糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件

糖尿病腎病診治進(jìn)展廈門(mén)中山醫(yī)院腎內(nèi)科關(guān)天俊糖尿病腎病診治進(jìn)展1糖尿病嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康糖尿病每年給帶來(lái)的影響流行性日益加劇死亡3+million截肢1+million腎衰500000+失明300000全球糖尿病患者百萬(wàn)醫(yī)療開(kāi)支USD150+billion2000s。UrcHoandID糖尿病嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康2糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥之◆腎臟病理表現(xiàn)以腎小球周邊部位出現(xiàn)嗜酸性K-W結(jié)節(jié)(糖尿病性節(jié)段性腎小球硬化癥)為特征,臨床上可表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能不全等心在美國(guó)和歐洲許多國(guó)家,糖尿病腎病已成為終末期腎病的首要病因糖尿病腎病3糖尿病腎病分期Mogensen將糖尿病腎病分為5期工期:腎小球高濾過(guò)期,以腎小球?yàn)V過(guò)率增高和腎體積增大為特征Ⅱ期:正常白蛋白尿期,腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變,包括基底膜增厚和系膜基質(zhì)增加,本期可伴有運(yùn)動(dòng)后白蛋白尿增加

Ⅲ期:早期糖尿病腎病期,UAE持續(xù)高于20~200μg/min(相當(dāng)于30~300mg/24h)Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期,UAE>200gmin或持續(xù)尿蛋白>05g/d,為非選擇性蛋白尿V期:腎功能衰竭期糖尿病腎病分期4重視糖尿病腎病早期篩查糖尿病患者應(yīng)該每年常規(guī)進(jìn)行糖尿病腎病的篩查1型糖尿病在確診5年后進(jìn)行初篩。2型糖尿病確診后應(yīng)該立即開(kāi)始篩查2.尿白蛋白/肌酐比值(ACR)增高時(shí)應(yīng)排除尿路感染,并在接下來(lái)36個(gè)月收集2次晨尿標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)3.3次尿標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果有2次達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則可確診。4.晨尿?yàn)樽罴褭z測(cè)標(biāo)本5ACR較單純白蛋白測(cè)定更具早期診斷價(jià)值。重視糖尿病腎病早期篩查5糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件6糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件7糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件8糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件9糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件10糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件11糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件12糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件13糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件14糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件15糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件16糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件17糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件18糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件19糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件20糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件21糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件22糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件23糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件24糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件25糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件26糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件27糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件28糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件29糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件30糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件31糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件32糖尿病腎病診斷和治療新進(jìn)展課件33糖尿病腎病診斷和治