創(chuàng)傷急救操作流程課件

創(chuàng)傷急救競賽操作

流程煤炭總醫(yī)院趙小魁-----精品文檔------創(chuàng)傷急救競賽操作

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裁判先宣讀任務(wù)通知書，宣讀完畢遞至急救隊長手中后開始計時?？上扰宕骱醚坨R、手套。

1、初步評估傷員同時控制大出血

1）若有2名以上傷員，應(yīng)同時進行初步評估，無特殊先后順序。應(yīng)注意必須在完成所有傷員的初步評估后才可進行詳細評估。2）若傷員有意識可回答問題，則肯定有呼吸、脈搏，若參賽隊員概念不清進行了檢查呼吸、脈搏及清理口腔異物等處理，則視為未按正確順序評估。-----精品文檔------裁判先宣讀任務(wù)通知書，宣讀完畢遞至急救隊2

3）若傷員無反應(yīng)，則應(yīng)按標準心肺復蘇流程進行操作。如果有大出血，應(yīng)該同時處置大出血。4）若經(jīng)查傷員意識清楚或意識不清的傷員存在呼吸、脈搏，則應(yīng)開始查看有無大出血，需口述有無發(fā)現(xiàn)大出血。5）發(fā)現(xiàn)大出血應(yīng)立即采取措施控制動脈出血：用厚敷料直接壓迫傷口處，抬高傷肢，同時按壓動脈止血點，并同時用繃帶加壓包扎傷口。若血未能止?。ú门刑崾尽翱噹П谎獫B透”），此時應(yīng)上止血帶，并應(yīng)再覆蓋敷料包扎。

若沒有及時控制出血，如進行該傷員或另一名傷員詳細評估后才來處理大出血，則視為沒有控制動脈出血。-----精品文檔-----------精品文檔------3

2、詳細評估傷員⑴按評分細則順序進行，不能一下帶過。⑵詳細評估：（按順序，采用手觸的方法）檢查頭部（頭皮、頭發(fā)里傷口）—面部—頸部—胸部—腹部—腰部—骨盆—檢查生殖器區(qū)明顯的外傷—下肢（檢查下肢是否癱瘓，詢問傷員讓其活動肢體，觸摸傷員雙足詢問有無感覺）—上肢（檢查上肢是否癱瘓，詢問傷員讓其活動肢體并與傷員握手檢查其握力，觸摸傷員雙手詢問有無感覺）—翻身檢查背部（當檢查后背傷時，三人同時一側(cè)要統(tǒng)一口令，遵從一人指揮，一名位于傷員肩膀一側(cè)，一名位于傷員臀部一側(cè)，一名位于傷員膝蓋一側(cè)，同時輕輕翻轉(zhuǎn)傷員）。檢查傷員背部翻身后應(yīng)檢查傷員頭枕部、頸后及脊柱區(qū)、肩胛區(qū)和臀部。最后檢查手腕、頸部（標牌）。-----精品文檔------2、詳細評估傷員-----精品文檔------4

⑶檢查有意識的傷員肢體有無癱瘓必須與傷員交流。⑷若考慮有頸椎損傷，詳評時需專人扶頭固定頸椎，在詳評后可給予先戴上頸托。（可于翻身檢查背部時戴上頸托后片，放平時再戴上頸托前片固定頸椎）-----精品文檔-----------精品文檔------53、處理大出血包扎大出血傷口后若裁判提示：“繃帶已被血滲透”，此時隊員應(yīng)在相應(yīng)肢體近心端綁扎止血帶，同時應(yīng)在滲透的繃帶外面再用敷料繃帶包扎。-----精品文檔------3、處理大出血-----精品文檔------6打結(jié)必須為方結(jié)。打結(jié)位置必須在傷口敷料表面。若為開放性骨折，則打結(jié)處應(yīng)遠離傷口。如有內(nèi)出血要緊急護理，保持呼吸順暢，如傷員嘔吐或嘴角流血要傷員側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。若懷疑四肢內(nèi)出血（肢體嚴重的腫脹并有青紫和瘀斑），需按照骨折用夾板固定。-----精品文檔-----------精品文檔------74、抗休克處理1）抗休克應(yīng)注意事項：⑴輕輕松開傷員頸部，胸部及腰部過緊衣物（扣子、拉鏈、腰帶等）（口述），保證傷員呼吸和血液循環(huán)更暢通。⑵對無頭頸或胸部傷的休克傷員一般采取頭低腳高位，應(yīng)將腳端墊高，以促血液供應(yīng)重要臟器；對有頭頸傷或胸部傷的傷員，若無休克表現(xiàn)應(yīng)墊高頭端，若有休克表現(xiàn)則應(yīng)保持平臥位。如果傷員頭部、胸部等上半身受傷，需抬高擔架頭側(cè)。-----精品文檔------4、抗休克處理-----精品文檔------8⑶處理傷員時盡量輕手輕腳，盡量減少移動。⑷保持傷員情緒穩(wěn)定，安慰傷員。2）盡量保持傷員體溫，蓋保溫毯（詳細評估之后即應(yīng)蓋上）。蓋保溫毯不能露腳，上擔架后應(yīng)將保溫毯四周掖在身體下，以免熱量散失。

-----精品文檔------⑶處理傷員時盡量輕手輕腳，盡量減少移動。-----精95、處理創(chuàng)傷除在初評時即需大出血外，處理其他創(chuàng)傷均應(yīng)在詳細評估傷員之后。處理順序：先處理燒燙傷，再處理創(chuàng)傷，最后處理骨折。包扎傷口時需口述所用紗布、敷料均已消毒。1）面部創(chuàng)傷、燒傷用消毒紗布或敷料（輕中度燒傷時內(nèi)層紗布應(yīng)濕潤，重度燒傷用干紗布）完全包住，三角巾剪洞，能使傷員呼吸講話。2）有必要時紗布可多覆蓋幾層，敷料應(yīng)保持松弛。3）如果燒傷部位在手、足、頭面部等處，手指間，腳趾間或耳背后應(yīng)放置紗布進行隔離。

-----精品文檔------5、處理創(chuàng)傷-----精品文檔------104）應(yīng)指出脫去受傷部位的衣服。5）有扭傷或挫傷應(yīng)用冷敷處理。6）發(fā)現(xiàn)胸部有穿透傷，立即進行封閉傷口處理：用消毒敷料蓋住傷口，外用不透氣性材料（如消毒塑料）覆蓋，然后用三角巾包扎固定。7）繃帶包扎需蓋住敷料，燒傷包扎打結(jié)應(yīng)遠離創(chuàng)面，創(chuàng)傷打結(jié)在創(chuàng)口敷料表面。8）上肢損傷包扎后均需用三角吊帶懸吊。

-----精品文檔------4）應(yīng)指出脫去受傷部位的衣服。-----精品文檔------116、處理骨折1）扭傷癥狀：（1）游走性疼痛（2）觸痛（3）腫脹（4）損傷部位皮膚青紫、淤斑2）對扭傷、拉傷急救應(yīng)：⑴抬高受傷部位，使肢體處于放松狀態(tài)。⑵用冰袋減輕腫脹疼痛感，（使用冰袋時不能直接接觸皮膚，把冰袋裹上毛巾或其它軟布）。⑶如扭傷部位在踝部，用繃帶“8”字包扎踝關(guān)節(jié)。⑷若受傷肢體有嚴重的腫脹并有青紫瘀斑，則應(yīng)懷疑骨折需按骨折對待。-----精品文檔------6、處理骨折-----精品文檔------123）在處置頸椎損傷，應(yīng)采用合適頸托；骨盆骨折用帶狀三角巾包扎固定；大腿骨折用夾板固定。4）如懷疑頭顱骨折，除包扎頭部傷口外，還應(yīng)抬高頭端。5）對于四肢骨折（除有腫脹、青紫瘀斑外還有傷肢的畸形和反?；顒樱?，夾板固定前均應(yīng)專人用手固定骨折處兩端保持肢體不動。6）對小腿骨折，如果開放性骨折，應(yīng)先包扎傷口，用敷料、紗布、繃帶（最少包扎兩圈）或帶狀三角巾包扎，（如有動脈出血應(yīng)先止血）。然后再用夾板固定。-----精品文檔------3）在處置頸椎損傷，應(yīng)采用合適頸托；骨盆骨折用帶狀三角巾包扎137）用于大腿夾板，外側(cè)應(yīng)從腋下至足跟，內(nèi)側(cè)從會陰至足跟（腋下、髖部、大腿根、膝上、膝下、足踝各1道）；小腿骨折用夾板兩塊，從膝上（大腿中部）到腳踝（至少4道）；若為上肢骨折可用一塊夾板固定，至少綁扎4道。打結(jié)均在肢體外側(cè)。需在肢體自然彎曲處或骨突出處放襯墊。也可按《國外礦山醫(yī)療急救手冊》進行固定。-----精品文檔------7）用于大腿夾板，外側(cè)應(yīng)從腋下至足跟，內(nèi)側(cè)從會陰至足跟（腋下148）如為脊柱骨折，應(yīng)3人共同將傷員用平托法或滾身法抬上背夾板，若存在頸椎傷，則需專人扶傷員頭部（或抬人前佩戴頸托）。9）脊柱骨折、骨盆骨折必須按《國外礦山醫(yī)療急救手冊》處置。10）抬傷員時隊員跪下方式為：跪下一膝在傷員腳端一側(cè)；搬運傷員時應(yīng)在傷員傷輕一側(cè)抬起傷員。-----精品文檔------8）如為脊柱骨折，應(yīng)3人共同將傷員用平托法或滾身法抬上背夾板15

7、轉(zhuǎn)運傷員1）檢查擔架可靠性，一名急救員俯臥擔架上，兩臂自然下垂，兩名急救員抬起擔架測試。2）三人搬動傷員時，要統(tǒng)一遵從一人指揮，（跪在傷員受傷輕的一側(cè)，跪下一膝在傷員腳端一側(cè)），一名位于傷員肩膀一側(cè)，抬傷員頭頸部和肩膀（若有頸椎損傷，應(yīng)有專人扶傷員頭部固定頸椎或提前佩戴頸托），一名位于傷員臀部一側(cè)抬傷員臀部和背部，一名位于傷員膝蓋一側(cè)抬傷員膝蓋和踝，統(tǒng)一口令慢慢抬起，動作協(xié)調(diào)一致，發(fā)出口令同時輕輕移動擔架上，蓋好毛毯。-----精品文檔---