肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理課件整理

肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾肛管疾病術(shù)后常見并發(fā)癥尿潴留<AUR>一、原因術(shù)后發(fā)生AUR的原因不明,誘因是多方面的：1、麻醉影響：腰骶麻后由于肛門和尿道括約肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制。局麻效果不充分，不完全.可引起肛門括約肌痙攣，反射性引起排尿障礙。

數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)互助、合作、自助探究的新型學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人.為此，在當(dāng)下的課堂教學(xué)中，探究性學(xué)習(xí)已逐漸深入課堂，受到更多教師的理解和青睞.小學(xué)數(shù)學(xué)課堂，作為引領(lǐng)學(xué)生思維發(fā)展的重要陣地，對學(xué)生個人素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的意義，如何在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂上進(jìn)行更有效的探究，是我們每個數(shù)學(xué)老師應(yīng)該關(guān)注的問題.本文結(jié)合個人教學(xué)實踐，談點淺見.一、要營造探究性學(xué)習(xí)的氛圍，激發(fā)學(xué)生探究的興趣首先，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系.有效的探究必然是發(fā)自學(xué)生內(nèi)心的，來自于學(xué)生對探究活動的全身心投入.而要吸引學(xué)生全身心投入，則與學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的情感密切相關(guān).古人云“親其師信其道”，情感是師生融洽相處的紐帶.只有關(guān)愛學(xué)生，師生之間才會心靈相通，愉悅相處，學(xué)生才會在教師的引導(dǎo)下，積極主動地參與探究過程.同時，教師要給學(xué)生努力營造一種輕松活潑、民主平等的氛圍，讓學(xué)生在寬松自然的空間里開啟思維，相互討論，彼此互助，樂于探索.這樣的課堂，才會讓學(xué)生迸發(fā)出一探究竟，不達(dá)目的誓不罷休的熱情和決心，從而構(gòu)筑起積極向上、自然和諧的新景象.其次，激活學(xué)生的探究興趣.小學(xué)生天性好玩好動，他們更多的是關(guān)注所學(xué)知識是否有趣、好玩，是否新奇、有用.對那些他們感興趣的知識，他們會投注極大的興趣，樂此不疲地動手動腦，產(chǎn)生的效果自然也是事半功倍的.因此，我們教師要充分認(rèn)識這一點，在教學(xué)中通過創(chuàng)新手段，激活學(xué)生的探究興趣，讓學(xué)生在興趣的指引下，體驗探究帶來的樂趣.如在教學(xué)“７的分與合”時，我設(shè)計了這樣一個活動：小朋友，大家看看大屏幕上有兩只盤子，里面放有米.如果讓你給７只小雞喂米，請你思考一下，小雞在這兩個盤子吃米可能會出現(xiàn)哪些不同的情況？請大家在紙上畫一畫.這樣一個貼近小學(xué)生興趣的問題，讓枯燥的數(shù)字變得親切起來，仿佛數(shù)字也被注入了生命，學(xué)生一下子群情激昂，興味盎然，他們紛紛發(fā)言，在輕松愉快的氛圍中，新知教學(xué)于不知不覺中得以解決.另外，鼓勵學(xué)生探究的信心.涉世未深的小學(xué)生，他們閱歷淺顯，思維能力較低，對問題的分析和推理本領(lǐng)也較弱，讓他們開展探究性學(xué)習(xí)，有時往往不得要領(lǐng)，甚至南轅北轍，此時我們教師要有耐心，要鼓勵學(xué)生相信自己，對自己充滿信心，從而為探究性學(xué)習(xí)奠定堅強(qiáng)的基石.二、要有效引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會猜想，教會學(xué)生動手操作１.讓學(xué)生學(xué)會猜想.猜想是發(fā)明與創(chuàng)新的前奏，是開啟學(xué)生發(fā)現(xiàn)之門的敲門磚.著名數(shù)學(xué)教育家波利亞曾提出，讓學(xué)生在做題之前先猜想該題的結(jié)果，或者部分結(jié)果.的確，如果一個孩子一旦關(guān)注了自己對某個問題的猜想結(jié)果，他便會主動關(guān)心這道題，關(guān)心課堂上的進(jìn)展，他在課堂上就不會分散自己的注意力.如在教學(xué)有關(guān)“長方體與正方體的體積公式”時，我先引導(dǎo)學(xué)生思考：各名同學(xué)，大家能否創(chuàng)造一個公式，使它既能用來計算長方體的體積，也可以用來計算正方體的體積？學(xué)生陷入了深思，在結(jié)合已學(xué)知識的前提下，學(xué)生不難發(fā)現(xiàn)只要用底面積乘以高就行了.此時，我繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生：大家能否思考一下，通過這個公式我們還能計算哪些物體的體積？這樣的問題，滿含著期待，結(jié)論也一定是肯定的，學(xué)生的猜想能力、創(chuàng)造能力也在這樣的問題引領(lǐng)下被激活，他們認(rèn)真思考，一會兒就有學(xué)生躍躍欲試，他們有的說可以計算“三角形體”的體積，有的說可以用來計算“平行四邊形體”“梯形體”的體積.雖然，這樣的猜想其邏輯性可能還欠缺，但學(xué)生創(chuàng)新的火花、智慧的靈感卻充盈于課堂之中.２.給學(xué)生充分動手操作的機(jī)會.皮亞杰曾經(jīng)說過：“活動是認(rèn)識的基礎(chǔ)，智慧從動作開始.”偉大的無產(chǎn)階級革命家馬克思也說過：“實踐出真知.”在小學(xué)數(shù)學(xué)進(jìn)行中，動手操作實踐是輔助學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的重要途徑，尤其是小學(xué)生，他們思維具有形象性的特點，對自己親眼所見、親身實踐的東西比較容易接受，也比較信服，因此，我們在教學(xué)中，要多創(chuàng)設(shè)機(jī)會，讓他們親手操作，親身實踐，經(jīng)歷探究的過程.如在教學(xué)有關(guān)“長方體”的知識時，我事先給學(xué)生展示一個長方體，然后讓學(xué)生進(jìn)行小組合作，利用教師提供的材料，自己搭出一個長方體框架，然后相互交流：一共用了多少根小棒？小棒的長度有什么關(guān)系？……這樣的活動，讓學(xué)生經(jīng)歷了動手操作的過程，長方體的特征在學(xué)生的心目中自然也就清晰起來了，教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得深刻.３.讓學(xué)生充分開展交流.語言能力是學(xué)生綜合能力的重要方面.探究結(jié)束后的相互交流不僅可以提高學(xué)生的評價能力、判斷能力，更可培養(yǎng)學(xué)生良好的語言組織本領(lǐng)，讓學(xué)生在這樣的過程中學(xué)會歸納分析，從而讓學(xué)生認(rèn)識錯誤，實現(xiàn)思維共享，進(jìn)一步激活學(xué)生思維.如在教學(xué)“簡便運算２５×３２”時，我鼓勵學(xué)生自主探索各種不同的計算方法，學(xué)生得出了“２０×３０＋５×２，２５×３０×２，２５×３０＋２，２５×２×１６，２５×４×８，２５×３０＋２５×２”等各種算法.此時，我組織學(xué)生對這些算法進(jìn)行討論、評論，讓他們分析判斷哪些方法是正確的，哪些則是錯誤的.對于正確的方法，讓他們自己判斷這樣算有什么好處，優(yōu)點在哪兒；而對于錯誤的算式，則要分析錯誤出現(xiàn)的原因，我們要注意什么.學(xué)生們各抒己見，爭論得熱火朝天，他們的思維得到了極大的拓展，品嘗了探究性學(xué)習(xí)帶來的樂趣.實踐證明，探究性學(xué)習(xí)是新課程背景下一種重要的學(xué)習(xí)方式，它能極大地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中充分發(fā)揮自己的聰明才智.讓學(xué)生在探究中學(xué)，在學(xué)中探究，學(xué)生的能動性和內(nèi)在潛能必然會不斷被激活，這對于學(xué)生的發(fā)展有著長遠(yuǎn)的意義.在傳統(tǒng)教育模式的影響之下，語文課堂教學(xué)中并未重視知識的產(chǎn)生過程與學(xué)生的主體地位，導(dǎo)致學(xué)生在語文學(xué)習(xí)的過程中興趣較低、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重、創(chuàng)新精神缺乏。當(dāng)前，合作精神與合作能力的培養(yǎng)受到了廣大教育工作者的重視，如何培養(yǎng)小學(xué)生的創(chuàng)新精神與合作能力成為了當(dāng)前教育工作的重點課題。本文對小學(xué)語文課堂教育中的合作學(xué)習(xí)進(jìn)行了分析，為合作學(xué)習(xí)與語文課堂教學(xué)的相互結(jié)合提供參考與借鑒。一、合作學(xué)習(xí)在課堂教學(xué)中的意義隨著全球化進(jìn)程的不斷深入，人們在工作生活中都開始關(guān)注與重視合作意識、合作精神與合作能力。將合作學(xué)習(xí)應(yīng)用于小學(xué)語文課堂教學(xué)中，就是讓學(xué)生在合作的過程中進(jìn)行探討與交流，共同完成語文教學(xué)目標(biāo)，提高課堂教學(xué)效率。同時，實現(xiàn)合作學(xué)習(xí)在小學(xué)語文課堂教學(xué)中的應(yīng)用，有利于培養(yǎng)小學(xué)生的合作意識與合作能力。合作學(xué)習(xí)指的是教師依據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行分組，以小組為單位進(jìn)行一系列的課堂活動與討論、學(xué)習(xí)等，通過小組內(nèi)部的相互幫助與小組之間的相互學(xué)習(xí)達(dá)到語文學(xué)習(xí)的目的。通過合作學(xué)習(xí)，一方面能夠促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知能力的提高，增進(jìn)師生關(guān)系，另一方面能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。因此，合作學(xué)習(xí)在小學(xué)語文課堂教學(xué)中發(fā)揮著非常重要的現(xiàn)實意義。二、合作學(xué)習(xí)在課堂教學(xué)中的現(xiàn)狀1.教師在合作學(xué)習(xí)中引導(dǎo)作用不充分。小學(xué)生處于心理與心智的成長階段，具有活潑好動的特點。部分小學(xué)語文老師在合作學(xué)習(xí)的過程中疲于應(yīng)對學(xué)生的好奇心與好動心，往往敷衍了事;部分小學(xué)語文教師在合作學(xué)習(xí)的過程中并未加入到學(xué)生中間與他們一起進(jìn)行討論，也沒有對小學(xué)生合作學(xué)習(xí)中的不良行為進(jìn)行引導(dǎo)與糾正，導(dǎo)致學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的過程中難以真正建立合作意識與分享意識。這些行為雖然并非是教師造成的，但是教師在授課的過程中沒有充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，導(dǎo)致合作學(xué)習(xí)流于形式。2.學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中的參與度不高。在合作學(xué)習(xí)的過程中，小學(xué)生作為個體存在一定的獨特性，這種獨特性導(dǎo)致不同的學(xué)生對于教師的授課內(nèi)容的理解、想法不同。部分小學(xué)語文教師在對待這種差異性的時候，不能夠?qū)崿F(xiàn)平等對待，成績好的學(xué)生會更多地參與到合作學(xué)習(xí)中，而成績較差的學(xué)生往往被忽略。在教師的這種差別待遇之下，很多成績較差的學(xué)生不愿意參與合作學(xué)習(xí)，因此就導(dǎo)致小學(xué)生合作學(xué)習(xí)的參與度不高，影響合作學(xué)習(xí)的教學(xué)效果。三、課堂教學(xué)中應(yīng)用合作學(xué)習(xí)的有效策略1.幫助小學(xué)生樹立正確的合作觀念。語文教師是小學(xué)生認(rèn)知的引導(dǎo)者，應(yīng)該注重教學(xué)改革的開展，促進(jìn)教學(xué)效果的提高。要實現(xiàn)小學(xué)語文課堂教學(xué)中合作學(xué)習(xí)的有效應(yīng)用，首先應(yīng)該幫助小學(xué)生樹立正確的合作觀念。當(dāng)前，很多學(xué)生都是獨生子女，具有明顯的獨生子女特點。教師在教學(xué)的過程中應(yīng)該向?qū)W生滲透合作的觀念，逐漸使小學(xué)生形成合作觀念與合作意識，為小學(xué)生的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。因此，梳理小學(xué)生正確的合作觀念對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高教師課堂教學(xué)質(zhì)量有著很大的促進(jìn)作用。2.幫助小學(xué)生建立有序的合作學(xué)習(xí)方式。小組學(xué)習(xí)雖然能夠使語文課堂教學(xué)變得更加的生動、有趣，但是由于小學(xué)生具有活潑、好動的特點，教師進(jìn)行合作教學(xué)的過程中，也要幫助學(xué)生建立有序的合作學(xué)習(xí)方式。（1）小學(xué)生分組之后進(jìn)行組內(nèi)分工分組合作學(xué)習(xí)中，合作也不僅僅是討論而已，教師應(yīng)該在學(xué)生分組完成之后在組內(nèi)進(jìn)行分工，包括組長、匯報員、記錄員等，讓小學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的過程中培養(yǎng)責(zé)任意識，同時通過責(zé)任能夠讓小學(xué)生更加專注，更加具有參與的積極性。同時，在小組之間形成競爭機(jī)制，促進(jìn)小學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高與課堂教學(xué)效果的提高。（2）培養(yǎng)小學(xué)生相互討論的學(xué)習(xí)習(xí)慣合作學(xué)習(xí)都是建立在獨立思考的基礎(chǔ)上的，學(xué)生只有經(jīng)過的獨立的思考之后才能夠在討論的過程中發(fā)表自己的觀點與意見。因此，教師在合作學(xué)習(xí)的過程中要讓學(xué)生擁有一定的獨立思考時間，在思考之后再進(jìn)行討論，提高討論的效果。必須進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，在預(yù)習(xí)、思考、討論、講解之后，學(xué)生所掌握的知識才能夠更加透徹。綜上所述，合作學(xué)習(xí)是一種非常有效而且具有可行性的學(xué)習(xí)方式。在小學(xué)語文課堂教學(xué)中，只有實現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的正確應(yīng)用與合理調(diào)控，才能夠進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)效果的提高，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識、責(zé)任意識與競爭意識，實現(xiàn)小學(xué)生的全面發(fā)展。肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法1肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理課件整理2肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理課件整理3肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理課件整理4肛門術(shù)后并發(fā)癥及處理課件整理5三、處理；

排尿障礙特別是發(fā)生尿潴留的情況，患者痛苦較大，應(yīng)及時處理：

1、多飲水，及時排尿，流水聲建立條件反射，油紗過多過緊的拔掉，止痛處理。做好思想工作，解除恐懼心理。2、局部熱敷，按摩、開塞露灌腸（排便時膀胱括約肌松弛）3、導(dǎo)尿處理。4、穴位針刺及注射新斯的明藥物

三、處理；6㈠原發(fā)性出血多在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)，是由于手術(shù)操作不當(dāng)或手術(shù)中對創(chuàng)面止血不完善所致。1、操作因素;傷口過大過深過高.粘膜損傷過多.術(shù)中活動性出血點未結(jié)扎

2、剪除結(jié)扎線上的痔組織多，血管回縮滑脫。3、向創(chuàng)口內(nèi)放油紗不緊，或?qū)⒔Y(jié)扎線推掉。

出血㈠原發(fā)性出血出血74、炎癥、組織脆弱結(jié)扎不緊.松脫?；顒舆^早.便秘糞嵌塞排出用力過猛.撕裂傷口及動靜脈血管出血.5.付腎素作用，術(shù)中收縮，術(shù)后擴(kuò)張而出血。6.有出血傾向性疾病:血小板減少,出血時間延長.4、炎癥、組織脆弱結(jié)扎不緊.松脫。8㈡繼發(fā)性出血1、內(nèi)痔套扎、注射壞死劑多發(fā)生在術(shù)后3－14天。是痔核壞死脫落，形成新鮮創(chuàng)面，A血管未閉而出血。2、內(nèi)痔結(jié)扎線脫落、縫針貫穿過深，傷及大的血管，當(dāng)痔核壞死脫落時，深部創(chuàng)面的A血管閉鎖不牢，就會出現(xiàn)大出血。3、創(chuàng)口感染或損傷.壞死組織下血管受侵蝕，術(shù)后痔核脫落及創(chuàng)面修復(fù)期間，劇烈活動或大便秘結(jié)，排便用力過猛，撕裂傷口引起大出血。㈡繼發(fā)性出血94.藥物因素;術(shù)后用阿斯匹林.消炎痛抑制血小板.5、某些全身性疾病如血小板減少、出血時間的延長、門脈高壓、高血壓、再障、血友病等有出血性傾向的全身性疾病術(shù)前被忽略，或未積極治療。

4.藥物因素;10二、癥狀體征

即時性出血：發(fā)生于術(shù)后當(dāng)日或在48小時以內(nèi)。繼發(fā)性出血：是在術(shù)后3－14天之內(nèi)發(fā)生的大出血，多是隱性直腸內(nèi)大出血，是一種嚴(yán)重并發(fā)癥。二、癥狀體征11出血流向部位：

1、向內(nèi)出血：即向直腸內(nèi)出血（又稱隱性出血），起初可無感覺，但隨流入血量的增多，下腹脹滿，肛門灼熱，欲便排出迅速排出血液或黑色血塊。伴有心慌、頭暈，眼發(fā)黑，四肢無力甚至?xí)灥?，處理不及時可伴出血性休克。

2、向外出血：即肛門外出血，又稱顯性出血，由切口流出，浸染衣物。外出血并不可怕，能及時發(fā)現(xiàn)。出血流向部位：12三、處理與治療：1、少量出血：注意觀察，可不予處理。2、多量出血：應(yīng)仔細(xì)觀察病情，密切護(hù)理。注意BP、P等變化。迅速輸液或輸血，立即擴(kuò)溶并加止血藥（止血敏）等以改善血凝和糾正休克。止血寶.三、處理與治療：133、滲血不止或出血位置較高的出血點，不便結(jié)扎，可以用明膠海棉、油紗布、付腎素紗布.五龍止血散.止血生肌粉油紗.明礬膏等填充壓迫止血。4、立即在局麻或骶麻下，清除腸腔積血。在肛門鏡下找到出血點，用組織鉗將創(chuàng)緣向外拉出，以4＃絲線或0＃腸線8字貫穿縫扎止血（注意穿針不可太近傷口，以免結(jié)扎時撕裂松脆的傷口組織）3、滲血不止或出血位置較高的出血點，不便結(jié)扎，可以用明膠海棉145、氣囊壓迫：富瑞氏尿管，避孕套。

6、灌腸法：對于繼發(fā)性出血，采用黃氏8%.溫明礬液灌腸。7、硬化止血法：適用于繼發(fā)性出血，在出血部位上方粘膜下注射硬化劑如消痔靈可獲滿意效果5、氣囊壓迫：富瑞氏尿管，避孕套。15疼痛

疼痛是肛腸病術(shù)后的最常見并發(fā)癥之一。由于其具有復(fù)雜而特殊的生理功能,肛周血管和神經(jīng)非常豐富.對痛覺極敏感.當(dāng)術(shù)后.前列腺素.組胺`5-羥色胺.緩激肽等致痛物質(zhì)釋放.刺激肛門括約肌.使之不斷收縮痙攣.產(chǎn)生疼痛.加之恐懼緊張.對痛敏感..因此術(shù)后疼痛是由生理因素和精神因素共同造成的.

疼痛疼痛是肛腸病術(shù)后16一.止痛劑的應(yīng)用一般止痛劑<全身>。長效止痛劑<局部>。二超前鎮(zhèn)痛.(預(yù)先鎮(zhèn)痛或先發(fā)鎮(zhèn)痛)三平衡鎮(zhèn)痛(聯(lián)合鎮(zhèn)痛或多模式鎮(zhèn)痛)1、術(shù)中的無疼操作。2、必要的擴(kuò)肛療法。3、內(nèi)括約肌切斷。

4、減壓引流口。5、長麻藥的應(yīng)用亞甲蘭、泯痛爾、布烏液

四、自控鎮(zhèn)痛:鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛泵<PCA>。

一.止痛劑的應(yīng)用17五,術(shù)后創(chuàng)口的處理

創(chuàng)面處理與中藥坐浴、外敷、馬應(yīng)龍痔膏、濕潤燒傷膏。針灸、耳穴貼壓、理療.五,術(shù)后創(chuàng)口的處理18肛緣水腫

肛緣水腫是肛門手術(shù)后常見的并發(fā)癥.切緣皮膚出現(xiàn)水腫、充血、隆起或腫脹、疼痛的癥狀一般分為肛緣水腫肛緣水腫是肛門手19充血性水腫：切口創(chuàng)緣局部循環(huán)障礙，血管滲透壓增加，淋巴回流受阻，組織內(nèi)滲壓大而引起的水腫。炎性水腫：切緣創(chuàng)面感染引起水腫，或與充血性水腫同時存在，相互滲透形成肛緣水腫。

充血性水腫：20肛緣水腫

一、原因：1、切除皮膚、縫合、結(jié)扎等操作不當(dāng)。影響肛門部淋巴回流，常引起術(shù)后切口皮辨水腫、發(fā)炎。2、圍手術(shù)期內(nèi)排便或蹲位過久，肛門靜脈瘀血。因肛門疼痛，反射性引起括約肌痙攣，血液回流障礙而發(fā)生水腫。

肛緣水腫一、原因：213、便秘、糞塊阻塞積于直腸，壓迫血管，阻礙血液回流，使肛門靜脈瘀血而水腫。4、局部感染，滲出增加，組織水腫。

如何防治肛門術(shù)后肛緣水腫是口愈合順利與否的關(guān)鍵3、便秘、糞塊阻塞積于直腸，壓迫血管，阻礙血液回流，使肛門靜22二、預(yù)防與處理1、術(shù)前盡量做清潔灌暢,保持直腸內(nèi)空虛.2、手術(shù)中正確處理切口皮辨，可適當(dāng)大一些，應(yīng)呈放射狀。3、多發(fā)性痔作減壓切口。4、術(shù)后勿用力排便和久蹲。石臘油灌腸.5、不禁食,不禁便,便前、便后用溫鹽水坐浴。6、塞油紗要松緊適宜。7、水腫已形成血栓或痛著者應(yīng)及時切除。8、疼痛較重應(yīng)鎮(zhèn)疼處理。9、中藥坐?。捍ń?、馬前子、冰片、月石、黃柏、苦參。

二、預(yù)防與處理23感染

肛腸病術(shù)后感染，是肛腸病治療過程中較為常見的并發(fā)癥。一、肛腸病術(shù)后感染的確定應(yīng)具備的條件：1、無感性病變術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面發(fā)生感染。2、原感染病性術(shù)中未徹底清除，術(shù)后感染加劇。3、術(shù)后感染菌種不同手術(shù)前，有新菌出現(xiàn)。這是術(shù)后是否感染最有價值的最可靠的診斷。

感染肛腸病術(shù)后感染，是肛24肛腸術(shù)后感染的特點：1、混合感染。2、方式以侵襲性感染為主。3、肛門部術(shù)后感染一般起病緩慢，5－7天癥狀漸明顯。4、引發(fā)全身感染，則發(fā)作急，變化快，如調(diào)理不當(dāng)，預(yù)后差。肛腸術(shù)后感染的特點：25㈡癥狀體征：

1、局部出現(xiàn)紅、腫、疼痛、水腫、傷口表面分泌物增多、燒灼感、搏跳痛，功能障礙。

2、全身中毒癥狀

3、實驗室檢查：wbc↑N↑，大便RT有膿球。㈡癥狀體征：26㈢治療：1、切開擴(kuò)創(chuàng)引流。2、抗生素抑制感染。3、中藥熏洗。4、物理療法。

5、對癥處理㈢治療：27一、術(shù)后感染的預(yù)防措施

1、控制感染源。2、重視基礎(chǔ)疾病的治療。3、防止濫用侵入性診療措施。4、避免降低免疫功能、增強(qiáng)抗感染能力。5、減少手術(shù)不良刺激。6、重視經(jīng)切口感染的預(yù)防。一、術(shù)后感染的預(yù)防措施28提倡合理的外科操作原則：

對組織輕柔操作；正確的止血；銳性解剖分離；手術(shù)野清潔干凈；避免大塊結(jié)扎；好的縫合材料；設(shè)備完善的手術(shù)室。注意腸道細(xì)菌對傷口的作用；注意疾病和藥劑對切口的影響。

提倡合理的外科操作原則：29降低污染性手術(shù)切口感染的方法：

術(shù)前應(yīng)用抗生素；污染性傷口的沖洗；術(shù)中抗生素的沖洗。降低污染性手術(shù)切口感染的方法：30

二、術(shù)后感染的局部處理方法：

積極的局部早期處理是非常關(guān)鍵的。具體方法：

1、切口表淺感染的處理：及早清創(chuàng)、搔刮。

2、筋膜以下的嚴(yán)重感染：應(yīng)及早擴(kuò)創(chuàng)，多切口引流減壓.f

二、術(shù)后感染的局部處理方法：31三、合理應(yīng)用抗菌素

用藥及時，用法要得當(dāng)，用量要足，聯(lián)合要有限，停藥要適時果斷。四、必須加強(qiáng)綜合性治療。

在合理應(yīng)用抗菌素的同時，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，補充血溶量，改善微循環(huán)，處理原發(fā)病，增強(qiáng)營養(yǎng)提高免疫力。三、合理應(yīng)用抗菌素32肛門失禁不完全肛門失禁：對干便能控制，對稀便、氣體失去控制能力。完全性肛門失禁：對干、稀便均失去抑制能力，肛門閉合不嚴(yán)，走路、下蹲均有糞便，粘液外流，污染內(nèi)褲，使肛門部潮濕和搔癢。肛門失禁不完全肛門失禁：33一、病因：1、N障礙和損傷排便活動是植物N和大腦中樞N雙重支配下的反射活動.這些神經(jīng)發(fā)生了損失或功能障礙。

如：直腸靠近肛門處粘膜切除后，直腸壁內(nèi)的壓力感受N缺損引起的感覺性失禁。一、病因：34

2、肛管功能障礙和受損。

肛門的放松與收縮是由內(nèi)，外括約肌和提肛肌來維持的。這些肌肉被切斷、切除或形成大