在欣賞的過程中就會不注意傾聽，放棄了思考和聯(lián)想。所以，在上欣賞課的時候，教師應(yīng)該讓學(xué)生根據(jù)自己對音樂的體驗，去理解音樂的內(nèi)容，體會意境。教師有意識地啟發(fā)學(xué)生探索問題。這樣一來，不僅開發(fā)了學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力，同時提高了學(xué)生的音樂鑒賞能力和音樂表現(xiàn)力。二、激發(fā)學(xué)生興趣俗話說：“興趣是昀好的老師?！睕]有了興趣就談不上愉快的學(xué)習(xí)，也就沒有學(xué)習(xí)效率。所以我認為，如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是值得我們音樂教師探索的一個問題。本人在音樂課的教學(xué)過程中認為，很多學(xué)生是非常愿意上音樂課的。原因并不是對音樂課本身感興趣，而是因為音樂課這門學(xué)科不用考試，是一門比較輕松的科目。實際上，音樂課不僅僅是教會學(xué)生唱歌，更重要的是音樂課是開發(fā)和提高學(xué)生智力的昀好形式。音樂課教學(xué)是關(guān)系到學(xué)生全面發(fā)展的大事。培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是音樂教學(xué)的首要目標，是音樂教學(xué)的“原動力”和“催化劑”。教育家第斯多惠說：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞，主要就是激發(fā)學(xué)生的興趣。”三、建立適合的音樂欣賞模式，使學(xué)生真正地懂得欣賞，提高審美力縱觀我們的音樂欣賞課，無非就以下幾個程序：組織教學(xué)〈導(dǎo)入〉――介紹作品（引入新課內(nèi)容）――初步整體欣賞〈簡聽〉――分析結(jié)構(gòu)〈以學(xué)生為主，教師補充〉――分段欣賞――進一步講解作品內(nèi)涵――深入性完整欣賞等。這樣的音樂欣賞模式，是否能讓學(xué)生們真正地投入到音樂欣賞中呢？比如，一次學(xué)生們欣賞《百鳥朝鳳》這首樂曲，學(xué)生初聽開頭就竊竊私語了，都說太吵了，不好聽。我立刻關(guān)掉音響，改變慣用的教學(xué)模式，由我先講述這首樂曲的創(chuàng)作手法和它獨特的韻味。當(dāng)我講到嗩吶演奏者運用高超的演技可以用它惟妙惟肖地模擬多種鳥鳴后，學(xué)生們立刻回應(yīng)要好好地聽完。從這首曲子，學(xué)生體會到了民族樂器――嗩吶獨特的魅力，也感受到樂曲表現(xiàn)出的百鳥爭鳴、一派生機盎然的大自然景象。明顯地顯示了在不同的情況下，運用不同的音樂欣賞模式，使學(xué)生們真正地投入到音樂欣賞中來。四、體驗參與樂趣理解音樂共鳴學(xué)生的音樂欣賞習(xí)慣是中學(xué)教師應(yīng)該著重培養(yǎng)的。由于學(xué)生的年齡、閱歷以及知識結(jié)構(gòu)的限制，使得學(xué)生往往不能長時間地專注聽音樂，教師一定要注意動靜結(jié)合。如果教師善于引導(dǎo)學(xué)生通過自己身體的動作去進一步地感受音樂，或者更形象地說：讓音樂通過動作融化于學(xué)生體內(nèi)，這樣的感受必然更生動、更深刻。如在欣賞《金蛇狂舞》前，教師出示兩個準備好的問題：1.在樂曲中你聽到什么聲音？使你想象到什么場面？2.請你用一種顏色來形容和表現(xiàn)樂曲的情緒。讓學(xué)生帶著問題有目的地聆聽。結(jié)果，聽一遍后學(xué)生紛紛舉手回答：我聽到了敲鑼打鼓的聲音好像過年過節(jié)一樣熱鬧的場面；在欣賞這首樂曲是還要給學(xué)生“動”的空間、時間，讓學(xué)生在“動”中加深對歌形象的聯(lián)想，從而增強對音樂的表現(xiàn)力。五、師生互動，動情創(chuàng)造在音樂欣賞教學(xué)中，師生共同面對同一音樂審美對象，一起參加音樂活動，獲得相同或相似的情感體驗，師生之間互相給予對方尊重和欣賞。如在欣賞《青春舞曲》時，請班上會彈電子琴的學(xué)生演奏，一部分學(xué)生可選擇自己喜歡的打擊樂器如手鼓、三角鐵、碰鈴等伴奏，一部分學(xué)生唱歌，我和其他學(xué)生一起跳舞，全班成了一個歡樂的海洋。通過我們的合作表演及學(xué)生嘗試性的練習(xí)，使學(xué)生進一步了解了塑造音樂形象和表達音樂情感的音樂的基本要素，并真正感受到了維吾爾族音樂的美感。音樂教學(xué)如何真正讓學(xué)生獲得真正的體驗？我認為：必須在課堂中給學(xué)生留出自由活動空間，為學(xué)生提供充分的活動條件，通過師生交流與互動活動，調(diào)動學(xué)生主動參與的熱情，使學(xué)生通過切身體驗學(xué)習(xí)音樂文化，并在自己的體驗中嘗試創(chuàng)造。學(xué)生音樂能力的培養(yǎng)離不開活動，只有學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)之中，才會有體驗。通過開放課堂教學(xué)，保持空間及時間上的靈活性，利用組織形式的多樣性來充分調(diào)動學(xué)生思維的活躍性，強調(diào)學(xué)生的“六動”，使學(xué)生在音樂魅力的驅(qū)使下動眼、動耳、動腦、動口、動手、動心。在與老師或同學(xué)的合作下，體驗音樂中激發(fā)自己情感的主動性，增強了學(xué)生的自信心，師生共同嘗試、體驗，融洽了師生關(guān)系。音樂是美的藝術(shù)，音樂教師是美的傳播者，我們有責(zé)任和義務(wù)帶領(lǐng)學(xué)生走進音樂的殿堂，去感受美、理解美、表現(xiàn)美與創(chuàng)造美，塑造美的心靈、美的人格，讓學(xué)生熱愛音樂、熱愛藝術(shù)、熱愛生活。在素質(zhì)教育不斷深入的今天，我們教師應(yīng)用全新的音樂教育觀點來指導(dǎo)我們教育教學(xué)工作，不斷審視個人教學(xué)與音樂《新課標》的標準、理念的差距，加強初中音樂教育教學(xué)的自身建設(shè)并完善音樂課程體系，以此來真正將《新課標》倡導(dǎo)的全新教育理念落實到日常的音樂教學(xué)中，從而完成時代賦予我們的歷史使命。一、當(dāng)前農(nóng)村初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀當(dāng)前，各地對農(nóng)村初中的體育教學(xué)是非常不重視的，大家都認為，農(nóng)村的體育是一門可有可無的課程。再加上應(yīng)試教育的影響，許多學(xué)校在初三階段甚至不開設(shè)體育課，而將體育課變成其他課程。而且語文、英語、數(shù)學(xué)等各科教師，也經(jīng)常會占用學(xué)生上體育課的時間來進行自己科目的教學(xué)。與此同時，很多體育教師本身也不重視體育方面的教學(xué)，教學(xué)方式過于單一，應(yīng)付了事，拘泥于教材進行呆板教學(xué)，忽略了學(xué)生的真實感受。當(dāng)前的農(nóng)村初中體育教學(xué)可以總結(jié)出這樣三點：學(xué)校不重視，教師不創(chuàng)新，學(xué)生沒興趣。那么，怎么才可以改變這樣的情況呢？筆者根據(jù)二十多年的農(nóng)村體育教學(xué)經(jīng)驗，從解決對策方面談一些自己的看法。二、提高當(dāng)前農(nóng)村體育教學(xué)效果的對策1.要徹底轉(zhuǎn)變輕視體育教學(xué)思想觀念。過去的農(nóng)村孩子干農(nóng)活較多，幫助父母下田拔草、施肥、間苗，回家喂豬、涮鍋、做飯等，而現(xiàn)在的改革開放政策使廣大農(nóng)村富了起來，農(nóng)民的孩子也很少干體力活。但仍有不少教師認為農(nóng)村學(xué)生常干活、體力好、不需要鍛煉，繼而影響到大部分農(nóng)村中學(xué)不重視體育教學(xué)，狠抓主課、不講副課，不但體育課開的少，而且任意讓主課老師去占用?；诖耍瑥娏液粲?，要求各農(nóng)村中學(xué)一定要把體育教學(xué)作為一項長期性的教學(xué)活動，堅持到底，以培養(yǎng)學(xué)生良好的體育習(xí)慣，傳授給他們保證健康的知識，培養(yǎng)他們良好的體能，以適應(yīng)日后能更好地為社會做貢獻。2.要提升農(nóng)村學(xué)生對體育課堂的興趣。興趣教學(xué)法是以快樂作為基礎(chǔ)的，要在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生對體育的興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)體育的熱情，同時調(diào)動學(xué)生加強體育鍛煉的積極性。讓學(xué)生可以在快樂、和諧的氣氛中進行體育活動，構(gòu)建起健康第一的指導(dǎo)理念，讓他們可以開心、健康地成長。體育教師在實際的教學(xué)當(dāng)中，要想真正開展興趣教學(xué)，首先要建立學(xué)生合作小組，把班里的學(xué)生分成若干個小組，以男、女混搭的形式分配，讓學(xué)生與學(xué)生之間相互討論、學(xué)習(xí)，在互動中慢慢增加對體育的興趣。3.要改變現(xiàn)有的體育教學(xué)模式。在農(nóng)村初中體育教學(xué)中，往往教師把學(xué)生們領(lǐng)到操場，站好隊列后，圍繞操場跑兩圈，把籃球、排球等抱幾個一發(fā)，讓學(xué)生們自己玩樂，自己也樂得逍遙。這種單一的教學(xué)模式長期堅持下去，千篇一律，學(xué)生感到厭倦，老師感到無味。要改變這種模式，可以和游戲有機結(jié)合，以游戲促教學(xué)，這也是學(xué)生所喜愛的一種學(xué)習(xí)方式。選擇具有娛樂性及團結(jié)性的游戲來進行教學(xué)，例如，可利用輕物投遞的游戲進行投擲練習(xí)的創(chuàng)新，利用羽毛等作為投擲物，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的球類等，看哪個學(xué)生可以投得更準，用力更巧妙，將游戲和體育學(xué)習(xí)融合可改變學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的認知，讓原來不愛體育活動的學(xué)生也慢慢融入體育課堂當(dāng)中，能夠充分調(diào)動全體學(xué)生的積極性。4.要創(chuàng)新體育教育教學(xué)方法。針對當(dāng)前農(nóng)村較為富裕，初中生中小胖墩較多、飲食結(jié)構(gòu)不夠合理的普遍現(xiàn)象，我們可以在教學(xué)中增加健康膳食的知識灌輸，向?qū)W生介紹人體一天所需消耗的能量、不同食物所提供的能量、早中晚三餐各自承擔(dān)的功能、人體如何均衡營養(yǎng)等。這些內(nèi)容的傳授可以讓學(xué)生對健康飲食具有直觀的理解，以改變那種每天吃好的就是幸福健康的理念。針對當(dāng)前社會治安形勢較為嚴峻，提高學(xué)生自我保護能力顯得尤為重要。筆者在體育教學(xué)中滲透了學(xué)生自護能力的教育，如怎樣判斷周邊環(huán)境是否存在隱患，如何避免陌生人的騷擾，怎樣尋求他人的幫助等，這些內(nèi)容的教學(xué)可以有效提高學(xué)生的自我防范意識和自我保護能力，為他們的健康成長發(fā)揮重要的保障作用。檢驗與臨床的溝通檢驗與臨床的溝通檢驗與臨床的溝通檢驗醫(yī)學(xué)與檢1檢驗醫(yī)學(xué)與檢驗科的發(fā)展需要與臨床有效的溝通上海楊思醫(yī)院陳健康(主任)檢驗醫(yī)學(xué)與檢驗科的發(fā)展2、為什么要做臨床溝通1.檢驗醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的要求手工作—自劾化檢測檢測項目種類越來越多發(fā)揮的作用越來越重要要求與臨床聯(lián)系更加密切,正憑借學(xué)歷提高全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測獨立學(xué)科技術(shù)及科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格重視質(zhì)控為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室,在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著很大的作用。、為什么要做臨床溝通3八十年代前絕大部分檢查都是手工搡作,設(shè)備簪后,工作人員的學(xué)歷低,開展項目少,工作量十分有限,此時檢驗科在醫(yī)院里地伩很低、子盾很八十年代前4二十一世紀1、隨著醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備不斷更新,以自動化檢測取代手工操作、微量標本檢測即可荻得較多數(shù)據(jù)、檢測方法不斷更新并與國際接軌。2、全自動生化分析儀、化學(xué)發(fā)光儀、酶聯(lián)免疫分析儀、五分類血細胞儀、血液儀、尿沉渣分析儀等儀器已成為檢驗科的常規(guī)設(shè)備3、從事檢驗的人員掌歷有了明顯提高。4、國家衛(wèi)生部門越來越堂視檢驗質(zhì)控,成立各級檢驗中心進行專業(yè)化的指導(dǎo)與管理。5、檢驗科在全院醫(yī)療工作中的地位明顯提高,臨床科與檢驗科的關(guān)系越來越密。二十一世紀5檢驗學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗快向檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展,成為一門獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。檢驗科不再像人們被統(tǒng)常說的助科窆,它與臨床聯(lián)系更加密切正憑偕全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)及科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室,在疾病的診斷、治療、預(yù)防中發(fā)捍著更大的作用。檢驗學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗快向檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展,6、為什么要做臨床溝通2、發(fā)展帶來的新問題需要溝通出現(xiàn)新的問題一與臨床醫(yī)護的矛盾越來越多,出現(xiàn)問題后相互推脫貴任,導(dǎo)致互相間信任度下降,最終影響到患者的切身利益以及醫(yī)院的聲譽、為什么要做臨床溝通7二、檢驗科與臨床矛盾的原因、檢驗項目與工作量的大幅增加,誤差的幾率也不斷增加,涉及的方面與內(nèi)容也大大增加。2、臨床醫(yī)生跟不上或不了解檢驗的墩展:醫(yī)生不合理的申請檢驗項目。多欻臨床醫(yī)生不了解襝驗醫(yī)學(xué)的進展,不能有效地利用撿驗新技術(shù)、新項目,習(xí)慣于舊檢驗項目這里有兩個原因:一是他們不了解檢驗醫(yī)學(xué)的展;二是新儀器檢測的數(shù)據(jù)有相當(dāng)一部分他們不了解。例如:在日常工作中,經(jīng)常聽到臨床醫(yī)生說,檢查血常規(guī),我們就看白細胞,紅細胞,血小椒,其他的數(shù)據(jù)部是多汆的!二、檢驗科與臨床矛盾的原因8檢驗科與臨床矛盾的原因3、盲目求快已成為檢驗與臨床在實際工作中不和諧的一個音符,臨床醫(yī)生往往過分強調(diào)快岀結(jié)果,這也成為制約檢驗與臨床和諧共進的一個因紊。4、襝驗結(jié)鼎與臨床不苻合時,不少臨床醫(yī)生常常是首先懷疑檢驗科的水平,甚至當(dāng)著患者或患者家屬的面指賁檢驗科的結(jié)果不可靠,增加了醫(yī)糾紛的風(fēng)險。其竇有些疾病發(fā)展過程是復(fù)雜的,不同的疾病階段可能化驗的結(jié)果是不一樣的,這一點在臨床工作中是經(jīng)常發(fā)生的。檢驗科與臨床矛盾的原因9二、檢驗科與臨床矛盾的原因5、經(jīng)常存在護士采棄標本不符合檢驗要求的情況。標本采集方法不正確、血液標本抽錯試管、橛本送檢不及時、臨床使用筠物會影響襝驗報告的及時性與準確6、當(dāng)臨床懷疑某項結(jié)是有問題時,檢驗人員不當(dāng)?shù)奶幚矸绞饺缁卮?“報告錯了?機器是這樣報的。我不知道啊!”“儀器正常,儀器測定是多少,就報告多少!”,或者說“結(jié)鼎已經(jīng)復(fù)查了,沒有錯的!”7、檢驗人員不視溝通,甚至于不知道如何與臨床溝二、檢驗科與臨床矛盾的原因10三、驗與臨床有效溝通的必要性1.醫(yī)院管理上要求加強檢驗與臨床溝通。衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(2008)》對檢驗科的管理要求體現(xiàn)在檢驗質(zhì)量及服翕滿意上,要求患者、醫(yī)師、護理人員對檢驗部門服務(wù)滿意大于90%管理的核心就是溝通三、驗與臨床有效溝通的必要性11檢驗與臨床的溝通課件整理12檢驗與臨床的溝通課件整理13檢驗與臨床的溝通課件整理14檢驗與臨床的溝通課件整理15檢驗與臨床的溝通課件整理16檢驗與臨床的溝通課件整理17檢驗與臨床的溝通課件整理18檢驗與